2012年10月25日木曜日

胆嚢病気≫胆嚢≫胆嚢炎 ⅱ

胆嚢炎  症状


胆嚢発作は、急性胆嚢炎、


慢性胆嚢炎いずれの場合も、


通常は右上腹部に持続する激痛(胆石仙痛)から始まります。


触診で右上腹部を押すと鋭い痛みを感じます。


痛みは深呼吸をすると悪化して右肩甲骨の下部に広がります。


そして耐えがたい痛みになり、吐き気や嘔吐が起こります。

この痛みは12時間以上続きます。


2〜3時間のうちに腹部の右側の筋肉は硬くなります。


3分の1の患者に発熱がみられますが、


高齢者では発熱は少なくなります。


この発熱は微熱で始まり、


徐々に38℃以上に上昇します。


胆嚢の発作は多くの場合2〜3日で治まり、


1週間で完全に消失します。


発作が続く場合は、


重大な合併症がある徴候です。


高熱、悪寒、白血球数の著しい上昇、


腸管の正常な蠕動(ぜんどう)運動の中断は、


膿瘍、壊疽(細胞の壊死)、


胆嚢穿孔があることを示します。


合併症はこれ以外にもあります。


黄疸と色の薄い便は胆汁が肝臓内でうっ滞(胆汁うっ滞)し、


総胆管が胆石や炎症によってふさがっていることを示しています。


血液検査で膵酵素(アミラーゼやリパーゼ)の値が上昇している場合は、


結石が膵管合流部を閉塞したために膵臓の炎症(膵炎)を起こしているとみられます。

無石胆嚢炎では、それまでは胆嚢の病気の徴候がなく、



上腹部に急激な耐えがたい痛みが起こります。


多くは非常に重症で、


胆嚢の壊疽や破裂を引き起こします。


たとえば集中治療室にいる患者など、


ほかに重い病気があると無石胆嚢炎を見過ごしがちです。


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