脂肪肝、肝硬変、原発性胆汁性肝硬変、原発性硬化性胆管炎、アルファ1‐アンチトリプシン欠損症は、いずれも肝臓の障害が原因で生じる病気です。
肝臓の障害は毒性物質、たとえばアルコールや薬、食物中の不純物、血液中に通常含まれる物質の異常な蓄積などが原因で起こります。
また感染症や、免疫システムが自分の組織を攻撃する病気）が原因の場合もあります。障害の原因がはっきりしない場合もあります。
脂肪肝は、肝細胞の内部に脂肪（中性脂肪）が過剰に蓄積した状態です。
先進諸国では脂肪肝の原因として、アルコール依存症、肥満、糖尿病、血清中性脂肪値の上昇が多くみられます。
このほか栄養失調、遺伝性の代謝障害など）、薬物（コルチコステロイド、テトラサイクリン、アスピリンなど）も原因となります。
このような原因で肝細胞内に脂肪の蓄積が引き起こされるメカニズムは、まだ解明されていません。
単に脂肪分を多く含む食事をすれば脂肪肝になるというわけではありません。
1つの説明としては、これらの要因によって体内で脂質が代謝されて排出される速度が遅くなり、その結果体内に蓄積した脂肪が肝細胞内にたまると考えられています。
脂肪肝は、特に新生児に起きた場合などで原因がはっきりしないこともありますが、肝細胞のミトコンドリアの異常が原因の可能性があります。
アルコールや薬物、毒性物質とは関係がなく、肥満や糖尿病、血清中性脂肪値の上昇によって起こる脂肪肝でも、病気の基礎に炎症があると線維化が進み、肝硬変へと進行することがあります。
このような脂肪肝は非アルコール性脂肪肝炎（NASH）と呼ばれることがあります。
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