不安障害！『パニック発作・障害』 Ⅲ

暴露療法とは


暴露療法は、


リラクセーション法と組み合わせて不安の原因に徐々に触れさせていく


系統的脱感作法（逆制止と呼ばれるプロセス）とは異なり、


意図的に不安を引き起こす治療法です。


怖いと思うものや状況に、


何度も実際に直面したり想像上で直面して繰り返し不安を覚えるうちに、


やがて刺激を感じなくなります。


このプロセスを「慣れ」といいます。


暴露療法には、


フラッディング暴露と段階的暴露の2種類があります。


フラッディング暴露では、


不安を引き起こす刺激に1～2時間集中的に直面します。


段階的暴露では、


徐々に暴露の時間と回数を増やしていきます。


どちらの方法も、


最も弱い恐怖刺激から始める系統的脱感作法とは逆に、


最初から最も強い恐怖刺激を用います。






















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不安障害！『パニック発作・障害』 Ⅱ

パニック障害　治療


パニック障害以外の不安障害でパニック発作を起こす人や、


パニック障害でパニック発作を繰り返し、


予期不安や回避行動のある人の一部は、


特に治療を受けなくても回復します。


それ以外の人では、


パニック障害は長年にわたって一進一退を繰り返します。


パニック障害には心身両面がかかわっていて、


両方向からの治療が必要であることを本人が理解すると、


治療を受け入れやすくなります。


薬物療法と行動療法により、


症状のコントロールができるようになります。


パニック障害の治療には、


抗うつ薬やベンゾジアゼピンなどの抗不安薬を使用します。


三環系抗うつ薬、モノアミン酸化酵素（MAO）阻害薬、


選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）など、


ほとんどの種類の抗うつ薬が有効です。


ベンゾジアゼピンは抗うつ薬に比べて即効性がありますが、


依存性があり、眠気、協調運動障害、


反応が緩慢になるといった副作用もあります。


選択的セロトニン再取り込み阻害薬は他の抗うつ薬や


ベンゾジアゼピンと同等の効果をもち、


眠気など副作用も少なく、依存性もないため、好んで使用されます。


薬物療法で効果があると、パニック発作は起こらなくなるか、


発作の回数が大幅に減少します。


薬をやめるとパニック発作が再発することがよくあるため、


長期にわたる服薬が必要となります。


暴露療法は行動療法の1種で、


パニック発作の引き金になる状況や刺激に繰り返し触れさせることで、


過剰な反応である恐怖感を生じにくくする治療法です。


暴露療法は、


不安を誘発するような状況のもとでも本人が


安心していられるようになるまで繰り返します。


パニック発作時に失神するのではないかと恐れている人の場合は、


回転いすに座って目が回るまで回転させる、


呼吸を速める（過換気）などの練習をします。


こうした練習は、


パニック発作が起こっても失神することはないと認識するのに役立ちます。


過換気を起こす傾向のある人には、


ゆっくりとした浅い呼吸法（呼吸コントロール）の練習が役立ちます。


指導やカウンセリングなどの支持的な心理療法では、


この障害の特性や治療法、回復の可能性、


医師との信頼関係に基づくサポートなどについての


一般的な情報を心理療法士が説明します。


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