虫垂炎 診断
症状と触診から虫垂炎を疑います。
血液検査では感染を示す中等度の白血球数増加を認めます。
虫垂炎の早期では腹部X線検査、超音波検査、
CT検査などの画像診断は意味がありません。
虫垂炎が強く疑われる場合はすぐに試験開腹を行います。
虫垂炎 治療
手術による虫垂の切除が基本です。
開腹の結果、虫垂に異常が認められなかった例も15％近くありますが、
腹痛の原因を特定するまで手術を遅らせると致死的となることがあります。
化膿した虫垂は、症状が出現してから24時間以内に破裂しますので、
虫垂炎とわかればすぐに切除します（虫垂切除術）。
虫垂炎が原因とはわからなくても、通常、虫垂を切除します。
早期に手術をすれば、虫垂炎によって死亡する危険は非常に低くなります。
普通2～3日の入院で退院でき、回復も早く、完治します。
虫垂が破裂すると、経過は非常に悪くなります。
50年前は虫垂の破裂によって死亡するケースが多くありました。
しかし現在では、手術と抗生物質によって、
虫垂炎による死亡率はほとんどゼロに近づいていますが、
繰り返し手術をしなくてはならなかったり
回復に時間がかかるケースがあります。
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2011年5月31日火曜日
消化管救急 『虫垂炎 』
虫垂炎は虫垂に炎症と感染症が起きた状態です。
虫垂は小腸から大腸への移行部近くに突き出た、指の形をした小さな管です。
虫垂には若干の免疫機能がありますが、生存に欠かせない臓器ではありません。
ヘルニアを除くと、虫垂炎は突然の激しい腹痛および
腹部手術の原因となる最もありふれた病気です。
虫垂炎は10～30歳に多く発症します。
原因はまだ完全にはわかっていませんが、おそらく虫垂に何かが詰まることから始まり、
炎症と感染症を起こすのではないかと考えられています。
炎症を治療しないまま放置しておくと、虫垂は破裂します。
すると細菌を含んだ腸の内容物が腹腔内へ漏出して腹膜炎を起こし、
命取りになることもあります。
また虫垂が破裂すると膿瘍（感染による膿がたまったもの）を形成します。
女性では卵巣や卵管が感染して、卵管が詰まり、不妊の原因となります。
また細菌が血流に乗って全身に広がると敗血症になり、命を脅かすこともあります。
虫垂炎 症状
虫垂炎の症状は、吐き気、嘔吐、右下腹部の激しい痛みなどとよくいわれていますが、
こうした症状を訴える人は半数もいません。
上腹部やへその回りが突然痛み出し、次に吐き気や嘔吐が起こります。
数時間もすると吐き気は止まり、痛みが右下腹部に移ってきます。
この部分を押して離したときに痛みがひどくなります（反跳痛）。
発熱は37.7～38.3℃です。
乳児や小児では特に、痛みは右下腹部というよりも腹部全体に広がります。
高齢者や妊婦は痛みがそれほど強くなく圧痛もありません。
虫垂が破裂すると、痛みがひどくなり高熱が出ます。
感染症が悪化すると、ショック状態(ショックを参照)に陥ります。
続きます＞＞
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虫垂には若干の免疫機能がありますが、生存に欠かせない臓器ではありません。
ヘルニアを除くと、虫垂炎は突然の激しい腹痛および
腹部手術の原因となる最もありふれた病気です。
虫垂炎は10～30歳に多く発症します。
原因はまだ完全にはわかっていませんが、おそらく虫垂に何かが詰まることから始まり、
炎症と感染症を起こすのではないかと考えられています。
炎症を治療しないまま放置しておくと、虫垂は破裂します。
すると細菌を含んだ腸の内容物が腹腔内へ漏出して腹膜炎を起こし、
命取りになることもあります。
また虫垂が破裂すると膿瘍（感染による膿がたまったもの）を形成します。
女性では卵巣や卵管が感染して、卵管が詰まり、不妊の原因となります。
また細菌が血流に乗って全身に広がると敗血症になり、命を脅かすこともあります。
虫垂炎 症状
虫垂炎の症状は、吐き気、嘔吐、右下腹部の激しい痛みなどとよくいわれていますが、
こうした症状を訴える人は半数もいません。
上腹部やへその回りが突然痛み出し、次に吐き気や嘔吐が起こります。
数時間もすると吐き気は止まり、痛みが右下腹部に移ってきます。
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高齢者や妊婦は痛みがそれほど強くなく圧痛もありません。
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2011年5月30日月曜日
消化管救急 『腹膜炎 続き』
腹膜炎 診断
診断は急を要します。
あお向けと立位のX線検査をして、
腹腔内に遊離ガスが認められれば、
消化管が穿孔している可能性があります。
場合によっては腹腔穿刺で膿を採取し、
感染臓器を特定し、原因菌を同定します。
これによって適切な抗生物質を選択します。
腹腔穿刺は比較的簡単で、
患者がベッドで起き上がっていても横になっていても行えます。
しかし最も信頼できる診断法は試験開腹です。
腹膜炎 治療
虫垂炎、消化性潰瘍の穿孔、憩室炎の可能性があれば、
ただちに試験開腹を行います。
急性膵炎、女性の骨盤内臓器の炎症性疾患、
突発性腹膜炎が原因と考えられれば、緊急手術は行われません。
しばしばいくつかの抗生物質が一度に投与されます。
またチューブを鼻から胃または腸へ入れて、たまっている水やガスを出します。
失った水分と電解質は静脈からの投与で補給します。
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これによって適切な抗生物質を選択します。
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しかし最も信頼できる診断法は試験開腹です。
腹膜炎 治療
虫垂炎、消化性潰瘍の穿孔、憩室炎の可能性があれば、
ただちに試験開腹を行います。
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消化管救急 『腹膜炎 続き』
腹膜炎 症状
嘔吐、発熱（38℃以上）、腹部の圧痛がみられます。
その他の症状は、感染症が炎症に続いて生じたかどうか、
また感染症の種類や広がりによっても異なります。
腹痛は限局したものもあれば腹部全体に及ぶものもありますが、
いずれの場合もひどく痛みます。
腹膜炎は、ただちに治療をしなければすぐに合併症が起こります。
放置しておくと、1つまたは複数の膿瘍が形成され、
感染症が組織の瘢痕（癒着）を残して腸管を閉塞します。
その結果、便を押し出す腸の力（ぜん動）が止まります（イレウス）。
血流から体液がにじみ出て腹腔へたまります。
重度の脱水症を来し、
血流から電解質（ナトリウムやカリウムなど）が失われます。
これに続いて、呼吸障害、腎不全、肝不全、
広範囲にわたる血栓症などの主要な合併症が起こります。
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2011年5月29日日曜日
消化管救急 『腹膜炎 』
腹膜炎は、通常は感染症を伴う腹腔と腹膜の炎症です。
腹膜炎は、腹腔内の感染した臓器から細菌を含んだ内容物が広がって起こります。
胃、腸、胆嚢、虫垂が穿孔して起こることが多く、
また別の部位からの感染が血流を介して腹膜へ広がることもあります。
腹膜（腹腔と臓器を覆っている膜）は感染には非常に強いので、
腹腔内細菌汚染が続かなければ、腹膜炎が進行することはなく、
治療によって腹膜も回復します。
性的に積極的な女性では、
骨盤内臓器の炎症性疾患が腹膜炎の原因であることがよくあります。
子宮や卵管の感染症は淋菌やクラミジアなど数種類の細菌によって起こり、
腹腔内へ広がります。
腹膜炎はいくつかの理由で手術後にも発症します。
手術中に胆嚢や膀胱、腸が傷つくと、細菌が腹腔内へ漏出したり、
腸の吻合手術時に内容物が漏れ、それらが原因で腹膜炎になることもあるのです。
腹膜透析（腎不全の治療）を受けている人にも、腹膜炎はよく起こります。
腹腔に留置したドレーン（排液管）を通して細菌が入ることが原因です。
肝不全や心不全では、腹腔に水がたまって（腹水）、それによって感染します。
腹膜炎は、感染症がなくても腹部臓器の炎症によって起こります。
たとえば膵臓の炎症（急性膵炎）により腹膜炎を発症することがあります。
また手術用の手袋についているタルク（滑石）やデンプンでも腹膜炎は起こります。
突発性腹膜炎は腹腔に水がたまっている（腹水）場合に起こります。
過剰な飲酒によって肝疾患を患っている人に多い疾患です。
この場合、腹水の感染は明らかな感染源がないのに起こります。
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また別の部位からの感染が血流を介して腹膜へ広がることもあります。
腹膜（腹腔と臓器を覆っている膜）は感染には非常に強いので、
腹腔内細菌汚染が続かなければ、腹膜炎が進行することはなく、
治療によって腹膜も回復します。
性的に積極的な女性では、
骨盤内臓器の炎症性疾患が腹膜炎の原因であることがよくあります。
子宮や卵管の感染症は淋菌やクラミジアなど数種類の細菌によって起こり、
腹腔内へ広がります。
腹膜炎はいくつかの理由で手術後にも発症します。
手術中に胆嚢や膀胱、腸が傷つくと、細菌が腹腔内へ漏出したり、
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腹膜透析（腎不全の治療）を受けている人にも、腹膜炎はよく起こります。
腹腔に留置したドレーン（排液管）を通して細菌が入ることが原因です。
肝不全や心不全では、腹腔に水がたまって（腹水）、それによって感染します。
腹膜炎は、感染症がなくても腹部臓器の炎症によって起こります。
たとえば膵臓の炎症（急性膵炎）により腹膜炎を発症することがあります。
また手術用の手袋についているタルク（滑石）やデンプンでも腹膜炎は起こります。
突発性腹膜炎は腹腔に水がたまっている（腹水）場合に起こります。
過剰な飲酒によって肝疾患を患っている人に多い疾患です。
この場合、腹水の感染は明らかな感染源がないのに起こります。
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消化管救急 『イレウス 続き』
イレウス 症状 診断
イレウスの症状は腹部膨満、嘔吐、重度の便秘、食欲不振、
けいれん性の腹痛です。
イレウスになると、腸音がほとんどまたはまったく聞こえなくなります。
腹部X線検査では腸管のふくらみをみることができます。
場合によっては大腸内視鏡（柔軟な観察用チューブによる大腸の検査）
で腸の様子をみます。
イレウス 治療
イレウスによってたまったガスや液体などを排出する必要があります。
そこでチューブを肛門から大腸まで入れて腸内の圧力を緩和します。
加えて、チューブを鼻から胃または小腸まで入れて吸引し、
腸内の圧と拡張（膨満）を緩和します。
腸の機能が正常に戻るまでは飲食はできません。
必要な水分や電解質（ナトリウム、塩化物、カリウム）
は静脈からの投与で補給します。
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けいれん性の腹痛です。
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イレウスによってたまったガスや液体などを排出する必要があります。
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消化管救急 『イレウス』
イレウス（麻痺［まひ］性腸閉塞、脱力性腸閉塞）
は腸壁が一時的に正常の収縮運動をしなくなった状態です。
腸閉塞と同様、イレウスは腸の内容物の通過を妨げます。
ただ、機械的腸閉塞症と違ってイレウスの場合は腸が破裂することはまれです。
イレウスは腹部手術の24～72時間後に起こります。
また腹部の感染症や、
腸に行く血管に血栓ができて血流量が少なくなるアテローム動脈硬化、
腸の動脈や静脈の外傷なども原因となります。
腎不全や血液中の電解質異常（低カリウム血症、高カルシウム血症）
といった腸以外の病気によってイレウスが起こることもあります。
そのほかにも薬（特にオピオイド系鎮痛薬と抗コリン作用薬）
や甲状腺機能低下症が原因となることもあります。
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ただ、機械的腸閉塞症と違ってイレウスの場合は腸が破裂することはまれです。
イレウスは腹部手術の24～72時間後に起こります。
また腹部の感染症や、
腸に行く血管に血栓ができて血流量が少なくなるアテローム動脈硬化、
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2011年5月28日土曜日
消化管救急 『腸閉塞 続き』
腸閉塞 治療
腸閉塞が疑われれば入院します。
鼻から胃や腸にチューブを入れて、たまった腸液や食べものを吸引します。
水分と電解質（ナトリウム、塩化物、カリウム）
を静脈内投与して腸内の電解質のバランスを整え、
嘔吐や下痢を起こさないようにします。
潰瘍の瘢痕や癒着が原因で腸が閉塞した症例では、
以上の方法だけで閉塞が改善するケースがあります。
下部大腸がねじれて障害がある場合は、
内視鏡を肛門から挿入したりバリウムを注入して
大腸をふくらませる治療が行われることがありますが、
ほとんどの症例ではできるだけ早期に手術をします。
腸の一部を切除せずに治療できるかどうかは、
閉塞の原因が何かによって決まります。
癒着の場合は手術で離すこともできますが、
また再発しやすい傾向があります。
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ほとんどの症例ではできるだけ早期に手術をします。
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消化管救急 『腸閉塞 続き』
腸閉塞 症状 診断
腸閉塞は通常、腹部にけいれん性の痛みがあり、
腹部膨満と食欲不振を伴います。
痛みは激しく絶え間なく生じてきます。嘔吐もよくみられますが、
小腸の閉塞に比べて、大腸の閉塞では嘔吐はすぐには起きません。
腸が完全に閉塞すると便秘がひどくなりますが、
部分的な閉塞であれば下痢が起きやすくなります。
腸が破裂すると、急速に重度の炎症や感染症に至り、
ショック状態(ショックを参照)に陥ります。
触診では、腹部の圧痛や腫れ、腫瘤がないかを診察します。
聴診で腸管がたてる音（腸音）を聞くと、
腸が閉塞している場合は正常時よりも大きく高い音が聞こえたり、
あるいはまったく聴取できないこともあります。
腸の破裂によって腹膜炎を起こしていれば、腹部を押すと痛み、
押している手を急に離したときに痛みがひどくなります（反跳痛）。
腹部X線検査で拡張した腸が認められ、閉塞部位がわかります。
またこの検査で、腸の周囲や横隔膜下に空気が映ることがあります。
正常ではこの部位に空気はないので、これで腸が破裂していることがわかります。
続きます＞＞
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
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腸が破裂すると、急速に重度の炎症や感染症に至り、
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触診では、腹部の圧痛や腫れ、腫瘤がないかを診察します。
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消化管救急 『腸閉塞 』
腸閉塞は、腸の内容物の通過が完全にふさがれているか、
重度の通過障害を来している状態をいいます。
閉塞は、小腸と大腸のどこにでも起こる可能性があります。
閉塞部から上部の腸は機能しています。
閉塞が起こると腸内の食べもの、水分、消化液、ガスなどが
詰まってしまうため腸が膨張し、腸粘膜が腫大して炎症を起こします。
この状態を放置しておくと、腸の破裂、腸の内容物の腹腔への漏出、
腹膜炎などを起こし、腹腔内での感染症に至ります。
新生児や乳児では、先天異常や腸内容物の硬いかたまり（胎便）、
腸のねじれ（腸捻転）などが原因で腸閉塞が起こります。
成人の十二指腸閉塞は、膵臓癌や潰瘍、古い手術、クローン病などによる瘢痕、
それに結合組織の線維帯が腸に巻きついて起こる癒着などが原因で起こります。
腹部筋肉の弱い部分などに異常な開口部ができ、
そこに腸の一部が脱出してヘルニアになり、詰まって腸が閉塞することもあります。
まれに胆石、未消化の食べもの、寄生虫のかたまりが腸管をふさぐこともあります。
大腸の閉塞は癌でよくみられます。
腹部の手術を受けたことがある人は、
術後の傷あとや瘢痕組織の結合（癒着）が原因で腸が閉塞しやすくなります。
硬いかたまり状の便（宿便）も腸閉塞の原因となります。
腸の閉塞によって腸への血流が絶たれれば、嵌頓（かんとん）と呼ばれる状態になります。
嵌頓は小腸閉塞患者の25％近くにみられます。
嵌頓は、腸壁の弱い部分から腸の一部が飛び出したまま元に戻らなくなったり（嵌頓ヘルニア）や、
腸がねじれたり（腸捻転［ちょうねんてん］）、
腸が別の腸管の中にのめりこんだり（腸重積）することから生じます。
いずれの状態も6時間もすると腸が壊疽（えそ）を起こします。
壊疽が生じると、腸壁が壊死（えし）して腸の破裂や腹腔内膜の炎症（腹膜炎）、
感染症へと進行します。
この場合、適切な治療を受けなければ死亡します。
続きます＞＞
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重度の通過障害を来している状態をいいます。
閉塞は、小腸と大腸のどこにでも起こる可能性があります。
閉塞部から上部の腸は機能しています。
閉塞が起こると腸内の食べもの、水分、消化液、ガスなどが
詰まってしまうため腸が膨張し、腸粘膜が腫大して炎症を起こします。
この状態を放置しておくと、腸の破裂、腸の内容物の腹腔への漏出、
腹膜炎などを起こし、腹腔内での感染症に至ります。
新生児や乳児では、先天異常や腸内容物の硬いかたまり（胎便）、
腸のねじれ（腸捻転）などが原因で腸閉塞が起こります。
成人の十二指腸閉塞は、膵臓癌や潰瘍、古い手術、クローン病などによる瘢痕、
それに結合組織の線維帯が腸に巻きついて起こる癒着などが原因で起こります。
腹部筋肉の弱い部分などに異常な開口部ができ、
そこに腸の一部が脱出してヘルニアになり、詰まって腸が閉塞することもあります。
まれに胆石、未消化の食べもの、寄生虫のかたまりが腸管をふさぐこともあります。
大腸の閉塞は癌でよくみられます。
腹部の手術を受けたことがある人は、
術後の傷あとや瘢痕組織の結合（癒着）が原因で腸が閉塞しやすくなります。
硬いかたまり状の便（宿便）も腸閉塞の原因となります。
腸の閉塞によって腸への血流が絶たれれば、嵌頓（かんとん）と呼ばれる状態になります。
嵌頓は小腸閉塞患者の25％近くにみられます。
嵌頓は、腸壁の弱い部分から腸の一部が飛び出したまま元に戻らなくなったり（嵌頓ヘルニア）や、
腸がねじれたり（腸捻転［ちょうねんてん］）、
腸が別の腸管の中にのめりこんだり（腸重積）することから生じます。
いずれの状態も6時間もすると腸が壊疽（えそ）を起こします。
壊疽が生じると、腸壁が壊死（えし）して腸の破裂や腹腔内膜の炎症（腹膜炎）、
感染症へと進行します。
この場合、適切な治療を受けなければ死亡します。
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2011年5月27日金曜日
消化管救急 『腹部膿瘍 続き』
診断 治療
膿瘍は、それほど重度でない疾患と症状が似ているために誤診されがちです。
膿瘍があれば血液検査で白血球数が異常に増加していることがわかります。
X線検査をはじめ、超音波検査、CT検査、
MRI検査などの画像診断によって膿瘍と他の疾患（たとえば腫瘍や嚢胞）を鑑別し、
その大きさと位置を確認します。
しかし腫瘍と膿瘍は症状が同じで画像検査でも同じようにみえることもあるので、
その場合は膿のサンプルを採取したり手術で膿瘍を摘出して、
顕微鏡で調べる鑑別診断を必要とすることもあります。
腹部膿瘍がある人のほとんどは、
手術または皮膚から針を穿刺（せんし）して排膿します。
針を穿刺する位置の確認にはCT検査や超音波検査が使用されます。
排膿と並行して、感染症の拡大を防ぎ消滅させるために抗生物質が投与されますが、
抗生物質は、膿を検査して起因菌を同定してその細菌に最も有効なものが選ばれます。
抗生物質の投与だけで治ることはほとんどなく、排膿は必ず行われます。
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その大きさと位置を確認します。
しかし腫瘍と膿瘍は症状が同じで画像検査でも同じようにみえることもあるので、
その場合は膿のサンプルを採取したり手術で膿瘍を摘出して、
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手術または皮膚から針を穿刺（せんし）して排膿します。
針を穿刺する位置の確認にはCT検査や超音波検査が使用されます。
排膿と並行して、感染症の拡大を防ぎ消滅させるために抗生物質が投与されますが、
抗生物質は、膿を検査して起因菌を同定してその細菌に最も有効なものが選ばれます。
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消化管救急 『腹部膿瘍 』
膿瘍（のうよう）とは膿（うみ）がたまった状態をいい、
細菌感染症が原因で起こります。
腹部膿瘍は横隔膜の下部や腹部中央部、
骨盤、腹腔の後部などに形成されます。
また腎臓、脾臓（ひぞう）、膵臓（すいぞう）、
肝臓、前立腺などの内臓周囲にも形成されます。
膿瘍は外傷、腸管の感染症や破裂、
腹部臓器の感染症などが原因となります。
原因と症状
横隔膜下の膿瘍は、虫垂の破裂によって細菌を含んだ体液が流出し、
これが腹部臓器の圧力で上に押されたり、
呼吸時の横隔膜の上下動で吸い上げられて形成されます。
症状はせき、呼吸時の痛み、どちらか一方の肩の痛みがあります。
この肩の痛みは関連痛と呼ばれるもので、
肩と横隔膜が同じ知覚神経分枝に支配されているので、
実際には生じていない肩の痛みが生じていると脳が誤解するために起こる症状です。
腹部中央部の膿瘍は、虫垂の破裂、腸の破裂、腸管の炎症、
憩室炎、腹部の外傷などが原因で生じます。
のとき膿瘍のある部位に腹痛が感じられます。
骨盤膿瘍は腹部中央部の膿瘍と同じ原因で生じたり、
婦人科系の感染症も原因となります。
腹痛、腸が刺激されるために起こる下痢、
膀胱刺激による尿意切迫感や頻尿などが主な症状です。
腹腔後方にできる膿瘍は、腹膜の後部にできる膿瘍（後腹膜膿瘍）です。
腹膜とは腹腔と腹部臓器を覆っている膜のことです。
原因は他の腹部膿瘍と同じで、虫垂の炎症と感染症（虫垂炎）、
膵臓の炎症と感染症（膵炎）です。
背部痛があり、脚の付け根を動かすと痛みが強くなります。
膵臓の膿瘍は、主に急性膵炎の発作後に形成されます。
膵炎が回復してから1週間かそれ以上たった後に発熱、腹痛、吐き気、嘔吐などの症状が現れます。
肝臓の膿瘍は細菌やアメーバ（単細胞寄生虫）が原因で起こります。
細菌は、感染した胆嚢、穿孔や打撲などの外傷、
近くの膿瘍が広がって起きた腹部の感染症から肝臓に到達したり、
別の感染部位から血流に乗って肝臓に達します。
症状は食欲不振、吐き気、発熱です。
腹痛はある場合とない場合があります。
脾臓の膿瘍は細菌が血流に乗って脾臓へ達した感染症、脾臓の外傷、
横隔膜下など近くの膿瘍が広がって起きた感染症などが原因です。
腹部の左側、背部、左肩が痛みます。
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細菌感染症が原因で起こります。
腹部膿瘍は横隔膜の下部や腹部中央部、
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また腎臓、脾臓（ひぞう）、膵臓（すいぞう）、
肝臓、前立腺などの内臓周囲にも形成されます。
膿瘍は外傷、腸管の感染症や破裂、
腹部臓器の感染症などが原因となります。
原因と症状
横隔膜下の膿瘍は、虫垂の破裂によって細菌を含んだ体液が流出し、
これが腹部臓器の圧力で上に押されたり、
呼吸時の横隔膜の上下動で吸い上げられて形成されます。
症状はせき、呼吸時の痛み、どちらか一方の肩の痛みがあります。
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腹部中央部の膿瘍は、虫垂の破裂、腸の破裂、腸管の炎症、
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のとき膿瘍のある部位に腹痛が感じられます。
骨盤膿瘍は腹部中央部の膿瘍と同じ原因で生じたり、
婦人科系の感染症も原因となります。
腹痛、腸が刺激されるために起こる下痢、
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腹腔後方にできる膿瘍は、腹膜の後部にできる膿瘍（後腹膜膿瘍）です。
腹膜とは腹腔と腹部臓器を覆っている膜のことです。
原因は他の腹部膿瘍と同じで、虫垂の炎症と感染症（虫垂炎）、
膵臓の炎症と感染症（膵炎）です。
背部痛があり、脚の付け根を動かすと痛みが強くなります。
膵臓の膿瘍は、主に急性膵炎の発作後に形成されます。
膵炎が回復してから1週間かそれ以上たった後に発熱、腹痛、吐き気、嘔吐などの症状が現れます。
肝臓の膿瘍は細菌やアメーバ（単細胞寄生虫）が原因で起こります。
細菌は、感染した胆嚢、穿孔や打撲などの外傷、
近くの膿瘍が広がって起きた腹部の感染症から肝臓に到達したり、
別の感染部位から血流に乗って肝臓に達します。
症状は食欲不振、吐き気、発熱です。
腹痛はある場合とない場合があります。
脾臓の膿瘍は細菌が血流に乗って脾臓へ達した感染症、脾臓の外傷、
横隔膜下など近くの膿瘍が広がって起きた感染症などが原因です。
腹部の左側、背部、左肩が痛みます。
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2011年5月26日木曜日
消化管救急 『消化管出血 続き』
消化管出血 治療
消化管出血を起こした人の80％以上が自然に止血します。
出血が止まらない場合や突然大量の出血をした人は入院する必要があり、
多くは集中治療室で治療を受けます。
大量の失血があれば静脈から輸液を行い、
輸血も必要になるでしょう。
輸血後は脈拍の上昇、血圧降下、
吐血や下血などの出血が続いていることを示す徴候がないかを厳重に監視します。
食道静脈瘤からの出血の治療にはいくつかの方法があります。
1つは、内視鏡を使って出血血管に刺激性の化学物質を注射し、
静脈に炎症や瘢痕（はんこん）を生じさせて止血する方法です（硬化療法）。
もっとよく行われる方法は、内視鏡を使って静脈瘤を輪ゴムで縛り、
血流を止めて静脈瘤を消失させる治療法です（内視鏡的結紮術）。
さらに、今ではあまり行われませんが、
口から食道の中までしぼんだバルーンのついたカテーテルを差しこみ、
出血部でバルーンをふくらませ、
静脈瘤を圧迫して止血する方法があります（食道タンポナーデ）。
胃からの出血には、内視鏡を使った処置で止血します。
これらの処置には、
高周波電流を通電して出血部位を焼灼したり（電気焼灼法）、
血管内に血液凝固薬を注入したりします。
このような治療法で効果が認められなければ手術をします。
下部消化管の出血は、
急激に大量の失血がなければ緊急を要することはありません。
内視鏡や核医学検査で出血源を特定し、
出血が止まらなければ手術を実施することもあります。
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輸血も必要になるでしょう。
輸血後は脈拍の上昇、血圧降下、
吐血や下血などの出血が続いていることを示す徴候がないかを厳重に監視します。
食道静脈瘤からの出血の治療にはいくつかの方法があります。
1つは、内視鏡を使って出血血管に刺激性の化学物質を注射し、
静脈に炎症や瘢痕（はんこん）を生じさせて止血する方法です（硬化療法）。
もっとよく行われる方法は、内視鏡を使って静脈瘤を輪ゴムで縛り、
血流を止めて静脈瘤を消失させる治療法です（内視鏡的結紮術）。
さらに、今ではあまり行われませんが、
口から食道の中までしぼんだバルーンのついたカテーテルを差しこみ、
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静脈瘤を圧迫して止血する方法があります（食道タンポナーデ）。
胃からの出血には、内視鏡を使った処置で止血します。
これらの処置には、
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消化管救急 『消化管出血 続き』
消化管出血 診断
症状と採取した便サンプルの検査結果から消化管出血を疑います。
便に出血が認められない場合は試薬（グアヤク）を用いた便潜血反応検査を行います。
胃の内容物の検査も必要ですが、嘔吐物を調べられなければ、
口から胃までチューブを入れて内容物を採取します。
出血があったことや現在も出血していることが確認されたら、
直腸を触診し、たとえば痔核や直腸裂傷、腫瘍（しゅよう）などの出血源を探します。
次に種々のX線検査と内視鏡検査を行いますが、
どちらの検査を行うかは出血源が上部消化管（食道、胃、十二指腸）であるのか、
下部消化管（下部小腸、大腸、直腸、肛門）であるのかによって変わってきます。
どういう症状があって出血したのかがわかれば、原因の特定に役立ちます。
食事を取ったり制酸薬で痛みが軽減する場合は、
潰瘍（かいよう）によることが多いのですが、
出血性潰瘍では痛みがないこともしばしばあります。
アスピリンやその他の非ステロイド性抗炎症薬も胃粘膜を傷つけるため、
これらの薬の服用の有無を確認します。
はっきりとした理由もないのに食欲不振や体重減少を伴って出血が認められれば、
癌（がん）を疑います。
嚥下（えんげ）困難のある人には、食道狭窄があるかどうかを調べます。
癌が原因で狭窄を起こしている可能性があるからです。
出血直前の激しい吐き気と嘔吐があれば食道破裂が考えられますが、
食道破裂患者の約半分は出血前の吐き気や嘔吐は認められません。
出血や潜血便に伴って便秘や下痢が生じたり悪化した場合は、
下部消化管の癌やポリープのことが多く、
この傾向は特に45歳以上の人にみられます。
便の表面に鮮血が付着していれば、
直腸癌または痔核などの直腸の病気が原因でしょう。
その人がもともとかかっている病気がわかれば、
出血の原因を特定するのに役立ちます。
たとえば肝臓の病気がある場合は、
胃や小腸に動静脈奇形や食道静脈瘤が発生しやすくなります。
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出血があったことや現在も出血していることが確認されたら、
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次に種々のX線検査と内視鏡検査を行いますが、
どちらの検査を行うかは出血源が上部消化管（食道、胃、十二指腸）であるのか、
下部消化管（下部小腸、大腸、直腸、肛門）であるのかによって変わってきます。
どういう症状があって出血したのかがわかれば、原因の特定に役立ちます。
食事を取ったり制酸薬で痛みが軽減する場合は、
潰瘍（かいよう）によることが多いのですが、
出血性潰瘍では痛みがないこともしばしばあります。
アスピリンやその他の非ステロイド性抗炎症薬も胃粘膜を傷つけるため、
これらの薬の服用の有無を確認します。
はっきりとした理由もないのに食欲不振や体重減少を伴って出血が認められれば、
癌（がん）を疑います。
嚥下（えんげ）困難のある人には、食道狭窄があるかどうかを調べます。
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出血直前の激しい吐き気と嘔吐があれば食道破裂が考えられますが、
食道破裂患者の約半分は出血前の吐き気や嘔吐は認められません。
出血や潜血便に伴って便秘や下痢が生じたり悪化した場合は、
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消化管救急 『消化管出血 続き』
消化管出血 症状
消化管出血では、血を吐いたり（吐血）、黒いタール便（メレナ）が出たり、
直腸から出血する（血便）、などの症状がみられます。
黒色便は普通、胃や十二指腸といった上部消化管出血が原因で、
たとえば胃から出血した血液が胃酸や酵素で酸化されるため便が黒くなります。
上部消化管内でいったん大量の出血が起きれば、
黒色便が1週間ほど続きます。
つまり黒色便が続くからといって消化管内で出血がずっと続いているわけではありません。
少量の、または断続的な出血が続くと貧血が起こりやすく、
疲れやすく顔は青白くなります。
このような症状がなくても、
横になった後に座ったり立ったりしたときに血圧が急激に下がることもあります。
大量で急激な失血の場合は、脈が速くなる、
低血圧、尿量の減少などの症状が出現します。
手足は汗ばんで冷たくなります。
出血によって脳への血液供給が減るため、意識混濁、見当識障害、
眠気を引き起こし、ひどくなればショック状態にも陥ります。
大量の失血による症状は、ほかに病気があるかどうかによって異なります。
たとえば冠動脈疾患のある人が出血すると、
突然の胸痛（狭心症）や心臓発作の症状を来します。
心不全、肺疾患、腎不全などがある場合も出血によって症状が悪化します。
肝疾患がある場合は、腸管の出血が起こると、
腸内で発生した毒素が肝臓で解毒されずに血液中にたまって脳へ運ばれ、
肝性脳症を引き起こします。
その結果、人格や意識レベル、知的能力などの変化をもたらします。
続きます>>
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手足は汗ばんで冷たくなります。
出血によって脳への血液供給が減るため、意識混濁、見当識障害、
眠気を引き起こし、ひどくなればショック状態にも陥ります。
大量の失血による症状は、ほかに病気があるかどうかによって異なります。
たとえば冠動脈疾患のある人が出血すると、
突然の胸痛（狭心症）や心臓発作の症状を来します。
心不全、肺疾患、腎不全などがある場合も出血によって症状が悪化します。
肝疾患がある場合は、腸管の出血が起こると、
腸内で発生した毒素が肝臓で解毒されずに血液中にたまって脳へ運ばれ、
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消化管救急 『消化管出血』
消化管の疾患の中には手術などの緊急の治療を要する致死的な病気が多くあります。
特に激しい腹痛は、多くの場合、緊急の処置が必要となります。
腹痛があればまず原因を突き止め、治療の目的で緊急の開腹手術をすべきか、
あるいは診断および検査結果が出るまでは手術を待つべきかが判断されます。
腹部の緊急手術が行われるケースとしては、
腸管の閉塞に伴う激しい腹痛、胆嚢（たんのう）、
虫垂、腸などの臓器の破裂、膿瘍（感染症によって膿がたまった状態）などが挙げられます。
消化管出血
出血は口から肛門までの消化管のどの部位にも起こる可能性があり、
その原因はさまざまです。
出血は便や嘔吐物の中に混じって見えるものもあれば、
検査で確認しなければわからないもの（潜在性）もあります。
動脈と静脈との異常な連絡（動静脈奇形）は胃や小腸、大腸にできます。
このような異常血管はもろくて破裂しやすく、
出血がだらだら続くこともあります。
特に高齢者では大出血を起こすことがあります。
食道の静脈が拡張して蛇行した食道静脈瘤（じょうみゃくりゅう）は、
血管がもろいため出血しやすくなっています。
アスピリンやその他の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）といった薬は、
消化管を刺激して出血をもたらすこともあります。
また血液が固まらないようにする薬（抗凝固薬）や
一度固まってしまった血液を溶かす薬
（ストレプトキナーゼや組織プラスミノーゲン・アクチベータといった血栓溶解薬）
を服用している場合も消化管出血を起こすことがあります。
続きます>>
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特に激しい腹痛は、多くの場合、緊急の処置が必要となります。
腹痛があればまず原因を突き止め、治療の目的で緊急の開腹手術をすべきか、
あるいは診断および検査結果が出るまでは手術を待つべきかが判断されます。
腹部の緊急手術が行われるケースとしては、
腸管の閉塞に伴う激しい腹痛、胆嚢（たんのう）、
虫垂、腸などの臓器の破裂、膿瘍（感染症によって膿がたまった状態）などが挙げられます。
消化管出血
出血は口から肛門までの消化管のどの部位にも起こる可能性があり、
その原因はさまざまです。
出血は便や嘔吐物の中に混じって見えるものもあれば、
検査で確認しなければわからないもの（潜在性）もあります。
動脈と静脈との異常な連絡（動静脈奇形）は胃や小腸、大腸にできます。
このような異常血管はもろくて破裂しやすく、
出血がだらだら続くこともあります。
特に高齢者では大出血を起こすことがあります。
食道の静脈が拡張して蛇行した食道静脈瘤（じょうみゃくりゅう）は、
血管がもろいため出血しやすくなっています。
アスピリンやその他の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）といった薬は、
消化管を刺激して出血をもたらすこともあります。
また血液が固まらないようにする薬（抗凝固薬）や
一度固まってしまった血液を溶かす薬
（ストレプトキナーゼや組織プラスミノーゲン・アクチベータといった血栓溶解薬）
を服用している場合も消化管出血を起こすことがあります。
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2011年5月25日水曜日
消化器系腫瘍 『その他の膵臓腫瘍 続き』
症状 診断
グルカゴンの血液中の濃度が高くなるので糖尿病症状を来し、
体重も減少します。
90％の患者に現れる顕著な徴候は、
慢性的な赤茶色の発疹（天疱瘡様皮膚炎）と、
なめらかで赤橙色に輝く舌です。
口角炎もできます。
発疹はかさぶたになり、鼠径部（そけいぶ）
から始まって殿部、脚、上腕へと広がります。
診断は、グルカゴンの血液中の濃度が高値であることを確かめ、
続いて動脈造影検査と開腹手術で腫瘍の位置を確認します。
症状 診断
グルカゴンの血液中の濃度が高くなるので糖尿病症状を来し、
体重も減少します。
90％の患者に現れる顕著な徴候は、
慢性的な赤茶色の発疹（天疱瘡様皮膚炎）と、
なめらかで赤橙色に輝く舌です。
口角炎もできます。
発疹はかさぶたになり、
鼠径部（そけいぶ）から始まって殿部、脚、上腕へと広がります。
診断は、グルカゴンの血液中の濃度が高値であることを確かめ、
続いて動脈造影検査と開腹手術で腫瘍の位置を確認します。
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グルカゴンの血液中の濃度が高くなるので糖尿病症状を来し、
体重も減少します。
90％の患者に現れる顕著な徴候は、
慢性的な赤茶色の発疹（天疱瘡様皮膚炎）と、
なめらかで赤橙色に輝く舌です。
口角炎もできます。
発疹はかさぶたになり、鼠径部（そけいぶ）
から始まって殿部、脚、上腕へと広がります。
診断は、グルカゴンの血液中の濃度が高値であることを確かめ、
続いて動脈造影検査と開腹手術で腫瘍の位置を確認します。
症状 診断
グルカゴンの血液中の濃度が高くなるので糖尿病症状を来し、
体重も減少します。
90％の患者に現れる顕著な徴候は、
慢性的な赤茶色の発疹（天疱瘡様皮膚炎）と、
なめらかで赤橙色に輝く舌です。
口角炎もできます。
発疹はかさぶたになり、
鼠径部（そけいぶ）から始まって殿部、脚、上腕へと広がります。
診断は、グルカゴンの血液中の濃度が高値であることを確かめ、
続いて動脈造影検査と開腹手術で腫瘍の位置を確認します。
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消化器系腫瘍 『その他の膵臓腫瘍 続き』
その他の膵臓腫瘍 治療
高用量のプロトンポンプ阻害薬を投与すると、
胃液の酸度が下がって症状は一時的に改善します。
多発性内分泌腫瘍ではない場合は、
患者の20％ほどはガストリノーマを切除すれば完治します。
この治療法で効果がみられなければ、
胃をすべて摘出します（胃全摘術）。
この手術では腫瘍は切除しませんが、
胃がなくなれば胃酸もつくられなくなるので、
ガストリンによって潰瘍ができることはなくなります。
胃を切除した場合は、鉄分とカルシウムを絶えず経口で補給し、
月1回ビタミンB12を注射しなければいけません。
胃を切除して胃酸がつくられなくなると、
これらの栄養素の吸収が悪くなるためです。
悪性腫瘍が他の部位に転移したときには、
化学療法で腫瘍細胞の数を減らして血液中のガストリン値を下げます。
しかし化学療法で癌が完治することはなく、
結局のところ転移があれば致死的となります。
グルカゴノーマ
グルカゴノーマ（グルカゴン産生腫瘍）はグルカゴンを産生する膵臓の腫瘍で、
血糖値が上昇し特有の発疹が現れます。
グルカゴノーマのおよそ80％は癌です。
しかし腫瘍の成長が遅いため、多くの人が診断後15年以上生存しています。
症状が出はじめる平均年齢は50歳です。
グルカゴノーマ患者の約80％は女性です。
続きます>>
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高用量のプロトンポンプ阻害薬を投与すると、
胃液の酸度が下がって症状は一時的に改善します。
多発性内分泌腫瘍ではない場合は、
患者の20％ほどはガストリノーマを切除すれば完治します。
この治療法で効果がみられなければ、
胃をすべて摘出します（胃全摘術）。
この手術では腫瘍は切除しませんが、
胃がなくなれば胃酸もつくられなくなるので、
ガストリンによって潰瘍ができることはなくなります。
胃を切除した場合は、鉄分とカルシウムを絶えず経口で補給し、
月1回ビタミンB12を注射しなければいけません。
胃を切除して胃酸がつくられなくなると、
これらの栄養素の吸収が悪くなるためです。
悪性腫瘍が他の部位に転移したときには、
化学療法で腫瘍細胞の数を減らして血液中のガストリン値を下げます。
しかし化学療法で癌が完治することはなく、
結局のところ転移があれば致死的となります。
グルカゴノーマ
グルカゴノーマ（グルカゴン産生腫瘍）はグルカゴンを産生する膵臓の腫瘍で、
血糖値が上昇し特有の発疹が現れます。
グルカゴノーマのおよそ80％は癌です。
しかし腫瘍の成長が遅いため、多くの人が診断後15年以上生存しています。
症状が出はじめる平均年齢は50歳です。
グルカゴノーマ患者の約80％は女性です。
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消化器系腫瘍 『その他の膵臓腫瘍 続き』
その他の膵臓腫瘍 症状 診断
ガストリンが過剰に産生されると、
ゾリンジャー‐エリソン症候群を引き起こし、
胃や十二指腸、他の腸管に難治性潰瘍ができます。
ゾリンジャー‐エリソン症候群の25％は、
診断時には潰瘍は認められませんが、
潰瘍で腸の破裂、出血、閉塞が起こると致死的となります。
ガストリノーマの半数以上には消化性潰瘍と同じような症状しか現れません。
患者の25?40％では下痢が初発症状です。
通常の潰瘍治療に反応しない消化性潰瘍が頻繁にみられたり、
消化性潰瘍を繰り返すようなことがあれば、
ガストリノーマを疑います。
ガストリンの異常高値は血液検査で確かめられ、
これが最も信頼できる検査です。
また鼻から胃へ細いチューブを入れて胃液を採取して調べると、
非常に強い酸性を示します。
CT検査、超音波検査、
動脈造影検査などの画像診断で腫瘍の位置を探しますが、
腫瘍が小さいので確定はなかなか困難です。
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ゾリンジャー‐エリソン症候群を引き起こし、
胃や十二指腸、他の腸管に難治性潰瘍ができます。
ゾリンジャー‐エリソン症候群の25％は、
診断時には潰瘍は認められませんが、
潰瘍で腸の破裂、出血、閉塞が起こると致死的となります。
ガストリノーマの半数以上には消化性潰瘍と同じような症状しか現れません。
患者の25?40％では下痢が初発症状です。
通常の潰瘍治療に反応しない消化性潰瘍が頻繁にみられたり、
消化性潰瘍を繰り返すようなことがあれば、
ガストリノーマを疑います。
ガストリンの異常高値は血液検査で確かめられ、
これが最も信頼できる検査です。
また鼻から胃へ細いチューブを入れて胃液を採取して調べると、
非常に強い酸性を示します。
CT検査、超音波検査、
動脈造影検査などの画像診断で腫瘍の位置を探しますが、
腫瘍が小さいので確定はなかなか困難です。
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消化器系腫瘍 『その他の膵臓腫瘍』
インスリノーマ
インスリノーマ（インスリン分泌性膵島細胞腺腫）はまれな膵臓腫瘍で、
この腫瘍から過剰なインスリンが分泌され、
血液中のブドウ糖濃度（血糖値）が低下します。
癌性のインスリノーマは10％のみです。
その他の膵臓腫瘍 症状
血糖値が下がることによって症状が現れます。
低血糖は何時間も食事を取っていないとき
（多くは夕飯後何も食べなかった日の翌朝）に起こります。
その症状は失神、脱力、ふるえ、動悸（どうき）、
発汗、緊張感、空腹感などです。
ほかにも頭痛や錯乱、視覚障害、フラフラ感、
著しい人格変化などを伴うこともあります。
低血糖が続けば意識がなくなってけいれんや昏睡状態に陥ります。
その他の膵臓腫瘍 診断 治療
インスリノーマの診断は困難です。
入院して少なくとも24時間、
場合によっては最長72時間絶食をして検査をします。
この間に症状が現れるので、
血液検査で血糖値とインスリン値を測定します。
インスリノーマでは血糖値が異常な低値を示し、
インスリン値は高値を示します。
次いで腫瘍の位置を正確に知る必要があり、
CT検査、超音波検査、
動脈造影検査（動脈に造影剤を注入して行うX線撮影）を実施しますが、
試験開腹が必要となる場合があります。
インスリノーマの治療は、まず腫瘍を切除します。
これによっておよそ90％が完治します。
腫瘍が完全に切除できずに症状が続くようであれば、
いくつかの薬（たとえばストレプトゾシン、オクトレオチド）が有効です。
ガストリノーマ
ガストリノーマ（ガストリン産生腫瘍）は膵臓または十二指腸にできる腫瘍で、
ガストリンが過剰に産生され胃酸や消化酵素の分泌が促進されるために、
胃が刺激されて消化性潰瘍を生じます。
ガストリノーマは膵臓内または膵臓周囲に群がって発生していることが多く、
この腫瘍のおよそ半分は癌性です。
多発性内分泌腫瘍という病気があります。
これはいろいろな内分泌組織（膵臓のインスリン産生細胞など）に腫瘍が発生するもので、
遺伝性の病気ですが、ガストリノーマはこの病気の1つとして発症することもあります。
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インスリノーマ（インスリン分泌性膵島細胞腺腫）はまれな膵臓腫瘍で、
この腫瘍から過剰なインスリンが分泌され、
血液中のブドウ糖濃度（血糖値）が低下します。
癌性のインスリノーマは10％のみです。
その他の膵臓腫瘍 症状
血糖値が下がることによって症状が現れます。
低血糖は何時間も食事を取っていないとき
（多くは夕飯後何も食べなかった日の翌朝）に起こります。
その症状は失神、脱力、ふるえ、動悸（どうき）、
発汗、緊張感、空腹感などです。
ほかにも頭痛や錯乱、視覚障害、フラフラ感、
著しい人格変化などを伴うこともあります。
低血糖が続けば意識がなくなってけいれんや昏睡状態に陥ります。
その他の膵臓腫瘍 診断 治療
インスリノーマの診断は困難です。
入院して少なくとも24時間、
場合によっては最長72時間絶食をして検査をします。
この間に症状が現れるので、
血液検査で血糖値とインスリン値を測定します。
インスリノーマでは血糖値が異常な低値を示し、
インスリン値は高値を示します。
次いで腫瘍の位置を正確に知る必要があり、
CT検査、超音波検査、
動脈造影検査（動脈に造影剤を注入して行うX線撮影）を実施しますが、
試験開腹が必要となる場合があります。
インスリノーマの治療は、まず腫瘍を切除します。
これによっておよそ90％が完治します。
腫瘍が完全に切除できずに症状が続くようであれば、
いくつかの薬（たとえばストレプトゾシン、オクトレオチド）が有効です。
ガストリノーマ
ガストリノーマ（ガストリン産生腫瘍）は膵臓または十二指腸にできる腫瘍で、
ガストリンが過剰に産生され胃酸や消化酵素の分泌が促進されるために、
胃が刺激されて消化性潰瘍を生じます。
ガストリノーマは膵臓内または膵臓周囲に群がって発生していることが多く、
この腫瘍のおよそ半分は癌性です。
多発性内分泌腫瘍という病気があります。
これはいろいろな内分泌組織（膵臓のインスリン産生細胞など）に腫瘍が発生するもので、
遺伝性の病気ですが、ガストリノーマはこの病気の1つとして発症することもあります。
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2011年5月24日火曜日
消化器系腫瘍 『膵臓癌 続き』
膵臓癌 まれなタイプの膵臓癌
膵臓嚢胞腺腫はまれな膵臓癌で、
嚢胞腺腫と呼ばれる液体成分を含んだ良性腫瘍から発生します。
症状としては上腹部痛があり、
腫瘍が大きくなると触診で触れることができます。
膵臓の超音波検査とCT検査で診断します。
手術をする前に転移している症例はわずか20％です。
このため嚢胞腺腫の経過の見通し（予後）は腺癌と比べて良好です。
癌の転移がなく膵臓を全摘出すれば、5年生存率は65％です。
膵管内腫瘍は最近知られるようになった膵臓の腫瘍で、主膵管の拡張、
粘液の過剰産生、慢性的な痛みが特徴です。
この症例の30％以上が悪性ですが、
膵管内腫瘍の発生と癌化するプロセスはわかっていません。
検査では良性と悪性の区別がつかないため、この腫瘍が疑われる場合は、
腫瘍の摘出手術を行うのが最良の診断法であり治療法です。
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
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膵臓嚢胞腺腫はまれな膵臓癌で、
嚢胞腺腫と呼ばれる液体成分を含んだ良性腫瘍から発生します。
症状としては上腹部痛があり、
腫瘍が大きくなると触診で触れることができます。
膵臓の超音波検査とCT検査で診断します。
手術をする前に転移している症例はわずか20％です。
このため嚢胞腺腫の経過の見通し（予後）は腺癌と比べて良好です。
癌の転移がなく膵臓を全摘出すれば、5年生存率は65％です。
膵管内腫瘍は最近知られるようになった膵臓の腫瘍で、主膵管の拡張、
粘液の過剰産生、慢性的な痛みが特徴です。
この症例の30％以上が悪性ですが、
膵管内腫瘍の発生と癌化するプロセスはわかっていません。
検査では良性と悪性の区別がつかないため、この腫瘍が疑われる場合は、
腫瘍の摘出手術を行うのが最良の診断法であり治療法です。
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消化器系腫瘍 『膵臓癌 続き』
膵臓癌 経過 治療
膵臓の腺癌は、病気が発見されたときはすでに転移していることが多いため、
経過の見通し（予後）は良くありません。
5年生存率は2％未満です。完治が期待できる唯一の方法が手術ですが、
手術の適応は癌が転移していないと思われる人のおよそ10％です。
手術は膵臓のみまたは膵臓と十二指腸を切除します。
手術した場合でも5年生存率はわずか15?20％です。
術後の化学療法と放射線療法の併用による延命効果は期待できず、
生存率も向上しません。
軽度の痛みにはアスピリンやアセトアミノフェンを服用すると治まりますが、
ほとんどの場合は経口コデインやモルヒネといった強力な鎮痛薬が必要となります。
重度の疼痛患者の70?80％には、
疼痛感覚を遮断するため鎮痛薬の神経への注射が行われています。
膵臓の消化酵素の不足には経口酵素製剤が投与されます。
糖尿病を発症した場合には、インスリン治療が必要になります。
胆汁の流れが悪い場合は、肝臓や胆嚢から胆管にチューブ（ステント）を留置すると、
一時的に胆汁の流れが改善されます。
しかしやがて胆管に入ったステントの上下の流れが癌によって妨げられます。
別の方法として、手術でバイパスを形成することもあります。
たとえば小腸が詰まった場合は、胃と狭窄部より下部の小腸
をつないでバイパスを設けます。
膵臓の腺癌は命にかかわる場合が多いため、
患者と家族は主治医や医療・看護スタッフと終末期のケアについて
よく話し合っておく必要があります。
続きます>>
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膵臓の腺癌は、病気が発見されたときはすでに転移していることが多いため、
経過の見通し（予後）は良くありません。
5年生存率は2％未満です。完治が期待できる唯一の方法が手術ですが、
手術の適応は癌が転移していないと思われる人のおよそ10％です。
手術は膵臓のみまたは膵臓と十二指腸を切除します。
手術した場合でも5年生存率はわずか15?20％です。
術後の化学療法と放射線療法の併用による延命効果は期待できず、
生存率も向上しません。
軽度の痛みにはアスピリンやアセトアミノフェンを服用すると治まりますが、
ほとんどの場合は経口コデインやモルヒネといった強力な鎮痛薬が必要となります。
重度の疼痛患者の70?80％には、
疼痛感覚を遮断するため鎮痛薬の神経への注射が行われています。
膵臓の消化酵素の不足には経口酵素製剤が投与されます。
糖尿病を発症した場合には、インスリン治療が必要になります。
胆汁の流れが悪い場合は、肝臓や胆嚢から胆管にチューブ（ステント）を留置すると、
一時的に胆汁の流れが改善されます。
しかしやがて胆管に入ったステントの上下の流れが癌によって妨げられます。
別の方法として、手術でバイパスを形成することもあります。
たとえば小腸が詰まった場合は、胃と狭窄部より下部の小腸
をつないでバイパスを設けます。
膵臓の腺癌は命にかかわる場合が多いため、
患者と家族は主治医や医療・看護スタッフと終末期のケアについて
よく話し合っておく必要があります。
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膵臓癌 診断
膵体部と膵尾部にできた腺癌は、早期に診断することは容易ではありません。
これらの癌では末期にならなければ症状が現れないことや、
診察や血液検査では正常である場合が多いためです。
膵臓の腺癌が疑われれば確定診断をするためにCT検査をします。
そのほかにも超音波検査、内視鏡的逆行性胆管膵管造影、
MRI検査などが行われます。
確定診断では、CTや超音波で癌の位置を確認しながら、
皮膚から針を刺して膵臓の組織サンプルを採取しこれを顕微鏡で調べます（生検）。
しかしこの方法は、針の傷跡から癌細胞がほかへ広がる危険があります。
膵臓へ転移した肝臓癌を探す場合にも、同じ方法が用いられます。
これらの検査結果が正常でも、腺癌が強く疑われる場合は、
試験開腹で膵臓を検査します。
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膵臓の腺癌が疑われれば確定診断をするためにCT検査をします。
そのほかにも超音波検査、内視鏡的逆行性胆管膵管造影、
MRI検査などが行われます。
確定診断では、CTや超音波で癌の位置を確認しながら、
皮膚から針を刺して膵臓の組織サンプルを採取しこれを顕微鏡で調べます（生検）。
しかしこの方法は、針の傷跡から癌細胞がほかへ広がる危険があります。
膵臓へ転移した肝臓癌を探す場合にも、同じ方法が用いられます。
これらの検査結果が正常でも、腺癌が強く疑われる場合は、
試験開腹で膵臓を検査します。
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2011年5月23日月曜日
消化器系腫瘍 『肛門癌 』
肛門癌は、肛門周囲に接している皮膚細胞または肛門と直腸の境目
（肛門管）の粘膜に発生します。
直腸や大腸の癌のほとんどは腺癌であるのに対して、
肛門癌は扁平上皮癌です。
女性が男性の2倍多く発症しています。
肛門癌の原因はわかっていません。
男性では、肛門性交が肛門癌の発症と関連があるとされ、
性行為で感染するヒトパピローマウイルス（HPV16型）
が肛門癌の原因として疑われています。
肛門癌 症状 診断
症状は排便時の出血、痛み、肛門周囲のかゆみです。
肛門癌の患者のおよそ25％は無症状です。
通常の診察で見つかることもあります。
肛門癌の診断は、まず肛門周囲の皮膚を視診します。
次に肛門と直腸下部を触診して肛門の粘膜部と周囲をチェックします。
異常があれば組織サンプルを採取して顕微鏡で調べます（生検）。
肛門癌 治療
治療は、放射線療法と化学療法の併用か、放射線療法と手術、
または放射線療法と化学療法に手術を加えた治療が行われます。
手術単独では、
排便時まで一時的に便を蓄えておく筋肉（肛門括約筋）の機能が妨げられ、
便失禁のおそれがあるのであまり行われません。
放射線療法と化学療法の併用、
または放射線療法と手術の併用を行った場合の5年生存率は70％です。
治療後、最初のフォローアップ生検で再発が認められれば、
さらに広範囲な摘出手術が行われます。
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
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≪古くから愛飲される高品質のさつまなた豆 ≫≫≫
≪古くから愛飲される高品質肝若奉 ≫カンニャボ≫≫
≪古くから愛飲されるチャーガ ≫
≪品質へのこだわり焙煎チャーガ茶 ≫
≪高品質大豆発酵生産物 ≫エコサンテ液≫≫
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（肛門管）の粘膜に発生します。
直腸や大腸の癌のほとんどは腺癌であるのに対して、
肛門癌は扁平上皮癌です。
女性が男性の2倍多く発症しています。
肛門癌の原因はわかっていません。
男性では、肛門性交が肛門癌の発症と関連があるとされ、
性行為で感染するヒトパピローマウイルス（HPV16型）
が肛門癌の原因として疑われています。
肛門癌 症状 診断
症状は排便時の出血、痛み、肛門周囲のかゆみです。
肛門癌の患者のおよそ25％は無症状です。
通常の診察で見つかることもあります。
肛門癌の診断は、まず肛門周囲の皮膚を視診します。
次に肛門と直腸下部を触診して肛門の粘膜部と周囲をチェックします。
異常があれば組織サンプルを採取して顕微鏡で調べます（生検）。
肛門癌 治療
治療は、放射線療法と化学療法の併用か、放射線療法と手術、
または放射線療法と化学療法に手術を加えた治療が行われます。
手術単独では、
排便時まで一時的に便を蓄えておく筋肉（肛門括約筋）の機能が妨げられ、
便失禁のおそれがあるのであまり行われません。
放射線療法と化学療法の併用、
または放射線療法と手術の併用を行った場合の5年生存率は70％です。
治療後、最初のフォローアップ生検で再発が認められれば、
さらに広範囲な摘出手術が行われます。
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2011年5月22日日曜日
消化器系腫瘍 『大腸癌 続き』
大腸癌 経過 治療
結腸癌は、転移する前に早期に腫瘍を切除できれば完治する可能性があります。
結腸粘膜に深く入りこみ結腸壁へ達している癌は、
確認できなくてもしばしば転移しています。
主な治療は手術で、およそ70％の患者が治癒しています。
ほとんどの結腸癌では、癌に侵された部位とその周囲のリンパ節を摘出して、
残った正常な腸を再びつなぎます。
癌が大腸壁を穿孔（せんこう）している場合や非常に限られた
周囲のリンパ節に転移がある場合は。
手術で目に見える癌をすべて摘出した後に化学療法を行うと、
生存期間が長くなります。
しかしその治癒効果はあまり期待できません。
直腸癌の治療では、肛門からの位置と直腸壁への深達度に応じて、
さまざまな手術法があります。
直腸と肛門を全摘出する場合は、永久的な人工肛門形成術を行います。
大腸と腹壁の間に便を排泄するための人工的な開口部をつくります。
これによって大腸の内容物（便）は腹壁を通して人工肛門バッグへ入ります。
できれば直腸の切除を必要最小限にして、
癌を摘出した直腸の先端部と正常な肛門を残しておきます。
その後、直腸端と結腸端を再びつなぎます。
直腸癌が直腸壁を穿孔していた場合や非常に限られた
周囲のリンパ節に転移がある場合は。
手術で目に見える癌をすべて摘出した後に化学療法を行うと、
生存期間を延ばせる可能性があります。
また癌を切除した後に放射線療法を行うと、残存腫瘍の増殖を抑え、
再発を遅らせて生存期間を延ばすことも期待できます。
癌が結腸や直腸からリンパ節、腹腔粘膜、
他の臓器へ転移している場合は手術だけでは完治しません。
こういうケースでは、一般的に生存期間はわずか7カ月ほどです。
化学療法薬（抗癌剤）のフルオロウラシル
（効果を高めるために他の化学療法薬と併用する場合がある）
を使用した化学療法。
手術後の補助療法として行われていますが、
化学療法によって生存期間が長くなることはほとんど期待できません。
ですから、患者本人や家族は主治医や医療・
看護スタッフと終末期のケアについて話し合っておかなければなりません。
癌が広く転移している場合でも、
大腸の閉塞を改善したり閉塞を起こさせない目的で
手術が行われることがあります。
癌が肝臓のみに転移した場合は、
肝臓へ流れる動脈に化学療法薬を直接注射する方法があります。
動いても大丈夫なように皮下に固定した小さなポンプか、
あるいはベルトで体に装着した小ポンプから、
化学療法薬を持続的に注入します。
この方法は従来の化学療法と比べて有効ですが、
今後さらに研究が必要です。
癌が肝臓よりも遠隔に広がった場合はこの方法は適応できません。
体力がないために手術ができない人には、デシケーションという、
癌の水分を乾燥させて縮小させる方法もあります。
これには癌の表面に高周波電流を通電したプローブをあてる方法（電気焼灼法）や、
高周波電流によりイオン化したアルゴンガスで癌を乾燥・凝固させる方法
（アルゴンプラズマ凝固法）があります。
いずれの方法も大腸内視鏡を使って行われます。
癌が小さくなるので症状が軽減し、
生存期間もやや長くなりますが、
この治療で完治することはありません。
≪高品質大豆発酵生産物 ≫エコサンテ液≫≫
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結腸癌は、転移する前に早期に腫瘍を切除できれば完治する可能性があります。
結腸粘膜に深く入りこみ結腸壁へ達している癌は、
確認できなくてもしばしば転移しています。
主な治療は手術で、およそ70％の患者が治癒しています。
ほとんどの結腸癌では、癌に侵された部位とその周囲のリンパ節を摘出して、
残った正常な腸を再びつなぎます。
癌が大腸壁を穿孔（せんこう）している場合や非常に限られた
周囲のリンパ節に転移がある場合は。
手術で目に見える癌をすべて摘出した後に化学療法を行うと、
生存期間が長くなります。
しかしその治癒効果はあまり期待できません。
直腸癌の治療では、肛門からの位置と直腸壁への深達度に応じて、
さまざまな手術法があります。
直腸と肛門を全摘出する場合は、永久的な人工肛門形成術を行います。
大腸と腹壁の間に便を排泄するための人工的な開口部をつくります。
これによって大腸の内容物（便）は腹壁を通して人工肛門バッグへ入ります。
できれば直腸の切除を必要最小限にして、
癌を摘出した直腸の先端部と正常な肛門を残しておきます。
その後、直腸端と結腸端を再びつなぎます。
直腸癌が直腸壁を穿孔していた場合や非常に限られた
周囲のリンパ節に転移がある場合は。
手術で目に見える癌をすべて摘出した後に化学療法を行うと、
生存期間を延ばせる可能性があります。
また癌を切除した後に放射線療法を行うと、残存腫瘍の増殖を抑え、
再発を遅らせて生存期間を延ばすことも期待できます。
癌が結腸や直腸からリンパ節、腹腔粘膜、
他の臓器へ転移している場合は手術だけでは完治しません。
こういうケースでは、一般的に生存期間はわずか7カ月ほどです。
化学療法薬（抗癌剤）のフルオロウラシル
（効果を高めるために他の化学療法薬と併用する場合がある）
を使用した化学療法。
手術後の補助療法として行われていますが、
化学療法によって生存期間が長くなることはほとんど期待できません。
ですから、患者本人や家族は主治医や医療・
看護スタッフと終末期のケアについて話し合っておかなければなりません。
癌が広く転移している場合でも、
大腸の閉塞を改善したり閉塞を起こさせない目的で
手術が行われることがあります。
癌が肝臓のみに転移した場合は、
肝臓へ流れる動脈に化学療法薬を直接注射する方法があります。
動いても大丈夫なように皮下に固定した小さなポンプか、
あるいはベルトで体に装着した小ポンプから、
化学療法薬を持続的に注入します。
この方法は従来の化学療法と比べて有効ですが、
今後さらに研究が必要です。
癌が肝臓よりも遠隔に広がった場合はこの方法は適応できません。
体力がないために手術ができない人には、デシケーションという、
癌の水分を乾燥させて縮小させる方法もあります。
これには癌の表面に高周波電流を通電したプローブをあてる方法（電気焼灼法）や、
高周波電流によりイオン化したアルゴンガスで癌を乾燥・凝固させる方法
（アルゴンプラズマ凝固法）があります。
いずれの方法も大腸内視鏡を使って行われます。
癌が小さくなるので症状が軽減し、
生存期間もやや長くなりますが、
この治療で完治することはありません。
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消化器系腫瘍 『大腸癌 続き』
大腸癌 診断
まず日常的なスクリーニング検査で便の潜血反応を調べます。
この検査を正確に行うためには、
便を採取する3日前から赤身の肉を除いた食物繊維の多い食事を取るようにします。
この検査結果とは別に、直腸の触診から得た便を調べます。
出血が認められればさらに詳しい検査をします。
スクリーニング検査では、
S状結腸鏡（大腸の下部の様子を見るための内視鏡）検査も行います。
大腸癌のリスクが高い人は大腸内視鏡で大腸全体を調べます。
発育した癌が見つかればその場で内視鏡による切除をします。
手術で切除しなければならない場合もあります。
血液検査は大腸癌の診断には役に立ちませんが、
腫瘍を切除した後の治療効果をみるのに役立ちます。
たとえばCEA（癌胎児性抗原）は切除前には高値ですが、
切除後は下がります。
したがってCEA値が再び高くなると癌が再発していることがわかります。
このほかにもCA19-9、CA125といった腫瘍マーカーがあり、CEAと同様に、
大腸癌の進行度や治療効果を判定する指標となっています。
続きます>>
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まず日常的なスクリーニング検査で便の潜血反応を調べます。
この検査を正確に行うためには、
便を採取する3日前から赤身の肉を除いた食物繊維の多い食事を取るようにします。
この検査結果とは別に、直腸の触診から得た便を調べます。
出血が認められればさらに詳しい検査をします。
スクリーニング検査では、
S状結腸鏡（大腸の下部の様子を見るための内視鏡）検査も行います。
大腸癌のリスクが高い人は大腸内視鏡で大腸全体を調べます。
発育した癌が見つかればその場で内視鏡による切除をします。
手術で切除しなければならない場合もあります。
血液検査は大腸癌の診断には役に立ちませんが、
腫瘍を切除した後の治療効果をみるのに役立ちます。
たとえばCEA（癌胎児性抗原）は切除前には高値ですが、
切除後は下がります。
したがってCEA値が再び高くなると癌が再発していることがわかります。
このほかにもCA19-9、CA125といった腫瘍マーカーがあり、CEAと同様に、
大腸癌の進行度や治療効果を判定する指標となっています。
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消化器系腫瘍 『大腸癌 続き』
大腸癌 症状
大腸癌はゆっくりと進行し、長い間無症状です。
症状は癌の種類やできた部位、範囲によって異なります。
症状は、潜血（見た目ではわからないほどの出血量）
からくる疲労や脱力があるくらいです。
腫瘍が結腸の左側（下行結腸）にあると、
早期に腸が閉塞する可能性があります。
それは下行結腸は細く、腸内の便がすでに半固形状態になっているため、
そこで癌が発育すると便が詰まってしまうからです。
癌は結腸のこの部位に輪状に生じ、
閉塞に至る前には便秘と下痢を頻繁に繰り返します。
けいれん性の激しい腹痛を起こし排便障害が起こるので、
すぐに治療を受けなければいけません。
結腸の右側（上行結腸）に癌ができた場合は、
そこにできた癌が末期になるまで閉塞することはありません。
上行結腸は太く、腸内の便はまだ水様性だからです。
癌は腹部の触診で大きなしこりとして発見されることもあります。
ほとんどの結腸癌は出血しますが、進行はゆっくりです。
血液が便に筋状についたり便に混じっていることが多いのですが、
出血が認められないこともあります。
この場合は便潜血反応の検査をします。
直腸癌の初期の症状は排便時の出血です。
たとえその人に痔核や憩室があるとわかっていても、
血便が認められれば癌との鑑別診断をしなければなりません。
このほかの症状として、排便時の痛みや残便感があります。
座るときに痛むことがありますが、
普通は周囲に癌が転移するまでは痛みはありません。
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大腸癌はゆっくりと進行し、長い間無症状です。
症状は癌の種類やできた部位、範囲によって異なります。
症状は、潜血（見た目ではわからないほどの出血量）
からくる疲労や脱力があるくらいです。
腫瘍が結腸の左側（下行結腸）にあると、
早期に腸が閉塞する可能性があります。
それは下行結腸は細く、腸内の便がすでに半固形状態になっているため、
そこで癌が発育すると便が詰まってしまうからです。
癌は結腸のこの部位に輪状に生じ、
閉塞に至る前には便秘と下痢を頻繁に繰り返します。
けいれん性の激しい腹痛を起こし排便障害が起こるので、
すぐに治療を受けなければいけません。
結腸の右側（上行結腸）に癌ができた場合は、
そこにできた癌が末期になるまで閉塞することはありません。
上行結腸は太く、腸内の便はまだ水様性だからです。
癌は腹部の触診で大きなしこりとして発見されることもあります。
ほとんどの結腸癌は出血しますが、進行はゆっくりです。
血液が便に筋状についたり便に混じっていることが多いのですが、
出血が認められないこともあります。
この場合は便潜血反応の検査をします。
直腸癌の初期の症状は排便時の出血です。
たとえその人に痔核や憩室があるとわかっていても、
血便が認められれば癌との鑑別診断をしなければなりません。
このほかの症状として、排便時の痛みや残便感があります。
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消化器系腫瘍 『大腸癌』
ほとんどの大腸癌は結腸と直腸の粘膜の分泌腺組織にできる腺癌です。
初めは、結腸や直腸の粘膜やポリープがボタンのようにふくらんできます。
癌が進行すると結腸壁や直腸壁に浸潤します。
周囲のリンパ節にも浸潤します。
腸壁、特に直腸壁からの血液は肝臓へ流れるため、肝臓へ広がりやすく（転移）、
その後すぐにリンパ節にも転移します。
欧米諸国では大腸癌は2番目に多い癌で、癌による死亡原因でも第2位になっています。
大腸癌の発症は40歳以降から多くなり、60?75歳が最も多くなります。
大腸癌のうち、結腸癌は女性に多く発症し、直腸癌は男性に多く発症します。
結腸癌または直腸癌患者の約5％には、
結腸と直腸に別々に発生したと思われる2つ以上の癌がみられます。
大腸癌 危険因子
家族に大腸癌患者がいたり大腸ポリープの家族歴がある人は、リスクが高まります。
潰瘍性大腸炎やクローン病のある人は、大腸癌の発症リスクがさらに高いグループとみられ、
この人たちのリスクは発病年齢や罹患期間と関係しています。
大腸癌の発症リスクの高い人たちは、食事が高脂肪食で食物繊維の足りない傾向がみられます。
空気汚染や水質汚染がひどい所で生活している場合は特に、
発癌物質（癌を誘発する物質）の影響によってリスクがさらに高くなります。
続きます>>
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初めは、結腸や直腸の粘膜やポリープがボタンのようにふくらんできます。
癌が進行すると結腸壁や直腸壁に浸潤します。
周囲のリンパ節にも浸潤します。
腸壁、特に直腸壁からの血液は肝臓へ流れるため、肝臓へ広がりやすく（転移）、
その後すぐにリンパ節にも転移します。
欧米諸国では大腸癌は2番目に多い癌で、癌による死亡原因でも第2位になっています。
大腸癌の発症は40歳以降から多くなり、60?75歳が最も多くなります。
大腸癌のうち、結腸癌は女性に多く発症し、直腸癌は男性に多く発症します。
結腸癌または直腸癌患者の約5％には、
結腸と直腸に別々に発生したと思われる2つ以上の癌がみられます。
大腸癌 危険因子
家族に大腸癌患者がいたり大腸ポリープの家族歴がある人は、リスクが高まります。
潰瘍性大腸炎やクローン病のある人は、大腸癌の発症リスクがさらに高いグループとみられ、
この人たちのリスクは発病年齢や罹患期間と関係しています。
大腸癌の発症リスクの高い人たちは、食事が高脂肪食で食物繊維の足りない傾向がみられます。
空気汚染や水質汚染がひどい所で生活している場合は特に、
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2011年5月21日土曜日
消化器系腫瘍 『大腸・直腸ポリープ 続き』
治療
大腸と直腸にできたポリープは癌になる可能性があるため、
すべて切除することが勧められます。
ポリープは大腸内視鏡を使って専用のメスと通電できるワイヤループで切除します。
ポリープに茎がない場合や大腸内視鏡で切除できない場合は、
開腹手術を必要とします。
切除したポリープが癌であるとわかれば、
治療は癌が転移しているかどうかで異なってきます。
転移する可能性が低ければこれ以上治療する必要はありませんが、
転移のリスクが高ければ、特に癌がポリープの茎に浸潤している場合は、
手術でポリープのある部位の腸管をすべて切除し、
切った腸管の端と端を再びつなぎます。
ポリープを切除した場合でも、
1年後に大腸全体と直腸を大腸内視鏡で検査し、
その後は定期的に検査を受けます。
大腸が狭窄してしまい、このような検査ができないのであれば、
バリウム注腸X線検査で大腸を診察します。
家族性大腸ポリポーシスの人は、
大腸と直腸を切除して癌の発症を防ぎます。
またほかにも、大腸を切除して直腸と小腸をつなげることもあります。
こうすると直腸ポリープはできなくなるので、よく行われる方法です。
直腸の残った部分は3?6カ月ごとにS状結腸鏡で検査をし、
新しいポリープができていたらすぐその場で切除します。
新しいポリープがたくさん発生していれば直腸を摘出することもあります。
直腸を摘出する場合は、
小腸から腹壁を通して体外に排便するための開口部をつくります。
これは回腸造瘻術と呼ばれます。
排泄物はおなかの開口部を経て使い捨てのバッグに入ります。
家族性大腸ポリポーシスの人には、
ポリープが大きくならないように非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の投与が試みられています。
しかしこの効果は一時的で、服用をやめるとポリープは再び大きくなります。
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ポリープに茎がない場合や大腸内視鏡で切除できない場合は、
開腹手術を必要とします。
切除したポリープが癌であるとわかれば、
治療は癌が転移しているかどうかで異なってきます。
転移する可能性が低ければこれ以上治療する必要はありませんが、
転移のリスクが高ければ、特に癌がポリープの茎に浸潤している場合は、
手術でポリープのある部位の腸管をすべて切除し、
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ポリープを切除した場合でも、
1年後に大腸全体と直腸を大腸内視鏡で検査し、
その後は定期的に検査を受けます。
大腸が狭窄してしまい、このような検査ができないのであれば、
バリウム注腸X線検査で大腸を診察します。
家族性大腸ポリポーシスの人は、
大腸と直腸を切除して癌の発症を防ぎます。
またほかにも、大腸を切除して直腸と小腸をつなげることもあります。
こうすると直腸ポリープはできなくなるので、よく行われる方法です。
直腸の残った部分は3?6カ月ごとにS状結腸鏡で検査をし、
新しいポリープができていたらすぐその場で切除します。
新しいポリープがたくさん発生していれば直腸を摘出することもあります。
直腸を摘出する場合は、
小腸から腹壁を通して体外に排便するための開口部をつくります。
これは回腸造瘻術と呼ばれます。
排泄物はおなかの開口部を経て使い捨てのバッグに入ります。
家族性大腸ポリポーシスの人には、
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しかしこの効果は一時的で、服用をやめるとポリープは再び大きくなります。
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消化器系腫瘍 『大腸・直腸ポリープ 続き』
症状 診断
ほとんどのポリープは無症状です。
あっても直腸からの出血ぐらいです。
大きなポリープはけいれん、腹痛、腸管の閉塞を引き起こします。
絨毛（じゅうもう）腺腫のような、
突起が指先くらいある大きなポリープは水分と塩分を分泌するため、
水のような下痢を起こして血液中のカリウム濃度が低くなります（低カリウム血症）。
まれに直腸にできた茎の長いポリープが脱落したり肛門からぶら下がっていたりします。
ポイツ‐イェガース症候群では、皮膚や粘膜、
特に唇と歯肉に茶色がかった色素沈着が認められます。
直腸診でポリープに触れることができますが、
普通はS状結腸鏡（大腸の下部をみるためのチューブ状の検査器具）検査で見つけます。
これでポリープが見つかった場合、
ポリープが複数あったり癌化している可能性があるので大腸内視鏡でさらに詳しく検査し、
同時に生検（癌の疑いがある領域から組織サンプルを採取して顕微鏡で調べます）を行います。
続きます>>
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ほとんどのポリープは無症状です。
あっても直腸からの出血ぐらいです。
大きなポリープはけいれん、腹痛、腸管の閉塞を引き起こします。
絨毛（じゅうもう）腺腫のような、
突起が指先くらいある大きなポリープは水分と塩分を分泌するため、
水のような下痢を起こして血液中のカリウム濃度が低くなります（低カリウム血症）。
まれに直腸にできた茎の長いポリープが脱落したり肛門からぶら下がっていたりします。
ポイツ‐イェガース症候群では、皮膚や粘膜、
特に唇と歯肉に茶色がかった色素沈着が認められます。
直腸診でポリープに触れることができますが、
普通はS状結腸鏡（大腸の下部をみるためのチューブ状の検査器具）検査で見つけます。
これでポリープが見つかった場合、
ポリープが複数あったり癌化している可能性があるので大腸内視鏡でさらに詳しく検査し、
同時に生検（癌の疑いがある領域から組織サンプルを採取して顕微鏡で調べます）を行います。
続きます>>
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消化器系腫瘍 『大腸・直腸ポリープ 』
ポリープは、大腸壁または直腸壁からの組織が増殖して腸管内にいぼ状に飛び出したもので、
良性と悪性があります。
大きさはさまざまで、
大きなポリープほど癌や前癌状態のリスクが高いといわれています。
ポリープにはキノコのような形をした有茎性のものと、
全体的に盛り上がった形の無茎性のものがありますが、
無茎性ポリープの方が癌になりやすいといわれています。
腺腫性ポリープは大腸の粘膜の中の分泌腺組織に発生したもので、
癌になる可能性があります（前癌状態）。
ポリープの中には家族性大腸ポリポーシス、ガードナー症候群、
ポイツ‐イェガース症候群といった遺伝的な原因で発生したものがあります。
家族性大腸ポリポーシスは、
100個以上の前癌状態の腺腫が小児期または思春期にかけて大腸や直腸の至る所に発生します。
治療をしなければ40歳までにポリープが大腸または直腸の癌（大腸癌）になります。
ガードナー症候群は、さまざまなタイプの良性腫瘍として皮膚、頭蓋骨（ずがいこつ）、
下あごなど体のどこにでも発症しますが、
大腸や直腸に発生する前癌ポリープとして発症することがあります。
ポイツ‐イェガース症候群は若年性ポリープと呼ばれる小さなもので、
胃、小腸、大腸、直腸に発生します。
このポリープは出生前（子宮内にいるとき）か幼児期に発生します。
ポイツ‐イェガース症候群によって発生するポリープは、
腸管の癌になるリスクは低い半面、膵臓癌、乳癌、肺癌、卵巣癌、子宮癌を
発症するリスクが高いので注意を要します。
続きます>>
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ポリープにはキノコのような形をした有茎性のものと、
全体的に盛り上がった形の無茎性のものがありますが、
無茎性ポリープの方が癌になりやすいといわれています。
腺腫性ポリープは大腸の粘膜の中の分泌腺組織に発生したもので、
癌になる可能性があります（前癌状態）。
ポリープの中には家族性大腸ポリポーシス、ガードナー症候群、
ポイツ‐イェガース症候群といった遺伝的な原因で発生したものがあります。
家族性大腸ポリポーシスは、
100個以上の前癌状態の腺腫が小児期または思春期にかけて大腸や直腸の至る所に発生します。
治療をしなければ40歳までにポリープが大腸または直腸の癌（大腸癌）になります。
ガードナー症候群は、さまざまなタイプの良性腫瘍として皮膚、頭蓋骨（ずがいこつ）、
下あごなど体のどこにでも発症しますが、
大腸や直腸に発生する前癌ポリープとして発症することがあります。
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胃、小腸、大腸、直腸に発生します。
このポリープは出生前（子宮内にいるとき）か幼児期に発生します。
ポイツ‐イェガース症候群によって発生するポリープは、
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発症するリスクが高いので注意を要します。
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2011年5月20日金曜日
消化器の病気 『消化器系腫瘍-小腸癌 続き』
小腸癌 治療
どのようなタイプの癌でも、最良の治療は腫瘍の外科的な摘出です。
手術後に化学療法と放射線療法を行っても延命効果は期待できません。
まれなタイプの小腸癌
カルチノイド（類癌腫）は小腸粘膜の分泌細胞に発生する癌です。
カルチノイドができると、ホルモンを分泌して下痢や皮膚紅潮を起こします。
化学療法をはじめ薬剤で症状をコントロールすることができます。
悪性リンパ腫（リンパ系の癌）は小腸の中央部（空腸）または下部（回腸）に発生します。
悪性リンパ腫が発生するとその部分が硬く、細長くなります。
腹腔内疾患がある場合に発生しやすいようです。
化学療法と放射線療法を行うことで症状をコントロールし、
生存期間を延ばすことが可能です。
平滑筋肉腫は小腸壁の平滑筋に発生します。
手術で平滑筋肉腫を切除後に化学療法を行うと、
生存期間はわずかに延びます。
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まれなタイプの小腸癌
カルチノイド（類癌腫）は小腸粘膜の分泌細胞に発生する癌です。
カルチノイドができると、ホルモンを分泌して下痢や皮膚紅潮を起こします。
化学療法をはじめ薬剤で症状をコントロールすることができます。
悪性リンパ腫（リンパ系の癌）は小腸の中央部（空腸）または下部（回腸）に発生します。
悪性リンパ腫が発生するとその部分が硬く、細長くなります。
腹腔内疾患がある場合に発生しやすいようです。
化学療法と放射線療法を行うことで症状をコントロールし、
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手術で平滑筋肉腫を切除後に化学療法を行うと、
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消化器の病気 『消化器系腫瘍-小腸癌 』
小腸癌は非常にまれである。
小腸癌の最も多い種類は腺癌です。
腺癌は小腸の粘膜の中にある分泌腺組織にできる癌です。
小腸にクローン病がある場合は腺癌を発症するリスクが高くなります。
小腸癌 症状 診断
腺癌を発症すると腸管から出血するために血便が出ます。
また腸管が閉塞すると、急激な腹痛、腹部膨張、嘔吐を呈します。
内視鏡を口から挿入して十二指腸と空腸の一部（小腸の上部）
まで移動させて腫瘍の位置を確認し、
生検（組織サンプルを採取して顕微鏡で観察）を実施します。
回腸（小腸の下部）で腫瘍が見つかることもあります。
この場合は、大腸内視鏡（下部消化管の検査と治療に使用される内視鏡）
を肛門から挿入して、大腸を通って回腸まで移動させます。
バリウムX線検査は、小腸全体を描出し腫瘍の輪郭がわかります。
腫瘍に出血が認められれば、
小腸の動脈造影検査（造影剤を動脈に注射後X線撮影します）を行います。
ほかにも、放射性物質であるテクネシウムを動脈に注射後、
腸内に流れるテクネシウムをX線撮影すると、
出血部位を特定することができます。
出血の治療は外科的に処置します。
小腸の腫瘍を確認するためには試験開腹が必要なこともあります。
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小腸癌の最も多い種類は腺癌です。
腺癌は小腸の粘膜の中にある分泌腺組織にできる癌です。
小腸にクローン病がある場合は腺癌を発症するリスクが高くなります。
小腸癌 症状 診断
腺癌を発症すると腸管から出血するために血便が出ます。
また腸管が閉塞すると、急激な腹痛、腹部膨張、嘔吐を呈します。
内視鏡を口から挿入して十二指腸と空腸の一部（小腸の上部）
まで移動させて腫瘍の位置を確認し、
生検（組織サンプルを採取して顕微鏡で観察）を実施します。
回腸（小腸の下部）で腫瘍が見つかることもあります。
この場合は、大腸内視鏡（下部消化管の検査と治療に使用される内視鏡）
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バリウムX線検査は、小腸全体を描出し腫瘍の輪郭がわかります。
腫瘍に出血が認められれば、
小腸の動脈造影検査（造影剤を動脈に注射後X線撮影します）を行います。
ほかにも、放射性物質であるテクネシウムを動脈に注射後、
腸内に流れるテクネシウムをX線撮影すると、
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出血の治療は外科的に処置します。
小腸の腫瘍を確認するためには試験開腹が必要なこともあります。
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消化器の病気 『消化器系腫瘍-小腸の良性腫瘍』
小腸の腫瘍のほとんどは良性です。
それには脂肪細胞、神経細胞、
結合組織細胞、筋肉細胞などの異常な増殖
（順に、脂肪腫、神経線維腫、線維腫、平滑筋腫）があります。
小腸の良性腫瘍の多くは無症状ですが、
腫瘍が大きくなると血便や、部分的または完全な腸の閉塞、
腸管の一部が隣接する腸の中に入りこんで起きる腸の絞扼
（こうやく：腸重積と呼ばれる状態）を引き起こすことがあります。
小さな良性腫瘍は内視鏡で高周波電流を通電したり（電気焼灼法）、
熱を発生させて（高熱焼灼法）腫瘍を直接切除したり、
腫瘍に高エネルギーの光線を照射して（レーザー焼灼法）切除します。
腫瘍が大きくなれば手術が必要になります。
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それには脂肪細胞、神経細胞、
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小腸の良性腫瘍の多くは無症状ですが、
腫瘍が大きくなると血便や、部分的または完全な腸の閉塞、
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小さな良性腫瘍は内視鏡で高周波電流を通電したり（電気焼灼法）、
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2011年5月19日木曜日
消化器の病気 『消化器系腫瘍-胃癌 続き』
まれなタイプの胃癌
悪性リンパ腫はリンパ系の癌ですが、
胃の中に発生することがあります。
胃悪性リンパ腫の多くはヘリコバクター‐ピロリと関連があるとされています。
治療にはまず外科的切除が行われます。
化学療法と放射線療法の治療効果は腺癌と比べて良好です。
これによって生存期間が延びて治癒する場合もあります。
平滑筋肉腫（間質細胞腫または紡錘細胞腫とも呼ばれています）は、
胃の平滑筋に発生する癌です。
最も有効な治療法は手術による腫瘍の切除です。
診断時に癌がすでに転移している場合は、
化学療法を行うと生存期間を延ばすことができます。
新薬であるイマチニブは手術が不可能な平滑筋肉腫の治療に有効です。
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悪性リンパ腫はリンパ系の癌ですが、
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化学療法と放射線療法の治療効果は腺癌と比べて良好です。
これによって生存期間が延びて治癒する場合もあります。
平滑筋肉腫（間質細胞腫または紡錘細胞腫とも呼ばれています）は、
胃の平滑筋に発生する癌です。
最も有効な治療法は手術による腫瘍の切除です。
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消化器の病気 『消化器系腫瘍-胃癌 続き』
癌 診断
診断には内視鏡による検査（柔軟なチューブ状の装置を
通して消化管の内部を観察する）が最も有効です。
これによって胃の内部の様子を直接見ることができ、
H.ピロリの有無の確認や組織サンプルを採取して（生検）、
顕微鏡で調べることができます。
バリウムX線検査は早期の小さな癌は検出しづらく、
生検もできないためあまり行われません。
胃癌 経過 治療
胃癌患者の5年生存率は20％未満です。それは癌が早期に転移しやすいためです。
癌が胃に限局している場合は、
手術で病巣を摘出して完治を目指します。
癌が転移する前に胃の病巣部全体を摘出
できた場合にのみ完治の望みがあります。
手術では胃の大部分またはすべてと周囲のリンパ節を摘出します。
癌が胃壁の深部にまで到達していなければ、
その後の経過は良好です。
胃癌と診断されたときにはすでに癌が転移していることが多いためです。
日本では胃癌は非常によくみられる病気ですが、
集団検診によって早期に癌が見つかるため、
完治する可能性も十分あります。
術後に化学療法や放射線療法を行ってもあまり効果はありません。
癌が胃以外の部位へ広がった場合は手術による完治は難しいですが、
症状を改善する目的の手術が行われることがあります。
たとえば、食べものが胃の出口を通過できない状態ならば、
バイパス手術をして胃と小腸をつなぎ、
食べものが通過できるようにします。
これによってしばらくは食べものの通過障害による痛みや
嘔吐といった症状を改善することができます。
化学療法や放射線療法でも症状を改善することはできますが、
効果は限られています。
続きます>>
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H.ピロリの有無の確認や組織サンプルを採取して（生検）、
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バリウムX線検査は早期の小さな癌は検出しづらく、
生検もできないためあまり行われません。
胃癌 経過 治療
胃癌患者の5年生存率は20％未満です。それは癌が早期に転移しやすいためです。
癌が胃に限局している場合は、
手術で病巣を摘出して完治を目指します。
癌が転移する前に胃の病巣部全体を摘出
できた場合にのみ完治の望みがあります。
手術では胃の大部分またはすべてと周囲のリンパ節を摘出します。
癌が胃壁の深部にまで到達していなければ、
その後の経過は良好です。
胃癌と診断されたときにはすでに癌が転移していることが多いためです。
日本では胃癌は非常によくみられる病気ですが、
集団検診によって早期に癌が見つかるため、
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術後に化学療法や放射線療法を行ってもあまり効果はありません。
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たとえば、食べものが胃の出口を通過できない状態ならば、
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化学療法や放射線療法でも症状を改善することはできますが、
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消化器の病気 『消化器系腫瘍-胃癌 続き』
胃癌 症状
初期の胃癌ははっきりとした症状もなく、あっても気にならない程度です。
症状の出はじめは消化性潰瘍と似たような症状で、胃部の焼けるような痛みがあります。
このため消化性潰瘍だと思って治療を受け症状が改善しないことで、
初めて癌だとわかることもあります。
少し食べただけで満腹になって気づく人もいます（早期膨満感）。
体重減少と脱力は、食事が取りにくかったり、
ある種のビタミンとミネラルが体内で吸収されていないために起こります。
貧血になると疲労、筋力低下、軽い頭痛があります。
これは症状を伴わない少量の出血が原因だったり、
胃酸が減少することでビタミンB12の吸収不足（赤血球細胞をつくるために不可欠なビタミン）、
あるいは鉄分の吸収不足（赤血球細胞をつくるために不可欠なミネラル）などが原因で起こります。
まれに大量の出血（吐血）をしたり、
胃からの出血が腸管を通過して黒いタール便（メレナ）が出たりすることがあります。
胃の腺癌が進行すれば、触診でも胃部の腫瘤に触れることができます。
早期でも小さな腺癌は離れた部位に広がります（転移）。
腫瘍が転移すると、肝腫大、黄疸（皮膚や白眼が黄色みを帯びる）、
腹水（腹腔内に水がたまって腫れる）、皮膚転移による結節などが出現します。
骨に転移すると、骨が弱くなるため骨折しやすくなります。
続きます>>
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初期の胃癌ははっきりとした症状もなく、あっても気にならない程度です。
症状の出はじめは消化性潰瘍と似たような症状で、胃部の焼けるような痛みがあります。
このため消化性潰瘍だと思って治療を受け症状が改善しないことで、
初めて癌だとわかることもあります。
少し食べただけで満腹になって気づく人もいます（早期膨満感）。
体重減少と脱力は、食事が取りにくかったり、
ある種のビタミンとミネラルが体内で吸収されていないために起こります。
貧血になると疲労、筋力低下、軽い頭痛があります。
これは症状を伴わない少量の出血が原因だったり、
胃酸が減少することでビタミンB12の吸収不足（赤血球細胞をつくるために不可欠なビタミン）、
あるいは鉄分の吸収不足（赤血球細胞をつくるために不可欠なミネラル）などが原因で起こります。
まれに大量の出血（吐血）をしたり、
胃からの出血が腸管を通過して黒いタール便（メレナ）が出たりすることがあります。
胃の腺癌が進行すれば、触診でも胃部の腫瘤に触れることができます。
早期でも小さな腺癌は離れた部位に広がります（転移）。
腫瘍が転移すると、肝腫大、黄疸（皮膚や白眼が黄色みを帯びる）、
腹水（腹腔内に水がたまって腫れる）、皮膚転移による結節などが出現します。
骨に転移すると、骨が弱くなるため骨折しやすくなります。
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2011年5月18日水曜日
消化器の病気 『消化器系腫瘍-胃癌 』
胃癌の約95％が腺癌です。
胃の腺癌は、
胃粘膜の中にある胃液を分泌する分泌細胞から発生したものです。
日本、中国、チリ、アイスランドなど発症率の高い国では、
集団検診が早期発見に役立っています。
原因・危険因子
胃の腺癌の原因はわかっていません。
しばしば胃粘膜が炎症を起こした部位に発生しますが、
これは、炎症が腺癌の原因になっているというよりは、
腺癌の結果として炎症が起こるのではないかと考えられています。
ある種の食べもの、特に薫製の食べものは胃癌との関係が疑われています。
胃の消化性潰瘍（しょうかせいかいよう）が腺癌の原因とする意見もありますが、
潰瘍のある腺癌患者の多くは、
おそらく潰瘍の発症前にすでに癌があったのではないかといわれています。
胃潰瘍を起こす細菌、
ヘリコバクター‐ピロリ（H.ピロリ）が腺癌の発生に関与している可能性は高くなっています。
前述のように、胃のポリープは癌になりやすいので切除します。
特にポリープが腺細胞からなっていたり、約2センチメートル以上である場合、
またポリープがいくつもある場合には、胃の腺癌に移行しやすい傾向があります。
食べものも胃癌を発症させる要因であるとされてきました。
塩分の多い食べものや炭水化物の取りすぎ、
硝酸塩と呼ばれる保存料（薫製の食品に多い）の過剰な摂取、
果物と緑黄色野菜の摂取不足などが危険因子として挙げられてきました。
しかしこれらが胃癌の原因であるという証拠はまだありません。
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胃の腺癌は、
胃粘膜の中にある胃液を分泌する分泌細胞から発生したものです。
日本、中国、チリ、アイスランドなど発症率の高い国では、
集団検診が早期発見に役立っています。
原因・危険因子
胃の腺癌の原因はわかっていません。
しばしば胃粘膜が炎症を起こした部位に発生しますが、
これは、炎症が腺癌の原因になっているというよりは、
腺癌の結果として炎症が起こるのではないかと考えられています。
ある種の食べもの、特に薫製の食べものは胃癌との関係が疑われています。
胃の消化性潰瘍（しょうかせいかいよう）が腺癌の原因とする意見もありますが、
潰瘍のある腺癌患者の多くは、
おそらく潰瘍の発症前にすでに癌があったのではないかといわれています。
胃潰瘍を起こす細菌、
ヘリコバクター‐ピロリ（H.ピロリ）が腺癌の発生に関与している可能性は高くなっています。
前述のように、胃のポリープは癌になりやすいので切除します。
特にポリープが腺細胞からなっていたり、約2センチメートル以上である場合、
またポリープがいくつもある場合には、胃の腺癌に移行しやすい傾向があります。
食べものも胃癌を発症させる要因であるとされてきました。
塩分の多い食べものや炭水化物の取りすぎ、
硝酸塩と呼ばれる保存料（薫製の食品に多い）の過剰な摂取、
果物と緑黄色野菜の摂取不足などが危険因子として挙げられてきました。
しかしこれらが胃癌の原因であるという証拠はまだありません。
続きます>>
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂
≪古くから愛飲される高品質のさつまなた豆 ≫≫≫
≪古くから愛飲される高品質肝若奉 ≫カンニャボ≫≫
≪古くから愛飲されるチャーガ ≫
≪品質へのこだわり焙煎チャーガ茶 ≫
≪高品質大豆発酵生産物 ≫エコサンテ液≫≫
≪ メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂≫
消化器の病気 『消化器系腫瘍-胃の良性腫瘍 』
胃の良性腫瘍は症状や医学的な問題が起きにくいので、
しばしば診断や治療がされないままのことがあります。
しかし中には出血を伴う場合があり、
そのときは内視鏡や手術で切除します。
胃の良性腫瘍のうち、
胃ポリープは胃粘膜の一部が異常に増殖して
隆起し胃内腔に突出したものです。
中には悪性で癌化するものもあります（前癌状態）。
このためポリープが見つかれば内視鏡で切除します。
内視鏡から高周波電流を通電（電気焼灼法）
または熱を発生させたり（高熱焼灼法）、
高エネルギーの光線を照射して（レーザー焼灼法）、
ポリープを除去します。
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そのときは内視鏡や手術で切除します。
胃の良性腫瘍のうち、
胃ポリープは胃粘膜の一部が異常に増殖して
隆起し胃内腔に突出したものです。
中には悪性で癌化するものもあります（前癌状態）。
このためポリープが見つかれば内視鏡で切除します。
内視鏡から高周波電流を通電（電気焼灼法）
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消化器の病気 『消化器系腫瘍-食道癌 』
最も一般的な食道癌は扁平上皮癌と腺癌で、食道粘膜に発症します。
このような癌は食道のどの部位にも発生し、食道が狭くなったり（狭窄）、
食道内に腫瘤（しゅりゅう）ができる、粘膜に扁平な病変（斑）ができる、
食道と気管につながる異常な通路（瘻）ができるといった形で現れます。
扁平上皮癌と腺癌のいずれも女性より男性に多くみられます。
危険因子
喫煙と飲酒は食道癌の最大の危険因子であり、
腺癌よりも扁平上皮癌の発症と密接に関係しています。
ヒトパピローマウイルス感染症を患っている人、頭頸部癌の既往がある人、
あるいは食道周囲の器官の癌で放射線療法を受けている人は、
食道癌になりやすい傾向があります。
食道アカラシア、食道ウェブ、
強酸など腐食性物質の誤飲などが原因による食道障害のある人も、
食道癌になるリスクが高い人たちです。
また、強い胃酸が食道に逆流して炎症を繰り返すこと（胃食道逆流）
で食道粘膜が長期間刺激を受け続けると、
バレット食道と呼ばれる前癌状態を呈します。
多くの先進国では、
バレット食道から食道癌を発症するケースは少ないのですが、
他の食道癌と比べて頻度の増加が速くなっています。
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このような癌は食道のどの部位にも発生し、食道が狭くなったり（狭窄）、
食道内に腫瘤（しゅりゅう）ができる、粘膜に扁平な病変（斑）ができる、
食道と気管につながる異常な通路（瘻）ができるといった形で現れます。
扁平上皮癌と腺癌のいずれも女性より男性に多くみられます。
危険因子
喫煙と飲酒は食道癌の最大の危険因子であり、
腺癌よりも扁平上皮癌の発症と密接に関係しています。
ヒトパピローマウイルス感染症を患っている人、頭頸部癌の既往がある人、
あるいは食道周囲の器官の癌で放射線療法を受けている人は、
食道癌になりやすい傾向があります。
食道アカラシア、食道ウェブ、
強酸など腐食性物質の誤飲などが原因による食道障害のある人も、
食道癌になるリスクが高い人たちです。
また、強い胃酸が食道に逆流して炎症を繰り返すこと（胃食道逆流）
で食道粘膜が長期間刺激を受け続けると、
バレット食道と呼ばれる前癌状態を呈します。
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バレット食道から食道癌を発症するケースは少ないのですが、
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2011年5月17日火曜日
消化器の病気 『食道の良性腫瘍 』
食道から肛門に至るまでの消化管だけでなく、
肝臓、胆嚢（たんのう）、
膵臓（すいぞう）などの消化を助ける臓器にもさまざまな
異常増殖物（腫瘍［しゅよう］）ができます。
これらの腫瘍の一部は非癌性（良性）であり、
その他のものは癌性（悪性）です。
食道に良性腫瘍ができることはまれで、
生命への危険はありませんが、
できるとやっかいなものです。
良性腫瘍で一番多いタイプは、平滑筋にできる腫瘍（平滑筋腫）です。
30～60歳の人に多くみられます。
この腫瘍のほとんどは小さく治療も経過観察で十分ですが、
大きくなると食道の一部が狭くなって食物が飲みこみにくくなり（嚥下［えんげ］困難）、
痛みや不快感を伴います。
鎮痛薬を服用すれば症状は一時的に軽減しますが、
完治を望むのであれば摘出手術が必要になります。
良性腫瘍には、ほかに結合組織からなるもの（線維血管ポリープ）や
神経組織からなるもの（神経鞘腫［しんけいしょうしゅ］）もありますが、
いずれもまれです。
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肝臓、胆嚢（たんのう）、
膵臓（すいぞう）などの消化を助ける臓器にもさまざまな
異常増殖物（腫瘍［しゅよう］）ができます。
これらの腫瘍の一部は非癌性（良性）であり、
その他のものは癌性（悪性）です。
食道に良性腫瘍ができることはまれで、
生命への危険はありませんが、
できるとやっかいなものです。
良性腫瘍で一番多いタイプは、平滑筋にできる腫瘍（平滑筋腫）です。
30～60歳の人に多くみられます。
この腫瘍のほとんどは小さく治療も経過観察で十分ですが、
大きくなると食道の一部が狭くなって食物が飲みこみにくくなり（嚥下［えんげ］困難）、
痛みや不快感を伴います。
鎮痛薬を服用すれば症状は一時的に軽減しますが、
完治を望むのであれば摘出手術が必要になります。
良性腫瘍には、ほかに結合組織からなるもの（線維血管ポリープ）や
神経組織からなるもの（神経鞘腫［しんけいしょうしゅ］）もありますが、
いずれもまれです。
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消化器の病気 『肛門直腸の病気-異物』
つまようじ、鶏や魚の骨などの異物を飲みこむと直腸と肛門の接合部にとどまることがあります。
また浣腸剤の先端や体温計、
性的刺激のための道具など肛門から差しこまれた異物が、
誤って直腸にとどまることもあります。
排便中に突然耐えがたい痛みがあれば、
肛門直腸接合部にある異物が肛門や直腸の粘膜を突き破っている可能性があります。
その他の場合は、異物の大きさと形、
異物が肛門または直腸部にとどまっていた時間、
感染や穿孔（せんこう）が生じているか否かなどによって症状が異なります。
診察では触診によって異物に触れることができます。
異物が大腸壁を穿孔していないかどうか確かめるために、
腹部の検査やS状結腸鏡検査、X線検査が必要になることもあります。
異物 治療
触診で異物に触れたら、通常、皮下と肛門粘膜を局所麻酔します。
次に直腸鉤（ちょくちょうこう）と呼ばれるカギ状の器具で
肛門を広げ異物をつかんで取り出します。
大腸壁の自然な動き（ぜん動運動）によって奥にある異物が
下に移動するので取り出しやすくなります。
触診で異物に触れられなかったり、
上記の方法で異物が肛門から取り出せない場合は、
試験開腹が必要となります。
この場合、局所または全身麻酔をして、
異物を肛門に向かってゆっくり動かしたり、
直腸を切り開いて異物を取り出します。
取り出した後は、S状結腸鏡で異物による直腸の穿孔
や外傷がないかどうかを確認します。
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また浣腸剤の先端や体温計、
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誤って直腸にとどまることもあります。
排便中に突然耐えがたい痛みがあれば、
肛門直腸接合部にある異物が肛門や直腸の粘膜を突き破っている可能性があります。
その他の場合は、異物の大きさと形、
異物が肛門または直腸部にとどまっていた時間、
感染や穿孔（せんこう）が生じているか否かなどによって症状が異なります。
診察では触診によって異物に触れることができます。
異物が大腸壁を穿孔していないかどうか確かめるために、
腹部の検査やS状結腸鏡検査、X線検査が必要になることもあります。
異物 治療
触診で異物に触れたら、通常、皮下と肛門粘膜を局所麻酔します。
次に直腸鉤（ちょくちょうこう）と呼ばれるカギ状の器具で
肛門を広げ異物をつかんで取り出します。
大腸壁の自然な動き（ぜん動運動）によって奥にある異物が
下に移動するので取り出しやすくなります。
触診で異物に触れられなかったり、
上記の方法で異物が肛門から取り出せない場合は、
試験開腹が必要となります。
この場合、局所または全身麻酔をして、
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消化器の病気 『肛門直腸の病気-肛門のかゆみ 続き』
肛門のかゆみ 治療
排便後、肛門部を脱脂綿や柔らかくなめらかな紙、
ティッシュペーパーなどできれいにふきます。
この際、温水で湿らして使うとよいでしょう。
コーンスターチや少量のタルクを含有したパウダーを
振りかけると早く乾燥し清潔が保たれます。
ステロイド薬のクリームやミコナゾールなどの抗真菌性クリーム、
鎮静薬の座薬が用いられることもあります。
かゆみの原因となるような食物は症状が改善するまでは控えます。
衣服はゆったりとしたものにし、
寝具も軽いものを使用します。
症状が改善せず癌の可能性があれば、
皮膚のサンプルを採取して検査します。
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鎮静薬の座薬が用いられることもあります。
かゆみの原因となるような食物は症状が改善するまでは控えます。
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症状が改善せず癌の可能性があれば、
皮膚のサンプルを採取して検査します。
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2011年5月16日月曜日
消化器の病気 『肛門直腸の病気-肛門のかゆみ』
肛門周囲の皮膚のかゆみ（肛門そう痒症）には、多くの原因があります。
たとえば、乾癬（かんせん）やアトピー性皮膚炎などの皮膚疾患、
糖尿病、肝臓病といった内臓疾患、肛門皮膚垂や排膿性瘻などの肛門疾患、
ボーエン病などの癌があります。
また皮膚に塗布された麻酔薬やさまざまな軟膏、
あるいはせっけんに含まれる化学物質によって生じた接触性皮膚炎などの
アレルギー反応もこの原因になります。
真菌、細菌、寄生虫（ぎょう虫、まれに疥癬やシラミ）が肛門につくとかゆくなります。
また、抗生物質、特にテトラサイクリンの副作用としてかゆみが出現することもあります。
香辛料、かんきつ類の果物、コーヒー、ビール、コーラ、ビタミンCの錠剤も、
排便のときに肛門を刺激し、かゆみを生じます。
排便後に便がきれいにふき取れていなかったり（特に大きな外痔核がある人）、
逆に肛門部をふきすぎたり、せっけんでゴシゴシこすったりすると、
かゆくなることもあります。
パンティーストッキングやきつい下着（特に綿以外の下着）を着けていると、
蒸れて暑い日にはかゆくなります。
また不安などの心理的なストレスもかゆみの原因となり、
不安‐かゆみ‐不安の悪循環
（不安があると掻き、掻くことが刺激となって感染症を起こし、
この刺激と感染症がさらにかゆみをもたらし、
掻くことでさらに不安が募る）に陥ることがあります。
続きます>>
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あるいはせっけんに含まれる化学物質によって生じた接触性皮膚炎などの
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真菌、細菌、寄生虫（ぎょう虫、まれに疥癬やシラミ）が肛門につくとかゆくなります。
また、抗生物質、特にテトラサイクリンの副作用としてかゆみが出現することもあります。
香辛料、かんきつ類の果物、コーヒー、ビール、コーラ、ビタミンCの錠剤も、
排便のときに肛門を刺激し、かゆみを生じます。
排便後に便がきれいにふき取れていなかったり（特に大きな外痔核がある人）、
逆に肛門部をふきすぎたり、せっけんでゴシゴシこすったりすると、
かゆくなることもあります。
パンティーストッキングやきつい下着（特に綿以外の下着）を着けていると、
蒸れて暑い日にはかゆくなります。
また不安などの心理的なストレスもかゆみの原因となり、
不安‐かゆみ‐不安の悪循環
（不安があると掻き、掻くことが刺激となって感染症を起こし、
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2011年5月15日日曜日
消化器の病気 『肛門直腸の病気-直腸脱 続き』
直腸脱 治療
乳児や小児では便を軟らかくする薬を服用すると、
いきむ必要がなくなるので症状は改善します。
また排便と排便の間に殿部をひもでしばり合わせておくと、
脱出が自然治癒することがよくあります。
成人では異常を是正するためには手術が必要です。
脱腸は手術でほぼ治癒します。
開腹手術では直腸を引き上げて押し戻し、
骨盤内の仙骨に縫合固定させます。
ほかにも、直腸の一部を切除し、
残った直腸を仙骨に縫合固定する方法もあります。
高齢であったり体力がないために大きな手術ができない場合は、
開腹手術よりも直腸に対する手術が望ましい方法です。
その方法の1つにチールシュ法と呼ばれる治療法があります。
これは、針金や合成樹脂製の輪を肛門括約筋に挿入し、
この筋を取り囲むように締める方法です。
このほかにも直腸の一部や直腸の余分な粘膜を切除する方法もあります。
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
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消化器の病気 『肛門直腸の病気-直腸脱』
直腸脱とは、直腸が肛門の外に突き出ている状態をいいます。
直腸脱は直腸が裏返しになるので、直腸粘膜が赤黒く、
湿った指状突起として肛門から突き出ています。
まれに直腸が腟へ突き出ることがあります（直腸瘤）。
直腸粘膜のみの一時的な突出は、
健康な乳児にもよくみられます。
おそらく乳児が排便時にいきんで腹圧がかかるためと思われますが、
重症化することはまずありません。
成人では直腸粘膜の突出が持続したり悪化したりして、
さらに多くの部分が突出する傾向がみられます。
完全に直腸が脱出したものを脱腸といい、
60歳以上の女性に多くみられます。
突出の程度を判断するためには、
実際にいきんでもらって肛門部の様子を調べます。
触診では肛門括約筋がゆるんでいることがわかります。
S状結腸鏡検査やバリウム注腸X線検査で原因となっている病気がわかることもあります。
続きます>>
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健康な乳児にもよくみられます。
おそらく乳児が排便時にいきんで腹圧がかかるためと思われますが、
重症化することはまずありません。
成人では直腸粘膜の突出が持続したり悪化したりして、
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消化器の病気 『肛門直腸の病気-毛巣病』
毛巣病（毛巣嚢疾患）は、
殿部の割れ目の最上部の皮膚が毛髪で傷つけられて起こる感染症です。
毛巣病のうち毛巣膿瘍は感染部位の膿の蓄積であり、
毛巣嚢胞（のうほう）はその部位に生じた慢性の排膿性創傷です。
毛巣病は若く毛深い白人男性に多くみられますが、女性にもみられます。
毛巣嚢胞は痛みと腫れを伴います。
他の感染症と鑑別するためには、
感染部またはその周囲の小さな穴を探します。
一般的に毛巣膿瘍の治療は切除と排膿であり、
毛巣嚢胞は手術で切除する必要があります。
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殿部の割れ目の最上部の皮膚が毛髪で傷つけられて起こる感染症です。
毛巣病のうち毛巣膿瘍は感染部位の膿の蓄積であり、
毛巣嚢胞（のうほう）はその部位に生じた慢性の排膿性創傷です。
毛巣病は若く毛深い白人男性に多くみられますが、女性にもみられます。
毛巣嚢胞は痛みと腫れを伴います。
他の感染症と鑑別するためには、
感染部またはその周囲の小さな穴を探します。
一般的に毛巣膿瘍の治療は切除と排膿であり、
毛巣嚢胞は手術で切除する必要があります。
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消化器の病気 『肛門直腸の病気-直腸炎』
直腸炎は、直腸の内層（直腸粘膜）に炎症が起きた状態です。
直腸炎を患う人が増えてきていますが、これには多くの原因が考えられます。
クローン病や潰瘍性大腸炎が原因で生じることもありますし、
性感染症（淋菌感染症、梅毒、クラミジア‐トラコマチス感染症、
単純ヘルペスウイルスやサイトメガロウイルス感染症）、
特に男性の同性愛行為なども原因となります。
免疫系に障害がある患者も直腸炎を発症するリスクが高く、
特に単純ヘルペスウイルスやサイトメガロウイルスに
よる感染症が原因となることが多いようです。
直腸炎は、性行為感染ばかりでなくサルモネラ属などの細菌が原因であったり、
抗生物質の使用で腸内の常在菌が減少し、
他の細菌が増殖することによって発症することもあります。
そのほか、前立腺癌や直腸癌の治療のために行われる
直腸炎 症状 診断
直腸炎の典型的な症状は、
痛みを伴わない出血や直腸からの粘液の流出です。
しかし、原因が淋菌感染症、単純ヘルペスウイルス、
サイトメガロウイルス感染症のときには、
肛門と直腸が激しく痛みを感じることがあります。
診断は肛門鏡やS状結腸鏡検査で直腸の粘膜を採取して検査し、
原因とみられる細菌、真菌（カビや酵母）、ウイルスを特定します。
また、大腸内視鏡検査やバリウム注腸検査で腸の他の部位を調べることもあります。
直腸炎 治療
細菌感染症が原因であれば、抗生物質の投与が最も有効です。
抗生物質の使用によって常在菌が減少したことが原因であれば、
メトロニダゾールやバンコマイシンを投与して常在菌に取って代わった有害な細菌を駆除します。
放射線療法が原因だったり原因不明のときは、
ヒドロコルチゾン（コルチコステロイド薬）や
メサラミンといった抗炎症薬を投与すると症状が改善します。
ヒドロコルチゾンとメサラミンは注腸または座薬で投与します。
ステロイド薬の中には、泡状のものがあり、
プランジャーつきのカートリッジを使って腸に注入することもあります。
薬の効果を高めるために、
注腸と同時にメサラミンとスルファサラジンやオルサラジンといった
別の抗炎症薬を経口投与することもあります。
それでも炎症が改善されなければ、
ホルマリンを直接塗布したり経口ステロイド薬を投与します。
レーザーやアルゴンプラズマで炎症部分を凝固する方法もあります。
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂
≪古くから愛飲される高品質のさつまなた豆 ≫≫≫
≪古くから愛飲される高品質肝若奉 ≫カンニャボ≫≫
≪古くから愛飲されるチャーガ ≫
≪品質へのこだわり焙煎チャーガ茶 ≫
≪高品質大豆発酵生産物 ≫エコサンテ液≫≫
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直腸炎を患う人が増えてきていますが、これには多くの原因が考えられます。
クローン病や潰瘍性大腸炎が原因で生じることもありますし、
性感染症（淋菌感染症、梅毒、クラミジア‐トラコマチス感染症、
単純ヘルペスウイルスやサイトメガロウイルス感染症）、
特に男性の同性愛行為なども原因となります。
免疫系に障害がある患者も直腸炎を発症するリスクが高く、
特に単純ヘルペスウイルスやサイトメガロウイルスに
よる感染症が原因となることが多いようです。
直腸炎は、性行為感染ばかりでなくサルモネラ属などの細菌が原因であったり、
抗生物質の使用で腸内の常在菌が減少し、
他の細菌が増殖することによって発症することもあります。
そのほか、前立腺癌や直腸癌の治療のために行われる
直腸炎 症状 診断
直腸炎の典型的な症状は、
痛みを伴わない出血や直腸からの粘液の流出です。
しかし、原因が淋菌感染症、単純ヘルペスウイルス、
サイトメガロウイルス感染症のときには、
肛門と直腸が激しく痛みを感じることがあります。
診断は肛門鏡やS状結腸鏡検査で直腸の粘膜を採取して検査し、
原因とみられる細菌、真菌（カビや酵母）、ウイルスを特定します。
また、大腸内視鏡検査やバリウム注腸検査で腸の他の部位を調べることもあります。
直腸炎 治療
細菌感染症が原因であれば、抗生物質の投与が最も有効です。
抗生物質の使用によって常在菌が減少したことが原因であれば、
メトロニダゾールやバンコマイシンを投与して常在菌に取って代わった有害な細菌を駆除します。
放射線療法が原因だったり原因不明のときは、
ヒドロコルチゾン（コルチコステロイド薬）や
メサラミンといった抗炎症薬を投与すると症状が改善します。
ヒドロコルチゾンとメサラミンは注腸または座薬で投与します。
ステロイド薬の中には、泡状のものがあり、
プランジャーつきのカートリッジを使って腸に注入することもあります。
薬の効果を高めるために、
注腸と同時にメサラミンとスルファサラジンやオルサラジンといった
別の抗炎症薬を経口投与することもあります。
それでも炎症が改善されなければ、
ホルマリンを直接塗布したり経口ステロイド薬を投与します。
レーザーやアルゴンプラズマで炎症部分を凝固する方法もあります。
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消化器の病気 『肛門直腸の病気-痔瘻 』
痔瘻（じろう）は、肛門や直腸から肛門付近の皮膚へと至る異常な連絡路のことをいい、
ときには腟などの他の臓器に通じることもあります。
ほとんどの痔瘻は、肛門や直腸の壁の深部にある腺から始まります。
肛門直腸膿瘍の排膿後に痔瘻ができることがありますが、
多くは原因を特定できません。
痔瘻はクローン病や結核の人の肛門部病変の1つとしてよくみられます。
また憩室炎や癌（がん）患者、肛門や直腸の外傷を患った人にもみられます。
乳児の痔瘻は通常生まれつきのもので、女児よりも男児に多くみられます。
直腸と腟がつながった痔瘻は放射線療法や、癌、クローン病、
あるいは出産時に母親が受けた損傷などが原因で起こります。
痔瘻 症状 診断
痔瘻は痛みを伴い、たまった膿が外へ流れ出すことがあります。
視診で通常、1つまたは複数の痔瘻の開口部が見つかるか、
あるいは触診で皮下の痔瘻が見つかります。
どちらの場合もプローブを挿入して痔瘻の深さと方向を確認します。
肛門鏡とプローブによる検査で、
内部の開口部を見つけ、
さらにもっと奧までみえるS状結腸鏡検査によって、
瘻孔の原因が癌やクローン病なのか、
あるいはその他の病気によるものなのか鑑別診断します。
治療
唯一の有効な治療法は、手術で痔瘻を切除することです（痔瘻切除術）。
手術中、肛門括約筋の一部を切ってしまうことがありますが、
切りすぎると、排便のコントロールが難しくなります。
下痢やクローン病のある患者は、
術後の傷が治癒するまでに時間がかかるので、
手術は通常行われません。
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多くは原因を特定できません。
痔瘻はクローン病や結核の人の肛門部病変の1つとしてよくみられます。
また憩室炎や癌（がん）患者、肛門や直腸の外傷を患った人にもみられます。
乳児の痔瘻は通常生まれつきのもので、女児よりも男児に多くみられます。
直腸と腟がつながった痔瘻は放射線療法や、癌、クローン病、
あるいは出産時に母親が受けた損傷などが原因で起こります。
痔瘻 症状 診断
痔瘻は痛みを伴い、たまった膿が外へ流れ出すことがあります。
視診で通常、1つまたは複数の痔瘻の開口部が見つかるか、
あるいは触診で皮下の痔瘻が見つかります。
どちらの場合もプローブを挿入して痔瘻の深さと方向を確認します。
肛門鏡とプローブによる検査で、
内部の開口部を見つけ、
さらにもっと奧までみえるS状結腸鏡検査によって、
瘻孔の原因が癌やクローン病なのか、
あるいはその他の病気によるものなのか鑑別診断します。
治療
唯一の有効な治療法は、手術で痔瘻を切除することです（痔瘻切除術）。
手術中、肛門括約筋の一部を切ってしまうことがありますが、
切りすぎると、排便のコントロールが難しくなります。
下痢やクローン病のある患者は、
術後の傷が治癒するまでに時間がかかるので、
手術は通常行われません。
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消化器の病気 『肛門直腸の病気-肛門直腸膿瘍』
肛門直腸膿瘍（のうよう）は、
肛門や直腸の粘液分泌腺に細菌が入ってそこに膿がたまった状態です。
膿瘍は、直腸の深いところや肛門の出口に近いところにできます。
肛門や直腸の粘液分泌腺が多くある部位に細菌が侵入すれば、
菌が繁殖し、化膿します。
本来肛門には細菌が多く存在しますが、
肛門の内括約筋によって細菌の侵入を防ぎ、
血流量も豊富なため感染症を起こすことはありません。
感染症が起きるときは、通常、
異なる種類の細菌の混合感染によって起こります。
膿瘍になると周囲の組織が重大なダメージを受け便失禁をもたらすことがあります。
症状 診断
膿瘍が肛門の皮膚の下にできると、
膿瘍は腫れ、発赤、圧痛があり、ひどく痛みます。
直腸上部にできた場合はこのような症状はほとんどありませんが、
下腹部に発熱や痛みが起こります。
診察では、まずその膿瘍が肛門周囲にあるかどうかを診ます。
肛門の外側の腫れや発赤が認められなければ、
直腸を指で触診します。
直腸内に圧痛を伴う腫れがあれば膿瘍とわかります。
治療
抗生物質は発熱、糖尿病、感染症がある場合以外は、
その効果は限られています。
ほとんどの場合は、
局所麻酔をしてから膿瘍を切開し排膿します。
全身麻酔をかけて膿瘍を切開、
排膿する場合は入院が必要です。
患者の約3分の2では、
適切な処置をしても肛門または直腸から皮膚への瘻（ろう）を形成します。
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肛門や直腸の粘液分泌腺が多くある部位に細菌が侵入すれば、
菌が繁殖し、化膿します。
本来肛門には細菌が多く存在しますが、
肛門の内括約筋によって細菌の侵入を防ぎ、
血流量も豊富なため感染症を起こすことはありません。
感染症が起きるときは、通常、
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膿瘍になると周囲の組織が重大なダメージを受け便失禁をもたらすことがあります。
症状 診断
膿瘍が肛門の皮膚の下にできると、
膿瘍は腫れ、発赤、圧痛があり、ひどく痛みます。
直腸上部にできた場合はこのような症状はほとんどありませんが、
下腹部に発熱や痛みが起こります。
診察では、まずその膿瘍が肛門周囲にあるかどうかを診ます。
肛門の外側の腫れや発赤が認められなければ、
直腸を指で触診します。
直腸内に圧痛を伴う腫れがあれば膿瘍とわかります。
治療
抗生物質は発熱、糖尿病、感染症がある場合以外は、
その効果は限られています。
ほとんどの場合は、
局所麻酔をしてから膿瘍を切開し排膿します。
全身麻酔をかけて膿瘍を切開、
排膿する場合は入院が必要です。
患者の約3分の2では、
適切な処置をしても肛門または直腸から皮膚への瘻（ろう）を形成します。
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2011年5月14日土曜日
消化器の病気 『肛門直腸の病気-裂肛続き』
肛 治療
便軟化剤やオオバコ種子などを服用して便を軟らかくすると、
下部直腸が潤滑になり排便時の損傷が軽減されます。
潤滑性座薬も有効です。
排便後10?15分温座浴をすると不快感がなくなり、
血行も良くなり治りやすくなります。
現在、有望な治療法として、ボツリヌス菌の毒素を肛門括約筋に注射したり、
またニトログリセリン軟膏やカルシウム拮抗薬を裂肛部に塗って、
けいれんを抑え治癒を促進する方法が開発されています。
これらの治療でも効果がなければ手術が必要になります。
肛門括約筋のけいれんには、内括約筋を伸展（拡張）させたり、
括約筋の一部を切開します（肛門内括約筋切開術）。
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
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便軟化剤やオオバコ種子などを服用して便を軟らかくすると、
下部直腸が潤滑になり排便時の損傷が軽減されます。
潤滑性座薬も有効です。
排便後10?15分温座浴をすると不快感がなくなり、
血行も良くなり治りやすくなります。
現在、有望な治療法として、ボツリヌス菌の毒素を肛門括約筋に注射したり、
またニトログリセリン軟膏やカルシウム拮抗薬を裂肛部に塗って、
けいれんを抑え治癒を促進する方法が開発されています。
これらの治療でも効果がなければ手術が必要になります。
肛門括約筋のけいれんには、内括約筋を伸展（拡張）させたり、
括約筋の一部を切開します（肛門内括約筋切開術）。
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消化器の病気 『肛門直腸の病気-裂肛』
裂肛は切れ痔とも呼ばれ、
肛門の粘膜に生じた裂傷または潰瘍（かいよう）です。
裂肛は、排便時の便が硬かったり大きかったりしたために、
肛門の上皮が傷つくことによって生じます。
まれに肛門性交によって肛門の粘膜が裂ける場合もあります。
肛門に裂傷ができると肛門括約筋がけいれんして、
治癒を妨げることがあります。
肛門の裂傷は、排便中やその直後の痛みの原因ともなります。
その痛みは数分から数時間続き、
次の排便までには治まります。診断は肛門の視診で行われます。
裂肛 治療
便軟化剤やオオバコ種子などを服用して便を軟らかくすると、
下部直腸が潤滑になり排便時の損傷が軽減されます。
潤滑性座薬も有効です。
排便後10?15分温座浴をすると不快感がなくなり、
血行も良くなり治りやすくなります。
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またニトログリセリン軟膏やカルシウム拮抗薬を裂肛部に塗って、
けいれんを抑え治癒を促進する方法が開発されています。
これらの治療でも効果がなければ手術が必要になります。
肛門括約筋のけいれんには、内括約筋を伸展（拡張）させたり、
括約筋の一部を切開します（肛門内括約筋切開術）。
続きます>>
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裂肛は、排便時の便が硬かったり大きかったりしたために、
肛門の上皮が傷つくことによって生じます。
まれに肛門性交によって肛門の粘膜が裂ける場合もあります。
肛門に裂傷ができると肛門括約筋がけいれんして、
治癒を妨げることがあります。
肛門の裂傷は、排便中やその直後の痛みの原因ともなります。
その痛みは数分から数時間続き、
次の排便までには治まります。診断は肛門の視診で行われます。
裂肛 治療
便軟化剤やオオバコ種子などを服用して便を軟らかくすると、
下部直腸が潤滑になり排便時の損傷が軽減されます。
潤滑性座薬も有効です。
排便後10?15分温座浴をすると不快感がなくなり、
血行も良くなり治りやすくなります。
現在、有望な治療法として、ボツリヌス菌の毒素を肛門括約筋に注射したり、
またニトログリセリン軟膏やカルシウム拮抗薬を裂肛部に塗って、
けいれんを抑え治癒を促進する方法が開発されています。
これらの治療でも効果がなければ手術が必要になります。
肛門括約筋のけいれんには、内括約筋を伸展（拡張）させたり、
括約筋の一部を切開します（肛門内括約筋切開術）。
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2011年5月12日木曜日
消化器の病気 『便通障害-鼓腸 続き』
鼓腸 治療
膨満とげっぷを抑えることは困難です。
主な問題がげっぷであれば、空気を飲みこむ量を控えることが効果的ですが、
一般には空気を飲みこんでいることに気がつかないので、
この方法は簡単にはできません。
チューインガムを避けることや、
リラックスした雰囲気でゆっくり食事をすることも効果があります。
げっぷやおならが過度に出る人は、
消化しにくい食品を含まない食事に変える必要があります。
どの食品が消化しにくい食品であるかを見極めるには、
一度に1種類の食品か1つの食品グループを除外してみる必要があります。
牛乳と乳製品を除外することから始めて、次に新鮮な果物を、
その次にある種の野菜とその他の食品をという方法で順次除外していきます。
炭酸飲料を避けることも一部の人で効果があります。
薬はあまり効果がありませんが、
いくつかの制酸薬に含まれているシメチコンは単独でも服用でき、多少は効果があります。
他のタイプの制酸薬（ベーキングソーダを含有するものも含める）や、
メトクロプラミド、ベタネコールなども有効です。
ペパーミントオイルなどのアロマオイルも効果がある人がいます。
特に鼓腸によるけいれんがある人に効果的です。
繊維質を多く食べると効果がある人もいますが、症状が悪化する人もいます。
さまざまな市販薬に含まれているクロロフィルや活性炭の錠剤は、
鼓腸には効果がありませんが、嫌なにおいを抑える効果があります。
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
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一般には空気を飲みこんでいることに気がつかないので、
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リラックスした雰囲気でゆっくり食事をすることも効果があります。
げっぷやおならが過度に出る人は、
消化しにくい食品を含まない食事に変える必要があります。
どの食品が消化しにくい食品であるかを見極めるには、
一度に1種類の食品か1つの食品グループを除外してみる必要があります。
牛乳と乳製品を除外することから始めて、次に新鮮な果物を、
その次にある種の野菜とその他の食品をという方法で順次除外していきます。
炭酸飲料を避けることも一部の人で効果があります。
薬はあまり効果がありませんが、
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2011年5月11日水曜日
消化器の病気 『便通障害-便失禁』
便失禁とは排便のコントロールを失うことです。
便失禁には、下痢の発作の際の一時的なものや、
あるいは直腸に便が硬く詰まった状態（宿便）になって起こるものがあります。
肛門や脊髄の損傷、直腸脱（肛門への直腸内膜の突出）、痴呆、
糖尿病による神経の損傷、肛門腫瘍、
出生時の骨盤損傷などがある人は持続性の便失禁を起こします。
医師は、構造上の異常および神経系の異常が便失禁の原因となっていないかを検査します。
肛門と直腸、肛門周囲の感覚範囲を検査し、
普通はS状結腸鏡検査を行います。
神経機能や骨盤底の検査が必要なこともあります。
便失禁を治す最初のステップは、
規則的な排便習慣を確立して、
便の硬さを調整することです。
少量の繊維質を加えるような、
食事内容の変更もしばしば役に立ちます。
食事の変化で改善がみられない場合は、
ロペラミドなどの便通を遅くする作用の薬が効果的です。
肛門括約筋を収縮させてからゆるめる訓練を行うと、
筋力と緊張度が増加し、便失禁の再発防止に役立ちます。
バイオフィードバックを行うと肛門括約筋が再訓練され、
便があることに対する直腸の感受性が高まります。
前向きに取り組む人の約70％に、
バイオフィードバックによる改善がみられます。
便失禁が続く場合は、
少数ですが手術で治療することもあります。
たとえば、肛門の外傷や肛門の構造的欠損がある場合です。
最後の手段としては人工肛門形成術
（大腸と腹壁をつないで開口部をつくる手術）を行います。
肛門は閉鎖され、
便は腹壁の開口部につけられた取りはずしができるプラスチックバッグに入ります。
人工肛門は必ずしも一生使用する必要はありません。
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
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あるいは直腸に便が硬く詰まった状態（宿便）になって起こるものがあります。
肛門や脊髄の損傷、直腸脱（肛門への直腸内膜の突出）、痴呆、
糖尿病による神経の損傷、肛門腫瘍、
出生時の骨盤損傷などがある人は持続性の便失禁を起こします。
医師は、構造上の異常および神経系の異常が便失禁の原因となっていないかを検査します。
肛門と直腸、肛門周囲の感覚範囲を検査し、
普通はS状結腸鏡検査を行います。
神経機能や骨盤底の検査が必要なこともあります。
便失禁を治す最初のステップは、
規則的な排便習慣を確立して、
便の硬さを調整することです。
少量の繊維質を加えるような、
食事内容の変更もしばしば役に立ちます。
食事の変化で改善がみられない場合は、
ロペラミドなどの便通を遅くする作用の薬が効果的です。
肛門括約筋を収縮させてからゆるめる訓練を行うと、
筋力と緊張度が増加し、便失禁の再発防止に役立ちます。
バイオフィードバックを行うと肛門括約筋が再訓練され、
便があることに対する直腸の感受性が高まります。
前向きに取り組む人の約70％に、
バイオフィードバックによる改善がみられます。
便失禁が続く場合は、
少数ですが手術で治療することもあります。
たとえば、肛門の外傷や肛門の構造的欠損がある場合です。
最後の手段としては人工肛門形成術
（大腸と腹壁をつないで開口部をつくる手術）を行います。
肛門は閉鎖され、
便は腹壁の開口部につけられた取りはずしができるプラスチックバッグに入ります。
人工肛門は必ずしも一生使用する必要はありません。
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≪古くから愛飲されるチャーガ ≫
≪品質へのこだわり焙煎チャーガ茶 ≫
≪高品質大豆発酵生産物 ≫エコサンテ液≫≫
≪ メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂≫
2011年5月10日火曜日
消化器の病気 『過敏性腸症候群 続き』
過敏性腸症候群 治療
過敏性腸症候群の治療は、人によって異なります。
問題を起こす特定の食品やストレスが突き止められた場合は、
その原因を避けるようにします。
過敏性腸症候群のほとんどの人、特に便秘になりがちな人は、
規則的に運動することによって正常な消化管の機能を保てるようになります。
食事は標準的なものが最善です。
多くの人は、1回の量を少なめにして食事の回数を多くする方が、
回数を少なくして1回の食事でたくさん食べるよりもうまくいくようです。
たとえば、1日5～6回に分けて少なめの食事を取る方が、
1日3回大量に食事をするよりよいでしょう。
腹部膨満や鼓腸がある人は、豆類、キャベツ、
その他の消化しにくい食品を避けるようにします。
ダイエット食品、いくつかの薬、
チューインガムに使われている人工甘味料のソルビトールは
大量に摂取してはいけません。
果物やベリー類、
ある植物に含まれるフルクトース（果糖）は少量にとどめておくようにします。
脂肪の少ない食事が効果的な人もいます。
過敏性腸症候群と乳糖不耐症の両方がある人は乳製品を摂取してはいけません。
過敏性腸症候群の人の中には、
繊維質の多い食事をすると症状が改善する人もいます。
調理していないふすま大さじ1杯を十分な水分や
飲みものと一緒に食事のときに毎回摂取するか、
オオバコ繊維のサプリメントをコップ2杯の水とともに取ります。
しかし、食物繊維の摂取量を増やすと、
腹部膨満や鼓腸などの症状が悪化する場合もあります。
消化管の機能を遅くする抗けいれん薬が処方されることがよくありますが、
過敏性腸症候群ならだれにでも効果があるという保証はありません。
下痢止め薬は下痢に有効です。
ペパーミントオイルなどのアロマオイルは、
鼓腸やけいれんなどの症状に効果があります。
情緒面の障害が原因であると確定した場合は、
その障害の治療をすると過敏性腸症候群の症状も改善されます。
この治療法には、抗うつ薬、作用の軽い精神安定薬、
心理療法、催眠術、行動変容法などがあります。
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂
≪古くから愛飲される高品質のさつまなた豆 ≫≫≫
≪古くから愛飲される高品質肝若奉 ≫カンニャボ≫≫
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過敏性腸症候群の治療は、人によって異なります。
問題を起こす特定の食品やストレスが突き止められた場合は、
その原因を避けるようにします。
過敏性腸症候群のほとんどの人、特に便秘になりがちな人は、
規則的に運動することによって正常な消化管の機能を保てるようになります。
食事は標準的なものが最善です。
多くの人は、1回の量を少なめにして食事の回数を多くする方が、
回数を少なくして1回の食事でたくさん食べるよりもうまくいくようです。
たとえば、1日5～6回に分けて少なめの食事を取る方が、
1日3回大量に食事をするよりよいでしょう。
腹部膨満や鼓腸がある人は、豆類、キャベツ、
その他の消化しにくい食品を避けるようにします。
ダイエット食品、いくつかの薬、
チューインガムに使われている人工甘味料のソルビトールは
大量に摂取してはいけません。
果物やベリー類、
ある植物に含まれるフルクトース（果糖）は少量にとどめておくようにします。
脂肪の少ない食事が効果的な人もいます。
過敏性腸症候群と乳糖不耐症の両方がある人は乳製品を摂取してはいけません。
過敏性腸症候群の人の中には、
繊維質の多い食事をすると症状が改善する人もいます。
調理していないふすま大さじ1杯を十分な水分や
飲みものと一緒に食事のときに毎回摂取するか、
オオバコ繊維のサプリメントをコップ2杯の水とともに取ります。
しかし、食物繊維の摂取量を増やすと、
腹部膨満や鼓腸などの症状が悪化する場合もあります。
消化管の機能を遅くする抗けいれん薬が処方されることがよくありますが、
過敏性腸症候群ならだれにでも効果があるという保証はありません。
下痢止め薬は下痢に有効です。
ペパーミントオイルなどのアロマオイルは、
鼓腸やけいれんなどの症状に効果があります。
情緒面の障害が原因であると確定した場合は、
その障害の治療をすると過敏性腸症候群の症状も改善されます。
この治療法には、抗うつ薬、作用の軽い精神安定薬、
心理療法、催眠術、行動変容法などがあります。
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消化器の病気 『過敏性腸症候群 続き』
過敏性腸症候群 診断
過敏性腸症候群の人はほとんど健康にみえます。
ときどき大腸の上に圧痛がみられることを除けば、
診察では何の異常もみられません。
医師は血液検査、便検査、
S状結腸鏡検査などの複数の検査を行ってクローン病、
潰瘍性大腸炎、コラーゲン性大腸炎とリンパ球性大腸炎、
そして腹痛や便通の変化を起こすさまざまな病気と、
過敏性腸症候群との違いを鑑別診断します。
便が水様性であっても、これらの検査結果は通常は正常です。
S状結腸鏡検査は痛みとけいれんを起こすことがありますが、
この検査結果も正常です。
腹部超音波検査、腸のX線検査、
大腸内視鏡検査を行うこともあります。
続きます>>
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過敏性腸症候群の人はほとんど健康にみえます。
ときどき大腸の上に圧痛がみられることを除けば、
診察では何の異常もみられません。
医師は血液検査、便検査、
S状結腸鏡検査などの複数の検査を行ってクローン病、
潰瘍性大腸炎、コラーゲン性大腸炎とリンパ球性大腸炎、
そして腹痛や便通の変化を起こすさまざまな病気と、
過敏性腸症候群との違いを鑑別診断します。
便が水様性であっても、これらの検査結果は通常は正常です。
S状結腸鏡検査は痛みとけいれんを起こすことがありますが、
この検査結果も正常です。
腹部超音波検査、腸のX線検査、
大腸内視鏡検査を行うこともあります。
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消化器の病気 『過敏性腸症候群 続き』
敏性腸症候群 症状
症状は食事がきっかけとなり、しばしば速く食べすぎたり、
多く食べすぎたりすることで起こります。
食後数分で痛みを伴って下痢が起こります。
この下痢は突然に始まり非常に強い便意をもたらします。
ときにはコントロールできず、
トイレに行くのが間に合わないほどです。
夜間に下痢が起こることはまれです。
便秘と下痢が交互に起こることもあります。
便中には頻繁に粘液がみられます。
痛みは持続する鈍痛あるいはけいれん痛の発作として現れ、
下腹部に起こります。
腹部膨満、ガス、吐き気、頭痛、疲労感、抑うつ、不安感、
集中力の欠如などもみられます。
排便するとしばしば痛みが和らぎます。
ストレスがあると症状が悪化します。
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症状は食事がきっかけとなり、しばしば速く食べすぎたり、
多く食べすぎたりすることで起こります。
食後数分で痛みを伴って下痢が起こります。
この下痢は突然に始まり非常に強い便意をもたらします。
ときにはコントロールできず、
トイレに行くのが間に合わないほどです。
夜間に下痢が起こることはまれです。
便秘と下痢が交互に起こることもあります。
便中には頻繁に粘液がみられます。
痛みは持続する鈍痛あるいはけいれん痛の発作として現れ、
下腹部に起こります。
腹部膨満、ガス、吐き気、頭痛、疲労感、抑うつ、不安感、
集中力の欠如などもみられます。
排便するとしばしば痛みが和らぎます。
ストレスがあると症状が悪化します。
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消化器の病気 『過敏性腸症候群』
過敏性腸症候群とは、消化管全体の運動性の障害により腹痛、
便秘あるいは下痢が起こる状態です。
この障害が起こると、消化管がさまざまな刺激に対して非常に敏感になります。
ストレス、食事、薬、ホルモン類、
その他のわずかな刺激が消化管の異常な収縮を起こし、通常は下痢になります。
下痢と下痢の間に便秘が起こることもあります。
過敏性腸症候群は女性の方が男性の3倍多く起こります。
脳は消化管を強くコントロールしています。ストレス、不安、抑うつ、恐怖、
そして強い感情は事実上何でも、下痢、便秘、その他の腸の機能に変化を起こし、
また過敏性腸症候群の症状を悪化させます。
発作が起きている間は、消化管の収縮は強まり、より頻回に起こり、
食品や便が大腸を急激に通過するので下痢が起こります。
けいれん痛は大腸の強い収縮と、
伸張と圧力に対する大腸上の受容体の感受性の亢進する結果として起こります。
発作はほとんど常に目覚めているときに起こり、
寝ている人が発作で目覚めることはまれです。
高カロリー食と高脂肪食が原因となっている場合があります。
小麦、乳製品、コーヒー、紅茶、
かんきつ類などが症状を悪化させることがありますが、
これらの食品が実際の原因となっているかどうかは不明です。
急いで食べたり、長い間何も食べなかった後に食事をすると、
過敏性腸症候群の発作が起こります。
続きます>>
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便秘あるいは下痢が起こる状態です。
この障害が起こると、消化管がさまざまな刺激に対して非常に敏感になります。
ストレス、食事、薬、ホルモン類、
その他のわずかな刺激が消化管の異常な収縮を起こし、通常は下痢になります。
下痢と下痢の間に便秘が起こることもあります。
過敏性腸症候群は女性の方が男性の3倍多く起こります。
脳は消化管を強くコントロールしています。ストレス、不安、抑うつ、恐怖、
そして強い感情は事実上何でも、下痢、便秘、その他の腸の機能に変化を起こし、
また過敏性腸症候群の症状を悪化させます。
発作が起きている間は、消化管の収縮は強まり、より頻回に起こり、
食品や便が大腸を急激に通過するので下痢が起こります。
けいれん痛は大腸の強い収縮と、
伸張と圧力に対する大腸上の受容体の感受性の亢進する結果として起こります。
発作はほとんど常に目覚めているときに起こり、
寝ている人が発作で目覚めることはまれです。
高カロリー食と高脂肪食が原因となっている場合があります。
小麦、乳製品、コーヒー、紅茶、
かんきつ類などが症状を悪化させることがありますが、
これらの食品が実際の原因となっているかどうかは不明です。
急いで食べたり、長い間何も食べなかった後に食事をすると、
過敏性腸症候群の発作が起こります。
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2011年5月9日月曜日
消化器の病気 『便通障害-下痢 続き』
下痢 治療
下痢は症状であり、その治療は原因によって異なります。
ほとんどの人では原因を取り除くだけで、下痢が治まり全身状態が回復します。
たとえば、カフェインを含むコーヒーやコーラを飲むのをやめると、
慢性の下痢が治ることがあります。
ウイルス感染による下痢は、普通は24～48時間で解消します。
下痢を治療する薬には、各種の処方薬や市販薬があります。
市販薬にはカオリン‐ペクチンなどの吸着薬が含まれていて、
化学物質、毒素、感染性細菌を吸着します。
一部の吸着薬は便を硬くするのにも役立ちます。次サリチル酸ビスマスは、
多くの下痢に有効です。
この薬を服用すると便が黒くなります。
ロペラミド、コデイン、ジフェノキシレートなども使われます。
下痢の治療に使われる処方薬には、オピオイドと腸の筋肉を弛緩させる薬があります。
慢性の便秘の治療に使われるオオバコ種子やメチルセルロースなどの膨張性薬剤も、
慢性の下痢に効果があります。
重症の下痢により脱水症を起こしている場合は入院して、
水分と塩類を点滴する必要があります。
吐き気や嘔吐がない場合には、水分、糖類、
塩類のバランスが取れた飲料を飲むと非常に効果的です。
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂
≪古くから愛飲される高品質のさつまなた豆 ≫≫≫
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下痢は症状であり、その治療は原因によって異なります。
ほとんどの人では原因を取り除くだけで、下痢が治まり全身状態が回復します。
たとえば、カフェインを含むコーヒーやコーラを飲むのをやめると、
慢性の下痢が治ることがあります。
ウイルス感染による下痢は、普通は24～48時間で解消します。
下痢を治療する薬には、各種の処方薬や市販薬があります。
市販薬にはカオリン‐ペクチンなどの吸着薬が含まれていて、
化学物質、毒素、感染性細菌を吸着します。
一部の吸着薬は便を硬くするのにも役立ちます。次サリチル酸ビスマスは、
多くの下痢に有効です。
この薬を服用すると便が黒くなります。
ロペラミド、コデイン、ジフェノキシレートなども使われます。
下痢の治療に使われる処方薬には、オピオイドと腸の筋肉を弛緩させる薬があります。
慢性の便秘の治療に使われるオオバコ種子やメチルセルロースなどの膨張性薬剤も、
慢性の下痢に効果があります。
重症の下痢により脱水症を起こしている場合は入院して、
水分と塩類を点滴する必要があります。
吐き気や嘔吐がない場合には、水分、糖類、
塩類のバランスが取れた飲料を飲むと非常に効果的です。
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メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂
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消化器の病気 『便通障害-下痢 続き』
下痢 診断
医師は最初に、下痢が突発性で短期的なものか（急性）、継続しているものか（慢性）を見極めようとします。
急性の下痢が72時間以上継続する場合（血が混じっている場合はそれより早く）、医師の診察を受けるべきです。
医師は、食事の変化が原因なのか、発熱・疼痛・発疹などの症状があるか、同じような症状を起こした人と接触があったかといったことを確認しようと試みます。
下痢が重症ではなく1週間も続かなかったのであれば、症状と診察だけで、原因と治療を決めるのに十分です。
必要ならば、便のサンプルを検査します。
この検査では便が水様性であるか、異臭があるか、脂肪、血液、消化されていない食物があるかなどを調べます。24時間単位の便量も測定します。
下痢が長びく場合は、便サンプルを顕微鏡で調べ、細胞、粘液、脂肪、その他の物質を確認しなければなりません。
また、血液や浸透性下痢を引き起こす物質が含まれているかどうかも調べます。
刺激物を分泌する感染性の微生物、たとえばカンピロバクター属やエルシニア属などの細菌や、アメーバ、ランブル鞭毛虫（べんもうちゅう）、クリプトスポリジウム属などの寄生虫がないかも検査します。
患者が隠れて下剤を使用している場合も、便サンプルの検査で確認できます。
肛門と直腸の粘膜を検査する場合はS状結腸鏡検査を行います。
直腸粘膜の生検も行うことがあります。
続きます>>
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂
≪古くから愛飲される高品質のさつまなた豆 ≫≫≫
≪古くから愛飲される高品質肝若奉 ≫カンニャボ≫≫
≪古くから愛飲されるチャーガ ≫
≪品質へのこだわり焙煎チャーガ茶 ≫
≪高品質大豆発酵生産物 ≫エコサンテ液≫≫
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医師は最初に、下痢が突発性で短期的なものか（急性）、継続しているものか（慢性）を見極めようとします。
急性の下痢が72時間以上継続する場合（血が混じっている場合はそれより早く）、医師の診察を受けるべきです。
医師は、食事の変化が原因なのか、発熱・疼痛・発疹などの症状があるか、同じような症状を起こした人と接触があったかといったことを確認しようと試みます。
下痢が重症ではなく1週間も続かなかったのであれば、症状と診察だけで、原因と治療を決めるのに十分です。
必要ならば、便のサンプルを検査します。
この検査では便が水様性であるか、異臭があるか、脂肪、血液、消化されていない食物があるかなどを調べます。24時間単位の便量も測定します。
下痢が長びく場合は、便サンプルを顕微鏡で調べ、細胞、粘液、脂肪、その他の物質を確認しなければなりません。
また、血液や浸透性下痢を引き起こす物質が含まれているかどうかも調べます。
刺激物を分泌する感染性の微生物、たとえばカンピロバクター属やエルシニア属などの細菌や、アメーバ、ランブル鞭毛虫（べんもうちゅう）、クリプトスポリジウム属などの寄生虫がないかも検査します。
患者が隠れて下剤を使用している場合も、便サンプルの検査で確認できます。
肛門と直腸の粘膜を検査する場合はS状結腸鏡検査を行います。
直腸粘膜の生検も行うことがあります。
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≪品質へのこだわり焙煎チャーガ茶 ≫
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消化器の病気 『便通障害-下痢 続き』
便への水分分泌:
分泌性下痢は、小腸と大腸が塩類（特に塩化ナトリウム）
と水分を便中に分泌するときに起こります。
コレラ菌や、ある種のウイルスに感染したときに産生される毒素によって、
この分泌が起こります。
ある種の細菌（たとえばカンピロバクター属）による感染症や、
クリプトスポリジウム属などの寄生虫による感染症も水分の分泌を促進します。
この下痢は大量に起こり、コレラでは1時間に約1リットル以上の便を排泄します。
塩類や水分の分泌を起こすこのほかの原因には、ヒマシ油のような緩下薬、
胆汁酸（小腸の部分切除術の後に蓄積しやすい）などがあります。
カルチノイド（類癌腫［るいがんしゅ］）、ガストリノーマ、
ビポーマなどのまれな腫瘍でも分泌性下痢が起こります。
ポリープによっても分泌性下痢が起こります。
滲出性下痢は、大腸粘膜が炎症を起こし、潰瘍を形成したり充血したりして、
タンパク質、血液、粘液、その他の体液を分泌し便の量と水分量を増加させます。
このタイプの下痢は、潰瘍性大腸炎、クローン病（限局性腸炎）、
結核、リンパ腫や腺癌などの癌といった、さまざまな病気が原因で起こります。
直腸粘膜に炎症が及ぶと差し迫った便意を感じ、
炎症を起こした直腸粘膜が便によって拡張しやすくなり頻回の排便をします。
続きます>>
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分泌性下痢は、小腸と大腸が塩類（特に塩化ナトリウム）
と水分を便中に分泌するときに起こります。
コレラ菌や、ある種のウイルスに感染したときに産生される毒素によって、
この分泌が起こります。
ある種の細菌（たとえばカンピロバクター属）による感染症や、
クリプトスポリジウム属などの寄生虫による感染症も水分の分泌を促進します。
この下痢は大量に起こり、コレラでは1時間に約1リットル以上の便を排泄します。
塩類や水分の分泌を起こすこのほかの原因には、ヒマシ油のような緩下薬、
胆汁酸（小腸の部分切除術の後に蓄積しやすい）などがあります。
カルチノイド（類癌腫［るいがんしゅ］）、ガストリノーマ、
ビポーマなどのまれな腫瘍でも分泌性下痢が起こります。
ポリープによっても分泌性下痢が起こります。
滲出性下痢は、大腸粘膜が炎症を起こし、潰瘍を形成したり充血したりして、
タンパク質、血液、粘液、その他の体液を分泌し便の量と水分量を増加させます。
このタイプの下痢は、潰瘍性大腸炎、クローン病（限局性腸炎）、
結核、リンパ腫や腺癌などの癌といった、さまざまな病気が原因で起こります。
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炎症を起こした直腸粘膜が便によって拡張しやすくなり頻回の排便をします。
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