下痢 診断
医師は最初に、下痢が突発性で短期的なものか(急性)、継続しているものか(慢性)を見極めようとします。
急性の下痢が72時間以上継続する場合(血が混じっている場合はそれより早く)、医師の診察を受けるべきです。
医師は、食事の変化が原因なのか、発熱・疼痛・発疹などの症状があるか、同じような症状を起こした人と接触があったかといったことを確認しようと試みます。
下痢が重症ではなく1週間も続かなかったのであれば、症状と診察だけで、原因と治療を決めるのに十分です。
必要ならば、便のサンプルを検査します。
この検査では便が水様性であるか、異臭があるか、脂肪、血液、消化されていない食物があるかなどを調べます。24時間単位の便量も測定します。
下痢が長びく場合は、便サンプルを顕微鏡で調べ、細胞、粘液、脂肪、その他の物質を確認しなければなりません。
また、血液や浸透性下痢を引き起こす物質が含まれているかどうかも調べます。
刺激物を分泌する感染性の微生物、たとえばカンピロバクター属やエルシニア属などの細菌や、アメーバ、ランブル鞭毛虫(べんもうちゅう)、クリプトスポリジウム属などの寄生虫がないかも検査します。
患者が隠れて下剤を使用している場合も、便サンプルの検査で確認できます。
肛門と直腸の粘膜を検査する場合はS状結腸鏡検査を行います。
直腸粘膜の生検も行うことがあります。
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2011年5月9日月曜日
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