緊急治療！『歯科治療後に起こる・・』

科治療後に起こるトラブル


歯科治療の後、特に抜歯や歯周病治療などの外科処置が行われた後などには、


よく歯ぐきが腫れますが、その場合、


氷のう（アイスパック）をほおにあてて冷やすと腫れが退いていきます。


この冷却法を、治療後18時間の間、数時間ごとに繰り返します。


氷のうは、ほおに25分間あてて5分間外します。


手術から3日たっても腫れがひかなかったり、痛みが強かったりする場合は、


感染の可能性があるので歯科医師の診察を受ける必要があります。


ドライソケット（抜歯後歯槽骨炎）と呼ばれる状態、


つまり下あごの後歯を抜いた後に抜歯後の穴に骨が露出してなかなかきず


口がふさがらないことがあります。


抜歯の2～3日後の不快感が薄れてきたころに突然悪化し、


しばしば耳の痛みを伴います。


1週間～数週間で自然に症状は治まりますが、


痛みを取り除くために抜歯窩に麻酔薬が詰められます。


この薬は、約1週間の間、毎日あるいは1日おきに取り替えられます。


口腔外科手術後は、出血がよく起こります。


出血は、手術後1時間ほど患部にガーゼをあててじっとかんでいると止まります。


口の中の出血は、


少量の血液でも唾液と混ざり合うと実際よりも重症にみえることがあります。


出血が止まらない場合は、


患部をきれいにふき取った後、


ガーゼまたはぬらしたティーバッグをあてて均等な力でかんで押さえます。


出血が2?3時間以上続く場合は、歯科医師による診察が必要です。


血を固まりにくくする抗凝固薬やアスピリンなどの


出血しやすくなる作用のある薬を服用している人は、


手術の1週間前までに歯科医師に伝えて、


薬の量を調整するか、あるいは一時的に服用を中止する必要があります。

























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緊急治療！『顎関節脱臼』

顎関節脱臼


あごの関節が脱臼すると激痛が起こります。


口を閉じることができずあごが片方へねじれます。


顎関節脱臼の多くは極端に大きく口を開いたり、


外傷を受けたりしたときに起こりますが、ほかにも、


嘔吐、あくび、顎関節障害によりよく起こる運動過剰性、


長時間口を開け続けている歯科治療なども脱臼が起こる原因となります。


脱臼したあごには、徒手整復法による治療が行われ、


元の位置にはめこまれます。


まずガーゼを巻いた親指を脱臼した下あごの奥歯の歯ぐきにあて、


下方へ押します。


続いて軽く前方に押し、さらに必要であれば後方へも押します。


あごが元の正常位置に戻った後最低6週間は、


大きく口を開けないようにとの注意が与えられます。


再度の脱臼に備えて、本人と家族に整復方法の指導が行われます。


何度も脱臼を繰り返す場合は、脱臼を起こりにくくするための手術が必要です。


その手術では、顎関節の位置であごと頭蓋骨を連結している靭帯を短くして、


関節のゆるみが矯正されます。



























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緊急治療！『顎骨骨折』

顎骨骨折


あごの骨（顎骨）を骨折すると、


痛みだけでなく上下の歯のかみ合わせまでも変わってしまい、


口が大きく開かなくなったり、


口を開け閉めするとあごが左右どちらかへずれたりします。


顎骨骨折の大半は、下顎骨に起きています。


上顎骨を骨折すると、


その近くに眼筋があるために複視が起きたり、


神経が損傷されて眼の下側の皮膚がしびれたり、


ほお骨を指でなぞると形の異常を感じたりします。


また、あごが骨折するほどの外傷や強い打撃は、


脊椎損傷、脳しんとう、頭蓋内出血をも引き起こすことがあります。


顎骨骨折の可能性がある場合は、


あごと歯を動かないように一緒に固定する必要があります。


あごを手で支えるか、


できればあごの下から頭にかけて包帯を巻き（バートン包帯）、


しっかりと固定します。


包帯で固定した後は、


骨折による内出血で気道がふさがる危険性があるため、


その人の呼吸が止まらないかを慎重に見守りながらできるだけ早く病院へ運びます。


病院では、顎骨骨折の治療を行う前に、


脊髄損傷が起きていないことを確認するために、


頸部X線検査が行われます。


上あごと下あごをワイヤで連結する治療が行われ、


骨がつくまでの6週間はそのままの状態が保たれます。


この間、患者は食事はできず、ストローを使って液体だけを飲むことになります。


顎骨骨折の多くは、


骨折した両側の骨を金属プレートでねじ止めする手術で修復できます。


手術後の数日間はあごを動かせませんが、


その後数週間は軟らかい食べものであれば食べられるようになります。


小児の場合は、顎骨骨折でも固定しないケースもあり、


固定する代わりに最初にあまり動かさないようにすれば、


数週間後には普通に動かせるようになります。


歯や歯の生えている穴から汚染された環境である口の中まで貫通した開放骨折の場合は、


抗生物質が投与されます。


























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