貧 血 症状 診断
貧血の程度と進行の速さによって、症状はさまざまです。
軽度の貧血で、特に進行が遅いものでは、症状がまったく現れないか、運動したときだけ症状がみられます。
重度の貧血になると、安静にしていても症状があります。
血管の破裂による出血などで貧血が急に進んだ場合は、貧血の程度が軽度であれ重度であれ、症状が強く現れます。
軽度の貧血では、疲労や衰弱がみられ、顔色が青白くなります。
貧血が重くなると、失神、めまい、のどの渇き、発汗、脈が弱く速くなる、呼吸が速くなるなどの症状が加わります。
重度の貧血では、運動中に起こるふくらはぎのけいれんや痛み、息切れ、胸痛などの症状が起こり、
特に脚の血行が悪くなっている場合や、肺や心臓の病気がある場合は、こうした症状が顕著になります。
貧血は、症状を自覚する前に定期的な血液検査で見つかることもあります。
ヘモグロビン値とヘマトクリット値（血液の全体積中に占める赤血球の割合）が低ければ、貧血と診断されます。
ほかの検査も行って貧血の原因を調べます。
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2011年12月4日日曜日
血液病気！「貧 血」
貧血とは、赤血球の数やヘモグロビン（酸素を運ぶ赤血球中のタンパク質）の量が少ない状態をいいます。
赤血球には、肺から全身の組織に酸素を運ぶタンパク質のヘモグロビンがあります。
赤血球数が減少したり、赤血球中のヘモグロビン量が少なくなると、
血液は酸素を十分に供給できなくなります。組織に酸素が十分に供給されないと、貧血の症状が現れます。
貧血 原因
貧血の原因はさまざまですが、大きく分けると、失血（大量出血）、赤血球の産生不足、赤血球の過剰な破壊の3つに分類できます。
多量の出血は貧血を引き起こします。
事故や手術などで突然出血する場合もありますが、多くの場合は、消化管や尿路の異常などによる出血が徐々に繰り返し生じます。
慢性的な出血があると体内の鉄分が減少し、貧血がさらに悪化します。
体が十分な量の赤血球をつくれないことも、貧血の原因になります。
赤血球の産生には多くの栄養素が必要です。
最も重要なものは鉄、ビタミンB12、葉酸ですが、ごく微量のビタミンC、リボフラビン、銅も必要です。
また、ホルモンの適切なバランスも必要で、特に赤血球の産生を促進するホルモンであるエリスロポエチンが重要です。
これらの栄養素やホルモンがないと、赤血球の産生速度や産生量が低下したり、赤血球が変形して酸素を十分に運べなくなったりします。
慢性疾患が赤血球の産生に影響する場合もあります。
白血病、リンパ腫、転移癌などでは、骨髄腔に腫瘍細胞が侵入して骨髄に置き換わり、そのため赤血球の産生が低下することがあります。
多数の赤血球が破壊された場合にも、貧血になります。
通常、赤血球の寿命は約120日間です。
この寿命に近いものや寿命を過ぎたものは、骨髄、脾臓、肝臓にある貪食細胞に捕食され、破壊されます。
寿命に達していない赤血球が破壊されると（溶血）、骨髄はそれを補うために新しい赤血球の産生を速めます。
赤血球の産生を上回るペースで破壊が進むと、溶血性貧血が起こります。
溶血性貧血は、出血過剰や赤血球産生低下による貧血に比べると、比較的まれな貧血です。
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赤血球には、肺から全身の組織に酸素を運ぶタンパク質のヘモグロビンがあります。
赤血球数が減少したり、赤血球中のヘモグロビン量が少なくなると、
血液は酸素を十分に供給できなくなります。組織に酸素が十分に供給されないと、貧血の症状が現れます。
貧血 原因
貧血の原因はさまざまですが、大きく分けると、失血（大量出血）、赤血球の産生不足、赤血球の過剰な破壊の3つに分類できます。
多量の出血は貧血を引き起こします。
事故や手術などで突然出血する場合もありますが、多くの場合は、消化管や尿路の異常などによる出血が徐々に繰り返し生じます。
慢性的な出血があると体内の鉄分が減少し、貧血がさらに悪化します。
体が十分な量の赤血球をつくれないことも、貧血の原因になります。
赤血球の産生には多くの栄養素が必要です。
最も重要なものは鉄、ビタミンB12、葉酸ですが、ごく微量のビタミンC、リボフラビン、銅も必要です。
また、ホルモンの適切なバランスも必要で、特に赤血球の産生を促進するホルモンであるエリスロポエチンが重要です。
これらの栄養素やホルモンがないと、赤血球の産生速度や産生量が低下したり、赤血球が変形して酸素を十分に運べなくなったりします。
慢性疾患が赤血球の産生に影響する場合もあります。
白血病、リンパ腫、転移癌などでは、骨髄腔に腫瘍細胞が侵入して骨髄に置き換わり、そのため赤血球の産生が低下することがあります。
多数の赤血球が破壊された場合にも、貧血になります。
通常、赤血球の寿命は約120日間です。
この寿命に近いものや寿命を過ぎたものは、骨髄、脾臓、肝臓にある貪食細胞に捕食され、破壊されます。
寿命に達していない赤血球が破壊されると（溶血）、骨髄はそれを補うために新しい赤血球の産生を速めます。
赤血球の産生を上回るペースで破壊が進むと、溶血性貧血が起こります。
溶血性貧血は、出血過剰や赤血球産生低下による貧血に比べると、比較的まれな貧血です。
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血液の病気！「血液疾患診断」
骨髄検査
血球の異常がみられる場合、その原因を確定するために骨髄の検査が必要となることがあります。
骨髄液を吸引する方法（骨髄穿刺［こつずいせんし］）と、太い針で少量の骨髄組織を採取する方法（骨髄生検）の2通りがあります。
いずれの方法でも、骨盤の骨（腸骨稜）から採取するのが一般的ですが、骨髄穿刺の場合には胸骨から行うこともあります。
年少児の場合は、すねの骨（脛骨）から骨髄を採取することもあります。
骨髄穿刺と骨髄生検の両方が必要な場合は、同時に採取を行います。
皮膚と組織を局所麻酔で麻痺させた後、注射器の針を骨に刺します。骨髄穿刺の場合は、
注射器のピストンを引いて軟らかい骨髄組織を少量採取し、
これをスライド上に広げて顕微鏡で調べます。
採取したサンプルを使用して、細菌、真菌、ウイルスなどの培養や、染色体分析、
細胞表面のタンパク質の分析（フローサイトメトリー）などの特殊な検査を行うこともあります。
多くの場合は骨髄穿刺だけで診断に十分な情報が得られますが、
骨髄を注射器に吸いこむときに組織の構造が破壊されてしまうため、
骨髄細胞が骨髄中でどのように配列していたかを調べるのは、この方法では困難です。
骨髄細胞の正確な解剖学的関係と組織の構造を調べる必要がある場合は、骨髄生検も行います。
これは、中空の針を使って骨髄組織の小片をそのまま取り出す方法です。
この組織片を保存し、薄い切片にして顕微鏡で調べます。
骨髄の採取では、最初にほんの少し衝撃のような痛みがあり、その後にごくわずかな不快感が生じます。処置は数分で終わります。
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いずれの方法でも、骨盤の骨（腸骨稜）から採取するのが一般的ですが、骨髄穿刺の場合には胸骨から行うこともあります。
年少児の場合は、すねの骨（脛骨）から骨髄を採取することもあります。
骨髄穿刺と骨髄生検の両方が必要な場合は、同時に採取を行います。
皮膚と組織を局所麻酔で麻痺させた後、注射器の針を骨に刺します。骨髄穿刺の場合は、
注射器のピストンを引いて軟らかい骨髄組織を少量採取し、
これをスライド上に広げて顕微鏡で調べます。
採取したサンプルを使用して、細菌、真菌、ウイルスなどの培養や、染色体分析、
細胞表面のタンパク質の分析（フローサイトメトリー）などの特殊な検査を行うこともあります。
多くの場合は骨髄穿刺だけで診断に十分な情報が得られますが、
骨髄を注射器に吸いこむときに組織の構造が破壊されてしまうため、
骨髄細胞が骨髄中でどのように配列していたかを調べるのは、この方法では困難です。
骨髄細胞の正確な解剖学的関係と組織の構造を調べる必要がある場合は、骨髄生検も行います。
これは、中空の針を使って骨髄組織の小片をそのまま取り出す方法です。
この組織片を保存し、薄い切片にして顕微鏡で調べます。
骨髄の採取では、最初にほんの少し衝撃のような痛みがあり、その後にごくわずかな不快感が生じます。処置は数分で終わります。
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