2014年8月7日木曜日
眼の病気>>診断>>屈折異常 ④-3
眼の病気>>診断>>屈折異常 治療 屈折異常の手術 Ⅲ
レーシックに適さない人としては、
屈折異常の手術全般に適さない状態にある人、
角膜が薄い人、
角膜表層にたるみのある人、
瞳孔が大きい人などが挙げられます。
PRK(レーザー屈折矯正角膜切除術):
エキシマレーザーで角膜の形を形成する手術です。
主に、中程度の近視、軽度の乱視、
遠視を矯正する目的で行われます。
コンピューター制御により高度に収束した紫外線パルスを用いて、
角膜実質を少量削り取って形成し、
光が網膜上で正しく焦点を結ぶようにします。
これにより、
眼鏡なしでもよく見えるよう視力を改善させます。
手術は片側につき1分未満で終わります。
PRKは、
レーシックに比べると術後に不快感が強く回復も長くかかるという短所がありますが、
レーシック手術に適していない人、
たとえば角膜表層にたるみがある人や角膜が薄い人でも手術できる場合があります。
放射状角膜切開術(RK)、乱視矯正角膜切開術:
小さなメスで角膜に深い切りこみを入れる方法で、
近視、乱視の矯正に使用されます。
放射状角膜切開術では、
角膜に放射状(自転車の車輪のスポーク状)
の小さい切りこみを入れます。
通常、切りこみの数は4~8本です。
角膜の厚さはわずか0.5ミリメートルであるため、
切りこみの深さを正確に決めることが必要です。
患者の角膜の形と視力を考慮して、
角膜のどこに切りこみを入れるかを決めます。
切りこみを入れることで、
角膜の中央部が平らになって、
眼に入ってくる光が網膜の上で像を結びやすくなり、
視力が矯正されます。
手術を受けた人のおよそ90%で良好な結果が得られ、
眼鏡やコンタクトレンズを使わなくても車の運転ができるようになります。
場合によっては、
十分な裸眼視力を得るために2回目、
3回目の手術が必要になります。
この手術を受けた人の中には、
裸眼視力が1日のうちで多少変動する人もいます。
また、手術の影響が数年にわたって徐々に出てくる人もいます。
放射状角膜切開術は、
よりリスクが低く結果が良好なレーザー屈折矯正手術が進んできたため、
今日ではほとんど行われなくなっています。
乱視矯正角膜切開術は、
自然に生じた乱視、
白内障手術後に生じた乱視、
角膜移植後に生じた乱視の矯正を目的とした手術です。
この手術では、
角膜の周辺部に、
角膜の縁に対して平行になるように曲線または直線の深い切りこみを1本または2本入れます。
どんな手術にもリスクはありますが、
放射状角膜切開術、
乱視矯正角膜切開術のリスクはいずれも小さいといえます。
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