2014年2月10日月曜日
消化器≫≫消化器系腫瘍 ≫≫膵臓癌 ②
消化器≫≫消化器系腫瘍 ≫≫膵臓癌 症状 合併症
膵頭部には胆汁(肝臓でつくられた消化液)が流れる総胆管があるため、
そこに癌があると胆汁の小腸への流れが妨げられ、
その結果、
初期症状として黄疸(皮膚や白眼の黄変)が出現します。
黄疸が出ると全身がかゆくなります。
これは胆汁中の塩分の結晶が皮下に沈着するためです。
膵頭部の癌が胃内容物の小腸への流れを妨げたり、
癌によって小腸が閉塞を起こしていると、
嘔吐が起こることがあります。
膵体部や膵尾部(膵臓の中央部と十二指腸から遠い部分)の腺癌は、
癌が大きくなるまでは特に症状はありません。
このため診断がついた時点では90%がすでに膵臓以外の器官へ転移しています。
転移しやすい部位はリンパ節、
肝臓、
肺です。
膵臓癌の典型的な症状は痛みと体重減少です。
診断時には90%の人が腹痛、
特に上腹部から背中に突き抜けるような激痛を訴え、
体重減少も顕著です。
膵体部や膵尾部に腺癌があると、
脾臓(血液細胞を生成、監視、貯蔵、破壊する臓器)
へ流れる静脈が狭くなるので、
脾臓が大きくなります(脾腫)。
狭窄が続くと食道や胃の周囲の静脈も腫れて蛇行し(静脈瘤)、
食道静脈瘤ができます。
特に食道静脈瘤が破裂すると食道から大出血を起こします。
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2014年2月8日土曜日
消化器≫≫消化器系腫瘍 ≫≫膵臓癌 ②
消化器≫≫消化器系腫瘍 ≫≫膵臓癌 症状 合併症
膵頭部には胆汁(肝臓でつくられた消化液)が流れる総胆管があるため、
そこに癌があると胆汁の小腸への流れが妨げられ、
その結果、
初期症状として黄疸(皮膚や白眼の黄変)が出現します。
黄疸が出ると全身がかゆくなります。
これは胆汁中の塩分の結晶が皮下に沈着するためです。
膵頭部の癌が胃内容物の小腸への流れを妨げたり、
癌によって小腸が閉塞を起こしていると、
嘔吐が起こることがあります。
膵体部や膵尾部
(膵臓の中央部と十二指腸から遠い部分)
の腺癌は、
癌が大きくなるまでは特に症状はありません。
このため診断がついた時点では90%がすでに膵臓以外の器官へ転移しています。
転移しやすい部位はリンパ節、
肝臓、
肺です。
膵臓癌の典型的な症状は痛みと体重減少です。
診断時には90%の人が腹痛、
特に上腹部から背中に突き抜けるような激痛を訴え、
体重減少も顕著です。
膵体部や膵尾部に腺癌があると、
脾臓(血液細胞を生成、監視、貯蔵、破壊する臓器)
へ流れる静脈が狭くなるので、
脾臓が大きくなります(脾腫)。
狭窄が続くと食道や胃の周囲の静脈も腫れて蛇行し(静脈瘤)、
食道静脈瘤ができます。
特に食道静脈瘤が破裂すると食道から大出血を起こします。
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2014年2月7日金曜日
消化器≫≫消化器系腫瘍 ≫≫膵臓癌 ①
消化器≫≫消化器系腫瘍 ≫≫膵臓癌
膵臓癌のおよそ95%が腺癌です。
腺癌は通常、
膵液を運ぶ膵管を構成する細胞に発生します。
そのほとんどが膵頭部に発生します。
ここは小腸(十二指腸)に最も近い部分です。
腺癌は50歳未満の人に発症することはあまりなく、
発症の平均年齢は55歳です。
女性よりも男性が2倍近く多く発症し、
白人よりも黒人がわずかに多く発症しています。
ヘビースモーカーは喫煙しない人と比べて2~3倍近く多く発症しています。
慢性膵炎の人も、
膵臓癌を発症するリスクが高くなります。
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2014年2月6日木曜日
消化器≫≫消化器系腫瘍 ≫≫肛門癌 ③
消化器≫≫消化器系腫瘍 ≫≫肛門癌 治療
治療は、放射線療法と化学療法の併用か、
放射線療法と手術、
または放射線療法と化学療法に手術を加えた治療が行われます。
手術単独では、
排便時まで一時的に便を蓄えておく筋肉(肛門括約筋)の機能が妨げられ、
便失禁のおそれがあるのであまり行われません。
放射線療法と化学療法の併用、
または放射線療法と手術の併用を行った場合の5年生存率は70%です。
治療後、
最初のフォローアップ生検で再発が認められれば、
さらに広範囲な摘出手術が行われます。
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2014年2月5日水曜日
消化器≫≫消化器系腫瘍 ≫≫肛門癌 ②
消化器≫≫消化器系腫瘍 ≫≫肛門癌 症状 診断
症状は排便時の出血、
痛み、
肛門周囲のかゆみです。
肛門癌の患者のおよそ25%は無症状です。
通常の診察で見つかることもあります。
肛門癌の診断は、
まず肛門周囲の皮膚を視診します。
次に肛門と直腸下部を触診して肛門の粘膜部と周囲をチェックします。
異常があれば組織サンプルを採取して顕微鏡で調べます(生検)。
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2014年2月4日火曜日
消化器≫≫消化器系腫瘍 ≫≫肛門癌 ①
消化器≫≫消化器系腫瘍 ≫≫肛門癌 ①
肛門癌は、
肛門周囲に接している皮膚細胞または肛門と直腸の境目(肛門管)
の粘膜に発生します。
直腸や大腸の癌のほとんどは腺癌であるのに対して、
肛門癌は扁平上皮癌です。
女性が男性の2倍多く発症しています。
肛門癌の原因はわかっていません。
男性では、肛門性交が肛門癌の発症と関連があるとされ、
性行為で感染するヒトパピローマウイルス(HPV16型)
が肛門癌の原因として疑われています。
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2014年2月3日月曜日
消化器≫≫消化器系腫瘍 ≫≫大腸癌 ④-2
消化器≫≫消化器系腫瘍 ≫≫大腸癌 経過 治療 Ⅱ
こういうケースでは、
一般的に生存期間はわずか7カ月ほどです。
化学療法薬(抗癌剤)のフルオロウラシル
(効果を高めるために他の化学療法薬と併用する場合がある)
を使用した化学療法。
手術後の補助療法として行われていますが、
化学療法によって生存期間が長くなることはほとんど期待できません。
ですから、
患者本人や家族は主治医や医療・看護スタッフ
と終末期のケアについて話し合っておかなければなりません。
癌が広く転移している場合でも、
大腸の閉塞を改善したり閉塞を起こさせない目的で
手術が行われることがあります。
癌が肝臓のみに転移した場合は、
肝臓へ流れる動脈に化学療法薬を直接注射する方法があります。
動いても大丈夫なように皮下に固定した小さなポンプか、
あるいはベルトで体に装着した小ポンプから、
化学療法薬を持続的に注入します。
この方法は従来の化学療法と比べて有効ですが、
今後さらに研究が必要です。
癌が肝臓よりも遠隔に広がった場合はこの方法は適応できません。
体力がないために手術ができない人には、
デシケーションという、
癌の水分を乾燥させて縮小させる方法もあります。
これには癌の表面に高周波電流を通電したプローブをあてる方法
(電気焼灼法)や、
高周波電流によりイオン化したアルゴンガスで
癌を乾燥・凝固させる方法(アルゴンプラズマ凝固法)があります。
いずれの方法も大腸内視鏡を使って行われます。
癌が小さくなるので症状が軽減し、
生存期間もやや長くなりますが、
この治療で完治することはありません。
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≪高品質大豆発酵生産物 ≫エコサンテ液≫日々爽快≫
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2014年2月1日土曜日
消化器≫≫消化器系腫瘍 ≫≫大腸癌 ④
消化器≫≫消化器系腫瘍 ≫≫大腸癌 経過 治療 Ⅰ
結腸癌は、
転移する前に早期に腫瘍を切除できれば完治する可能性があります。
結腸粘膜に深く入りこみ結腸壁へ達している癌は、
確認できなくてもしばしば転移しています。
主な治療は手術で、
およそ70%の患者が治癒しています。
ほとんどの結腸癌では、
癌に侵された部位とその周囲のリンパ節を摘出して、
残った正常な腸を再びつなぎます。
癌が大腸壁を穿孔(せんこう)
している場合や非常に限られた
周囲のリンパ節に転移がある場合は。
手術で目に見える癌をすべて摘出した後に化学療法を行うと、
生存期間が長くなります。
しかしその治癒効果はあまり期待できません。
直腸癌の治療では、
肛門からの位置と直腸壁への深達度に応じて、
さまざまな手術法があります。
直腸と肛門を全摘出する場合は、
永久的な人工肛門形成術を行います。
大腸と腹壁の間に便を排泄するための
人工的な開口部をつくります。
これによって大腸の内容物(便)は
腹壁を通して人工肛門バッグへ入ります。
できれば直腸の切除を必要最小限にして、
癌を摘出した直腸の先端部と正常な肛門を残しておきます。
その後、直腸端と結腸端を再びつなぎます。
直腸癌が直腸壁を穿孔していた場合や
非常に限られた周囲のリンパ節に転移がある場合は。
手術で目に見える癌をすべて摘出した後に化学療法を行うと、
生存期間を延ばせる可能性があります。
また癌を切除した後に放射線療法を行うと、
残存腫瘍の増殖を抑え、
再発を遅らせて生存期間を延ばすことも期待できます。
癌が結腸や直腸からリンパ節、
腹腔粘膜、
他の臓器へ転移している場合は手術だけでは完治しません。
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