透析の種類の選択は、
どの種類の透析がその人に最適かを判断するにあたっては、
ライフスタイルなどさまざまな要素を考慮する必要があります。
腹膜透析は自宅で行うことができるため、
血液透析センターに通わずにすみます。
腹部にけがをした人や手術直後の人の場合、
医師は血液透析を勧めます。
腹膜透析は血圧が頻繁に変動し、
高血圧または正常血圧の期間と低血圧の
期間がみられる人に適しています。
血液透析では、
透析時に適度な量の体液を取り除くという
簡単な方法で血圧をコントロールできます。
コントロールできない場合には、
血圧を下げる薬が必要になります。
透析に伴う注意点は、
透析を受けている人は特別食が必要になります。
腹膜透析を受けている人の多くは食欲が減退し、
またタンパク質が透析中に失われます。
そのため、
特別食はタンパク質を比較的多く含む内容とし、
1日に理想体重1キログラムあたり
約1グラムのタンパク質を摂取します。
塩分は通常のナトリウム塩とカリウム塩の
両方とも制限されます。
血液透析を受けている人の場合、
毎日のナトリウムとカリウムの摂取量はさらに制限されます。
リンを多く含む食品も制限しなければなりません。
血液中のナトリウム濃度が持続して
低いか低下傾向にある場合は、
毎日の水分摂取量も制限されます。
体重を毎日測定して体重増加を管理します。
透析を受けてから次回の透析までに
体重が過度に増加している場合は、
水分の取りすぎと考えられます。
総合ビタミン剤によって、
血液透析や腹膜透析で失われた
栄養素を補う必要があります。
また、エリスロポエチンまたはダルベポエチンで
赤血球の産生を促します。
炭酸カルシウムや酢酸カルシウムなどの
リン吸着剤を使って、
食品中の過剰なリン酸塩を取り除きます。
低カルシウム血症と重度の腎性骨ジストロフィの場合は、
カルシトリオールやカルシウムを補給します。
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2012年2月28日火曜日
腎臓病≫腎不全 『透 析の種類』 3
腹膜透析: 腹膜透析では、腹膜（腹壁の内側を覆い、
腹部臓器を包んでいる膜）をフィルターとして利用します。
腹膜の表面積は広く、多数の血管が網の目のように通っています。
血液中の物質は簡単に腹膜を通って腹腔に入ることができます。
腹壁を通して腹膜腔にカテーテルを刺し入れ、
ここから液体（透析液）を注入します。
注入した透析液は、
血流から代謝性老廃物が徐々に透析液に入ってくるまでの間、
しばらく中に入れたままにしておきます。
その後、この透析液を排出して廃棄し
、新しい透析液に交換します。
柔らかいシリコンゴムまたは多孔性ポリウレタンのカテーテルを使うことで、
透析液をスムーズに流すことができ、
損傷も少なくなります。
カテーテルは透析のたびに毎回ベッドサイドで挿入する方法と、
手術で留置する方法があります。
長期留置型のカテーテルの中には、
やがて皮膚にほぼ覆われた状態になるタイプもあり、
使わないときには先端の開口部にふたをしておきます。
腹膜透析にはさまざまな方法が用いられます。
最もシンプルな方法の手動間欠性腹膜透析では、
透析液の入った袋を体温にまで温め、
10分間かけて腹膜腔の中に注入します。
そして60〜90分間ほど入れたままにしておき（滞留）、
その後およそ10〜20分間で排出します。
治療全体で12時間かかります。
このほか自動循環間欠性腹膜透析という方法では、
透析液の加温や循環が自動的に行われるため看護の必要性が軽減されます。
持続性自己管理腹膜透析（CAPD）では、
透析液を腹部にかなり長い時間入れたままにします。
通常は1日に4〜5回透析液を排出して補充し、
そのうちの3回は、
日中に4時間以上の間隔をあけて行います。
1回の交換に30〜45分かかります。
夜間は1回交換し、
睡眠中は8〜12時間という長い滞留時間になります。
持続性周期的腹膜透析（CCPD）は、
夜間は自動循環装置を使って睡眠中に短い間隔で交換を行い、
日中は循環装置を使わずに手動で長時間の間隔をあけて交換を行う方法です。
この方法では日中の交換回数を少なくできますが、
就寝時に装置を接続する必要があるため、
夜間の動きが妨げられます。
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腹部臓器を包んでいる膜）をフィルターとして利用します。
腹膜の表面積は広く、多数の血管が網の目のように通っています。
血液中の物質は簡単に腹膜を通って腹腔に入ることができます。
腹壁を通して腹膜腔にカテーテルを刺し入れ、
ここから液体（透析液）を注入します。
注入した透析液は、
血流から代謝性老廃物が徐々に透析液に入ってくるまでの間、
しばらく中に入れたままにしておきます。
その後、この透析液を排出して廃棄し
、新しい透析液に交換します。
柔らかいシリコンゴムまたは多孔性ポリウレタンのカテーテルを使うことで、
透析液をスムーズに流すことができ、
損傷も少なくなります。
カテーテルは透析のたびに毎回ベッドサイドで挿入する方法と、
手術で留置する方法があります。
長期留置型のカテーテルの中には、
やがて皮膚にほぼ覆われた状態になるタイプもあり、
使わないときには先端の開口部にふたをしておきます。
腹膜透析にはさまざまな方法が用いられます。
最もシンプルな方法の手動間欠性腹膜透析では、
透析液の入った袋を体温にまで温め、
10分間かけて腹膜腔の中に注入します。
そして60〜90分間ほど入れたままにしておき（滞留）、
その後およそ10〜20分間で排出します。
治療全体で12時間かかります。
このほか自動循環間欠性腹膜透析という方法では、
透析液の加温や循環が自動的に行われるため看護の必要性が軽減されます。
持続性自己管理腹膜透析（CAPD）では、
透析液を腹部にかなり長い時間入れたままにします。
通常は1日に4〜5回透析液を排出して補充し、
そのうちの3回は、
日中に4時間以上の間隔をあけて行います。
1回の交換に30〜45分かかります。
夜間は1回交換し、
睡眠中は8〜12時間という長い滞留時間になります。
持続性周期的腹膜透析（CCPD）は、
夜間は自動循環装置を使って睡眠中に短い間隔で交換を行い、
日中は循環装置を使わずに手動で長時間の間隔をあけて交換を行う方法です。
この方法では日中の交換回数を少なくできますが、
就寝時に装置を接続する必要があるため、
夜間の動きが妨げられます。
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結膜・強膜病気！ 『アレルギー性結膜炎』
アレルギー性結膜炎とは、アレルギー反応によって引き起こされる結膜の炎症です。
結膜には、花粉やチリダニなどのさまざまな刺激物質に反応して化学物質（メディエーター）
を放出する免疫系の細胞（肥満細胞）が多数あり、
このメディエーターが眼の炎症を引き起こします。
炎症は一時的なこともあれば長期間続く場合もあります。
程度に個人差があるものの、約20％の人にアレルギー性結膜炎がみられます。
眼のアレルギー反応として最も多いのが季節性アレルギー性結膜炎と通年性アレルギー性結膜炎です。
季節性アレルギー性結膜炎は樹木や牧草、
イネ科の植物の花粉が原因であることが多く、
代表的なものは春から初夏にかけて発症します。
雑草の花粉によるアレルギー性結膜炎は夏から秋の初めにみられます。
通年性アレルギー性結膜炎は1年を通して起こるもので、
主な原因としてはチリダニや動物のフケ、羽毛などがあります。
春季カタルは季節性アレルギー性結膜炎の症状がより重いもので、
何が症状を誘発するのかまだはっきりわかっていません。
春季カタルは男児に多くみられ、特に10歳以下で湿疹や喘息（ぜんそく）、
季節性アレルギーのある小児に多いのが特徴です。
春季カタルは、毎年春になると発症し秋と冬には症状が治まります。
多くの場合は、青年期までに自然に治ります。
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を放出する免疫系の細胞（肥満細胞）が多数あり、
このメディエーターが眼の炎症を引き起こします。
炎症は一時的なこともあれば長期間続く場合もあります。
程度に個人差があるものの、約20％の人にアレルギー性結膜炎がみられます。
眼のアレルギー反応として最も多いのが季節性アレルギー性結膜炎と通年性アレルギー性結膜炎です。
季節性アレルギー性結膜炎は樹木や牧草、
イネ科の植物の花粉が原因であることが多く、
代表的なものは春から初夏にかけて発症します。
雑草の花粉によるアレルギー性結膜炎は夏から秋の初めにみられます。
通年性アレルギー性結膜炎は1年を通して起こるもので、
主な原因としてはチリダニや動物のフケ、羽毛などがあります。
春季カタルは季節性アレルギー性結膜炎の症状がより重いもので、
何が症状を誘発するのかまだはっきりわかっていません。
春季カタルは男児に多くみられ、特に10歳以下で湿疹や喘息（ぜんそく）、
季節性アレルギーのある小児に多いのが特徴です。
春季カタルは、毎年春になると発症し秋と冬には症状が治まります。
多くの場合は、青年期までに自然に治ります。
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