2010年8月17日火曜日

大動脈解離 ・・治療・経過

大動脈解離を起こした人はICUでバイタルサインを


厳密に監視する必要があります。


死亡するのは、大動脈解離が発生した2〜3時間後です。


したがって可能な限り早く薬を投与し、


普通はニトロプルシドとベータ遮断薬を静脈注射して、


脳、心臓、腎


臓への十分な血液供給を維持できる最低値まで


心拍数と血圧を下げる必要があります。


薬物療法を開始したらすぐに医師は手術を勧めるべきか、


手術せずに薬物療法を継続すべきかを決定しなければなりません。


心臓に最も近い所から数センチメートルほどの大動脈解離に対しては、


合併症のために手術のリスクが高すぎる場合を除いて、


医師はほぼ全員に手術を勧めます。


心臓から離れた部位での解離は、


普通は手術をせずに薬物療法を継続します。


しかし、解離によって動脈から血液が漏れ出している場合、


解離によって脚や腹部の臓器への血流が途絶えている場合、


解離による症状がみられる場合、


解離が拡大している場合、


マルファン症候群の人の場合などは手術が必要です。


専門病院での手術中の死亡率は、


心臓に近い部位の大動脈解離では約15%で、


心臓から遠い部位の大動脈解


離ではそれよりもいくぶん高くなりますが、


これは合併症によるリスクが高くなるためです。


手術では解離した大動脈をできるだけ広範囲に切除し、


大動脈壁の中層と外層間の偽の血流路を閉じて、


人工血管で大動脈を再建します。


大動脈弁に漏れが生じている場合は、


修復するか人工弁と置き換えます。


解離した大動脈の切除と修復には3〜6時間を要し、


入院日数は通常7〜10日です。


手術を受けた人も含め大動脈解離を起こした人は、


普通はその後の生涯を通じて、


血圧を低く保つよう薬物療法を継続しなければなりません。


これは大動脈の負荷を減らすのに役立ちます。


普通はベータ遮断薬かカルシウム拮抗薬に加えて別の種類の降圧薬、


たとえばアンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬などを併用します。


医師は後で起こる合併症に注意して観察します。


最も重大なのは、新たな解離の発生、弱くなった大動脈での


動脈瘤の発生、大動脈弁からの逆流の増加です。


これらの合併症は手術による修復が必要になります。


大動脈解離を治療しなければ、


約75%の人が2週間以内に死亡します。


治療した場合、


最初の2週間を乗り越えた人の5年生存率は60%、


10年生存率は少なくとも40%です。


最初の2週間で死亡した人の約3分の1は解離の合併症が原因で死亡しており、


残りの3分の2は他の病気が原因で死亡しています。











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① ピロリ菌・O-157・MRSAの殺菌力を実証
② 食中毒・カビのの殺菌力を実証 【腸炎ビフリオ・カンピロバクター・サルモネラ菌・黄色ブドウ球菌】
③ セレン・インフラボンアグリコン、大豆たんぱく等による作用 【抗酸化作用】
④ 有機酸などによる作用 【腸内細菌そう改善作用】
    (1)腸のぜん動運動を活発化
    (2)腹部膨満感、軟便、便秘の改善作用
    (3)病原性細菌の増殖防止作用
    (4)病原菌の集団化防止作用
    (5)外部侵入細菌群の安定化阻止し生体防御の機能活性化作用等が報告されております。
⑤ エストロゲン様作用【アグリコン型インフラボンの生理作用】
    (1)更年期障害改善作用
(2)血流改善作用
(3)骨粗鬆症、高コレストロ-ル、動脈硬化予防作用等が報告されております。   
⑥ 大豆たんぱく作用
    (1)血中コレストロ-ル低下作用
    (2)血圧上昇抑制作用
    (3)抗酸化作用
    (4)肥満防止作用等が報告されております。
⑦ ビタミン・ミネラル類の生理作用
   自然発酵により作られた天然ビタミン、ミネラルが多種類含まれています。