血管炎症性疾患！『結節性多発動脈炎』

結節性多発動脈炎は中程度の太さの動脈のいくつもの領域に炎症や損傷が生じ、


一部の臓器や組織に対する血液の供給量が減少する病気です。


発症が最も多いのは40?50歳ですが、どの年齢層でも発症することがあります。


結節性多発動脈炎は男性に多く、女性の3倍の割合で発症します。


原因は不明ですが、一部の薬やワクチンの副作用によって発症することがあります。


ときにB型肝炎などのウイルス感染症や、


レンサ球菌やブドウ球菌による細菌感染症がきっかけで血管炎を発症することもありますが、


多くの場合には誘因となるような出来事や物質は見つかっていません。


結節性多発動脈炎　症状


発症の初期には軽症ですが、急速に悪化して数カ月で死に至ることもあれば、


慢性的に進行し、衰弱していくこともあります。


体内のあらゆる臓器（肺を除く）のいずれかまたは複数に、障害が及ぶ可能性があります。


症状は、障害された臓器によりさまざまです。


血管炎は結合組織の炎症を伴うことが多いため、関節にもしばしば影響が及びます。


筋肉痛や関節痛がよくみられ、関節炎を発症する場合もあります。


発熱は初期によく起こる症状です。腹痛、手と足のしびれやヒリヒリする痛み、


筋力低下、体重減少も初期に起こります。


結節性多発動脈炎の人の4分の3で、


腎臓に血液を供給している血管の損傷がもとで腎臓が障害され、


これによって高血圧、むくみ、尿量の減少が引き起こされます。


消化管に血液を供給している血管が障害されると、


この血管から血液供給を受けている領域が穿孔を起こし、


腹部の感染症（腹膜炎）、激しい痛み、下痢、高熱を引き起こします。


心臓に血液を供給している血管が障害されると、胸痛や心臓発作が起こります。


脳の血管が障害されると、頭痛、けいれん、幻覚が起こり、


肝臓の血管が障害されると、肝臓に広範囲にわたる障害を引き起こします。


皮膚に近い血管は、触れるとでこぼこで不均整であったり、


ときには皮膚潰瘍がその血管上に形成されることもあります。












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血管炎症性疾患！続き

血管炎を伴う病気



ヘノッホ‐シェーンライン紫斑病

細い血管が炎症を起こしたもので、皮膚に紫色のやや盛り上がった硬い皮疹が現れ、腸管や腎臓からの出血を生じる。小児に多く発症する


結節性紅斑

皮膚の深部の血管が炎症を起こしたもので、腕や脚に深部まで及ぶ赤いしこりができ、圧痛を伴う


結節性多発動脈炎

中程度の太さの血管が炎症を起こしたもので、血管内や、複数の器官の周囲組織への血流が障害される
側頭（巨細胞性）動脈炎 脳や頭部の動脈が炎症を起こしたもので、頭痛と視力障害を引き起こすことがある。高齢者に多く発症する


高安動脈炎

大動脈やその分枝などの太い血管が炎症を起こしたもので、血流障害を起こしたり脈が触れなくなる。小児に多く発症する



過敏性血管炎

皮膚の細い血管に限局的に炎症が生じたもので、圧痛を生じる。



主に脚などの皮膚表面に赤いしこりを生じる













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血管炎症性疾患！

血管炎症性疾患は、血管の炎症（血管炎）が原因で起こる病気です。


血管炎の多くは結合組織の障害に伴って起こりますが、


結合組織とは無関係な障害から血管炎が起こる場合もあります。

血管炎は病気の名前というよりは、むしろ病気の状態を示した呼び方です。


血管炎を引き起こす直接のきっかけは、多くの場合わかっていません。


例外として、肝炎ウイルスが血管炎を誘発することは知られています。


血管炎を誘発する要因としてはこのほか、感染症、薬やワクチンの副作用などがあります。


これらの血管炎はおそらく、免疫システムが誤って自分の血管や血管の一部を異物と認識し、


これらを排除しようと攻撃することで起こるものと考えられます。


炎症を引き起こす免疫システムの細胞は、病変血管を取り囲んでその中に入りこみ（浸潤）、


血管を傷つけ、その血管から血液供給を受けている組織にもおそらく損傷を与えます。


血管壁が傷つくと血液が漏れたり詰まったりしやすくなり、そうなった場合には、


この血管から血液供給を受けている領域への血流が途絶えてしまいます。


血流が途絶えた領域（虚血領域）には障害が生じ、もとに戻らないこともあります。


症状は、血管への直接的な障害によって起こるものもあれば、


血流が絶たれたことで組織（神経や臓器）が間接的に障害されて起こるものもあります。


このような障害はどの血管にも起こる可能性があります。


また血管炎の中には、障害を起こす血管の太さ（静脈、大動脈、小動脈、


毛細血管など）が決まっているものや、体の特定部位（頭部、脚、腎臓など）


の中にある血管だけに障害をもたらすものもあります。


ヘノッホ‐シェーンライン紫斑病、結節性紅斑、結節性多発動脈炎、


側頭（巨細胞性）動脈炎、高安動脈炎といった病気はいずれも、


ある一定の太さや深さの血管だけに病変が生じるのが特徴となっています。


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