撓骨管(とうこつかん)症候群は、腕の後ろ側、前腕、
ひじを走っている撓骨神経の分枝が圧迫された状態です。
撓骨神経がひじで圧迫される原因には、外傷、ガングリオン、
脂肪腫(非癌性)、骨腫瘍、周囲の滑液包や筋肉の炎症などがあります。
撓骨神経が圧迫された結果、前腕の上部や手の甲に、
切られるような、または突き刺すような痛みがあります。
手首を伸ばしたり手を広げようとすると痛みます。
感覚障害は認められませんが、
それは撓骨神経は基本的に筋肉につながっているからです。
この病気はバックハンドテニスひじ(上腕骨外側上顆炎)としばしば混同されます。
撓骨神経への圧迫を取り除き、症状を早く改善するためには、
手首を回したり、ひじを曲げるのを避けるべきです。
手首の筋力が低下し、手首が下に下がってしまう下垂手が認められた場合は、
外科手術で撓骨神経の圧迫を取り除くことが必要となります。
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2011年8月10日水曜日
手の障害!『肘部管症候群 』
肘部管(ちゅうぶかん)症候群(尺骨神経麻痺)は、
ひじ部の尺骨神経への圧迫によって起こる障害です。
尺骨神経はひじの皮膚表面近くを走っていて、何度もひじをついたり、
長時間ひじを曲げたままでいたり、ときには異常な骨増殖によって、簡単に障害されます。
野球のピッチャーは、スライダーを投げるときに腕を過剰にひねるため、
肘部管症候群になりやすい傾向があります。
症状としては、ひじの痛みとしびれ、
薬指と小指には針で刺したようなチクチクする感じがあります。
進行すると、薬指と小指の筋力が衰えます。筋力低下により、
親指と人差し指でものをつかむ動作がしにくくなります。
これは手の小さな筋肉の大部分を、尺骨神経がコントロールしているからです。
重度の慢性的な肘部管症候群は、筋肉のやせ(萎縮)や、
手のかぎ爪状の変形を引き起こすことがあります。
神経伝導試験によって、神経の障害部位を正確に突き止めることができます。
軽症の場合は理学療法(夜間にひじが過度に曲がるのを避けるため、
そえ木で固定をするなど)とひじの負担を避ける治療が行われます。
ひじ用のパッドも有用です。
固定で効果の出ない場合や神経の圧迫が重度の場合は手術が有効です。
通常は尺骨神経の圧迫を取り除き、
神経をひじの後方から正面側へ移動させます。
手術の成功率は約85%です。
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長時間ひじを曲げたままでいたり、ときには異常な骨増殖によって、簡単に障害されます。
野球のピッチャーは、スライダーを投げるときに腕を過剰にひねるため、
肘部管症候群になりやすい傾向があります。
症状としては、ひじの痛みとしびれ、
薬指と小指には針で刺したようなチクチクする感じがあります。
進行すると、薬指と小指の筋力が衰えます。筋力低下により、
親指と人差し指でものをつかむ動作がしにくくなります。
これは手の小さな筋肉の大部分を、尺骨神経がコントロールしているからです。
重度の慢性的な肘部管症候群は、筋肉のやせ(萎縮)や、
手のかぎ爪状の変形を引き起こすことがあります。
神経伝導試験によって、神経の障害部位を正確に突き止めることができます。
軽症の場合は理学療法(夜間にひじが過度に曲がるのを避けるため、
そえ木で固定をするなど)とひじの負担を避ける治療が行われます。
ひじ用のパッドも有用です。
固定で効果の出ない場合や神経の圧迫が重度の場合は手術が有効です。
通常は尺骨神経の圧迫を取り除き、
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手の障害!『手根管症候群 』
手根管症候群は、手首を通っている正中神経が圧迫されて痛みを生じる病気です。
手根管症候群は、正中神経が圧迫されることによって起こります。
正中神経は、手首の手のひら側の手根管と呼ばれる部位を通っており、
手の親指側に分岐しています。
腫れを起こすなど、さまざまな理由で線維組織の束により手根管が圧迫を受けます。
この病気は珍しいものではなく、特に女性に多く発症します。
片手または両手に起こります。
ねじ回しを使うときのように、
手首を伸ばした状態で繰り返し力を入れる動作を要求される人は、特にリスクが高くなります。
コンピューターのキーボードを使うときの姿勢が悪い場合も発症しやすくなります。
振動する道具を長い間使用する場合にも手根管症候群を起こすことがあります。
妊娠中の女性や、糖尿病、甲状腺機能の低下、痛風、
関節リウマチのある人もこの病気のリスクが上昇しています。
正中神経が圧迫されることによって現れる症状は、親指、
人差し指、中指の知覚異常、しびれ、ヒリヒリする感覚、痛みです。
ときには腕や肩に痛み、熱感、ヒリヒリする感覚が生じます。
就寝中の手の位置によっては、痛みがひどくなることもあります。
時間とともに、動かさないでいる手の親指側の筋力が低下し、萎縮していきます。
診断は主に侵された手首と手の診察によります。
手術の前に、手根管症候群が問題を起こしていることを確認するために、
神経伝導試験を行います。
手首を伸ばしすぎないことと、正中神経を圧迫しないことが最善の治療です。
手首用のそえ木で手を自然な位置に固定したり(特に夜間)、
コンピューターのキーボードを適切な角度に調節することも有用です。
基礎疾患の関節リウマチや甲状腺機能低下症などを治療すると、
手根管症候群の症状が改善することもあります。
ステロイド懸濁液を手根管に注射すると長期にわたって症状が軽減します。
痛みがひどい場合や筋萎縮や筋力低下が認められる場合は、
手術で正中神経の圧迫を取り除くのが最適な方法です。
外科医は正中神経を圧迫している線維組織を切り離します。
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手根管症候群は、正中神経が圧迫されることによって起こります。
正中神経は、手首の手のひら側の手根管と呼ばれる部位を通っており、
手の親指側に分岐しています。
腫れを起こすなど、さまざまな理由で線維組織の束により手根管が圧迫を受けます。
この病気は珍しいものではなく、特に女性に多く発症します。
片手または両手に起こります。
ねじ回しを使うときのように、
手首を伸ばした状態で繰り返し力を入れる動作を要求される人は、特にリスクが高くなります。
コンピューターのキーボードを使うときの姿勢が悪い場合も発症しやすくなります。
振動する道具を長い間使用する場合にも手根管症候群を起こすことがあります。
妊娠中の女性や、糖尿病、甲状腺機能の低下、痛風、
関節リウマチのある人もこの病気のリスクが上昇しています。
正中神経が圧迫されることによって現れる症状は、親指、
人差し指、中指の知覚異常、しびれ、ヒリヒリする感覚、痛みです。
ときには腕や肩に痛み、熱感、ヒリヒリする感覚が生じます。
就寝中の手の位置によっては、痛みがひどくなることもあります。
時間とともに、動かさないでいる手の親指側の筋力が低下し、萎縮していきます。
診断は主に侵された手首と手の診察によります。
手術の前に、手根管症候群が問題を起こしていることを確認するために、
神経伝導試験を行います。
手首を伸ばしすぎないことと、正中神経を圧迫しないことが最善の治療です。
手首用のそえ木で手を自然な位置に固定したり(特に夜間)、
コンピューターのキーボードを適切な角度に調節することも有用です。
基礎疾患の関節リウマチや甲状腺機能低下症などを治療すると、
手根管症候群の症状が改善することもあります。
ステロイド懸濁液を手根管に注射すると長期にわたって症状が軽減します。
痛みがひどい場合や筋萎縮や筋力低下が認められる場合は、
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