無血管性骨壊死！『診断』続き

無血管性骨壊死　診断


無血管性骨壊死は初めのうちは痛みがないことが多く、


この段階では診断できないことがあります。


重症の外傷が原因で無血管性骨壊死が起きても、


数日から数週間のうちは顕鏡下でも診断できません。


数カ月たって初めてX線検査で典型的な所見が認められます。


MRI検査は、無血管性骨壊死の早期診断に有用です。


この病気が早期に発見されれば、


大腿骨頭がつぶれるなどの合併症を防ぐことができます。


X線検査やCT検査で骨の変形の有無、病気の進行度、


正常な側の関節を含めた変形性関節症の有無について調べます。


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無血管性骨壊死！『症状』続き

無血管性骨壊死 症状


耐えがたい強い痛みによって突然発症することがあり、この場合、


ほとんどの人は痛みはじめた日時をはっきりと覚えています。


この突然の痛みは骨への血液の供給が途絶えたことによるものと考えられます。


しかしほとんどの人では、


何らかの症状が現れる前に無血管性骨壊死がすでに進行しています。


壊死を起こした骨がつぶれると初めて痛みが現れます。


立ったり歩いたり動いたりすると病巣骨に痛みが生じ、


安静時には一般に痛みが和らぎます。


股関節の無血管性骨壊死による痛みは脚の付け根から太ももの前面や内側に広がったり、


尻の部分に痛みが生じたりします。


また股関節の動きを小さくしようとするために跛行（はこう）がみられます。


進行すると股関節の小さな骨折が次々に起こり、ついには骨がつぶれます。


そうすると痛みは強くなり、股関節がこわばって可動域が狭くなります。


膝の無血管性骨壊死では、突然強い持続性の痛みに襲われ、圧痛も認められます。


通常は膝の内側に起こります。


無血管性骨壊死の約3分の1で膝関節に液体（関節液）がたまり、


関節の腫れが認められます。


肩の無血管性骨壊死の痛みは軽く症状も一過性で、


ほとんど気がつかないことがあります。


痛みを避けようとして肩の動きが小さくなります。


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無血管性骨壊死！

無血管性骨壊死（骨壊死、無菌壊死、離断性骨軟骨炎）は、


骨に血液を供給する血管の血流障害によって骨組織が死んでしまう病気です。


無血管性骨壊死は30～60歳の人に多く発症し、


そのほとんどは股関節（こかんせつ）の一部である大腿骨頭（だいたいこっとう）に発症します。


左右の股関節に発症することもあります。


50歳以上の人では股関節の骨折が原因で無血管性骨壊死をよく起こしますが、


長骨骨端へ血液を供給する細い血管の血流障害が原因で無血管性骨壊死を起こす人もいます。


アルコール性肝障害の人では、


脂肪性物質のかたまりで血管が詰まって血流障害が起こることがあります。


大腿骨の膝（ひざ）関節部分の壊死もよくみられ、


上腕骨の肩関節部分の壊死もときにみられます。


無血管性骨壊死は、


外傷によるものとその他の原因によるものに分類されます。


重症の外傷は骨壊死の原因となりますが、


小さな外傷では骨壊死は起こりません。


転位骨折や脱臼によって骨への血管が切れたり損傷した外傷では、


無血管性骨壊死が起こります。


非外傷性の無血管性骨壊死は、アルコール中毒、


高用量のコルチコステロイド薬を長期にわたって使用した場合、


減圧病（ダイバーが急速に浮上したときの急激な圧の変化による病気）、


鎌状赤血球症、まれにゴーシェ病、リンパ腫などの腫瘍（しゅよう）、


放射線療法、血液凝固疾患などが原因で起こります。


無血管性骨壊死の人のおよそ25％ではその原因は不明です。


膝の無血管性骨壊死ははっきりとした原因がなく発症し、


骨壊死の危険因子をもち合わせていない55歳以上の女性に主に発症します。


膝の原因不明の無血管性骨壊死については、


この病気が本当に無血管性骨壊死の1種なのか、


それとも別の未知の病気なのかという点で、


専門家の間でも意見が分かれています。



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