腎臓病≫ 『尿細管間質性腎炎』 3

経過の見通しと治療は、


　　　　　原因となっている薬物の服用を中止するか、


　　　　　基礎疾患の治療が有効であれば、


　　　　　たいてい腎機能は改善しますが、


　　　　　ある程度の腎臓の線維化は起こります。


　　　　　アレルギー反応が原因の場合には、


　　　　　ステロイド薬による治療で腎機能の回復が速くなります。


　　　　　腎機能が悪化して腎不全になった場合には、


　　　　　透析が必要になります。


　　　　　場合によっては、


　　　　　回復不能な損傷により


　　　　　腎不全が慢性化することもあります。


　　　　　炎症が徐々に起こった場合には、


　　　　　腎臓の損傷がさまざまな部位でそれぞれ異なる速度で生じます。


　　　　　近位曲尿細管が損傷を受けると、


　　　　　ナトリウム、

　　　　　カリウム、

　　　　　重炭酸イオン、


　　　　　尿酸、

　　　　　リン酸塩


　　　　　が正常に再吸収されなくなり、


　　　　　重炭酸イオンの低下、


　　　　　カリウムの低下、


　　　　　尿酸の低下、


　　　　　リンの低下が生じます。


　　　　　遠位曲尿細管が損傷すると、


　　　　　尿を濃縮する力が低下し、


　　　　　日々の尿量が増えます。


　　　　　通常は損傷が進行して腎臓全体に及ぶようになり、


　　　　　透析または腎移植が必要になります。












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腎臓病≫ 『尿細管間質性腎炎』 2

尿細管間質性腎炎が徐々に起こった場合、


　　　　　最初に出るのは、


　　　　　かゆみ、


　　　　　疲労感、


　　　　　食欲不振、


　　　　　吐き気、


　　　　　嘔吐、


　　　　　呼吸困難


　　　　　など腎不全の症状です。


　　　　　血圧は初期段階では正常かわずかに高い程度です。


　　　　　検査により、


　　　　　血液中の老廃物の濃度が上昇するなど


　　　　　腎不全の徴候がわかります。


　　　　　腎生検以外にこの病気の診断を


　　　　　確定する方法はありませんが、


　　　　　原因がどうしても見つからない場合や、


　　　　　ステロイド薬を使った治療を検討している場合以外、


　　　　　生検はめったに行われません。


　　　　　尿細管間質性腎炎が突然発症した場合、


　　　　　尿はほとんど正常で、


　　　　　微量のタンパク質や膿がみられるだけのこともありますが、


　　　　　たいていは著しい異常があります。


　　　　　たとえば、


　　　　　好酸球など大量の白血球がみられます。


　　　　　好酸球が尿に出ることはめったになく、


　　　　　検出されればほぼ間違いなく


　　　　　アレルギー反応による


　　　　　急性尿細管間質性腎炎です。


　　　　　血液中の好酸球の数も増加します。


　　　　　アレルギー反応が原因の場合は、


　　　　　アレルギー反応によって


　　　　　炎症が起こるため、


　　　　　主に腎臓が腫大します。


　　　　　腎臓の腫れはX線検査や超音波検査で見つかります。












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膜・強膜病気！ 『周辺部角膜潰瘍』

周辺部角膜潰瘍とは、角膜に炎症と潰瘍形成を生じる病気で、


関節リウマチなどの結合組織病のある人に多くみられます。


周辺部角膜潰瘍は、自己免疫反応によって引き起こされると考えられています。


症状としては、視界がぼやける、明るい光に対して過敏になる、


異物が眼に入って取れない感じがするなどがあります。


潰瘍は角膜の周辺部にでき、形は普通は楕円形です。


関節リウマチと周辺部角膜潰瘍を患っている人は、治療を受けずにいると、


角膜潰瘍が現れてから10年以内に約40％が死に至ります（原因は主に心臓発作）。


免疫系を抑制する作用のあるシクロホスファミドなどの薬を使用して治療を行うことで、


10年以内の死亡率を約8％にまで減らせます。














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