2011年10月31日月曜日
運動障害！「振戦」 ②
振戦 診断 治療
目立つ振戦が現れたら、医師の診察を受けるべきです。通常は振戦の特徴からタイプを特定します。
タイプが決まれば処置も決定します。
本態性振戦では、医師は服用中の薬、不安、ストレスについて尋ねます。
甲状腺機能亢進を検出するために、しばしば血液検査が行われます。
安静時振戦では、すべての神経学的検査とパーキンソン病を調べる検査が行われます。
企図振戦では、脳の損傷を診断するために、CT検査やMRI検査などの画像診断が行われます。
羽ばたき振戦では、肝臓と腎臓の機能を調べるために血液検査が行われます。
振戦の多くは治療の必要がありません。無理な姿勢を取らないようにするとよいでしょう。
ものを持つときは痛くない程度にしっかりつかみ、体に近づけて持つようにするとよいでしょう。
本態性振戦は、飲酒を適量にとどめれば起こりにくくなります。
逆に大量の飲酒や離脱症状（禁断症状）は振戦を悪化させます。
本態性振戦があり、日用品の扱いで苦労したり、仕事で手作業をする人には、薬が役立ちます。
最も多く処方されているのは、プロプラノロールなどのベータ遮断薬（ベータ‐ブロッカー）です。
ベータ遮断薬が効かない場合は、プリミドンなどの抗けいれん薬が試されます。
パーキンソン病による安静時振戦には、パーキンソン病に対する治療が行われます。
企図振戦の治療は困難ですが、小脳の状態が改善されれば振戦は起こらなくなります。
羽ばたき振戦の場合は、原因となる肝臓や腎臓の病気を治療します。
肝機能や腎機能が改善されると振戦も起こらなくなります。
脳手術は、本態性振戦や安静時振戦が重症で生活に支障を来し、薬が効かない場合にのみ行われます。
手術は2種類あります。
視床破壊術では、脳の奥深い大脳基底部に位置する視床の一部を破壊して、振戦が起こる経路を遮断します。
視床刺激術では、電気プローブを視床内部に埋めこみます。
プローブは持続的な高周波の電気刺激を視床に送り、振戦を起こりにくくします。これらの手術は専門施設でしか受けられません。
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂
≪奇跡の茸 古くから愛飲される・天然厳選チャーガ茶 ≫
≪奇跡の茸 品質へのこだわり焙煎チャーガ茶 ≫
≪古くから愛飲される高品質のさつまなた豆 ≫≫≫
≪古くから愛飲される高品質肝若奉 ≫カンニャボ≫≫
≪高品質大豆発酵生産物 ≫エコサンテ液≫≫
≪ メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂≫
目立つ振戦が現れたら、医師の診察を受けるべきです。通常は振戦の特徴からタイプを特定します。
タイプが決まれば処置も決定します。
本態性振戦では、医師は服用中の薬、不安、ストレスについて尋ねます。
甲状腺機能亢進を検出するために、しばしば血液検査が行われます。
安静時振戦では、すべての神経学的検査とパーキンソン病を調べる検査が行われます。
企図振戦では、脳の損傷を診断するために、CT検査やMRI検査などの画像診断が行われます。
羽ばたき振戦では、肝臓と腎臓の機能を調べるために血液検査が行われます。
振戦の多くは治療の必要がありません。無理な姿勢を取らないようにするとよいでしょう。
ものを持つときは痛くない程度にしっかりつかみ、体に近づけて持つようにするとよいでしょう。
本態性振戦は、飲酒を適量にとどめれば起こりにくくなります。
逆に大量の飲酒や離脱症状（禁断症状）は振戦を悪化させます。
本態性振戦があり、日用品の扱いで苦労したり、仕事で手作業をする人には、薬が役立ちます。
最も多く処方されているのは、プロプラノロールなどのベータ遮断薬（ベータ‐ブロッカー）です。
ベータ遮断薬が効かない場合は、プリミドンなどの抗けいれん薬が試されます。
パーキンソン病による安静時振戦には、パーキンソン病に対する治療が行われます。
企図振戦の治療は困難ですが、小脳の状態が改善されれば振戦は起こらなくなります。
羽ばたき振戦の場合は、原因となる肝臓や腎臓の病気を治療します。
肝機能や腎機能が改善されると振戦も起こらなくなります。
脳手術は、本態性振戦や安静時振戦が重症で生活に支障を来し、薬が効かない場合にのみ行われます。
手術は2種類あります。
視床破壊術では、脳の奥深い大脳基底部に位置する視床の一部を破壊して、振戦が起こる経路を遮断します。
視床刺激術では、電気プローブを視床内部に埋めこみます。
プローブは持続的な高周波の電気刺激を視床に送り、振戦を起こりにくくします。これらの手術は専門施設でしか受けられません。
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運動障害！「振戦」
振戦（しんせん）は、筋肉の収縮と弛緩が繰り返されたときに起こる不随意のリズミカルなふるえです。
振戦はある程度はだれにでも起こりえます。
たとえば手をいっぱいに広げたままにすると、多くの人はかすかにふるえます。
このようなかすかな速いふるえは正常なもので、筋肉が神経によって一瞬ごとに精密に調節されているために現れる現象です。
あまりにかすかなために、ほとんどの人は振戦に気づきません。
明らかな振戦を起こす要因には、ストレス、不安、疲労、アルコールの離脱症状（禁断症状）、甲状腺機能亢進（甲状腺の働きが過剰になる）、カフェイン摂取、刺激薬（エフェドリンなど）の使用などがあります。
振戦には異常なタイプがいくつかあります。
ふるえる速さ（振動数）、ふるえの大きさ（振幅）、動きは細かいか粗いか、振戦が起こる頻度、重症度、発生時の状態（安静時か活動時か何か意図的な動きをした後か）にしたがって分類されます。
本態性振戦: 速く、細かいふるえです。本態性振戦は成人期の初期に多く発症しますが、どの年齢層でも起こります。
ふるえは徐々に目立つようになり、高齢者ではより顕著に現れます。
このタイプの振戦は60歳以上の人に多くみられるために、以前は老年性振戦と呼ばれていました。
同じ家族に多発するタイプの本態性振戦は、家族性振戦と呼ばれることがありますが、原因は不明です。
通常は本態性振戦は軽度のままで重大な病気ではありませんが、ふるえは煩わしくて恥ずかしいだけでなく、手がふるえて字を書きづらい、道具をうまく扱えないなどといった不便が生じます。
通常は本態性振戦は腕に起こりますが、まれに脚に起こることもあります。
安静にしているときには起こりませんが、手足を伸ばすとふるえが始まり、無理な体勢を取るとふるえが悪化します。
本態性振戦は体の左右両側に起こりますが、一方の側により強く症状が現れます。
頭部に起きると頭がふるえて上下に揺れ、声帯に起きると声がふるえます。
一部の患者では長い間に振戦が徐々に悪化して、最終的に身体障害に至るケースもあります。
安静時振戦: 筋肉が休んでいるときに起きる、ゆっくりとした動きの粗いふるえで、患者が完全にリラックスした状態なのに腕や脚がふるえます。
安静時振戦は、基底核を含む大脳の底部にある神経細胞群が障害されると起こります。
そのような障害をもたらす原因には、パーキンソン病、リチウムや抗精神病薬などの使用、重金属による中毒（たとえば体内に銅が蓄積されるウィルソン病）などがあります。
安静時振戦は気恥ずかしく感じることがありますが、通常はコップの水を飲むなどの随意運動の妨げにはなりません。
企図振戦（小脳性振戦）: 比較的ゆっくりとした振幅の大きなふるえで、ボタンを押すなどの意図的動作が終わるときに起こります。企図振戦は、小脳やその接合部が損傷した結果です。
一般的に多発性硬化症や脳卒中が原因です。
他にウィルソン病、アルコール依存、鎮静薬や抗けいれん薬の過剰使用によっても小脳の機能不全をもたらし、企図振戦を起こします。
企図振戦は手でものに触れるなどの動きをしたときに症状が強まるため、ものを取り落としたりします。
羽ばたき振戦（アステリクシス）: 腕を伸ばしたり手を広げたりしたときに、粗くゆっくりとした不規則なふるえが起こります。
一般的な原因は肝不全であるため「肝臓の羽ばたき」と呼ばれることもあります。
しかしながら、腎不全、代謝異常による脳障害（脳症）によっても起こります。
筋肉の緊張が突然かつ一時的に失われるために、手が鳥の羽ばたきのように素早く下がったかと思うとまた元の位置に戻ります。
この振戦は他のタイプの振戦やミオクローヌスを伴います。
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振戦はある程度はだれにでも起こりえます。
たとえば手をいっぱいに広げたままにすると、多くの人はかすかにふるえます。
このようなかすかな速いふるえは正常なもので、筋肉が神経によって一瞬ごとに精密に調節されているために現れる現象です。
あまりにかすかなために、ほとんどの人は振戦に気づきません。
明らかな振戦を起こす要因には、ストレス、不安、疲労、アルコールの離脱症状（禁断症状）、甲状腺機能亢進（甲状腺の働きが過剰になる）、カフェイン摂取、刺激薬（エフェドリンなど）の使用などがあります。
振戦には異常なタイプがいくつかあります。
ふるえる速さ（振動数）、ふるえの大きさ（振幅）、動きは細かいか粗いか、振戦が起こる頻度、重症度、発生時の状態（安静時か活動時か何か意図的な動きをした後か）にしたがって分類されます。
本態性振戦: 速く、細かいふるえです。本態性振戦は成人期の初期に多く発症しますが、どの年齢層でも起こります。
ふるえは徐々に目立つようになり、高齢者ではより顕著に現れます。
このタイプの振戦は60歳以上の人に多くみられるために、以前は老年性振戦と呼ばれていました。
同じ家族に多発するタイプの本態性振戦は、家族性振戦と呼ばれることがありますが、原因は不明です。
通常は本態性振戦は軽度のままで重大な病気ではありませんが、ふるえは煩わしくて恥ずかしいだけでなく、手がふるえて字を書きづらい、道具をうまく扱えないなどといった不便が生じます。
通常は本態性振戦は腕に起こりますが、まれに脚に起こることもあります。
安静にしているときには起こりませんが、手足を伸ばすとふるえが始まり、無理な体勢を取るとふるえが悪化します。
本態性振戦は体の左右両側に起こりますが、一方の側により強く症状が現れます。
頭部に起きると頭がふるえて上下に揺れ、声帯に起きると声がふるえます。
一部の患者では長い間に振戦が徐々に悪化して、最終的に身体障害に至るケースもあります。
安静時振戦: 筋肉が休んでいるときに起きる、ゆっくりとした動きの粗いふるえで、患者が完全にリラックスした状態なのに腕や脚がふるえます。
安静時振戦は、基底核を含む大脳の底部にある神経細胞群が障害されると起こります。
そのような障害をもたらす原因には、パーキンソン病、リチウムや抗精神病薬などの使用、重金属による中毒（たとえば体内に銅が蓄積されるウィルソン病）などがあります。
安静時振戦は気恥ずかしく感じることがありますが、通常はコップの水を飲むなどの随意運動の妨げにはなりません。
企図振戦（小脳性振戦）: 比較的ゆっくりとした振幅の大きなふるえで、ボタンを押すなどの意図的動作が終わるときに起こります。企図振戦は、小脳やその接合部が損傷した結果です。
一般的に多発性硬化症や脳卒中が原因です。
他にウィルソン病、アルコール依存、鎮静薬や抗けいれん薬の過剰使用によっても小脳の機能不全をもたらし、企図振戦を起こします。
企図振戦は手でものに触れるなどの動きをしたときに症状が強まるため、ものを取り落としたりします。
羽ばたき振戦（アステリクシス）: 腕を伸ばしたり手を広げたりしたときに、粗くゆっくりとした不規則なふるえが起こります。
一般的な原因は肝不全であるため「肝臓の羽ばたき」と呼ばれることもあります。
しかしながら、腎不全、代謝異常による脳障害（脳症）によっても起こります。
筋肉の緊張が突然かつ一時的に失われるために、手が鳥の羽ばたきのように素早く下がったかと思うとまた元の位置に戻ります。
この振戦は他のタイプの振戦やミオクローヌスを伴います。
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運動障害！「ミオクローヌス」
ミオクローヌスは、ある筋肉や筋肉群に起きる素速い稲妻のような収縮を指します。
ミオクローヌスの筋収縮は、突然に起こる筋けいれんに似ていますが、始まり方も終わり方もより急速で、瞬間的にしか続きません。
ミオクローヌスは片手の筋肉あるいは上腕、太もも、顔の筋肉群に起こります。
しゃっくりは腹部と胸部の境目にある横隔膜の筋肉だけにミオクローヌスが起きたものです。
ミオクローヌスは多くの筋肉で同時に起こることもあります。
ミオクローヌスは健康な人でも眠りかけたときなどによく起こります。
病的な原因には、肝不全や腎不全などがあります。ミオクローヌスは、心臓の鼓動が突然に止まる心停止後、レボドパやビスマスなどの薬の大量服用後にも起こることがあります。
他の原因には、ある種のけいれん性疾患（進行性ミオクローヌスてんかん）、晩年に起こる変性疾患（アルツハイマー病など）、プリオン病（クロイツフェルト‐ヤコブ病など）、頭部外傷などがあります。
重症の場合はクロナゼパムやバルプロ酸などの抗けいれん薬が有効です。
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ミオクローヌスの筋収縮は、突然に起こる筋けいれんに似ていますが、始まり方も終わり方もより急速で、瞬間的にしか続きません。
ミオクローヌスは片手の筋肉あるいは上腕、太もも、顔の筋肉群に起こります。
しゃっくりは腹部と胸部の境目にある横隔膜の筋肉だけにミオクローヌスが起きたものです。
ミオクローヌスは多くの筋肉で同時に起こることもあります。
ミオクローヌスは健康な人でも眠りかけたときなどによく起こります。
病的な原因には、肝不全や腎不全などがあります。ミオクローヌスは、心臓の鼓動が突然に止まる心停止後、レボドパやビスマスなどの薬の大量服用後にも起こることがあります。
他の原因には、ある種のけいれん性疾患（進行性ミオクローヌスてんかん）、晩年に起こる変性疾患（アルツハイマー病など）、プリオン病（クロイツフェルト‐ヤコブ病など）、頭部外傷などがあります。
重症の場合はクロナゼパムやバルプロ酸などの抗けいれん薬が有効です。
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2011年10月30日日曜日
運動障害！「ミオクローヌス」
ミオクローヌスは、ある筋肉や筋肉群に起きる素速い稲妻のような収縮を指します。
ミオクローヌスの筋収縮は、突然に起こる筋けいれんに似ていますが、始まり方も終わり方もより急速で、瞬間的にしか続きません。
ミオクローヌスは片手の筋肉あるいは上腕、太もも、顔の筋肉群に起こります。
しゃっくりは腹部と胸部の境目にある横隔膜の筋肉だけにミオクローヌスが起きたものです。
ミオクローヌスは多くの筋肉で同時に起こることもあります。
ミオクローヌスは健康な人でも眠りかけたときなどによく起こります。
病的な原因には、肝不全や腎不全などがあります。ミオクローヌスは、心臓の鼓動が突然に止まる心停止後、レボドパやビスマスなどの薬の大量服用後にも起こることがあります。
他の原因には、ある種のけいれん性疾患（進行性ミオクローヌスてんかん）、晩年に起こる変性疾患（アルツハイマー病など）、プリオン病（クロイツフェルト‐ヤコブ病など）、頭部外傷などがあります。
重症の場合はクロナゼパムやバルプロ酸などの抗けいれん薬が有効です。
ミオクローヌスの筋収縮は、突然に起こる筋けいれんに似ていますが、始まり方も終わり方もより急速で、瞬間的にしか続きません。
ミオクローヌスは片手の筋肉あるいは上腕、太もも、顔の筋肉群に起こります。
しゃっくりは腹部と胸部の境目にある横隔膜の筋肉だけにミオクローヌスが起きたものです。
ミオクローヌスは多くの筋肉で同時に起こることもあります。
ミオクローヌスは健康な人でも眠りかけたときなどによく起こります。
病的な原因には、肝不全や腎不全などがあります。ミオクローヌスは、心臓の鼓動が突然に止まる心停止後、レボドパやビスマスなどの薬の大量服用後にも起こることがあります。
他の原因には、ある種のけいれん性疾患（進行性ミオクローヌスてんかん）、晩年に起こる変性疾患（アルツハイマー病など）、プリオン病（クロイツフェルト‐ヤコブ病など）、頭部外傷などがあります。
重症の場合はクロナゼパムやバルプロ酸などの抗けいれん薬が有効です。
運動障害！
手を上げたりほほ笑んだりする体のあらゆる動作は、中枢神経系（脳と脊髄［せきずい］）と神経と筋肉の複雑な相互作用によって行われています。
これらのどれに損傷や機能不全が起きても、運動障害が生じます。
損傷や機能不全の種類と発生部位に応じて、さまざまな運動障害が起こります。
たとえば、脳と脊髄の接合部がダメージを受けると、随意運動を行う筋肉の脱力や麻痺（まひ）、過剰反射が起こります。
基底核（脳の奥深く、底の部分に位置する神経細胞の集り）がダメージを受けると、不随意運動が起きたり、動きが小さくなったりしますが、筋力低下や反射異常は起こりません。
また、小脳がダメージを受けると、協調運動障害が起こります。
しゃっくりなどの運動障害は一時的なもので、通常は体にトラブルをもたらすことはありません。
パーキンソン病などは進行性の重症疾患で、歩いたり、話したり、手を使ったり、立ったりできなくなります。
しゃっくり：横隔膜のけいれん
しゃっくりは正式には吃逆（きつぎゃく）といい、だれにでも起こるありふれた状態ですが、れっきとした運動機能障害の1つです。
しゃっくりは横隔膜がけいれんした後、声門が素早く閉じるときに出る音をいいます。
横隔膜は腹部と胸部を仕切っている筋肉で、1回ごとの呼吸を調節しています。
声門は左右の声帯の間の開口部で、声門が閉じると空気が肺に流れこまなくなります。
しゃっくりは、速く深い呼吸（過換気）などによって、血液中の二酸化炭素レベルが下がると起こりやすくなります。
しゃっくりの大半は、明らかな原因がなくても起こります。
しゃっくりが社交的な場で出ることが多いのは、おそらく笑ったり、話したり、食べたり、飲んだりといった動作の相互作用によるためと考えられます。
熱いものや刺激のある飲食物が引き金になることもあります。
さらに少数ながら、より重大な原因として、肺炎や胸部・胃の手術による横隔膜の炎症、腎不全で老廃物がたまることによる血液中の有害物質の増加があります。
まれに、脳腫瘍や脳卒中によって脳の呼吸中枢が障害され、しゃっくりが起こることがあります。
しゃっくりの多くは突然始まり、数秒から数分後には止まります。
しかし、ときには健康な人でも、しゃっくりがなかなか止まらないことがあります。
重大な原因によるしゃっくりは、その原因が治るまで長びく傾向があります。
脳腫瘍や脳卒中によるしゃっくりは非常に止まりにくく、疲労が増大します。
しゃっくりを治す方法として、さまざまな民間療法が知られています。
多くは、血液中の二酸化炭素レベルを増やしてしゃっくりを止めようとする方法です。
息を止めるのが最も単純なしゃっくりの止め方ですが、紙袋（ビニール袋は不可）を口にあてて呼吸するのも、二酸化炭素レベルを増加させる効果があります。
また、水を素早く飲んだり乾燥したパンや砕いた氷を飲みこんだりすると、脳から胃へ走る迷走神経が刺激され、しゃっくりが止まります。
舌をそっと引っぱったり、眼球をそっとこすっても迷走神経を刺激します。
これらの方法は、ほとんどのしゃっくりに効果があります。
長びくしゃっくりで、特に治りにくい原因がある場合は治療が必要です。
さまざまな薬が使用されてきましたが、効果はまちまちです。
使用される薬にはスコポラミン、プロクロルペラジン、クロルプロマジン、バクロフェン、メトクロプラミド、バルプロ酸などがあります。
続きます＞＞
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これらのどれに損傷や機能不全が起きても、運動障害が生じます。
損傷や機能不全の種類と発生部位に応じて、さまざまな運動障害が起こります。
たとえば、脳と脊髄の接合部がダメージを受けると、随意運動を行う筋肉の脱力や麻痺（まひ）、過剰反射が起こります。
基底核（脳の奥深く、底の部分に位置する神経細胞の集り）がダメージを受けると、不随意運動が起きたり、動きが小さくなったりしますが、筋力低下や反射異常は起こりません。
また、小脳がダメージを受けると、協調運動障害が起こります。
しゃっくりなどの運動障害は一時的なもので、通常は体にトラブルをもたらすことはありません。
パーキンソン病などは進行性の重症疾患で、歩いたり、話したり、手を使ったり、立ったりできなくなります。
しゃっくり：横隔膜のけいれん
しゃっくりは正式には吃逆（きつぎゃく）といい、だれにでも起こるありふれた状態ですが、れっきとした運動機能障害の1つです。
しゃっくりは横隔膜がけいれんした後、声門が素早く閉じるときに出る音をいいます。
横隔膜は腹部と胸部を仕切っている筋肉で、1回ごとの呼吸を調節しています。
声門は左右の声帯の間の開口部で、声門が閉じると空気が肺に流れこまなくなります。
しゃっくりは、速く深い呼吸（過換気）などによって、血液中の二酸化炭素レベルが下がると起こりやすくなります。
しゃっくりの大半は、明らかな原因がなくても起こります。
しゃっくりが社交的な場で出ることが多いのは、おそらく笑ったり、話したり、食べたり、飲んだりといった動作の相互作用によるためと考えられます。
熱いものや刺激のある飲食物が引き金になることもあります。
さらに少数ながら、より重大な原因として、肺炎や胸部・胃の手術による横隔膜の炎症、腎不全で老廃物がたまることによる血液中の有害物質の増加があります。
まれに、脳腫瘍や脳卒中によって脳の呼吸中枢が障害され、しゃっくりが起こることがあります。
しゃっくりの多くは突然始まり、数秒から数分後には止まります。
しかし、ときには健康な人でも、しゃっくりがなかなか止まらないことがあります。
重大な原因によるしゃっくりは、その原因が治るまで長びく傾向があります。
脳腫瘍や脳卒中によるしゃっくりは非常に止まりにくく、疲労が増大します。
しゃっくりを治す方法として、さまざまな民間療法が知られています。
多くは、血液中の二酸化炭素レベルを増やしてしゃっくりを止めようとする方法です。
息を止めるのが最も単純なしゃっくりの止め方ですが、紙袋（ビニール袋は不可）を口にあてて呼吸するのも、二酸化炭素レベルを増加させる効果があります。
また、水を素早く飲んだり乾燥したパンや砕いた氷を飲みこんだりすると、脳から胃へ走る迷走神経が刺激され、しゃっくりが止まります。
舌をそっと引っぱったり、眼球をそっとこすっても迷走神経を刺激します。
これらの方法は、ほとんどのしゃっくりに効果があります。
長びくしゃっくりで、特に治りにくい原因がある場合は治療が必要です。
さまざまな薬が使用されてきましたが、効果はまちまちです。
使用される薬にはスコポラミン、プロクロルペラジン、クロルプロマジン、バクロフェン、メトクロプラミド、バルプロ酸などがあります。
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プリオン病！ 「クールー」
クールーもプリオン病の1種で、精神機能を急速に悪化させます。
以前には、ニューギニア高地の先住民の間で多く発生していました。
クールーは、1960年代初めまではニューギニアで多く発生しました。
死者の弔いに人肉を食べる儀式が原因で、プリオンが感染したと考えられています。
この儀式では、親族が死者の組織を食べることが故人に敬意を表するものとされ、特に死者の脳が与えられた女性と小児にクールーが多発しました。
すでに、これらの儀式はほとんど廃れたため、クールーの発生も事実上なくなっています。
症状には、筋肉の協調運動の消失、歩行困難が含まれます。
腕や脚は硬直し、筋肉のふるえが起こります。
異常な不随意運動で、手脚や体が繰り返しクネクネと動いたり、引きつったりします。
感情の起伏が激しく、悲しんでいると思えば突然大声で笑い出したりします。
クールー患者は痴呆を起こし、最終的には、話せなくなり周囲に対して無反応になります。
ほとんどの人が、発病から約3～24カ月後に、肺炎や褥瘡（床ずれ）による感染症を起こして死亡します。
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以前には、ニューギニア高地の先住民の間で多く発生していました。
クールーは、1960年代初めまではニューギニアで多く発生しました。
死者の弔いに人肉を食べる儀式が原因で、プリオンが感染したと考えられています。
この儀式では、親族が死者の組織を食べることが故人に敬意を表するものとされ、特に死者の脳が与えられた女性と小児にクールーが多発しました。
すでに、これらの儀式はほとんど廃れたため、クールーの発生も事実上なくなっています。
症状には、筋肉の協調運動の消失、歩行困難が含まれます。
腕や脚は硬直し、筋肉のふるえが起こります。
異常な不随意運動で、手脚や体が繰り返しクネクネと動いたり、引きつったりします。
感情の起伏が激しく、悲しんでいると思えば突然大声で笑い出したりします。
クールー患者は痴呆を起こし、最終的には、話せなくなり周囲に対して無反応になります。
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プリオン病！ 「ゲルストマン‐シュトロイスラー‐シャインカー病」
クールー
クールーもプリオン病の1種で、精神機能を急速に悪化させます。
以前には、ニューギニア高地の先住民の間で多く発生していました。
クールーは、1960年代初めまではニューギニアで多く発生しました。
死者の弔いに人肉を食べる儀式が原因で、プリオンが感染したと考えられています。
この儀式では、親族が死者の組織を食べることが故人に敬意を表するものとされ、特に死者の脳が与えられた女性と小児にクールーが多発しました。
すでに、これらの儀式はほとんど廃れたため、クールーの発生も事実上なくなっています。
症状には、筋肉の協調運動の消失、歩行困難が含まれます。
腕や脚は硬直し、筋肉のふるえが起こります。
異常な不随意運動で、手脚や体が繰り返しクネクネと動いたり、引きつったりします。
感情の起伏が激しく、悲しんでいると思えば突然大声で笑い出したりします。
クールー患者は痴呆を起こし、最終的には、話せなくなり周囲に対して無反応になります。
ほとんどの人が、発病から約3～24カ月後に、肺炎や褥瘡（床ずれ）による感染症を起こして死亡します。
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
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≪奇跡の茸 古くから愛飲される・天然厳選チャーガ茶 ≫
≪奇跡の茸 品質へのこだわり焙煎チャーガ茶 ≫
≪古くから愛飲される高品質のさつまなた豆 ≫≫≫
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死者の弔いに人肉を食べる儀式が原因で、プリオンが感染したと考えられています。
この儀式では、親族が死者の組織を食べることが故人に敬意を表するものとされ、特に死者の脳が与えられた女性と小児にクールーが多発しました。
すでに、これらの儀式はほとんど廃れたため、クールーの発生も事実上なくなっています。
症状には、筋肉の協調運動の消失、歩行困難が含まれます。
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異常な不随意運動で、手脚や体が繰り返しクネクネと動いたり、引きつったりします。
感情の起伏が激しく、悲しんでいると思えば突然大声で笑い出したりします。
クールー患者は痴呆を起こし、最終的には、話せなくなり周囲に対して無反応になります。
ほとんどの人が、発病から約3～24カ月後に、肺炎や褥瘡（床ずれ）による感染症を起こして死亡します。
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プリオン病！ 「ゲルストマン‐シュトロイスラー‐シャインカー病」
ゲルストマン‐シュトロイスラー‐シャインカー病はプリオン病の1種で、筋肉の協調運動障害を引き起こし精神機能を徐々に悪化させます。
クロイツフェルト‐ヤコブ病と同様に、ゲルストマン‐シュトロイスラー‐シャインカー病も、世界中いたるところで起きています。
しかしながらクロイツフェルト‐ヤコブ病よりは頻度はだいぶ少なく、早期に発症して（50代後半から60代というよりも、40代で発症）、ゆっくりと進行します。
平均余命は5年で、クロイツフェルト‐ヤコブ病の9カ月よりも長くなります。
同じ家族に多発します。
初期症状は、動きのぎこちなさと歩行困難で、筋肉のふるえはクロイツフェルト‐ヤコブ病ほど多くありません。
最終的に発話が困難になり、痴呆が現れます。
また、眼振（眼球が一方向にだけ激しく動いた後ゆっくりと元の位置に戻る）、失明、難聴、筋肉の協調運動が失われます。
ふるえと硬直も起こるでしょう。
呼吸とせきを調整している筋肉が損なわれると肺炎にかかりやすくなります。
肺炎は、この病気に多い死因です。
有効な治療法はありません。
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
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クロイツフェルト‐ヤコブ病と同様に、ゲルストマン‐シュトロイスラー‐シャインカー病も、世界中いたるところで起きています。
しかしながらクロイツフェルト‐ヤコブ病よりは頻度はだいぶ少なく、早期に発症して（50代後半から60代というよりも、40代で発症）、ゆっくりと進行します。
平均余命は5年で、クロイツフェルト‐ヤコブ病の9カ月よりも長くなります。
同じ家族に多発します。
初期症状は、動きのぎこちなさと歩行困難で、筋肉のふるえはクロイツフェルト‐ヤコブ病ほど多くありません。
最終的に発話が困難になり、痴呆が現れます。
また、眼振（眼球が一方向にだけ激しく動いた後ゆっくりと元の位置に戻る）、失明、難聴、筋肉の協調運動が失われます。
ふるえと硬直も起こるでしょう。
呼吸とせきを調整している筋肉が損なわれると肺炎にかかりやすくなります。
肺炎は、この病気に多い死因です。
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2011年10月29日土曜日
プリオン病！ 「致死性家族性不眠」
致死性家族性不眠はプリオン病の1種で、睡眠障害をもたらして精神機能を悪化させます。
致死性家族性不眠は、細胞性プリオンタンパク遺伝子の突然変異によって起こる遺伝病です。
一方、突然変異によらずに自然発生的に起こるタイプもあり、散発性致死性不眠と呼ばれています。
致死性家族性不眠と散発性致死性不眠は、他のプリオン病と異なり、主に脳の特定の領域、すなわち視床を障害して睡眠障害を引き起こします。
大半が40?60歳にかけて発病しますが、一部は30代後半で発症し、同じ家族に多発します。
初期症状は、軽い入眠障害、散発的に起こる筋肉の運動障害で、最終的には不眠に陥ります。
他にも、筋肉のふるえ、心拍数の増加、痴呆などが現れて、約7~36カ月後に死亡します。
有効な治療法はありません。
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致死性家族性不眠は、細胞性プリオンタンパク遺伝子の突然変異によって起こる遺伝病です。
一方、突然変異によらずに自然発生的に起こるタイプもあり、散発性致死性不眠と呼ばれています。
致死性家族性不眠と散発性致死性不眠は、他のプリオン病と異なり、主に脳の特定の領域、すなわち視床を障害して睡眠障害を引き起こします。
大半が40?60歳にかけて発病しますが、一部は30代後半で発症し、同じ家族に多発します。
初期症状は、軽い入眠障害、散発的に起こる筋肉の運動障害で、最終的には不眠に陥ります。
他にも、筋肉のふるえ、心拍数の増加、痴呆などが現れて、約7~36カ月後に死亡します。
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プリオン病！ 「クロイツフェルト‐ヤコブ病」③
クロイツフェルト‐ヤコブ病 診断 治療
精神機能が急速に変調を来し、筋肉のふるえがあり、歩行が不安定でよろめき、さらに検査によって他の痴呆が除外されたときには、クロイツフェルト‐ヤコブ病が考えられます。
患者の約70％に、脳波検査（EEG）で異常な電気活動を示す独特の波形が現れます。
患者の80％以上で脳脊髄液中に、14-3-3と呼ばれる異常タンパクが検出されます。
脳波の異常と脳脊髄液中の14-3-3タンパクの検出は、クロイツフェルト‐ヤコブ病の診断を強く示唆します。
ただし、14-3-3タンパクが検出されなくても、クロイツフェルト‐ヤコブ病ではないとはいえません。
クロイツフェルト‐ヤコブ病の確定診断は、顕微鏡検査や生化学分析による脳組織のプリオン検出に基づいて行われます。
現在では、クロイツフェルト‐ヤコブ病を治すことも進行を遅らせることもできません。一部の薬を使って症状を軽減する方法が取られています。
たとえば抗けいれん薬のバルプロ酸や抗不安薬のクロナゼパムには、筋肉の引きつりを抑える効果があります。
患者や家族への総合的な介護支援が重要です。
デイケアセンターの利用、短期ケアや長期ケア、の利用も役に立ちます。
言語療法士や作業療法士による指導は特有の問題点に有効です。
他にも支援団体が利用できます。
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精神機能が急速に変調を来し、筋肉のふるえがあり、歩行が不安定でよろめき、さらに検査によって他の痴呆が除外されたときには、クロイツフェルト‐ヤコブ病が考えられます。
患者の約70％に、脳波検査（EEG）で異常な電気活動を示す独特の波形が現れます。
患者の80％以上で脳脊髄液中に、14-3-3と呼ばれる異常タンパクが検出されます。
脳波の異常と脳脊髄液中の14-3-3タンパクの検出は、クロイツフェルト‐ヤコブ病の診断を強く示唆します。
ただし、14-3-3タンパクが検出されなくても、クロイツフェルト‐ヤコブ病ではないとはいえません。
クロイツフェルト‐ヤコブ病の確定診断は、顕微鏡検査や生化学分析による脳組織のプリオン検出に基づいて行われます。
現在では、クロイツフェルト‐ヤコブ病を治すことも進行を遅らせることもできません。一部の薬を使って症状を軽減する方法が取られています。
たとえば抗けいれん薬のバルプロ酸や抗不安薬のクロナゼパムには、筋肉の引きつりを抑える効果があります。
患者や家族への総合的な介護支援が重要です。
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言語療法士や作業療法士による指導は特有の問題点に有効です。
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プリオン病！ 「クロイツフェルト‐ヤコブ病」②
クロイツフェルト‐ヤコブ病 症状
外部の感染源からプリオンがうつったケースでは、感染後数カ月から数年は何の症状も現れません。
その後に痴呆を伴う脳の障害の症状が現れ、何カ月もかけて徐々に進行します。
初期症状は記憶喪失と錯乱で、アルツハイマー病などの他の痴呆の症状と似ています。
異型クロイツフェルト‐ヤコブ病では、初期に記憶喪失よりも精神病的症状が現れる傾向があります。
遅れて現れる症状は、伝染型も自然発生型も似ています。
約10～20％の人には、めまいと複視の初期症状を伴って症状が突然に現れます。
徐々に発症する場合も突然の場合も、精神の衰えが進行し、身の回りの不衛生、無感情、短気などの症状が頻繁にみられるようになります。
人によっては疲れやすくなったり、眠くなったり、寝つけなくなったりします。
発症して6カ月後には、筋肉のけいれんが起こるようになります。
筋肉のふるえと動きのぎこちなさ、協調運動の喪失が起こります。
歩行は不安定になり、酔っ払いのような足取りになります。動作は緩慢になります。
筋肉の調節機能が損なわれるために、胴体や手脚を前方や横向きにひねる不自然な姿勢を取るようになり、筋肉を伸ばすときにビクッとふるえます。
呼吸とせきの調節を行っている筋肉も障害されるため、肺炎のリスクが増大します。
患者は何にでも簡単に驚き、大きな音が聞こえただけで跳び上がるなどの大げさな反応を示します。
視力が衰えて眼がかすみ、アルツハイマー病よりも病状が急速に進行して重度の痴呆となります。
クロイツフェルト‐ヤコブ病患者のほとんどは、発病から約3?12カ月後に死亡し、2年以上の生存率は約10～20％です。死因の多くは肺炎です。
続きます＞＞
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外部の感染源からプリオンがうつったケースでは、感染後数カ月から数年は何の症状も現れません。
その後に痴呆を伴う脳の障害の症状が現れ、何カ月もかけて徐々に進行します。
初期症状は記憶喪失と錯乱で、アルツハイマー病などの他の痴呆の症状と似ています。
異型クロイツフェルト‐ヤコブ病では、初期に記憶喪失よりも精神病的症状が現れる傾向があります。
遅れて現れる症状は、伝染型も自然発生型も似ています。
約10～20％の人には、めまいと複視の初期症状を伴って症状が突然に現れます。
徐々に発症する場合も突然の場合も、精神の衰えが進行し、身の回りの不衛生、無感情、短気などの症状が頻繁にみられるようになります。
人によっては疲れやすくなったり、眠くなったり、寝つけなくなったりします。
発症して6カ月後には、筋肉のけいれんが起こるようになります。
筋肉のふるえと動きのぎこちなさ、協調運動の喪失が起こります。
歩行は不安定になり、酔っ払いのような足取りになります。動作は緩慢になります。
筋肉の調節機能が損なわれるために、胴体や手脚を前方や横向きにひねる不自然な姿勢を取るようになり、筋肉を伸ばすときにビクッとふるえます。
呼吸とせきの調節を行っている筋肉も障害されるため、肺炎のリスクが増大します。
患者は何にでも簡単に驚き、大きな音が聞こえただけで跳び上がるなどの大げさな反応を示します。
視力が衰えて眼がかすみ、アルツハイマー病よりも病状が急速に進行して重度の痴呆となります。
クロイツフェルト‐ヤコブ病患者のほとんどは、発病から約3?12カ月後に死亡し、2年以上の生存率は約10～20％です。死因の多くは肺炎です。
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2011年10月28日金曜日
プリオン病！ 「クロイツフェルト‐ヤコブ病」
クロイツフェルト‐ヤコブ病（亜急性海綿状脳症）はプリオン病の1種で、進行性の精神機能の低下、筋肉のけいれん、よろめき歩行の症状が現れます。
クロイツフェルト‐ヤコブ病は、毎年世界中で100万人に1人が発病していて、主に50代後半から60代の成人がかかります。
クロイツフェルト‐ヤコブ病の1つのタイプは、正常な細胞性プリオンタンパクからプリオンへの転換が自然発生的に起こるものです。
別のタイプでは、外部の感染源からプリオンを獲得したことで起こります。
しかし通常はどちらが原因かを決めることはできません。
まれですが、プリオンに汚染された角膜の移植や、プリオン感染ドナーの組織の移植で感染することがあります。
またクロイツフェルト‐ヤコブ病患者の手術に使用された器具が、別の人の脳外科手術に使用されたためにプリオンが感染したこともあります。
普通の消毒法や滅菌法ではプリオンを破壊することはできませんが、漂白剤は効果があります。
ヒトの脳下垂体由来の成長ホルモンを使って治療された小児が、プリオン病を発症した例がいくつかあります。
また、それ以外の脳下垂体由来ホルモンでも、クロイツフェルト‐ヤコブ病が発生しています。
現在は、成長ホルモンは死体からではなく遺伝子操作によって製造されているため、クロイツフェルト‐ヤコブ病のリスクはなくなりました。
クロイツフェルト‐ヤコブ病患者との日常的な接触、あるいは親密な接触や輸血などによる感染例はまったく報告されていません。
クロイツフェルト‐ヤコブ病の新しいタイプは、異型クロイツフェルト‐ヤコブ病（ウシ海綿状脳症または狂牛病）と呼ばれ、現在までに約100人が感染しています。
汚染された牛肉や牛肉加工食品を食べたことにより、プリオンに感染したと考えられています。
異型クロイツフェルト‐ヤコブ病にかかると、65歳ころに発病する自然発生型とは異なり、30歳ころに発病します。
続きます＞＞
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クロイツフェルト‐ヤコブ病は、毎年世界中で100万人に1人が発病していて、主に50代後半から60代の成人がかかります。
クロイツフェルト‐ヤコブ病の1つのタイプは、正常な細胞性プリオンタンパクからプリオンへの転換が自然発生的に起こるものです。
別のタイプでは、外部の感染源からプリオンを獲得したことで起こります。
しかし通常はどちらが原因かを決めることはできません。
まれですが、プリオンに汚染された角膜の移植や、プリオン感染ドナーの組織の移植で感染することがあります。
またクロイツフェルト‐ヤコブ病患者の手術に使用された器具が、別の人の脳外科手術に使用されたためにプリオンが感染したこともあります。
普通の消毒法や滅菌法ではプリオンを破壊することはできませんが、漂白剤は効果があります。
ヒトの脳下垂体由来の成長ホルモンを使って治療された小児が、プリオン病を発症した例がいくつかあります。
また、それ以外の脳下垂体由来ホルモンでも、クロイツフェルト‐ヤコブ病が発生しています。
現在は、成長ホルモンは死体からではなく遺伝子操作によって製造されているため、クロイツフェルト‐ヤコブ病のリスクはなくなりました。
クロイツフェルト‐ヤコブ病患者との日常的な接触、あるいは親密な接触や輸血などによる感染例はまったく報告されていません。
クロイツフェルト‐ヤコブ病の新しいタイプは、異型クロイツフェルト‐ヤコブ病（ウシ海綿状脳症または狂牛病）と呼ばれ、現在までに約100人が感染しています。
汚染された牛肉や牛肉加工食品を食べたことにより、プリオンに感染したと考えられています。
異型クロイツフェルト‐ヤコブ病にかかると、65歳ころに発病する自然発生型とは異なり、30歳ころに発病します。
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プリオン病！
プリオン病（伝染性海綿状脳症）は非常にまれな脳の変性疾患で、タンパク質がプリオンと呼ばれる異常型に変換するために起こると考えられています。
プリオンが発見されるまでは、クロイツフェルト‐ヤコブ病などの海綿状脳症は、ウイルスが原因だと考えられてきました。
プリオンはウイルスよりもずっと小さく、遺伝物質をまったくもたず、ウイルスでも細菌でもなく、生きているどの細胞とも異なります。
プリオン病は、細胞性プリオンタンパク（PrPc）と呼ばれる特異的なタンパク質分子が変形して、スクレイピープリオンタンパク（PrPsc）と呼ばれる異常タンパク質分子のプリオンになることによって起こります。
スクレイピーとは、最初にヒツジで見つかったプリオン病の名前です。
新たに形成されたプリオンは、近くにある正常な細胞性プリオンタンパクをプリオンに変換していき、この現象は連鎖的に続きます。
異常プリオンが一定の数にまで増えたときに、プリオン病が起こります。
プリオンが正常な細胞性プリオンタンパクに戻ることは絶対にありません。
細胞性プリオンタンパクは体のあらゆる細胞に存在し、特に脳に集中しています。
プリオン病は、主にあるいは専ら神経系を侵します。
細胞性プリオンタンパクがプリオンに変換されると、脳細胞に小さな泡が発生します。
侵された細胞が徐々に死んでいき、脳にたくさんの穴が開きます。
この神経細胞の異常は、プリオンに侵された脳組織を顕微鏡で見ると、ちょうどスイスチーズやスポンジのように見えるため“海綿状”変性と呼ばれています。
細胞性プリオンタンパク分子がプリオンに変換されやすい感受性は遺伝するため、プリオン病は同じ家族に多発します。
この感受性は、細胞性プリオンタンパク遺伝子の突然変異の結果です。
存在する突然変異の数は多く、その1つ1つが異なるプリオン病を引き起こしますが、主に3つのグループに集約されます：致死性家族性不眠、家族性クロイツフェルト‐ヤコブ病、ゲルストマン‐シュトロイスラー‐シャインカー病です。
プリオン病は、異型クロイツフェルト‐ヤコブ病と同様に、プリオンに汚染された牛肉などを食べるなど、外部の感染源を介して発症します。
また、自身のプリオンから自然発生的に起こるものもあります。
プリオン病を治癒させる方法はありません。発病すると死亡します。
唯一可能な治療は、症状を軽減して快適さを保つことです。
プリオン病による痴呆を発症した人の介護者が、うまく対処できるように役立つ対策はいろいろあります。
可能なら、プリオン病にかかってしまったときには、自分の終末期医療について事前指示書を作成しておくべきでしょう。
家族の中に遺伝性プリオン病患者がいる場合には、遺伝カウンセリングを受けるとよいでしょう。
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
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プリオンはウイルスよりもずっと小さく、遺伝物質をまったくもたず、ウイルスでも細菌でもなく、生きているどの細胞とも異なります。
プリオン病は、細胞性プリオンタンパク（PrPc）と呼ばれる特異的なタンパク質分子が変形して、スクレイピープリオンタンパク（PrPsc）と呼ばれる異常タンパク質分子のプリオンになることによって起こります。
スクレイピーとは、最初にヒツジで見つかったプリオン病の名前です。
新たに形成されたプリオンは、近くにある正常な細胞性プリオンタンパクをプリオンに変換していき、この現象は連鎖的に続きます。
異常プリオンが一定の数にまで増えたときに、プリオン病が起こります。
プリオンが正常な細胞性プリオンタンパクに戻ることは絶対にありません。
細胞性プリオンタンパクは体のあらゆる細胞に存在し、特に脳に集中しています。
プリオン病は、主にあるいは専ら神経系を侵します。
細胞性プリオンタンパクがプリオンに変換されると、脳細胞に小さな泡が発生します。
侵された細胞が徐々に死んでいき、脳にたくさんの穴が開きます。
この神経細胞の異常は、プリオンに侵された脳組織を顕微鏡で見ると、ちょうどスイスチーズやスポンジのように見えるため“海綿状”変性と呼ばれています。
細胞性プリオンタンパク分子がプリオンに変換されやすい感受性は遺伝するため、プリオン病は同じ家族に多発します。
この感受性は、細胞性プリオンタンパク遺伝子の突然変異の結果です。
存在する突然変異の数は多く、その1つ1つが異なるプリオン病を引き起こしますが、主に3つのグループに集約されます：致死性家族性不眠、家族性クロイツフェルト‐ヤコブ病、ゲルストマン‐シュトロイスラー‐シャインカー病です。
プリオン病は、異型クロイツフェルト‐ヤコブ病と同様に、プリオンに汚染された牛肉などを食べるなど、外部の感染源を介して発症します。
また、自身のプリオンから自然発生的に起こるものもあります。
プリオン病を治癒させる方法はありません。発病すると死亡します。
唯一可能な治療は、症状を軽減して快適さを保つことです。
プリオン病による痴呆を発症した人の介護者が、うまく対処できるように役立つ対策はいろいろあります。
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2011年10月27日木曜日
脳・脊髄の感染症！『寄生虫感染』
界のいくつかの地域で、虫や寄生虫などによって脳感染症が起きています。
嚢虫症（のうちゅうしょう）は、有鉤条虫の幼虫による感染で、西半球で最も多い寄生虫感染症です。
人が嚢虫の卵子に汚染された食物を食べると、胃液の作用で卵が孵化して幼虫になります。
幼虫は血液中に入り、血流に乗って脳を含む体のあちこちへ移動します。
幼虫がつくる嚢胞が、頭痛とけいれん発作を引き起こします。
嚢胞が退化して幼虫が死ぬと炎症と腫れを起こし、頭痛、けいれん発作、筋力低下、体の一部にチクチクする感覚などの神経学的症状が現れます。
感染の治療には、アルベンダゾールやプラジカンテルが用いられ、幼虫の死がもたらす炎症の抑制にはステロイドが使用されます。
エキノコックス症（包虫症）と共尾虫症は、別種の条虫類の幼虫による感染症です。
エキノコックス症では、脳に大きな嚢胞が生じます。
共尾虫症でも嚢胞ができ、脳周囲の脳脊髄液の流れが遮られます。
住血吸虫症は、住血吸虫による感染症です。
エキノコックス症、共尾虫症、住血吸虫症は、嚢虫症と同様の神経症状を引き起こします。
これら3つの感染症は、アルベンダゾール、メベンダゾール、プラジカンテル、パモ酸ピランテルなどで治療しますが、手術で嚢胞を切除しなければならないこともあります。
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
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嚢虫症（のうちゅうしょう）は、有鉤条虫の幼虫による感染で、西半球で最も多い寄生虫感染症です。
人が嚢虫の卵子に汚染された食物を食べると、胃液の作用で卵が孵化して幼虫になります。
幼虫は血液中に入り、血流に乗って脳を含む体のあちこちへ移動します。
幼虫がつくる嚢胞が、頭痛とけいれん発作を引き起こします。
嚢胞が退化して幼虫が死ぬと炎症と腫れを起こし、頭痛、けいれん発作、筋力低下、体の一部にチクチクする感覚などの神経学的症状が現れます。
感染の治療には、アルベンダゾールやプラジカンテルが用いられ、幼虫の死がもたらす炎症の抑制にはステロイドが使用されます。
エキノコックス症（包虫症）と共尾虫症は、別種の条虫類の幼虫による感染症です。
エキノコックス症では、脳に大きな嚢胞が生じます。
共尾虫症でも嚢胞ができ、脳周囲の脳脊髄液の流れが遮られます。
住血吸虫症は、住血吸虫による感染症です。
エキノコックス症、共尾虫症、住血吸虫症は、嚢虫症と同様の神経症状を引き起こします。
これら3つの感染症は、アルベンダゾール、メベンダゾール、プラジカンテル、パモ酸ピランテルなどで治療しますが、手術で嚢胞を切除しなければならないこともあります。
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脳・脊髄の感染症！『硬膜下膿瘍』
硬膜下膿瘍は、脳自体ではなく、脳と脳を包む髄膜の間に膿がたまる病気です。
硬膜下膿瘍の原因は、副鼻腔感染、重症の耳の感染症、頭部の外傷、手術、肺感染症後に現れる血液感染症などです。
細菌の種類は脳膿瘍と同じです。
脳膿瘍と同様に、硬膜下膿瘍でも頭痛、眠気、てんかん発作、その他の脳機能不全の徴候が現れます。
症状は数日かかって発展し、治療しなければ、急速に進行して昏睡に陥り死亡します。
診断にはCTやMRIによる検査が最適です。
脊椎穿刺はこの病気にはほとんど役に立たず、危険さえあります。
乳児では、大泉門（頭蓋骨の間の軟らかな場所）から直接膿瘍まで針を差しこんで膿を抜けることがあります。
膿が吸引されると脳圧が下がり、診断の手がかりが得られます。
硬膜下膿瘍は、外科的に排膿しなくてはなりません。
副鼻腔の異常が原因で感染が起きている場合は、外科医はそちらの修復も同時に行います。
抗生物質が静脈投与されます。
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硬膜下膿瘍の原因は、副鼻腔感染、重症の耳の感染症、頭部の外傷、手術、肺感染症後に現れる血液感染症などです。
細菌の種類は脳膿瘍と同じです。
脳膿瘍と同様に、硬膜下膿瘍でも頭痛、眠気、てんかん発作、その他の脳機能不全の徴候が現れます。
症状は数日かかって発展し、治療しなければ、急速に進行して昏睡に陥り死亡します。
診断にはCTやMRIによる検査が最適です。
脊椎穿刺はこの病気にはほとんど役に立たず、危険さえあります。
乳児では、大泉門（頭蓋骨の間の軟らかな場所）から直接膿瘍まで針を差しこんで膿を抜けることがあります。
膿が吸引されると脳圧が下がり、診断の手がかりが得られます。
硬膜下膿瘍は、外科的に排膿しなくてはなりません。
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脳・脊髄の感染症！『脳膿瘍』
脳膿瘍は、脳に局所的に膿がたまる病気です。
脳膿瘍は、かなり珍しい病気です。
原因は、頭部のどこか（歯、鼻、耳など）で起きた感染の脳への拡大、脳まで達した頭部外傷、体の他の部位で起きた感染が血流から脳へ波及するなどです。
黄色ブドウ球菌、バクテロイデス‐フラジリスを含む多くの種類の細菌が脳膿瘍を起こします。
原虫のトキソプラズマ‐ゴンディは、エイズ患者の脳膿瘍の主な原因の1つです。
脳膿瘍は、周辺の脳組織の腫れを起こし、頭蓋内圧が上昇する原因になります。
膿瘍が大きくなるにしたがって、腫れと内圧も増大します。
脳膿瘍 症状 診断
脳膿瘍の症状は、膿瘍の発生部位、大きさ、膿瘍周囲の炎症と腫れの範囲により多くの異なるものがあります。
頭痛、吐き気、嘔吐、眠気、てんかん発作、人格変化、その他の脳機能不全の徴候などが数日から数週間かけて現れます。
最初に発熱と悪寒が現れますが、体がもつ抵抗力によって感染が治まると消えます。
脳膿瘍の診断に最適の検査はCT検査やMRI検査で、すぐに異常が見つかります。
しかし脳腫瘍や脳卒中による損傷は膿瘍と似ているため、診断を確定するには追加検査が必要です。
磁気共鳴スペクトロスコピーと呼ばれる特殊なMRI検査によって、膿瘍内の壊死組織と腫瘍の増殖細胞を識別できます。
ときには、顕微鏡検査用のサンプルを採取するために脳組織の生検が必要になります。
生検は、CT画像をガイドに使って針を患部まで進めていきます。
この方法は定位生検と呼ばれ、頭蓋に金属製の撮影用フレームが装着されます。
フレームには一連のロッドが取りつけられて、このロッドはCT画像上に点で現れます。
フレームとロッドを基準点にして生検針を進めていきます。
採取された膿のサンプルを使って、顕微鏡検査と培養が行われます。
治療
脳膿瘍は、抗生物質と可能な場合は手術を行って治療しなければ、死に至る病気です。
最もよく使用されるのは、ペニシリン、メトロニダゾール、ナフシリン、セフチゾキシムなどのセファロスポリン系抗生物質です。
通常は4?6週間投与を続けますが、2週間ごとにCTやMRIで検査して治療に対する反応をチェックします。
膿瘍が小さくならない場合は、定位脳手術法で穿刺針を膿瘍まで到達させ膿を吸引するか、開頭手術で膿瘍全体を切除します。
回復の速さは、手術の成功度、膿瘍の数、患者の免疫系の機能によって左右されます。
脳膿瘍の原因がトキソプラズマ原虫や免疫系の障害の場合は、抗生物質を一生服用し続けなければなりません。
脳膿瘍による腫れと頭蓋内圧上昇は、脳に永久的な障害を残すため、積極的に治療します。
デキサメタゾンなどのステロイドや、腫れと頭蓋内圧の減少効果があるマンニトールなどが投与されます。
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脳膿瘍は、かなり珍しい病気です。
原因は、頭部のどこか（歯、鼻、耳など）で起きた感染の脳への拡大、脳まで達した頭部外傷、体の他の部位で起きた感染が血流から脳へ波及するなどです。
黄色ブドウ球菌、バクテロイデス‐フラジリスを含む多くの種類の細菌が脳膿瘍を起こします。
原虫のトキソプラズマ‐ゴンディは、エイズ患者の脳膿瘍の主な原因の1つです。
脳膿瘍は、周辺の脳組織の腫れを起こし、頭蓋内圧が上昇する原因になります。
膿瘍が大きくなるにしたがって、腫れと内圧も増大します。
脳膿瘍 症状 診断
脳膿瘍の症状は、膿瘍の発生部位、大きさ、膿瘍周囲の炎症と腫れの範囲により多くの異なるものがあります。
頭痛、吐き気、嘔吐、眠気、てんかん発作、人格変化、その他の脳機能不全の徴候などが数日から数週間かけて現れます。
最初に発熱と悪寒が現れますが、体がもつ抵抗力によって感染が治まると消えます。
脳膿瘍の診断に最適の検査はCT検査やMRI検査で、すぐに異常が見つかります。
しかし脳腫瘍や脳卒中による損傷は膿瘍と似ているため、診断を確定するには追加検査が必要です。
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ときには、顕微鏡検査用のサンプルを採取するために脳組織の生検が必要になります。
生検は、CT画像をガイドに使って針を患部まで進めていきます。
この方法は定位生検と呼ばれ、頭蓋に金属製の撮影用フレームが装着されます。
フレームには一連のロッドが取りつけられて、このロッドはCT画像上に点で現れます。
フレームとロッドを基準点にして生検針を進めていきます。
採取された膿のサンプルを使って、顕微鏡検査と培養が行われます。
治療
脳膿瘍は、抗生物質と可能な場合は手術を行って治療しなければ、死に至る病気です。
最もよく使用されるのは、ペニシリン、メトロニダゾール、ナフシリン、セフチゾキシムなどのセファロスポリン系抗生物質です。
通常は4?6週間投与を続けますが、2週間ごとにCTやMRIで検査して治療に対する反応をチェックします。
膿瘍が小さくならない場合は、定位脳手術法で穿刺針を膿瘍まで到達させ膿を吸引するか、開頭手術で膿瘍全体を切除します。
回復の速さは、手術の成功度、膿瘍の数、患者の免疫系の機能によって左右されます。
脳膿瘍の原因がトキソプラズマ原虫や免疫系の障害の場合は、抗生物質を一生服用し続けなければなりません。
脳膿瘍による腫れと頭蓋内圧上昇は、脳に永久的な障害を残すため、積極的に治療します。
デキサメタゾンなどのステロイドや、腫れと頭蓋内圧の減少効果があるマンニトールなどが投与されます。
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2011年10月26日水曜日
脳・脊髄の感染症！『ウイルス感染-熱帯性痙性麻痺』
熱帯性痙性麻痺は、ゆっくりと進行する脊髄のウイルス感染症で、下肢の筋力低下をもたらします。
熱帯性痙性麻痺は、HTLV関連脊髄症とも呼ばれ、脊髄内部の神経束に感染を起こし、信号をやり取りする神経を包んでいる髄鞘（ずいしょう）が損傷、破壊されます（脱髄）。
この病気の原因は、成人T細胞白血病ウイルスI型（HTLV-I）への感染です。
このウイルス（レトロウイルス）は、ある種の白血病も引き起こします。
熱帯性痙性麻痺は、性交渉や汚染された針から感染します。
胎盤や母乳を通して母子感染も起こります。
症状は、ウイルス感染後何年かしてから現れます。
HTLV-I感染に対する反応過程で、免疫系が神経組織に損傷を与えます。両脚の筋肉が徐々に衰えてこわばりが進みます。
これらの症状は数年にわたり悪化します。
足の感覚の一部がなくなります。
また頻尿、切迫尿、失禁などの排尿トラブルも多く、腸の機能不全が起こることもあります。
治癒させる方法はありませんが、ステロイドの投与によって著しく改善します。
また血漿交換を行うと一時的に改善します。
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この病気の原因は、成人T細胞白血病ウイルスI型（HTLV-I）への感染です。
このウイルス（レトロウイルス）は、ある種の白血病も引き起こします。
熱帯性痙性麻痺は、性交渉や汚染された針から感染します。
胎盤や母乳を通して母子感染も起こります。
症状は、ウイルス感染後何年かしてから現れます。
HTLV-I感染に対する反応過程で、免疫系が神経組織に損傷を与えます。両脚の筋肉が徐々に衰えてこわばりが進みます。
これらの症状は数年にわたり悪化します。
足の感覚の一部がなくなります。
また頻尿、切迫尿、失禁などの排尿トラブルも多く、腸の機能不全が起こることもあります。
治癒させる方法はありませんが、ステロイドの投与によって著しく改善します。
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脳・脊髄の感染症！『ウイルス感染-進行性多巣性白質脳症』
ウイルス感染-進行性多巣性白質脳症
進行性多巣性白質脳症は脳や脊髄に起こるまれな感染症で、JCウイルスが原因です。
進行性多巣性白質脳症の原因はJCウイルス感染で、主に免疫系が衰えている人がかかります。
たとえば、白血病、リンパ腫、エイズの患者、移植臓器の拒絶反応の抑制や、自己免疫疾患の治療に免疫抑制薬を使っている人などです。
エイズ患者の約4％が、この病気にかかっています。
進行性多巣性白質脳症 症状 診断
JCウイルスに感染しても、多くの人は何の症状も現れません。
JCウイルスは、免疫系の障害などのきっかけにより、活性化して増殖できるようになるまで、不活性状態で残っています。
症状は、脳や脊髄のどの部位が侵されたかによります。
症状の始まりはゆっくりですが、通常は急速に悪化します。
麻痺は通常片側に起こります。
両手の動きが急にぎこちなくなり、字が書きづらくなったり、ものがつかみにくくなったりします。
約3人に2人の割合で、精神機能の低下が急速に進み痴呆が起こります。
話ができなくなり、部分的に失明するのも特徴です。
まれに頭痛やけいれん発作が起こります。
多くは発症後1?6カ月以内に死亡しますが、それ以上（約2年）生存する例も少数あります。
さらに少なくなりますが、病状が数カ月間改善した後に10年も生存したケースもあります。
免疫系が大きく損なわれている人で、症状の悪化が進行する場合は、この病気が疑われます。
CT検査やMRI検査などの非侵襲的な検査が診断の確定に役立ちます。
しかしながら、診断はしばしば患者の死亡後に脳組織を検査したときに確定されます。
DNAに自己複製させるPCR法（ポリメラーゼ連鎖反応）を使えば、患者の最大90％で脳脊髄液中のJCウイルスを検出できます。
進行性多巣性白質脳症 治療
進行性多病巣性白質脳症の有効な治療法は見つかっていません。
しかし免疫系を阻害している病気を治療することで、生存期間は長くなります。
たとえば高活性抗レトロウイルス療法（エイズ治療に使われる抗ウイルス薬）などが用いられます。
免疫抑制薬の使用を中止すると、進行性多病巣性白質脳症の症状が治まります。
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たとえば、白血病、リンパ腫、エイズの患者、移植臓器の拒絶反応の抑制や、自己免疫疾患の治療に免疫抑制薬を使っている人などです。
エイズ患者の約4％が、この病気にかかっています。
進行性多巣性白質脳症 症状 診断
JCウイルスに感染しても、多くの人は何の症状も現れません。
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症状は、脳や脊髄のどの部位が侵されたかによります。
症状の始まりはゆっくりですが、通常は急速に悪化します。
麻痺は通常片側に起こります。
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約3人に2人の割合で、精神機能の低下が急速に進み痴呆が起こります。
話ができなくなり、部分的に失明するのも特徴です。
まれに頭痛やけいれん発作が起こります。
多くは発症後1?6カ月以内に死亡しますが、それ以上（約2年）生存する例も少数あります。
さらに少なくなりますが、病状が数カ月間改善した後に10年も生存したケースもあります。
免疫系が大きく損なわれている人で、症状の悪化が進行する場合は、この病気が疑われます。
CT検査やMRI検査などの非侵襲的な検査が診断の確定に役立ちます。
しかしながら、診断はしばしば患者の死亡後に脳組織を検査したときに確定されます。
DNAに自己複製させるPCR法（ポリメラーゼ連鎖反応）を使えば、患者の最大90％で脳脊髄液中のJCウイルスを検出できます。
進行性多巣性白質脳症 治療
進行性多病巣性白質脳症の有効な治療法は見つかっていません。
しかし免疫系を阻害している病気を治療することで、生存期間は長くなります。
たとえば高活性抗レトロウイルス療法（エイズ治療に使われる抗ウイルス薬）などが用いられます。
免疫抑制薬の使用を中止すると、進行性多病巣性白質脳症の症状が治まります。
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脳・脊髄の感染症！『ウイルス感染-リンパ球性脈絡髄膜炎』
ウイルス感染-リンパ球性脈絡髄膜炎
リンパ球性脈絡髄膜炎は、アレナウイルスが原因のインフルエンザに似た病気で、しばしば髄膜炎が続いて起こります。
リンパ球性脈絡髄膜炎の原因であるアレナウイルスは、特に灰色ハツカネズミやハムスターなどのげっ歯動物の体内にいます。
これらの動物はウイルスに感染すると一生ウイルスをもち続け、尿、便、精液、鼻汁の中に排泄します。
人には、一般的にこれらの排泄物に汚染されたちりや食物を介して感染します。
リンパ球性脈絡髄膜炎は、野生のげっ歯類が寒さを避けて屋内に侵入してくる冬に多く発生します。
リンパ球性脈絡髄膜炎 症状
症状は、2段階に分かれて現れます。
第1段階では、ウイルス感染の5～10日後に、インフルエンザに似た症状が現れます。
典型的症状として、38.3?40℃の熱が出て体がふるえます。
ほかには全身のだるさ（けん怠感）、吐き気、頭がクラクラする、脱力、筋肉痛、明るい光で悪化する眼の奥の方が痛む頭痛、食欲不振、などがあります。
咽頭痛、触覚が鈍るなどの症状が現れることもあります。
これらのインフルエンザに似た症状は、感染の5日から3週間後には1～2日程度治まります。
第2段階では、第1段階の症状が再発し、さらに別の症状が加わります。
指の関節が腫れて痛む、睾丸の炎症、抜け毛、嘔吐などです。髄膜炎を続発して、頭痛と首の硬直を生じます。
髄膜炎患者のほとんどは、完全に回復します。
ときには脳炎による頭痛、眠気が現れます。
まれですが、脳炎のために脳が損傷して、一部の症状が持続することがあります。
リンパ球性脈絡髄膜炎 診断 治療
病気の初期には、インフルエンザとの区別がつかないため、検査は行われません。髄膜炎を示唆する症状があれば、脊椎穿刺で脳脊髄液のサンプルを採取します。
リンパ球性脈絡髄膜炎が起きていれば、患者の脳脊髄液中には白血球が多く含まれ、しかもその大部分はリンパ球です。
脳脊髄液中にウイルスが確認されるか、あるいは血液中のウイルス抗体価が上昇していれば診断が確定します。
特別な治療法がないため、病気が回復するまでの1～2週間、症状を緩和する治療が行われます。
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リンパ球性脈絡髄膜炎の原因であるアレナウイルスは、特に灰色ハツカネズミやハムスターなどのげっ歯動物の体内にいます。
これらの動物はウイルスに感染すると一生ウイルスをもち続け、尿、便、精液、鼻汁の中に排泄します。
人には、一般的にこれらの排泄物に汚染されたちりや食物を介して感染します。
リンパ球性脈絡髄膜炎は、野生のげっ歯類が寒さを避けて屋内に侵入してくる冬に多く発生します。
リンパ球性脈絡髄膜炎 症状
症状は、2段階に分かれて現れます。
第1段階では、ウイルス感染の5～10日後に、インフルエンザに似た症状が現れます。
典型的症状として、38.3?40℃の熱が出て体がふるえます。
ほかには全身のだるさ（けん怠感）、吐き気、頭がクラクラする、脱力、筋肉痛、明るい光で悪化する眼の奥の方が痛む頭痛、食欲不振、などがあります。
咽頭痛、触覚が鈍るなどの症状が現れることもあります。
これらのインフルエンザに似た症状は、感染の5日から3週間後には1～2日程度治まります。
第2段階では、第1段階の症状が再発し、さらに別の症状が加わります。
指の関節が腫れて痛む、睾丸の炎症、抜け毛、嘔吐などです。髄膜炎を続発して、頭痛と首の硬直を生じます。
髄膜炎患者のほとんどは、完全に回復します。
ときには脳炎による頭痛、眠気が現れます。
まれですが、脳炎のために脳が損傷して、一部の症状が持続することがあります。
リンパ球性脈絡髄膜炎 診断 治療
病気の初期には、インフルエンザとの区別がつかないため、検査は行われません。髄膜炎を示唆する症状があれば、脊椎穿刺で脳脊髄液のサンプルを採取します。
リンパ球性脈絡髄膜炎が起きていれば、患者の脳脊髄液中には白血球が多く含まれ、しかもその大部分はリンパ球です。
脳脊髄液中にウイルスが確認されるか、あるいは血液中のウイルス抗体価が上昇していれば診断が確定します。
特別な治療法がないため、病気が回復するまでの1～2週間、症状を緩和する治療が行われます。
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2011年10月25日火曜日
脳・脊髄の感染症！『ウイルス感染＞アルボウイルス脳炎』
ウイルス感染-アルボウイルス脳炎
アルボウイルス脳炎は、蚊やマダニなどの節足動物が媒介する一群のウイルスが原因で起こる、重症の脳の炎症です。
ウイルス性脳炎の中で最も多いのがアルボウイルス脳炎です。
患者は、蚊に刺されたり、マダニなどの節足動物にかまれて、アルボウイルスに感染します。
アルボウイルスは、「節足動物が媒介するウイルス」という意味の英語を短縮して名づけられました。
節足動物は、ウイルス感染した動物をかんだときにアルボウイルスに感染します。
さまざまな種類の家畜や鳥が、アルボウイルスをもっています。
人間での流行は、蚊や感染動物の数が増加する時期に周期的に起こります。
感染が広がるのは節足動物から人間へであり、人から人にはうつりません。
多くのアルボウイルスが、脳炎を起こします。
それらの脳炎には、ウイルスが発見された地域名や、典型的に媒介する動物の種類が病名につけられています。
このウイルスの宿主は、数種類の鳥です。
この脳炎は主に高齢者がかかりやすく、感染者の約10人に1人が死亡します。
世界の他の地域でも、アルボウイルス近縁種の異なるウイルスによって脳炎が引き起こされています。
たとえば蚊が媒介するベネズエラウマ脳炎や日本脳炎などです。
アルボウイルス脳炎 症状 診断
アルボウイルス脳炎は種類は異なりますが、症状は似通っています。
初期症状は頭痛、眠気、発熱です。嘔吐や首の硬直はあまりありません。筋肉はふるえます。
錯乱、けいれん発作、昏睡症状が急速に現れ、ときには腕や脚の筋力低下や麻痺が起こることもあります。
流行時には特に、アルボウイルス脳炎の疑いは症状に基づきます。
診断を確定するには、発症中か回復直後に患者の血液か脳脊髄液を採取してウイルス抗体検査を行います。
抗体のレベルが著しく上昇していれば、診断が確定します。
あるいは、PCR法（ポリメラーゼ連鎖反応）でDNAを自己複製させ、ウイルスの遺伝物質を検出する方法もあります。
アルボウイルス脳炎 予防 治療
脳炎の最良の予防法は、ウイルスを媒介する蚊への対策です。
蚊に刺されないための注意、たとえば虫除けスプレーを使用したり、長袖シャツや長ズボンを着用したり、蚊が繁殖している水辺に立たないようにします。
アルボウイルスのワクチンはありません。
特別の治療法もないため、通常の治療は症状を緩和することで、必要ならば感染症が治まるまでの1～2週間、生命維持装置を使います。
メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂
≪奇跡の茸 古くから愛飲される・天然厳選チャーガ茶 ≫
≪奇跡の茸 品質へのこだわり焙煎チャーガ茶 ≫
≪古くから愛飲される高品質のさつまなた豆 ≫≫≫
≪古くから愛飲される高品質肝若奉 ≫カンニャボ≫≫
≪高品質大豆発酵生産物 ≫エコサンテ液≫≫
≪ メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂≫
アルボウイルス脳炎は、蚊やマダニなどの節足動物が媒介する一群のウイルスが原因で起こる、重症の脳の炎症です。
ウイルス性脳炎の中で最も多いのがアルボウイルス脳炎です。
患者は、蚊に刺されたり、マダニなどの節足動物にかまれて、アルボウイルスに感染します。
アルボウイルスは、「節足動物が媒介するウイルス」という意味の英語を短縮して名づけられました。
節足動物は、ウイルス感染した動物をかんだときにアルボウイルスに感染します。
さまざまな種類の家畜や鳥が、アルボウイルスをもっています。
人間での流行は、蚊や感染動物の数が増加する時期に周期的に起こります。
感染が広がるのは節足動物から人間へであり、人から人にはうつりません。
多くのアルボウイルスが、脳炎を起こします。
それらの脳炎には、ウイルスが発見された地域名や、典型的に媒介する動物の種類が病名につけられています。
このウイルスの宿主は、数種類の鳥です。
この脳炎は主に高齢者がかかりやすく、感染者の約10人に1人が死亡します。
世界の他の地域でも、アルボウイルス近縁種の異なるウイルスによって脳炎が引き起こされています。
たとえば蚊が媒介するベネズエラウマ脳炎や日本脳炎などです。
アルボウイルス脳炎 症状 診断
アルボウイルス脳炎は種類は異なりますが、症状は似通っています。
初期症状は頭痛、眠気、発熱です。嘔吐や首の硬直はあまりありません。筋肉はふるえます。
錯乱、けいれん発作、昏睡症状が急速に現れ、ときには腕や脚の筋力低下や麻痺が起こることもあります。
流行時には特に、アルボウイルス脳炎の疑いは症状に基づきます。
診断を確定するには、発症中か回復直後に患者の血液か脳脊髄液を採取してウイルス抗体検査を行います。
抗体のレベルが著しく上昇していれば、診断が確定します。
あるいは、PCR法（ポリメラーゼ連鎖反応）でDNAを自己複製させ、ウイルスの遺伝物質を検出する方法もあります。
アルボウイルス脳炎 予防 治療
脳炎の最良の予防法は、ウイルスを媒介する蚊への対策です。
蚊に刺されないための注意、たとえば虫除けスプレーを使用したり、長袖シャツや長ズボンを着用したり、蚊が繁殖している水辺に立たないようにします。
アルボウイルスのワクチンはありません。
特別の治療法もないため、通常の治療は症状を緩和することで、必要ならば感染症が治まるまでの1～2週間、生命維持装置を使います。
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脳・脊髄の感染症！『ウイルス感染＞狂犬病』 ④
狂犬病 予防 治療
予防の基本は、動物、特に野生動物にかまれないようにすることです。
見知らぬペットや野生動物には近寄らないようにします。
人間を恐れなくなった野生動物の多くは、病気にかかっています。
病気の動物を助けようとして、抱き上げたりしてはなりません。
病気の動物はしばしばかみつきます。
狂犬病ウイルス感染のリスクが高い人は、狂犬病ワクチンを接種しておきましょう。
ハイリスクの人とは、獣医、動物を取り扱う研究者、イヌの狂犬病が流行している開発途上国に30日以上居住または滞在する人、コウモリの洞窟探検者などです。
ワクチン接種によって免疫ができるため、ほとんどの人がほぼ一生狂犬病にかからずにすみます。
しかしワクチンの効果は時間がたつと弱まるため、感染リスクが高い人は、免疫を高めるために2年ごとの追加接種が必要です。
もし狂犬病に感染した動物にかまれた場合も、適切な早期治療によって狂犬病を防ぐことができます。
かまれた傷口はすぐに治療します。
傷口をせっけんと水で十分に洗い流し、傷が深いときにはせっけん水で噴射洗浄します。
ときには、傷口の縁の皮膚組織を少し切り取ることもあります。
狂犬病ワクチン接種による免疫がない人には、動物の状態によって、狂犬病免疫グロブリンの注射が行われます。
狂犬病免疫グロブリンには狂犬病ウイルスに対する抗体が含まれていて、すぐに防御できますが、効果は短期間しか持続しません。
最初に免疫グロブリンを数回投与した後、3日目、7日目、14日目、28日目に狂犬病ワクチン接種が行われます。
狂犬病ワクチンはウイルスに対する抗体産生を刺激して、狂犬病免疫グロブリンよりもゆっくりですが、はるかに長く持続する防御効果を発揮します。
接種個所の痛みと腫れはわずかで、重大なアレルギー反応はめったに起こりません。
かまれた人がすでに予防接種を受けていれば、狂犬病の発症リスクは低くなります。
しかし、かまれた直後の傷口の洗浄と、直後と2日後（かまれた日から数えて3日目）の狂犬病ワクチン接種は必ず行ってください。
発症してしまってからでは、ワクチンも免疫グロブリンもウイルスに対して効果的ではありません。
発症した場合には、症状を和らげて少しでも体が楽になるような対症治療が行われますが、最終的には全員死亡します。
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予防の基本は、動物、特に野生動物にかまれないようにすることです。
見知らぬペットや野生動物には近寄らないようにします。
人間を恐れなくなった野生動物の多くは、病気にかかっています。
病気の動物を助けようとして、抱き上げたりしてはなりません。
病気の動物はしばしばかみつきます。
狂犬病ウイルス感染のリスクが高い人は、狂犬病ワクチンを接種しておきましょう。
ハイリスクの人とは、獣医、動物を取り扱う研究者、イヌの狂犬病が流行している開発途上国に30日以上居住または滞在する人、コウモリの洞窟探検者などです。
ワクチン接種によって免疫ができるため、ほとんどの人がほぼ一生狂犬病にかからずにすみます。
しかしワクチンの効果は時間がたつと弱まるため、感染リスクが高い人は、免疫を高めるために2年ごとの追加接種が必要です。
もし狂犬病に感染した動物にかまれた場合も、適切な早期治療によって狂犬病を防ぐことができます。
かまれた傷口はすぐに治療します。
傷口をせっけんと水で十分に洗い流し、傷が深いときにはせっけん水で噴射洗浄します。
ときには、傷口の縁の皮膚組織を少し切り取ることもあります。
狂犬病ワクチン接種による免疫がない人には、動物の状態によって、狂犬病免疫グロブリンの注射が行われます。
狂犬病免疫グロブリンには狂犬病ウイルスに対する抗体が含まれていて、すぐに防御できますが、効果は短期間しか持続しません。
最初に免疫グロブリンを数回投与した後、3日目、7日目、14日目、28日目に狂犬病ワクチン接種が行われます。
狂犬病ワクチンはウイルスに対する抗体産生を刺激して、狂犬病免疫グロブリンよりもゆっくりですが、はるかに長く持続する防御効果を発揮します。
接種個所の痛みと腫れはわずかで、重大なアレルギー反応はめったに起こりません。
かまれた人がすでに予防接種を受けていれば、狂犬病の発症リスクは低くなります。
しかし、かまれた直後の傷口の洗浄と、直後と2日後（かまれた日から数えて3日目）の狂犬病ワクチン接種は必ず行ってください。
発症してしまってからでは、ワクチンも免疫グロブリンもウイルスに対して効果的ではありません。
発症した場合には、症状を和らげて少しでも体が楽になるような対症治療が行われますが、最終的には全員死亡します。
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脳・脊髄の感染症！『ウイルス感染＞狂犬病』 ③
狂犬病 診断
病気が疑われるペットや野生動物に人がかまれたときには、狂犬病の感染が最も心配されます。
狂犬病ウイルスに感染したかどうかは、かまれた直後では検査を行っても判明しません。
そのためかんだ動物の方を検査して、かまれた人の治療の必要性を判定します。
人をかんだ野生動物は可能であれば射殺し、病気のペットは動物病院で麻酔をかけて安楽死させます。
その後に、それぞれの脳を調べて狂犬病感染の徴候を探します。
イヌ、ネコ、フェレットなどのペットは、元気そうであれば動物病院に10?14日間入院させて獣医による観察が続けられます。
その間にペットに何の異常も現れなければ、人をかんだときに狂犬病に感染していなかったと判定されます。
それ以外のペットについては、元気そうであれば獣医や公衆衛生当局者に相談してください。
動物にかまれた後に、錯乱、興奮、麻痺の症状が悪化していくときは、狂犬病だと診断されるでしょう。
この時点で検査を行えば、狂犬病ウイルスを検出できます。
皮膚生検によって、頸部の皮膚サンプルが採取されます。
サンプルの顕微鏡検査が行われウイルスが検出されます。
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病気が疑われるペットや野生動物に人がかまれたときには、狂犬病の感染が最も心配されます。
狂犬病ウイルスに感染したかどうかは、かまれた直後では検査を行っても判明しません。
そのためかんだ動物の方を検査して、かまれた人の治療の必要性を判定します。
人をかんだ野生動物は可能であれば射殺し、病気のペットは動物病院で麻酔をかけて安楽死させます。
その後に、それぞれの脳を調べて狂犬病感染の徴候を探します。
イヌ、ネコ、フェレットなどのペットは、元気そうであれば動物病院に10?14日間入院させて獣医による観察が続けられます。
その間にペットに何の異常も現れなければ、人をかんだときに狂犬病に感染していなかったと判定されます。
それ以外のペットについては、元気そうであれば獣医や公衆衛生当局者に相談してください。
動物にかまれた後に、錯乱、興奮、麻痺の症状が悪化していくときは、狂犬病だと診断されるでしょう。
この時点で検査を行えば、狂犬病ウイルスを検出できます。
皮膚生検によって、頸部の皮膚サンプルが採取されます。
サンプルの顕微鏡検査が行われウイルスが検出されます。
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2011年10月24日月曜日
脳・脊髄の感染症！『ウイルス感染＞狂犬病』 ②
狂犬病 症状
狂犬病ウイルスが脳や脊髄に到達すると、症状が現れますが、通常はかまれてから30～50日後のことです。
しかし、この潜伏期間は10日から1年以上の幅があります。
かまれた場所が脳に近いほど、症状は早く現れます。
狂犬病は、一般的に短期間のうつ状態、落ちつきのなさ、全身の不調（けん怠感）、発熱などで始まります。
しかし患者の20％は下肢の麻痺で始まり、それが次第に全身に広がっていきます。
次第にひどく落ち着かなくなって興奮を抑えることができなくなり、唾液量が異常に増えます。
狂犬病は嚥下と呼吸を調整する脳の領域を侵すために、のどや声帯の筋肉がけいれんします。
このけいれんは耐えがたいほどの痛みを与えます。微風にあたったり、水を飲もうとしたりしただけでもけいれんが誘発されるため、患者は水を飲むこともできません。
このため狂犬病は恐水病と呼ばれることもあります。
感染が脳へ波及すると、ますます錯乱が進んで非常に興奮します。
最後は昏睡状態に陥り死亡します。死因は、気道閉塞、けいれん発作、消耗、広範囲の麻痺です。
狂犬病 診断
病気が疑われるペットや野生動物に人がかまれたときには、狂犬病の感染が最も心配されます。
狂犬病ウイルスに感染したかどうかは、かまれた直後では検査を行っても判明しません。
そのためかんだ動物の方を検査して、かまれた人の治療の必要性を判定します。
人をかんだ野生動物は可能であれば射殺し、病気のペットは動物病院で麻酔をかけて安楽死させます。
その後に、それぞれの脳を調べて狂犬病感染の徴候を探します。
イヌ、ネコ、フェレットなどのペットは、元気そうであれば動物病院に10?14日間入院させて獣医による観察が続けられます。
その間にペットに何の異常も現れなければ、人をかんだときに狂犬病に感染していなかったと判定されます。
それ以外のペットについては、元気そうであれば獣医や公衆衛生当局者に相談してください。
動物にかまれた後に、錯乱、興奮、麻痺の症状が悪化していくときは、狂犬病だと診断されるでしょう。
この時点で検査を行えば、狂犬病ウイルスを検出できます。
皮膚生検によって、頸部の皮膚サンプルが採取されます。
サンプルの顕微鏡検査が行われウイルスが検出されます。
続きます＞＞
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
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狂犬病ウイルスが脳や脊髄に到達すると、症状が現れますが、通常はかまれてから30～50日後のことです。
しかし、この潜伏期間は10日から1年以上の幅があります。
かまれた場所が脳に近いほど、症状は早く現れます。
狂犬病は、一般的に短期間のうつ状態、落ちつきのなさ、全身の不調（けん怠感）、発熱などで始まります。
しかし患者の20％は下肢の麻痺で始まり、それが次第に全身に広がっていきます。
次第にひどく落ち着かなくなって興奮を抑えることができなくなり、唾液量が異常に増えます。
狂犬病は嚥下と呼吸を調整する脳の領域を侵すために、のどや声帯の筋肉がけいれんします。
このけいれんは耐えがたいほどの痛みを与えます。微風にあたったり、水を飲もうとしたりしただけでもけいれんが誘発されるため、患者は水を飲むこともできません。
このため狂犬病は恐水病と呼ばれることもあります。
感染が脳へ波及すると、ますます錯乱が進んで非常に興奮します。
最後は昏睡状態に陥り死亡します。死因は、気道閉塞、けいれん発作、消耗、広範囲の麻痺です。
狂犬病 診断
病気が疑われるペットや野生動物に人がかまれたときには、狂犬病の感染が最も心配されます。
狂犬病ウイルスに感染したかどうかは、かまれた直後では検査を行っても判明しません。
そのためかんだ動物の方を検査して、かまれた人の治療の必要性を判定します。
人をかんだ野生動物は可能であれば射殺し、病気のペットは動物病院で麻酔をかけて安楽死させます。
その後に、それぞれの脳を調べて狂犬病感染の徴候を探します。
イヌ、ネコ、フェレットなどのペットは、元気そうであれば動物病院に10?14日間入院させて獣医による観察が続けられます。
その間にペットに何の異常も現れなければ、人をかんだときに狂犬病に感染していなかったと判定されます。
それ以外のペットについては、元気そうであれば獣医や公衆衛生当局者に相談してください。
動物にかまれた後に、錯乱、興奮、麻痺の症状が悪化していくときは、狂犬病だと診断されるでしょう。
この時点で検査を行えば、狂犬病ウイルスを検出できます。
皮膚生検によって、頸部の皮膚サンプルが採取されます。
サンプルの顕微鏡検査が行われウイルスが検出されます。
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脳・脊髄の感染症！『ウイルス感染＞狂犬病』
ウイルス感染＞狂犬病
狂犬病は、動物によって媒介されるウイルス感染症で、脳や脊髄に炎症を起こします。
通常、狂犬病ではウイルスが脊髄や脳に達すると死に至りますが、それまでに少なくとも10日を要します。
かまれた部位によっては脳に到達するまで30～50日かかります。
この期間中にウイルスを根絶できれば死を免れます。
狂犬病ウイルスは、世界中に生息する多くの種類の野生動物や家畜に存在します。
狂犬病に感染した動物は発病してから数週間後に死亡しますが、その間に頻繁に病気を広げます。
狂犬病ウイルスは唾液中に存在していて、感染した動物にかみつかれると伝播し、非常にまれですが、他の動物や人間を舐めたときにうつることもあります。
ウイルスは無傷な皮膚を通過できないため、かまれた傷口や皮膚の裂け目から体内に侵入します。
ウイルスは体内に入ると神経に沿って脊髄まで進み、さらに脳へ移動して、そこで増殖します。
脳からは、別の神経に沿って唾液腺へ、さらに唾液中へと移動していきます。
狂犬病は、最も一般的な感染源であるイヌと同様に、ネコ、コウモリ、アライグマ、スカンク、キツネなど、多くのさまざまな動物から人へ伝染します。
狂犬病がマウス、ラット、ハムスター、リスなどのげっ歯類や、ウサギ、野ウサギに伝染することはまれです。
これらの動物から人への感染例は知られていません。
鳥や爬虫類は、狂犬病を発病しません。
世界中では、最近30年間に狂犬病にかかった人のほとんどは、野生動物にかまれたことが原因でした。
しかしイヌのワクチン接種が普及していないラテンアメリカ、アフリカ、アジアの多くの国では、イヌの狂犬病がまだかなり発生しています。
狂犬病に、狂暴型と麻痺型があります。
狂暴型狂犬病に感染した動物は興奮して暴れますが、やがて麻痺が起きて死亡します。
麻痺型狂犬病に感染した動物は、最初から体の一部または全身に麻痺が起こります。
ただし野生動物の場合は、狂暴型狂犬病に感染していても狂暴には見えません。
通常はもっと微妙に行動が変化します。
たとえばコウモリ、スカンク、アライグマ、キツネなどの夜行性動物が日中に姿を現したり、人を見ても恐れないようになります。
続きます＞＞
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狂犬病は、動物によって媒介されるウイルス感染症で、脳や脊髄に炎症を起こします。
通常、狂犬病ではウイルスが脊髄や脳に達すると死に至りますが、それまでに少なくとも10日を要します。
かまれた部位によっては脳に到達するまで30～50日かかります。
この期間中にウイルスを根絶できれば死を免れます。
狂犬病ウイルスは、世界中に生息する多くの種類の野生動物や家畜に存在します。
狂犬病に感染した動物は発病してから数週間後に死亡しますが、その間に頻繁に病気を広げます。
狂犬病ウイルスは唾液中に存在していて、感染した動物にかみつかれると伝播し、非常にまれですが、他の動物や人間を舐めたときにうつることもあります。
ウイルスは無傷な皮膚を通過できないため、かまれた傷口や皮膚の裂け目から体内に侵入します。
ウイルスは体内に入ると神経に沿って脊髄まで進み、さらに脳へ移動して、そこで増殖します。
脳からは、別の神経に沿って唾液腺へ、さらに唾液中へと移動していきます。
狂犬病は、最も一般的な感染源であるイヌと同様に、ネコ、コウモリ、アライグマ、スカンク、キツネなど、多くのさまざまな動物から人へ伝染します。
狂犬病がマウス、ラット、ハムスター、リスなどのげっ歯類や、ウサギ、野ウサギに伝染することはまれです。
これらの動物から人への感染例は知られていません。
鳥や爬虫類は、狂犬病を発病しません。
世界中では、最近30年間に狂犬病にかかった人のほとんどは、野生動物にかまれたことが原因でした。
しかしイヌのワクチン接種が普及していないラテンアメリカ、アフリカ、アジアの多くの国では、イヌの狂犬病がまだかなり発生しています。
狂犬病に、狂暴型と麻痺型があります。
狂暴型狂犬病に感染した動物は興奮して暴れますが、やがて麻痺が起きて死亡します。
麻痺型狂犬病に感染した動物は、最初から体の一部または全身に麻痺が起こります。
ただし野生動物の場合は、狂暴型狂犬病に感染していても狂暴には見えません。
通常はもっと微妙に行動が変化します。
たとえばコウモリ、スカンク、アライグマ、キツネなどの夜行性動物が日中に姿を現したり、人を見ても恐れないようになります。
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2011年10月23日日曜日
脳・脊髄の感染症！『ウイルス感染』④
ウイルス感染 治療 経過
ウイルス感染の症状が頭痛と熱だけの場合は、治療もアセトアミノフェンの経口薬と、経口もしくは静脈注射による水分補給だけです。
ウイルス性髄膜炎と軽度のウイルス性脳炎の多くは、自然に治癒するため、特別な治療は必要ありません。
一部の重症のウイルス感染には、抗ウイルス薬が有効です。
ヘルペス脳炎は、抗ウイルス薬のアシクロビルで即座に治療すれば救命できます。
診断が疑わしい場合は、アシクロビルを投与します。
脳炎患者のうち単純ヘルペスウイルスが原因である例は、最大で3分の1にも上るためです。
アシクロビルは単純ヘルペスウイルスと帯状疱疹には有効ですが、他の多くのウイルスには効果がありません。
ガンシクロビルは、サイトメガロウイルスに効果があります。
その他の感染症には、特異的な治療法がありません。
治療は症状の緩和と、必要な場合は生命維持処置が行われます。
HIV感染には、複数の薬を併用して免疫系の機能を改善し、感染の進行と痴呆などの合併症を遅らせます。
多くの人が完全に回復します。
生存と回復の可能性は、ウイルスの種類と治療の迅速性に大きく左右されます。
たとえば、単純ヘルペスウイルスによる脳炎患者が回復するには、悪化して昏睡状態に陥る前にアシクロビルで治療しなければなりません。
乳児は、永久的なダメージが残る可能性が高くなります。
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ウイルス感染の症状が頭痛と熱だけの場合は、治療もアセトアミノフェンの経口薬と、経口もしくは静脈注射による水分補給だけです。
ウイルス性髄膜炎と軽度のウイルス性脳炎の多くは、自然に治癒するため、特別な治療は必要ありません。
一部の重症のウイルス感染には、抗ウイルス薬が有効です。
ヘルペス脳炎は、抗ウイルス薬のアシクロビルで即座に治療すれば救命できます。
診断が疑わしい場合は、アシクロビルを投与します。
脳炎患者のうち単純ヘルペスウイルスが原因である例は、最大で3分の1にも上るためです。
アシクロビルは単純ヘルペスウイルスと帯状疱疹には有効ですが、他の多くのウイルスには効果がありません。
ガンシクロビルは、サイトメガロウイルスに効果があります。
その他の感染症には、特異的な治療法がありません。
治療は症状の緩和と、必要な場合は生命維持処置が行われます。
HIV感染には、複数の薬を併用して免疫系の機能を改善し、感染の進行と痴呆などの合併症を遅らせます。
多くの人が完全に回復します。
生存と回復の可能性は、ウイルスの種類と治療の迅速性に大きく左右されます。
たとえば、単純ヘルペスウイルスによる脳炎患者が回復するには、悪化して昏睡状態に陥る前にアシクロビルで治療しなければなりません。
乳児は、永久的なダメージが残る可能性が高くなります。
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脳・脊髄の感染症！『ウイルス感染』 ③
ウイルス感染 診断
当初は症状が似ているため、ウイルス性の髄膜炎や脳炎と、細菌性髄膜炎や脳膿瘍などの病気と区別することは困難です。
これらの病気のどれかの徴候が現れた時点で、医師は原因を特定しようと試みます。
脊椎穿刺による脳脊髄液検査は、必ず行われます。
ウイルス感染では、脳脊髄液中の白血球数が上昇し、細菌はまったく見つかりません。重大な炎症でなければ赤血球も検出されません。
脳脊髄液サンプル中のウイルス抗体を検出するために免疫学的検査が行われますが、完了するまで数日を要します。
この検査で特定の微生物を同定できる割合は半分以下です。
脳脊髄液のウイルス培養は、難しい上に多くの日数を要するため、めったに行われません。
ヘルペスウイルスなどの微生物の同定には、PCR（ポリメラーゼ連鎖反応）法が用いられます。
流行性ではなく側頭葉の炎症を示唆する症状がみられるときには、ヘルペス脳炎が疑われます。
MRI検査は、側頭葉の腫れを検出できるため、迅速な診断に役立ちます。CT検査は、通常は重度の損傷を受けた後でなければ変化を検出できないため、この診断にはあまり役に立ちません。
重症のヘルペス性脳炎では（最終的にはそうなる）、脳脊髄液中に多くの赤血球が含まれます。
単純ヘルペスウイルスが原因かどうかを判定するには、ときには脳組織の生検（顕微鏡で調べるための標本を切除する）が必要になることがあります。
CT検査やMRI検査は、脳膿瘍や脳卒中、脳炎と似た症状が現れる血腫、動脈瘤、腫瘍などの構造的疾患を除外するためにも実施されます。
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当初は症状が似ているため、ウイルス性の髄膜炎や脳炎と、細菌性髄膜炎や脳膿瘍などの病気と区別することは困難です。
これらの病気のどれかの徴候が現れた時点で、医師は原因を特定しようと試みます。
脊椎穿刺による脳脊髄液検査は、必ず行われます。
ウイルス感染では、脳脊髄液中の白血球数が上昇し、細菌はまったく見つかりません。重大な炎症でなければ赤血球も検出されません。
脳脊髄液サンプル中のウイルス抗体を検出するために免疫学的検査が行われますが、完了するまで数日を要します。
この検査で特定の微生物を同定できる割合は半分以下です。
脳脊髄液のウイルス培養は、難しい上に多くの日数を要するため、めったに行われません。
ヘルペスウイルスなどの微生物の同定には、PCR（ポリメラーゼ連鎖反応）法が用いられます。
流行性ではなく側頭葉の炎症を示唆する症状がみられるときには、ヘルペス脳炎が疑われます。
MRI検査は、側頭葉の腫れを検出できるため、迅速な診断に役立ちます。CT検査は、通常は重度の損傷を受けた後でなければ変化を検出できないため、この診断にはあまり役に立ちません。
重症のヘルペス性脳炎では（最終的にはそうなる）、脳脊髄液中に多くの赤血球が含まれます。
単純ヘルペスウイルスが原因かどうかを判定するには、ときには脳組織の生検（顕微鏡で調べるための標本を切除する）が必要になることがあります。
CT検査やMRI検査は、脳膿瘍や脳卒中、脳炎と似た症状が現れる血腫、動脈瘤、腫瘍などの構造的疾患を除外するためにも実施されます。
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脳・脊髄の感染症！『ウイルス感染』 ②
ウイルス感染 症状
一部のウイルス感染は軽症で、発熱や全身のけん怠感など以外に特有の症状が現れないこともしばしばです。
ウイルス性髄膜炎の症状は、細菌性髄膜炎のそれと似ていますが（熱、頭痛、嘔吐、脱力、首の硬直など）、通常はずっと軽症です。
ウイルス性脳炎は、人格の変化、けいれん発作、腕や脚の麻痺、錯乱、そして進行すると昏睡や死亡に至る眠気を起こします。
単純ヘルペスウイルスによるヘルペス脳炎は、治療は可能ですが命にかかわる感染症で、初期の段階では、頭痛、発熱、インフルエンザ様症状があります。
側頭葉の炎症を示唆する症状も起こります。これには、異臭、突然の出来事や過去の経験の鮮明なフラッシュバック、激しい情動などを伴うけいれん発作が含まれます。
感染が進行すると脳が重度の損傷を受ける結果、錯乱、けいれん発作の頻発、昏睡などがみられるようになります。
ウイルス感染が脊髄に及ぶと、最初の症状は感染部位の背中の痛みです。
侵された脊髄のレベルにより、そこから神経が通っている体の部分にしびれと脱力が起こります。
膀胱と腸の機能が損なわれることがあります。
重症になると感覚が失われ、麻痺が起こり、膀胱と腸の調節機能が失われます。
続きます＞＞
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一部のウイルス感染は軽症で、発熱や全身のけん怠感など以外に特有の症状が現れないこともしばしばです。
ウイルス性髄膜炎の症状は、細菌性髄膜炎のそれと似ていますが（熱、頭痛、嘔吐、脱力、首の硬直など）、通常はずっと軽症です。
ウイルス性脳炎は、人格の変化、けいれん発作、腕や脚の麻痺、錯乱、そして進行すると昏睡や死亡に至る眠気を起こします。
単純ヘルペスウイルスによるヘルペス脳炎は、治療は可能ですが命にかかわる感染症で、初期の段階では、頭痛、発熱、インフルエンザ様症状があります。
側頭葉の炎症を示唆する症状も起こります。これには、異臭、突然の出来事や過去の経験の鮮明なフラッシュバック、激しい情動などを伴うけいれん発作が含まれます。
感染が進行すると脳が重度の損傷を受ける結果、錯乱、けいれん発作の頻発、昏睡などがみられるようになります。
ウイルス感染が脊髄に及ぶと、最初の症状は感染部位の背中の痛みです。
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脳・脊髄の感染症！『ウイルス感染』
ウイルス感染症はさまざまな炎症を起こします。
髄膜（ウイルス性髄膜炎）、脳（ウイルス性脳炎）、脊髄（脊髄炎）、脊髄神経根（帯状疱疹）などです。
ウイルス性脳炎の多くは、ウイルス性髄膜炎を伴います。
ウイルス性脳炎は、髄膜よりも脳を直接障害するため、より重症です。
一部のウイルスは脳に直接感染して、突然脳炎を引き起こします。エコーウイルスやコクサッキーウイルスなどによるウイルス感染症は流行性です。
ヘルペス、おたふくかぜ（流行性耳下腺炎）、水ぼうそう（水痘）などの感染症は散発的に起こります。
狂犬病による脳炎は致死的で、コウモリなどの動物にかまれると発症します。
アルボウイルス脳炎と呼ばれる感染症は、蚊、マダニ、その他の節足動物が媒介します。
リンパ球性脈絡髄膜炎などのウイルス性感染症は、げっ歯類が媒介します。
ヒト免疫不全ウイルス（HIV）は、急性脳炎のような炎症は起こさず、慢性の脳感染症を引き起こします。
これはHIV脳症、またはエイズ痴呆と呼ばれています。
一部のウイルスは脳に直接感染せず、免疫反応を誘導して間接的に脳に炎症を起こします。
このタイプの炎症は、傍感染性脳炎とか感染後性脳炎と呼ばれ、はしか（麻疹）、水ぼうそう、風疹などの感染に続いて5～10日後に発症するのが典型的で、重度の障害を起こします。
脊髄が侵されると、急性播種性脳脊髄炎を発症します。
非常にまれですが、ウイルス感染後数週間、数カ月、数年もたってから脳炎を発症することもあります。
1つの例が、亜急性硬化性全脳炎で、はしか感染に続いて起こることがある脳の炎症です。
この病気にかかるのは、ほとんどが小児です。
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ウイルス性脳炎の多くは、ウイルス性髄膜炎を伴います。
ウイルス性脳炎は、髄膜よりも脳を直接障害するため、より重症です。
一部のウイルスは脳に直接感染して、突然脳炎を引き起こします。エコーウイルスやコクサッキーウイルスなどによるウイルス感染症は流行性です。
ヘルペス、おたふくかぜ（流行性耳下腺炎）、水ぼうそう（水痘）などの感染症は散発的に起こります。
狂犬病による脳炎は致死的で、コウモリなどの動物にかまれると発症します。
アルボウイルス脳炎と呼ばれる感染症は、蚊、マダニ、その他の節足動物が媒介します。
リンパ球性脈絡髄膜炎などのウイルス性感染症は、げっ歯類が媒介します。
ヒト免疫不全ウイルス（HIV）は、急性脳炎のような炎症は起こさず、慢性の脳感染症を引き起こします。
これはHIV脳症、またはエイズ痴呆と呼ばれています。
一部のウイルスは脳に直接感染せず、免疫反応を誘導して間接的に脳に炎症を起こします。
このタイプの炎症は、傍感染性脳炎とか感染後性脳炎と呼ばれ、はしか（麻疹）、水ぼうそう、風疹などの感染に続いて5～10日後に発症するのが典型的で、重度の障害を起こします。
脊髄が侵されると、急性播種性脳脊髄炎を発症します。
非常にまれですが、ウイルス感染後数週間、数カ月、数年もたってから脳炎を発症することもあります。
1つの例が、亜急性硬化性全脳炎で、はしか感染に続いて起こることがある脳の炎症です。
この病気にかかるのは、ほとんどが小児です。
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2011年10月22日土曜日
脳・脊髄の感染症！『慢性髄膜炎』 ②
慢性髄膜炎 症状 診断
慢性髄膜炎の症状は急性細菌性髄膜炎の症状と似ていますが、症状の現れ方がより遅く何週間もかけて徐々に現れてきます。
熱は、急性細菌性髄膜炎ほど重症になりません。
一般的な症状は、頭痛、錯乱、背中の痛みです。
他に脱力、チクチクする感覚、しびれ、顔面麻痺が多くみられ、これらは脳神経や末梢神経への影響を示唆しています。
脊椎穿刺による脳脊髄液の検査に続いて、頭部のCT検査やMRI検査が行われます。
細菌感染による慢性髄膜炎の場合、脳脊髄液中の白血球数が正常よりも多くなりますが、急性細菌性髄膜炎ほどではありません。
白血球の種類は好中球よりもリンパ球がみられます。
慢性髄膜炎の原因菌の中には、真菌のクリプトコッカスのように顕微鏡で容易に発見できるものもありますが、多くは結核菌のように顕微鏡では見えません。
脳脊髄液は必ず培養され、あらゆる微生物が同定されます。
ただし培養には数週間を要します。結核や梅毒を起こす細菌、一部の真菌やウイルスを調べるために脳脊髄液が分析されます。
たとえば結核菌の確認には、DNAに自己複製させるPCR法（ポリメラーゼ連鎖反応）が用いられます。
こうした分析の方が、培養よりも早く結果が得られます。
慢性髄膜炎 治療
サルコイドーシスによる慢性髄膜炎は非感染性で、通常はプレドニゾロンなどのステロイドで数週間治療します。
癌による慢性髄膜炎は、化学療法、放射線療法、あるいはその両方で治療します。
化学療法では、オンマヤリザーバーと呼ばれる装置を通して薬が直接脳脊髄液に注入されます。
この装置は頭皮の下に埋めこまれ、細いチューブを通して脳の周囲へ数日から数週間かけて薬がゆっくりと注入されます。
感染性の慢性髄膜炎の治療は、微生物によって異なります。真菌性の慢性髄膜炎は抗真菌薬の静脈投与で治療され、アムホテリシンB、フルシトシン、フルコナゾールが最も多く使用されます。
感染が特に治りにくいときには、脊椎穿刺を繰り返し行うか、あるいはオンマヤリザーバーを通してアムホテリシンBが直接脳脊髄液に注入されます。
慢性髄膜炎の原因が真菌のクリプトコッカスである場合は、アムホテリシンBとフルシトシンが併用されます。
続きます＞＞
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慢性髄膜炎の症状は急性細菌性髄膜炎の症状と似ていますが、症状の現れ方がより遅く何週間もかけて徐々に現れてきます。
熱は、急性細菌性髄膜炎ほど重症になりません。
一般的な症状は、頭痛、錯乱、背中の痛みです。
他に脱力、チクチクする感覚、しびれ、顔面麻痺が多くみられ、これらは脳神経や末梢神経への影響を示唆しています。
脊椎穿刺による脳脊髄液の検査に続いて、頭部のCT検査やMRI検査が行われます。
細菌感染による慢性髄膜炎の場合、脳脊髄液中の白血球数が正常よりも多くなりますが、急性細菌性髄膜炎ほどではありません。
白血球の種類は好中球よりもリンパ球がみられます。
慢性髄膜炎の原因菌の中には、真菌のクリプトコッカスのように顕微鏡で容易に発見できるものもありますが、多くは結核菌のように顕微鏡では見えません。
脳脊髄液は必ず培養され、あらゆる微生物が同定されます。
ただし培養には数週間を要します。結核や梅毒を起こす細菌、一部の真菌やウイルスを調べるために脳脊髄液が分析されます。
たとえば結核菌の確認には、DNAに自己複製させるPCR法（ポリメラーゼ連鎖反応）が用いられます。
こうした分析の方が、培養よりも早く結果が得られます。
慢性髄膜炎 治療
サルコイドーシスによる慢性髄膜炎は非感染性で、通常はプレドニゾロンなどのステロイドで数週間治療します。
癌による慢性髄膜炎は、化学療法、放射線療法、あるいはその両方で治療します。
化学療法では、オンマヤリザーバーと呼ばれる装置を通して薬が直接脳脊髄液に注入されます。
この装置は頭皮の下に埋めこまれ、細いチューブを通して脳の周囲へ数日から数週間かけて薬がゆっくりと注入されます。
感染性の慢性髄膜炎の治療は、微生物によって異なります。真菌性の慢性髄膜炎は抗真菌薬の静脈投与で治療され、アムホテリシンB、フルシトシン、フルコナゾールが最も多く使用されます。
感染が特に治りにくいときには、脊椎穿刺を繰り返し行うか、あるいはオンマヤリザーバーを通してアムホテリシンBが直接脳脊髄液に注入されます。
慢性髄膜炎の原因が真菌のクリプトコッカスである場合は、アムホテリシンBとフルシトシンが併用されます。
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脳・脊髄の感染症！『慢性髄膜炎』
慢性髄膜炎は、髄膜の炎症が1カ月以上続く髄膜炎です。
慢性髄膜炎は、エイズ患者、化学療法を受けている癌（がん）患者、ステロイドのプレドニゾロンを長期使用している人など、免疫系が損なわれている人がかかります。
しかし、結核やライム病などの感染症にかかると、免疫系が十分に機能している人でも慢性髄膜炎を起こすことがあります。
急性髄膜炎と慢性髄膜炎の区別は常に明確なわけではなく、亜急性髄膜炎として分類されることもあります。
慢性髄膜炎 原因
ある種の感染性微生物は、脳や髄膜に侵入して何週間、何カ月、何年もかかってゆっくりと増殖していきます。
このような微生物には、クリプトコッカス属の真菌（エイズ患者など免疫系が衰えている人）や、結核、梅毒、ライム病を引き起こす細菌などがあります。
急性細菌性髄膜炎が部分的にしか治癒せず、抗生物質で菌が除去されなかった場合は慢性髄膜炎に移行します。
サルコイドーシスやある種の癌（白血病、リンパ腫、脳腫瘍、癌の脳転移など）など、非感染性疾患でも髄膜に侵入して髄膜を刺激し慢性髄膜炎を引き起こすものがあります。
脳脊髄液に直接注入される化学療法薬（メトトレキサートなど）、臓器移植に使用される薬（シクロスポリンやOKT3など）、さらに非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェンなどのNSAIDs）でさえ、髄膜に炎症を起こして慢性髄膜炎をもたらすことがあります。
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しかし、結核やライム病などの感染症にかかると、免疫系が十分に機能している人でも慢性髄膜炎を起こすことがあります。
急性髄膜炎と慢性髄膜炎の区別は常に明確なわけではなく、亜急性髄膜炎として分類されることもあります。
慢性髄膜炎 原因
ある種の感染性微生物は、脳や髄膜に侵入して何週間、何カ月、何年もかかってゆっくりと増殖していきます。
このような微生物には、クリプトコッカス属の真菌（エイズ患者など免疫系が衰えている人）や、結核、梅毒、ライム病を引き起こす細菌などがあります。
急性細菌性髄膜炎が部分的にしか治癒せず、抗生物質で菌が除去されなかった場合は慢性髄膜炎に移行します。
サルコイドーシスやある種の癌（白血病、リンパ腫、脳腫瘍、癌の脳転移など）など、非感染性疾患でも髄膜に侵入して髄膜を刺激し慢性髄膜炎を引き起こすものがあります。
脳脊髄液に直接注入される化学療法薬（メトトレキサートなど）、臓器移植に使用される薬（シクロスポリンやOKT3など）、さらに非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェンなどのNSAIDs）でさえ、髄膜に炎症を起こして慢性髄膜炎をもたらすことがあります。
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脳・脊髄の感染症！『急性細菌性髄膜炎』 ④
急性細菌性髄膜炎 治療 経過
急性細菌性髄膜炎は、特に髄膜炎菌が原因のときには、数時間から数日以内に死亡するおそれがあるため、通常は検査結果を待たずにただちに治療が開始されます。
1種類以上の抗生物質(抗生物質を参照)が、静脈投与されます。
病状が非常に悪い場合は、脊椎穿刺さえも後回しにして、抗生物質による治療が開始されます。
初期段階で使用される抗生物質の選択は、脳脊髄液の迅速検査結果を含めた所見に基づいて、感染の可能性が最も高い細菌に有効な抗生物質が選ばれます。
12日後に細菌の種類が同定されれば、その細菌に最も有効な抗生物質に変更されます。
小児には、デキサメタゾンなどのステロイドが使用されます。
ステロイドは、抗生物質の投与後に細菌が抗生物質に分解されるために起こる炎症を鎮めて、脳の腫れと頭蓋内圧の上昇を抑えます。
ステロイドは小児には効果的ですが、成人への有効性は確定していません。
ステロイドは免疫系を抑制するため、通常は重度の感染症には使用されませんが、細菌性髄膜炎は例外です。
ステロイドの投与は、抗生物質の初回投与の前または同時に始めて、1～2日間だけ続けるのが最も効果的です。
髄膜炎の原因と、抗生物質治療の有効性が確実ではない場合は、ステロイドを使用するのは危険です。
治療には、熱、発汗、嘔吐、食欲不振によって失われた水分の補給が行われます。
急性細菌性髄膜炎の合併症に対しては、特異的な治療が必要です。
けいれん発作には抗けいれん薬が投与されます。ウォーターハウス‐フリデリクセン症候群でみられるようなショック(ショックを参照)が起きた場合には、血圧を上昇させるために輸液と薬の静脈投与が行われます。
頭蓋内圧が危険レベルにまで上昇した場合は、呼吸数を増やすために人工呼吸器が装着されます。
呼吸数が増えると血液中の二酸化炭素量が減り、頭蓋内血管の血液量が調整されて、頭蓋内圧が減少します。
マンニトールも静脈投与されます。
マンニトールは脳の水分を血流内へ移動させて、頭蓋内圧を下げる効果があります。
ステロイドは炎症が起きた血管の修復に役立ちます。
その後、血管は脳の余分な水分を血流内に活発に取りこみます。
頭蓋内圧の変動は、頭蓋骨にドリルで開けた小さな穴から差し込んだ細いカテーテルを使ってモニタリングされます。
このカテーテルは、頭蓋内圧測定用ゲージに連結されます。
素速く治療すれば、急性細菌性髄膜炎を発症した人のほとんどは完全に回復します。
しかし診断や治療が遅れれば、特に非常に幼い小児や高齢者では、脳に永久的な障害が残ったり死亡するリスクが高くなります。
患者の中にはけいれん発作の治療を一生続けるようになる人や、永久的な精神障害や麻痺などの神経学的な問題が残る人もいます。
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急性細菌性髄膜炎は、特に髄膜炎菌が原因のときには、数時間から数日以内に死亡するおそれがあるため、通常は検査結果を待たずにただちに治療が開始されます。
1種類以上の抗生物質(抗生物質を参照)が、静脈投与されます。
病状が非常に悪い場合は、脊椎穿刺さえも後回しにして、抗生物質による治療が開始されます。
初期段階で使用される抗生物質の選択は、脳脊髄液の迅速検査結果を含めた所見に基づいて、感染の可能性が最も高い細菌に有効な抗生物質が選ばれます。
12日後に細菌の種類が同定されれば、その細菌に最も有効な抗生物質に変更されます。
小児には、デキサメタゾンなどのステロイドが使用されます。
ステロイドは、抗生物質の投与後に細菌が抗生物質に分解されるために起こる炎症を鎮めて、脳の腫れと頭蓋内圧の上昇を抑えます。
ステロイドは小児には効果的ですが、成人への有効性は確定していません。
ステロイドは免疫系を抑制するため、通常は重度の感染症には使用されませんが、細菌性髄膜炎は例外です。
ステロイドの投与は、抗生物質の初回投与の前または同時に始めて、1～2日間だけ続けるのが最も効果的です。
髄膜炎の原因と、抗生物質治療の有効性が確実ではない場合は、ステロイドを使用するのは危険です。
治療には、熱、発汗、嘔吐、食欲不振によって失われた水分の補給が行われます。
急性細菌性髄膜炎の合併症に対しては、特異的な治療が必要です。
けいれん発作には抗けいれん薬が投与されます。ウォーターハウス‐フリデリクセン症候群でみられるようなショック(ショックを参照)が起きた場合には、血圧を上昇させるために輸液と薬の静脈投与が行われます。
頭蓋内圧が危険レベルにまで上昇した場合は、呼吸数を増やすために人工呼吸器が装着されます。
呼吸数が増えると血液中の二酸化炭素量が減り、頭蓋内血管の血液量が調整されて、頭蓋内圧が減少します。
マンニトールも静脈投与されます。
マンニトールは脳の水分を血流内へ移動させて、頭蓋内圧を下げる効果があります。
ステロイドは炎症が起きた血管の修復に役立ちます。
その後、血管は脳の余分な水分を血流内に活発に取りこみます。
頭蓋内圧の変動は、頭蓋骨にドリルで開けた小さな穴から差し込んだ細いカテーテルを使ってモニタリングされます。
このカテーテルは、頭蓋内圧測定用ゲージに連結されます。
素速く治療すれば、急性細菌性髄膜炎を発症した人のほとんどは完全に回復します。
しかし診断や治療が遅れれば、特に非常に幼い小児や高齢者では、脳に永久的な障害が残ったり死亡するリスクが高くなります。
患者の中にはけいれん発作の治療を一生続けるようになる人や、永久的な精神障害や麻痺などの神経学的な問題が残る人もいます。
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2011年10月20日木曜日
脳・脊髄の感染症！『急性細菌性髄膜炎』 ③
急性細菌性髄膜炎 診断
2歳以下の小児が原因不明の熱を出し、おかしいと思われる場合はただちに医師の診察を受けさせてください。
ぐずり方が次第にひどくなる、異常にうとうとしている、何も食べようとしない、吐く、けいれん発作が起こる、首の硬直があるなどの場合は大至急治療が必要です。
発熱、頭痛、皮膚の発疹、錯乱、不応答（昏迷）、けいれん発作、首の硬直の症状があれば、成人でもただちに診察が必要です。
医師は診察の間、首の硬直や特徴的な皮膚の発疹など、髄膜炎の証拠になる徴候を探します。
1つの方法は、あお向けに寝ている患者の首が前に曲がるかどうかのテストで、髄膜炎が起きていれば、このとき無意識に膝（ひざ）が曲がります。
次にその膝を真っすぐに伸ばそうと試みます。
髄膜炎が起きていると、伸ばすことは困難です。
患者にこのような反応が現れるのは、膝を伸ばす操作によって炎症が起きている髄膜がさらに刺激されるためです。
髄膜炎が疑われるときには、ただちに治療を開始するか、あるいは最初に原因を診断するための検査を行うかを、医師は判断しなくてはなりません。
病状が悪い場合は、検査の結果が出る前に、ただちに1種類以上の抗生物質が投与されます。
病状が悪くない場合には、治療を始める前に細菌、ウイルス、その他の微生物による髄膜炎なのか、あるいは自己免疫反応や薬の使用などが原因の非感染性髄膜炎なのかを調べる検査が行われます。
髄膜炎を診断し原因を突き止めるには、通常は脊椎穿刺が行われます。
細い穿刺針を腰骨の2個の椎骨の間に差し込み、脳脊髄液サンプルを採取します。
脳脊髄液中の糖とタンパク質の量、白血球の数と種類を測定すると、細菌感染なのかウイルス感染なのかを区別する手がかりが得られます。
さらに細菌の種類を同定するために、脳脊髄液の顕微鏡検査が行われます。
顕微鏡検査で細菌がまったく発見されなかった場合は、髄膜炎菌や肺炎球菌などの一部の細菌を迅速に同定するための検査が実施されます。
脳脊髄液中の細菌抗体検査や、DNAを増幅させるPCR法（ポリメラーゼ連鎖反応）などが用いられます。
脳脊髄液のサンプルは検査室で培養され、菌が増殖すると同定できます。
さまざまな抗生物質への細菌の感受性試験が行われ、その結果によってただちに開始する抗生物質療法に調整が加えられます。
ウイルスや真菌などの、別の病原体の可能性も考慮されます。
脳脊髄液をさらに詳しく分析して、単純ヘルペスウイルスなどのウイルスや、日常の検査では同定しないその他の微生物を調べます。
また血液、尿、鼻やのどの粘液、感染した皮膚の膿を採取して培養が行われ、診断に利用されます。
続きます＞＞
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2歳以下の小児が原因不明の熱を出し、おかしいと思われる場合はただちに医師の診察を受けさせてください。
ぐずり方が次第にひどくなる、異常にうとうとしている、何も食べようとしない、吐く、けいれん発作が起こる、首の硬直があるなどの場合は大至急治療が必要です。
発熱、頭痛、皮膚の発疹、錯乱、不応答（昏迷）、けいれん発作、首の硬直の症状があれば、成人でもただちに診察が必要です。
医師は診察の間、首の硬直や特徴的な皮膚の発疹など、髄膜炎の証拠になる徴候を探します。
1つの方法は、あお向けに寝ている患者の首が前に曲がるかどうかのテストで、髄膜炎が起きていれば、このとき無意識に膝（ひざ）が曲がります。
次にその膝を真っすぐに伸ばそうと試みます。
髄膜炎が起きていると、伸ばすことは困難です。
患者にこのような反応が現れるのは、膝を伸ばす操作によって炎症が起きている髄膜がさらに刺激されるためです。
髄膜炎が疑われるときには、ただちに治療を開始するか、あるいは最初に原因を診断するための検査を行うかを、医師は判断しなくてはなりません。
病状が悪い場合は、検査の結果が出る前に、ただちに1種類以上の抗生物質が投与されます。
病状が悪くない場合には、治療を始める前に細菌、ウイルス、その他の微生物による髄膜炎なのか、あるいは自己免疫反応や薬の使用などが原因の非感染性髄膜炎なのかを調べる検査が行われます。
髄膜炎を診断し原因を突き止めるには、通常は脊椎穿刺が行われます。
細い穿刺針を腰骨の2個の椎骨の間に差し込み、脳脊髄液サンプルを採取します。
脳脊髄液中の糖とタンパク質の量、白血球の数と種類を測定すると、細菌感染なのかウイルス感染なのかを区別する手がかりが得られます。
さらに細菌の種類を同定するために、脳脊髄液の顕微鏡検査が行われます。
顕微鏡検査で細菌がまったく発見されなかった場合は、髄膜炎菌や肺炎球菌などの一部の細菌を迅速に同定するための検査が実施されます。
脳脊髄液中の細菌抗体検査や、DNAを増幅させるPCR法（ポリメラーゼ連鎖反応）などが用いられます。
脳脊髄液のサンプルは検査室で培養され、菌が増殖すると同定できます。
さまざまな抗生物質への細菌の感受性試験が行われ、その結果によってただちに開始する抗生物質療法に調整が加えられます。
ウイルスや真菌などの、別の病原体の可能性も考慮されます。
脳脊髄液をさらに詳しく分析して、単純ヘルペスウイルスなどのウイルスや、日常の検査では同定しないその他の微生物を調べます。
また血液、尿、鼻やのどの粘液、感染した皮膚の膿を採取して培養が行われ、診断に利用されます。
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脳・脊髄の感染症！『急性細菌性髄膜炎』 ②
急性細菌性髄膜炎 症状
急性細菌性髄膜炎の初期症状は、発熱、頭痛、首の硬直、咽頭痛、嘔吐で、これらの症状が始まる前に、せきなどの呼吸器系の異常を示す症状が現れることがあります。
首の硬直は単に痛いというのではなく、あごを胸につけようとしても痛くてできません。
さらに皮膚の下を含む全身の細い血管に炎症と出血が起きて、皮膚に発疹（赤色と紫色の斑点）が現れます。
2歳までの小児が急性細菌性髄膜炎を発症すると、発熱、授乳困難、嘔吐、けいれん発作、甲高く泣くなどの症状が現れます。
また大泉門（頭蓋骨の間にある軟らかい部分）を覆う頭皮が張って大泉門が隆起します。
脳周囲の脳脊髄液の流れが阻害されるために脳脊髄液がたまって頭蓋が拡大し、水頭症と呼ばれる症状を引き起こします。
年長の小児や成人と違い、1歳未満の乳児は、首の硬直は起こしません。
成人は24時間以内に、小児の場合はもっと早く、病状は絶望的な状態に至ります。
年長の小児や成人は、怒りっぽくなったり、錯乱したりした後に、次第に眠気が強まっていきます。
さらに眠気が進行して、昏迷、昏睡、死亡に至ります。
感染症は脳組織の腫れ、頭蓋内圧の上昇、血流の阻害による脳卒中状の症状や麻痺（まひ）を起こします。けいれん発作が起こることもあります。
細菌性髄膜炎が髄膜から脳へ波及した場合は髄膜脳炎という病名になりますが、多くの医師は髄膜炎と同様に対処します。
髄膜炎菌に感染すると多くの臓器が侵され、非常に重症な場合は、激しい下痢、嘔吐、内出血、低血圧、ショック、死亡をもたらします。
これらの症状は急速に現れ、ウォーターハウス‐フリデリクセン症候群と呼ばれています。
続きます＞＞
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急性細菌性髄膜炎の初期症状は、発熱、頭痛、首の硬直、咽頭痛、嘔吐で、これらの症状が始まる前に、せきなどの呼吸器系の異常を示す症状が現れることがあります。
首の硬直は単に痛いというのではなく、あごを胸につけようとしても痛くてできません。
さらに皮膚の下を含む全身の細い血管に炎症と出血が起きて、皮膚に発疹（赤色と紫色の斑点）が現れます。
2歳までの小児が急性細菌性髄膜炎を発症すると、発熱、授乳困難、嘔吐、けいれん発作、甲高く泣くなどの症状が現れます。
また大泉門（頭蓋骨の間にある軟らかい部分）を覆う頭皮が張って大泉門が隆起します。
脳周囲の脳脊髄液の流れが阻害されるために脳脊髄液がたまって頭蓋が拡大し、水頭症と呼ばれる症状を引き起こします。
年長の小児や成人と違い、1歳未満の乳児は、首の硬直は起こしません。
成人は24時間以内に、小児の場合はもっと早く、病状は絶望的な状態に至ります。
年長の小児や成人は、怒りっぽくなったり、錯乱したりした後に、次第に眠気が強まっていきます。
さらに眠気が進行して、昏迷、昏睡、死亡に至ります。
感染症は脳組織の腫れ、頭蓋内圧の上昇、血流の阻害による脳卒中状の症状や麻痺（まひ）を起こします。けいれん発作が起こることもあります。
細菌性髄膜炎が髄膜から脳へ波及した場合は髄膜脳炎という病名になりますが、多くの医師は髄膜炎と同様に対処します。
髄膜炎菌に感染すると多くの臓器が侵され、非常に重症な場合は、激しい下痢、嘔吐、内出血、低血圧、ショック、死亡をもたらします。
これらの症状は急速に現れ、ウォーターハウス‐フリデリクセン症候群と呼ばれています。
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脳・脊髄の感染症！『急性細菌性髄膜炎』
急性細菌性髄膜炎は、細菌感染によって髄膜に急激な炎症が起こる病気です。
急性細菌性髄膜炎は、生後1カ月から2歳の小児に多く起こります。
成人が発症することは少ないのですが、軍隊や大学の学生寮など集団生活をしている人の間で小規模に流行することがあります。
急性細菌性髄膜炎 原因
急性細菌性髄膜炎のほとんどは、髄膜炎菌と肺炎球菌の2種類の細菌が原因で起きています。
これらの細菌はともに、自然界だけでなく正常な人の鼻の中や上気道系にもいて、普段は何の悪さもしません。
ときおりこれらははっきりした理由がなく脳で感染を起こします。別の例では、HIV（ヒト免疫不全ウイルス）感染による免疫系の障害や、頭部外傷などが原因で感染を引き起こします。
たとえば頭蓋骨骨折によって副鼻腔と脳脊髄液を含む髄膜を囲むスペースの間に開口部ができると、細菌は副鼻腔から開放部分を通って侵入し髄膜に感染症を起こします。
髄膜炎菌と肺炎球菌による髄膜炎のハイリスク者は、アルコールの乱用者、脾臓摘出手術を受けた人、慢性の中耳炎・鼻炎・副鼻腔炎にかかっている人、肺炎球菌性肺炎や鎌状赤血球症にかかっている人です。
細菌性髄膜炎の約10％は、リステリア菌が原因です。
腎不全の人や、免疫系を抑制するコルチコステロイドを服用中の人は、リステリア属の細菌による髄膜炎発症のリスクが高くなります。
他の髄膜炎を起こす細菌には、正常な人の結腸や便にいる大腸菌やクレブシエラ属の細菌があり、これらの菌は頭部外傷、脳や脊髄の手術、全身性の血液感染である敗血症、院内感染などの後に髄膜炎を起こします。
免疫系に異常がある人は、これらの感染症を起こしやすくなります。
まだ免疫システムが未熟な新生児は、大腸菌やB群レンサ球菌による感染症を起こすリスクが高くなります。
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急性細菌性髄膜炎は、生後1カ月から2歳の小児に多く起こります。
成人が発症することは少ないのですが、軍隊や大学の学生寮など集団生活をしている人の間で小規模に流行することがあります。
急性細菌性髄膜炎 原因
急性細菌性髄膜炎のほとんどは、髄膜炎菌と肺炎球菌の2種類の細菌が原因で起きています。
これらの細菌はともに、自然界だけでなく正常な人の鼻の中や上気道系にもいて、普段は何の悪さもしません。
ときおりこれらははっきりした理由がなく脳で感染を起こします。別の例では、HIV（ヒト免疫不全ウイルス）感染による免疫系の障害や、頭部外傷などが原因で感染を引き起こします。
たとえば頭蓋骨骨折によって副鼻腔と脳脊髄液を含む髄膜を囲むスペースの間に開口部ができると、細菌は副鼻腔から開放部分を通って侵入し髄膜に感染症を起こします。
髄膜炎菌と肺炎球菌による髄膜炎のハイリスク者は、アルコールの乱用者、脾臓摘出手術を受けた人、慢性の中耳炎・鼻炎・副鼻腔炎にかかっている人、肺炎球菌性肺炎や鎌状赤血球症にかかっている人です。
細菌性髄膜炎の約10％は、リステリア菌が原因です。
腎不全の人や、免疫系を抑制するコルチコステロイドを服用中の人は、リステリア属の細菌による髄膜炎発症のリスクが高くなります。
他の髄膜炎を起こす細菌には、正常な人の結腸や便にいる大腸菌やクレブシエラ属の細菌があり、これらの菌は頭部外傷、脳や脊髄の手術、全身性の血液感染である敗血症、院内感染などの後に髄膜炎を起こします。
免疫系に異常がある人は、これらの感染症を起こしやすくなります。
まだ免疫システムが未熟な新生児は、大腸菌やB群レンサ球菌による感染症を起こすリスクが高くなります。
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2011年10月19日水曜日
脳・脊髄の感染症！
脳と脊髄（せきずい）は、感染に強い抵抗力をもっていますが、いったん感染してしまうと非常に重大な結果をもたらします。
感染を引き起こす病原体には、細菌、ウイルス、真菌、原虫、寄生虫などがあります。
海綿状脳症と呼ばれる感染症に似た別のグループの脳障害は、小さな異常タンパク粒子のプリオンによって引き起こされます。
感染すると通常炎症が起こります。たとえば、脳と脊髄を包む髄膜の炎症である髄膜炎は、通常は細菌やウイルスに感染によって起こります。
しかし髄膜炎は、一部の薬や脊髄造影で脊柱管に注入される放射線を通さない造影剤へのアレルギー反応など、他の状況でも起こります。
脳の炎症である脳炎は、通常はウイルス感染で起こりますが、体が自分の組織を攻撃する自己免疫反応によることもあります。
感染は広範囲に起こる場合と、膿の集積として限局している場合があります（膿瘍）。膿瘍は、おできのように見えますが、脳を含む体のあらゆる場所にできます。
アスペルギルスなどの真菌、トキソプラズマ‐ゴンヂなどの原虫、シスチセルクス（嚢尾虫）などの寄生虫も、膿瘍と同様に限局的な脳感染を引き起こします。
細菌などの感染性微生物は、いくつかの方法で髄膜やその他の脳領域に侵入してきます。
血液に運ばれてきたり、頭部外傷や手術を通して体外から侵入したり、副鼻腔や中耳などの脳に近い場所で起きた感染が脳へ波及したりします。
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感染を引き起こす病原体には、細菌、ウイルス、真菌、原虫、寄生虫などがあります。
海綿状脳症と呼ばれる感染症に似た別のグループの脳障害は、小さな異常タンパク粒子のプリオンによって引き起こされます。
感染すると通常炎症が起こります。たとえば、脳と脊髄を包む髄膜の炎症である髄膜炎は、通常は細菌やウイルスに感染によって起こります。
しかし髄膜炎は、一部の薬や脊髄造影で脊柱管に注入される放射線を通さない造影剤へのアレルギー反応など、他の状況でも起こります。
脳の炎症である脳炎は、通常はウイルス感染で起こりますが、体が自分の組織を攻撃する自己免疫反応によることもあります。
感染は広範囲に起こる場合と、膿の集積として限局している場合があります（膿瘍）。膿瘍は、おできのように見えますが、脳を含む体のあらゆる場所にできます。
アスペルギルスなどの真菌、トキソプラズマ‐ゴンヂなどの原虫、シスチセルクス（嚢尾虫）などの寄生虫も、膿瘍と同様に限局的な脳感染を引き起こします。
細菌などの感染性微生物は、いくつかの方法で髄膜やその他の脳領域に侵入してきます。
血液に運ばれてきたり、頭部外傷や手術を通して体外から侵入したり、副鼻腔や中耳などの脳に近い場所で起きた感染が脳へ波及したりします。
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神経系の腫瘍！『神経系・・放射線障害』
癌への放射線療法中、放射線による神経系への損傷を防ぐために細心の注意が払われますが、ときには防ぎきれないこともあります。
放射線による外傷の症状は、突然現れるものも徐々に現れるものも、同じ症状が続くものも悪化するものもあり、一時的なものも一生続くものもあります。
また、放射線療法の終了後、数カ月あるいは数年が経過するまで症状が現れないこともあります。
脳が放射線にさらされると、急性脳症が起こり、脳に水がたまる脳浮腫、頭痛、吐き気、嘔吐、眠気、錯乱などの神経症状が現れます。
急性脳症は、通常放射線照射の初回または2回目を終えた後まもなく現れますが、放射線療法の終了後2～4カ月もたってから現れることもあります。
症状は放射線療法を行っている間に目立たなくなることが多く、デキサメタゾンなどのステロイドが脳浮腫の軽減や予防に有効です。
放射線療法後何カ月あるいは何年もたってから現れる脳障害の症状は、遅発性放射線障害と呼ばれます。
この影響は、成人の脳腫瘍の治療後や、小児白血病に対して予防的に行われる放射線療法後に起こります。
痴呆の悪化、記憶喪失、思考障害、認知障害、人格変化、歩行の不安定などの進行性の症状が現れます。
頸部や胸部への放射線照射によって脊椎が損傷すると、放射線ミエロパシーが引き起こされ、発症すると電気ショックのような感覚があります。
この異常感覚は首や背中で始まり、通常は首を前に曲げたときに衝撃が一気に脚まで伝わります。
このタイプの放射線ミエロパシーは、普通治療しなくても症状は改善します。
放射線療法終了後何カ月も何年もたってから発症するものは、遅発性放射線ミエロパシーと呼ばれます。
この異常は脱力や感覚消失、ときにはブラウン‐セカール症候群を引き起こします。
ブラウン‐セカール症候群を発症すると、脊髄の片側が損傷を受けるため、体の片側の筋力が低下し、もう一方の側は痛みや温度の感覚が失われます。
筋力が落ちた側の手足の位置を、眼で見なければ認識（位置感覚）できなくなります。
遅発性放射線ミエロパシーは治らず、多くの場合麻痺を生じます。
放射線照射部位の近くにある神経も、損傷します。
たとえば、乳房や肺への照射によって腕の神経が傷ついたり、鼠径部（そけいぶ）への照射によって脚の神経が損傷したりします。
その結果、脱力と感覚の消失が起こります。
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放射線による外傷の症状は、突然現れるものも徐々に現れるものも、同じ症状が続くものも悪化するものもあり、一時的なものも一生続くものもあります。
また、放射線療法の終了後、数カ月あるいは数年が経過するまで症状が現れないこともあります。
脳が放射線にさらされると、急性脳症が起こり、脳に水がたまる脳浮腫、頭痛、吐き気、嘔吐、眠気、錯乱などの神経症状が現れます。
急性脳症は、通常放射線照射の初回または2回目を終えた後まもなく現れますが、放射線療法の終了後2～4カ月もたってから現れることもあります。
症状は放射線療法を行っている間に目立たなくなることが多く、デキサメタゾンなどのステロイドが脳浮腫の軽減や予防に有効です。
放射線療法後何カ月あるいは何年もたってから現れる脳障害の症状は、遅発性放射線障害と呼ばれます。
この影響は、成人の脳腫瘍の治療後や、小児白血病に対して予防的に行われる放射線療法後に起こります。
痴呆の悪化、記憶喪失、思考障害、認知障害、人格変化、歩行の不安定などの進行性の症状が現れます。
頸部や胸部への放射線照射によって脊椎が損傷すると、放射線ミエロパシーが引き起こされ、発症すると電気ショックのような感覚があります。
この異常感覚は首や背中で始まり、通常は首を前に曲げたときに衝撃が一気に脚まで伝わります。
このタイプの放射線ミエロパシーは、普通治療しなくても症状は改善します。
放射線療法終了後何カ月も何年もたってから発症するものは、遅発性放射線ミエロパシーと呼ばれます。
この異常は脱力や感覚消失、ときにはブラウン‐セカール症候群を引き起こします。
ブラウン‐セカール症候群を発症すると、脊髄の片側が損傷を受けるため、体の片側の筋力が低下し、もう一方の側は痛みや温度の感覚が失われます。
筋力が落ちた側の手足の位置を、眼で見なければ認識（位置感覚）できなくなります。
遅発性放射線ミエロパシーは治らず、多くの場合麻痺を生じます。
放射線照射部位の近くにある神経も、損傷します。
たとえば、乳房や肺への照射によって腕の神経が傷ついたり、鼠径部（そけいぶ）への照射によって脚の神経が損傷したりします。
その結果、脱力と感覚の消失が起こります。
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神経系の腫瘍！『神経線維腫症』
神経線維腫症は遺伝性の病気で、皮膚の下や体の他の部分に軟らかい肥厚した神経組織（神経線維腫）が増殖します。
神経線維腫は、末梢神経線維の周囲を覆うシュワン細胞などの末梢神経を支持する細胞の増殖です。
皮膚の下に小さなかたまりがあるのが感じられ、普通は思春期を過ぎてから現れます。
神経線維腫症には2つのタイプがあり、フォン・レックリングハウゼン病として知られている末梢性の1型と、中枢性の2型です。
1型は3000人に約1人、2型は4万人に約1人の割合で発症します。
神経線維腫症の人の約半数が、自分の子供に遺伝させています。
片方の親から神経線維腫症の遺伝子を1個受け継ぐだけで発症するため、この病気をもっている両親のどちらかから、それぞれの子供に病気が遺伝する確率は50％になります。
神経線維腫症をもつ残り半分の人は、自然に起きた遺伝子の突然変異が原因です。
つまり家族の中に神経線維腫症の人がいなくても、発症の危険があることになります。
神経線維腫症 症状 診断
末梢性神経線維腫症の人の約3分の1はまったく症状に気づかず、日常の診察で皮膚の下にある神経の近くにこぶが見つかって、初めて診断されています。
別の3分の1の人は、この病気による美容上の問題のために診察を受けて見つかり、また残り3分の1の人は、脊髄や神経が腫瘍に圧迫されたことによる脱力など、神経学的異常に気づいて受診し、病気が判明しています。
胸、背中、骨盤、ひじ、膝（ひざ）などの皮膚にできる薄茶色のしみ（カフェオレ斑）が特徴的です。この斑点は、生まれたときからすでに存在しているか、あるいは乳児期に現れます。
10～15歳の間に、さまざまな大きさと形をした肌色の増殖物（神経線維腫）が皮膚に現れはじめます。
これらの増殖物は10個未満のこともあれば、数千個ものこともあります。
一部の人には、皮膚の下の神経線維腫や神経線維腫の下にある骨の過成長によって、体の構造に異常が生じます。
たとえば、背骨が異常に曲がる脊柱後側弯症、肋骨の変形、腕や脚の長骨の伸張、眼球の周囲を含む頭蓋骨の骨欠損（これにより眼がふくらむ）などが起こります。
神経線維腫は体のどの神経にも発生しますが、頻度が高いのは脊髄神経根です。
この場合、症状はほとんど、あるいはまったく現れません。
しかし、腫瘍が脊髄を圧迫しはじめると、圧迫部位に応じて体のさまざまな部分で麻痺や感覚障害が生じ、深刻な事態となります。
神経線維腫が末梢神経を圧迫すると、神経が正常に働かなくなり、痛みや脱力が起こります。
神経線維腫が頭部の神経を侵した場合は、失明、めまい、難聴、耳鳴り、協調運動障害などが起こります。
神経線維腫症の多くは、進行性です。
神経線維腫の数が増えるにしたがって、現れる神経障害の症状も増えます。
中枢性神経線維腫症の場合は、体の両側の聴神経に腫瘍（聴神経腫）が発生します。
この腫瘍ができると、20歳ほどの若さでも難聴になったり、めまいが起こることがあります。
この病気の患者はまた神経膠腫や髄膜腫も併発することがあり、若いのに白内障が現れたりします。
この病気は遺伝性のため、家族に同じ病気の人がいることがあります。
神経線維腫症 治療
神経線維腫症の進行を止めたり、治す治療法は見つかっていません。
個々の神経線維腫は、手術で切除したり、放射線療法で小さくすることはできます。
神経の近くで増殖しているときは、しばしばその神経も切除が必要になります。
神経線維腫症は遺伝性のため、この病気の人が子供をもつことを希望する場合は、遺伝カウンセリングを受けるとよいでしょう。
神経線維腫症の子供が1人いて、両親はこの病気ではない場合には、もう1人の子供が神経線維腫症になるリスクは非常にわずかです。
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神経線維腫は、末梢神経線維の周囲を覆うシュワン細胞などの末梢神経を支持する細胞の増殖です。
皮膚の下に小さなかたまりがあるのが感じられ、普通は思春期を過ぎてから現れます。
神経線維腫症には2つのタイプがあり、フォン・レックリングハウゼン病として知られている末梢性の1型と、中枢性の2型です。
1型は3000人に約1人、2型は4万人に約1人の割合で発症します。
神経線維腫症の人の約半数が、自分の子供に遺伝させています。
片方の親から神経線維腫症の遺伝子を1個受け継ぐだけで発症するため、この病気をもっている両親のどちらかから、それぞれの子供に病気が遺伝する確率は50％になります。
神経線維腫症をもつ残り半分の人は、自然に起きた遺伝子の突然変異が原因です。
つまり家族の中に神経線維腫症の人がいなくても、発症の危険があることになります。
神経線維腫症 症状 診断
末梢性神経線維腫症の人の約3分の1はまったく症状に気づかず、日常の診察で皮膚の下にある神経の近くにこぶが見つかって、初めて診断されています。
別の3分の1の人は、この病気による美容上の問題のために診察を受けて見つかり、また残り3分の1の人は、脊髄や神経が腫瘍に圧迫されたことによる脱力など、神経学的異常に気づいて受診し、病気が判明しています。
胸、背中、骨盤、ひじ、膝（ひざ）などの皮膚にできる薄茶色のしみ（カフェオレ斑）が特徴的です。この斑点は、生まれたときからすでに存在しているか、あるいは乳児期に現れます。
10～15歳の間に、さまざまな大きさと形をした肌色の増殖物（神経線維腫）が皮膚に現れはじめます。
これらの増殖物は10個未満のこともあれば、数千個ものこともあります。
一部の人には、皮膚の下の神経線維腫や神経線維腫の下にある骨の過成長によって、体の構造に異常が生じます。
たとえば、背骨が異常に曲がる脊柱後側弯症、肋骨の変形、腕や脚の長骨の伸張、眼球の周囲を含む頭蓋骨の骨欠損（これにより眼がふくらむ）などが起こります。
神経線維腫は体のどの神経にも発生しますが、頻度が高いのは脊髄神経根です。
この場合、症状はほとんど、あるいはまったく現れません。
しかし、腫瘍が脊髄を圧迫しはじめると、圧迫部位に応じて体のさまざまな部分で麻痺や感覚障害が生じ、深刻な事態となります。
神経線維腫が末梢神経を圧迫すると、神経が正常に働かなくなり、痛みや脱力が起こります。
神経線維腫が頭部の神経を侵した場合は、失明、めまい、難聴、耳鳴り、協調運動障害などが起こります。
神経線維腫症の多くは、進行性です。
神経線維腫の数が増えるにしたがって、現れる神経障害の症状も増えます。
中枢性神経線維腫症の場合は、体の両側の聴神経に腫瘍（聴神経腫）が発生します。
この腫瘍ができると、20歳ほどの若さでも難聴になったり、めまいが起こることがあります。
この病気の患者はまた神経膠腫や髄膜腫も併発することがあり、若いのに白内障が現れたりします。
この病気は遺伝性のため、家族に同じ病気の人がいることがあります。
神経線維腫症 治療
神経線維腫症の進行を止めたり、治す治療法は見つかっていません。
個々の神経線維腫は、手術で切除したり、放射線療法で小さくすることはできます。
神経の近くで増殖しているときは、しばしばその神経も切除が必要になります。
神経線維腫症は遺伝性のため、この病気の人が子供をもつことを希望する場合は、遺伝カウンセリングを受けるとよいでしょう。
神経線維腫症の子供が1人いて、両親はこの病気ではない場合には、もう1人の子供が神経線維腫症になるリスクは非常にわずかです。
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2011年10月18日火曜日
神経系の腫瘍！『脊髄腫瘍』 ②
脊髄腫瘍 診断
脊髄への永久的ダメージを防ぐためには、腫瘍による脊髄圧迫は迅速に診断して治療しなければなりません。
脊髄腫瘍の可能性が考えられるのは、体の他の部分にも癌がある人、脊椎の特定部位に痛みがある人、筋力低下、チクチク刺すような痛み、協調運動障害が起きている人です。
脊髄は独特の構造になっているため、正常に機能していない体の部分から腫瘍の位置を推定できます。
まず脊髄機能障害の原因となる腫瘍以外の病気の有無を調べる検査が行われます。
たとえば、背筋の筋肉痛、骨の打撲、脊髄の血流不足、椎骨骨折、椎間板ヘルニア、梅毒、ウイルス感染、多発性硬化症、筋萎縮性側索硬化症などの末梢神経疾患などです。
脊髄腫瘍の診断には、数種類の検査が役立ちます。
MRI検査は脊髄と脊椎のすべての構造を調べることができる、最も有効な画像診断法です。
MRIが利用できないときには、代わりにCTを利用した脊髄造影が行われます。
脊椎のX線検査では骨の病変しか映し出されない上、初期の腫瘍が骨を侵すことはほとんどありません。
生検は腫瘍の種類を正確に診断するために、特に原発性脊髄腫瘍の診断に必要です。
ただし体の他の部分ですでに癌が診断されていて、その癌が転移した脊髄腫瘍であれば生検は必要ありません。
生検はしばしば手術が必要ですが、CTやMRIの画像をガイドにして穿刺針で行うこともあります。
脊髄腫瘍 治療 経過
脊髄と脊椎にできる腫瘍の多くは手術で切除できます。
それ以外に放射線療法による治療、手術後に放射線療法を併用する方法があります。
腫瘍が脊髄を圧迫しているときには、コルチコステロイドを大量投与して腫れを抑え、できるだけ早く手術で切除するか、あるいは放射線療法を実施します。
回復を左右するのは、診断・治療までにかかった時間と、腫瘍による損傷の程度です。
また髄膜腫や神経線維腫などの原発性脊髄腫瘍のいくつかは、切除で治すことができます。
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脊髄への永久的ダメージを防ぐためには、腫瘍による脊髄圧迫は迅速に診断して治療しなければなりません。
脊髄腫瘍の可能性が考えられるのは、体の他の部分にも癌がある人、脊椎の特定部位に痛みがある人、筋力低下、チクチク刺すような痛み、協調運動障害が起きている人です。
脊髄は独特の構造になっているため、正常に機能していない体の部分から腫瘍の位置を推定できます。
まず脊髄機能障害の原因となる腫瘍以外の病気の有無を調べる検査が行われます。
たとえば、背筋の筋肉痛、骨の打撲、脊髄の血流不足、椎骨骨折、椎間板ヘルニア、梅毒、ウイルス感染、多発性硬化症、筋萎縮性側索硬化症などの末梢神経疾患などです。
脊髄腫瘍の診断には、数種類の検査が役立ちます。
MRI検査は脊髄と脊椎のすべての構造を調べることができる、最も有効な画像診断法です。
MRIが利用できないときには、代わりにCTを利用した脊髄造影が行われます。
脊椎のX線検査では骨の病変しか映し出されない上、初期の腫瘍が骨を侵すことはほとんどありません。
生検は腫瘍の種類を正確に診断するために、特に原発性脊髄腫瘍の診断に必要です。
ただし体の他の部分ですでに癌が診断されていて、その癌が転移した脊髄腫瘍であれば生検は必要ありません。
生検はしばしば手術が必要ですが、CTやMRIの画像をガイドにして穿刺針で行うこともあります。
脊髄腫瘍 治療 経過
脊髄と脊椎にできる腫瘍の多くは手術で切除できます。
それ以外に放射線療法による治療、手術後に放射線療法を併用する方法があります。
腫瘍が脊髄を圧迫しているときには、コルチコステロイドを大量投与して腫れを抑え、できるだけ早く手術で切除するか、あるいは放射線療法を実施します。
回復を左右するのは、診断・治療までにかかった時間と、腫瘍による損傷の程度です。
また髄膜腫や神経線維腫などの原発性脊髄腫瘍のいくつかは、切除で治すことができます。
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神経系の腫瘍！『脊髄腫瘍』
脊髄腫瘍は、脊髄の内部や周囲に発生した非癌性（良性）または癌性（悪性）の腫瘍です。
脊髄腫瘍は脳腫瘍よりもはるかに少ない腫瘍です。原発性と続発性があります。
原発性脊髄腫瘍は、脊髄内部の細胞や脊髄に隣り合った細胞に発生します。
脊髄内部の細胞に発生する腫瘍は、原発性脊髄腫瘍全体の約10％に過ぎず、残りは脊髄に隣接した細胞に由来します。
たとえば、脊髄から出ている脊髄神経の一部である脊髄神経根に発生する腫瘍などがあります。
原発性脊髄腫瘍には、癌性のものも非癌性のものもあります。
続発性脊髄腫瘍の方がより多く、これは体の別の場所で発生した癌が転移したものなので、常に癌性です。
一番多いのは肺、乳腺、前立腺、腎臓、甲状腺で発生した癌が椎骨に転移したもので、これらの癌は脊髄を外側から圧迫します
。リンパ腫も、脊椎に転移して脊髄を圧迫します。
脊髄腫瘍 症状
脊椎腫瘍によって脊髄と神経根が圧迫されると、症状が現れます。
脊髄が圧迫されると腰痛、進行性麻痺、圧迫されている場所から下の体の感覚低下、インポテンス、膀胱と腸の調節機能の消失が起こります。
さらに脊髄の血行が遮られて組織が壊死したり、水がたまったり、腫れたりします。
水がたまると血行がますます滞って、さらにダメージが広がるという悪循環に陥ります。
脊髄神経根が圧迫されたときには、神経根が支えていた筋肉に痛み、しびれ、チクチクする感覚、筋力低下が起こります。
脊髄内部に由来する腫瘍では、しびれ、チクチクする感覚、筋力低下が起こりますが、痛みはないでしょう。
続きます＞＞
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脊髄腫瘍は脳腫瘍よりもはるかに少ない腫瘍です。原発性と続発性があります。
原発性脊髄腫瘍は、脊髄内部の細胞や脊髄に隣り合った細胞に発生します。
脊髄内部の細胞に発生する腫瘍は、原発性脊髄腫瘍全体の約10％に過ぎず、残りは脊髄に隣接した細胞に由来します。
たとえば、脊髄から出ている脊髄神経の一部である脊髄神経根に発生する腫瘍などがあります。
原発性脊髄腫瘍には、癌性のものも非癌性のものもあります。
続発性脊髄腫瘍の方がより多く、これは体の別の場所で発生した癌が転移したものなので、常に癌性です。
一番多いのは肺、乳腺、前立腺、腎臓、甲状腺で発生した癌が椎骨に転移したもので、これらの癌は脊髄を外側から圧迫します
。リンパ腫も、脊椎に転移して脊髄を圧迫します。
脊髄腫瘍 症状
脊椎腫瘍によって脊髄と神経根が圧迫されると、症状が現れます。
脊髄が圧迫されると腰痛、進行性麻痺、圧迫されている場所から下の体の感覚低下、インポテンス、膀胱と腸の調節機能の消失が起こります。
さらに脊髄の血行が遮られて組織が壊死したり、水がたまったり、腫れたりします。
水がたまると血行がますます滞って、さらにダメージが広がるという悪循環に陥ります。
脊髄神経根が圧迫されたときには、神経根が支えていた筋肉に痛み、しびれ、チクチクする感覚、筋力低下が起こります。
脊髄内部に由来する腫瘍では、しびれ、チクチクする感覚、筋力低下が起こりますが、痛みはないでしょう。
続きます＞＞
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神経系の腫瘍！『脳腫瘍』 ④
脳腫瘍 治療 経過
脳腫瘍の治療は、腫瘍の位置と種類に応じて行われます。可能な場合は、腫瘍は手術で摘出されます。
一部の脳腫瘍は、脳にほとんどかまったくダメージを与えずに摘出できます。
しかし、脳腫瘍の多くは、重要な脳の構造を破壊せずに摘出することが困難あるいは不可能です。
手術によって脳が損傷を受け、部分麻痺、感覚異常、脱力、知的障害を生じることもあります。
とはいうものの、腫瘍が増殖して脳の重要な構造を破壊するおそれがある場合には、癌性か非癌性かにかかわらず、腫瘍の摘出は必須です。
治癒が不可能なケースでも、手術によって腫瘍を小さくして症状を抑え、放射線療法や化学療法などの治療の判定に役立つため、手術すべき理由があります。
非癌性腫瘍の切除は、しばしば安全で、患者は治癒します。
しかし腫瘍が非常に小さい場合や患者が高齢の場合は、症状が現れてこない限り腫瘍を摘出せずにそのまま様子をみます。
腫瘍の摘出手術後には、残った癌細胞を破壊するために放射線療法を行うことがあります。
放射線手術は、腫瘍が小さくて従来の手術が適さない場合に行われ、髄膜腫の治療にも用いられています。
放射線手術では体を切開して腫瘍を取り除くのではなく、放射線を集中させて腫瘍を破壊します。
この治療は、1日で終わります。
ほとんどの癌性脳腫瘍は、手術、放射線療法、化学療法を組み合わせて治療が行われます。
安全に取り除ける腫瘍をできるだけ多く手術で摘出した後に、放射線療法を開始します。
放射線療法では、1コースの照射を数週間にわたって行います。
放射線療法で治癒することはまれですが、腫瘍を小さくして数カ月から数年もの間症状を抑えることができます。
化学療法は、ある種の悪性脳腫瘍、特に低形成希突起膠腫（オリゴデンドログリオーマ）の治療に効果があります。
放射線手術も、癌性脳腫瘍の治療に用いられます。
頭蓋内圧の上昇はきわめて重大な事態で、ただちに治療が必要です。
通常はマンニトールやコルチコステロイドなどの薬を静脈注射して圧を下げ、脳ヘルニアの発生を防ぎます。
たとえ腫瘍が大きくても、ステロイド投与によって数日以内に機能が回復することがよくあります。
腫瘍が脳室を通る脳脊髄液の流れを妨げているときには、脳脊髄液を排液する器具を使って脳ヘルニアのリスクを減らします。
この器具は、頭蓋内圧を測定するゲージにつながれた細いチューブ（カテーテル）からなっています。
このチューブは、頭蓋骨にドリルで開けた小さな穴から差し込まれます。
この手術には局所麻酔と鎮静薬か、あるいは全身麻酔が使用されます。
数日後、チューブは取り外されるか、あるいは固定式のドレーン（シャント）に取り替えられます。
この間に腫瘍の全部または一部を摘出するか、放射線手術や放射線療法を行って腫瘍を小さくし、ふさがれていた部分を広げます。
脳へ転移した癌の治療方法は、癌の発生部位によって大きく異なります。
よく行われるのは、癌へ直接放射線を照射する方法です。
手術による癌の切除は、転移が1カ所に限定されているときに効果があります。
従来の治療法のほかに、放射線手術、化学療法や腫瘍に放射性物質を埋めこむ方法などの試験的治療が行われます。
脳腫瘍がある人のその後の経過（予後）は、腫瘍の種類と発生部位によって完全に回復する人から死亡する人までさまざまです。
終末期医療: 癌性脳腫瘍の場合は余命が限られるため、事前指示書を作成しておくのが望ましいでしょう。
本人が治療に関する意思決定ができない状態になっても、医師に自分の希望する治療内容を知らせることができます。
多くの癌センター、特にホスピスの設備がある癌センターは、カウンセリングや自宅療養の支援を行っています。
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脳腫瘍の治療は、腫瘍の位置と種類に応じて行われます。可能な場合は、腫瘍は手術で摘出されます。
一部の脳腫瘍は、脳にほとんどかまったくダメージを与えずに摘出できます。
しかし、脳腫瘍の多くは、重要な脳の構造を破壊せずに摘出することが困難あるいは不可能です。
手術によって脳が損傷を受け、部分麻痺、感覚異常、脱力、知的障害を生じることもあります。
とはいうものの、腫瘍が増殖して脳の重要な構造を破壊するおそれがある場合には、癌性か非癌性かにかかわらず、腫瘍の摘出は必須です。
治癒が不可能なケースでも、手術によって腫瘍を小さくして症状を抑え、放射線療法や化学療法などの治療の判定に役立つため、手術すべき理由があります。
非癌性腫瘍の切除は、しばしば安全で、患者は治癒します。
しかし腫瘍が非常に小さい場合や患者が高齢の場合は、症状が現れてこない限り腫瘍を摘出せずにそのまま様子をみます。
腫瘍の摘出手術後には、残った癌細胞を破壊するために放射線療法を行うことがあります。
放射線手術は、腫瘍が小さくて従来の手術が適さない場合に行われ、髄膜腫の治療にも用いられています。
放射線手術では体を切開して腫瘍を取り除くのではなく、放射線を集中させて腫瘍を破壊します。
この治療は、1日で終わります。
ほとんどの癌性脳腫瘍は、手術、放射線療法、化学療法を組み合わせて治療が行われます。
安全に取り除ける腫瘍をできるだけ多く手術で摘出した後に、放射線療法を開始します。
放射線療法では、1コースの照射を数週間にわたって行います。
放射線療法で治癒することはまれですが、腫瘍を小さくして数カ月から数年もの間症状を抑えることができます。
化学療法は、ある種の悪性脳腫瘍、特に低形成希突起膠腫（オリゴデンドログリオーマ）の治療に効果があります。
放射線手術も、癌性脳腫瘍の治療に用いられます。
頭蓋内圧の上昇はきわめて重大な事態で、ただちに治療が必要です。
通常はマンニトールやコルチコステロイドなどの薬を静脈注射して圧を下げ、脳ヘルニアの発生を防ぎます。
たとえ腫瘍が大きくても、ステロイド投与によって数日以内に機能が回復することがよくあります。
腫瘍が脳室を通る脳脊髄液の流れを妨げているときには、脳脊髄液を排液する器具を使って脳ヘルニアのリスクを減らします。
この器具は、頭蓋内圧を測定するゲージにつながれた細いチューブ（カテーテル）からなっています。
このチューブは、頭蓋骨にドリルで開けた小さな穴から差し込まれます。
この手術には局所麻酔と鎮静薬か、あるいは全身麻酔が使用されます。
数日後、チューブは取り外されるか、あるいは固定式のドレーン（シャント）に取り替えられます。
この間に腫瘍の全部または一部を摘出するか、放射線手術や放射線療法を行って腫瘍を小さくし、ふさがれていた部分を広げます。
脳へ転移した癌の治療方法は、癌の発生部位によって大きく異なります。
よく行われるのは、癌へ直接放射線を照射する方法です。
手術による癌の切除は、転移が1カ所に限定されているときに効果があります。
従来の治療法のほかに、放射線手術、化学療法や腫瘍に放射性物質を埋めこむ方法などの試験的治療が行われます。
脳腫瘍がある人のその後の経過（予後）は、腫瘍の種類と発生部位によって完全に回復する人から死亡する人までさまざまです。
終末期医療: 癌性脳腫瘍の場合は余命が限られるため、事前指示書を作成しておくのが望ましいでしょう。
本人が治療に関する意思決定ができない状態になっても、医師に自分の希望する治療内容を知らせることができます。
多くの癌センター、特にホスピスの設備がある癌センターは、カウンセリングや自宅療養の支援を行っています。
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2011年10月17日月曜日
神経系の腫瘍！『脳腫瘍』 ③
脳腫瘍 診断
初めてのけいれん発作や、脳腫瘍の特徴的な症状が起きた場合は、脳腫瘍の可能性が考えられます。
脳の機能不全は診察でも発見できますが、脳腫瘍の診断には別の検査が必要です。
頭蓋の標準的なX線検査でも、髄膜腫や下垂体腺腫などの骨に浸潤する腫瘍は発見できますが、MRI検査やCT検査ならすべてのタイプの脳腫瘍に有効です。
MRI検査やCT検査では、腫瘍の大きさと正確な位置に関する詳細がわかります。
脳腫瘍が見つかった場合は、腫瘍の種類を判定するためにさらに診断検査が行われます。
脊椎穿刺で脳脊髄液を採取し、顕微鏡で調べる検査が行われることがあります。
脊椎穿刺は、腫瘍が髄膜に達して脳神経を圧迫し、脳脊髄液の流れを妨げていると考えられるときに行われます。
癌細胞は脳脊髄液中に含まれるようになるため、検査は腫瘍の種類が不明瞭なときにも役立ちます。
ただし大きな腫瘍によって頭蓋内圧が上昇しているときには、脊椎穿刺は実施できません。
脊椎穿刺による脳脊髄液の除去が引き金となって腫瘍が移動し、脳ヘルニアを起こす危険性があるからです。
生検は顕微鏡で検査するための腫瘍の標本を採取するために行われる検査で、通常は癌性かどうかも含めて腫瘍の種類を確定するために必要です。
生検は、腫瘍の全摘出あるいは部分摘出の手術中に行われることもあります。
腫瘍が生検針が届きにくい部位にある場合には、CT画像を見ながら腫瘍の位置まで穿刺針を進めていきます（定位生検）。
続きます＞＞
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初めてのけいれん発作や、脳腫瘍の特徴的な症状が起きた場合は、脳腫瘍の可能性が考えられます。
脳の機能不全は診察でも発見できますが、脳腫瘍の診断には別の検査が必要です。
頭蓋の標準的なX線検査でも、髄膜腫や下垂体腺腫などの骨に浸潤する腫瘍は発見できますが、MRI検査やCT検査ならすべてのタイプの脳腫瘍に有効です。
MRI検査やCT検査では、腫瘍の大きさと正確な位置に関する詳細がわかります。
脳腫瘍が見つかった場合は、腫瘍の種類を判定するためにさらに診断検査が行われます。
脊椎穿刺で脳脊髄液を採取し、顕微鏡で調べる検査が行われることがあります。
脊椎穿刺は、腫瘍が髄膜に達して脳神経を圧迫し、脳脊髄液の流れを妨げていると考えられるときに行われます。
癌細胞は脳脊髄液中に含まれるようになるため、検査は腫瘍の種類が不明瞭なときにも役立ちます。
ただし大きな腫瘍によって頭蓋内圧が上昇しているときには、脊椎穿刺は実施できません。
脊椎穿刺による脳脊髄液の除去が引き金となって腫瘍が移動し、脳ヘルニアを起こす危険性があるからです。
生検は顕微鏡で検査するための腫瘍の標本を採取するために行われる検査で、通常は癌性かどうかも含めて腫瘍の種類を確定するために必要です。
生検は、腫瘍の全摘出あるいは部分摘出の手術中に行われることもあります。
腫瘍が生検針が届きにくい部位にある場合には、CT画像を見ながら腫瘍の位置まで穿刺針を進めていきます（定位生検）。
続きます＞＞
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神経系の腫瘍！『脳腫瘍』 ③
脳腫瘍 診断
初めてのけいれん発作や、脳腫瘍の特徴的な症状が起きた場合は、脳腫瘍の可能性が考えられます。
脳の機能不全は診察でも発見できますが、脳腫瘍の診断には別の検査が必要です。
頭蓋の標準的なX線検査でも、髄膜腫や下垂体腺腫などの骨に浸潤する腫瘍は発見できますが、MRI検査やCT検査ならすべてのタイプの脳腫瘍に有効です。
MRI検査やCT検査では、腫瘍の大きさと正確な位置に関する詳細がわかります。
脳腫瘍が見つかった場合は、腫瘍の種類を判定するためにさらに診断検査が行われます。
脊椎穿刺で脳脊髄液を採取し、顕微鏡で調べる検査が行われることがあります。
脊椎穿刺は、腫瘍が髄膜に達して脳神経を圧迫し、脳脊髄液の流れを妨げていると考えられるときに行われます。
癌細胞は脳脊髄液中に含まれるようになるため、検査は腫瘍の種類が不明瞭なときにも役立ちます。
ただし大きな腫瘍によって頭蓋内圧が上昇しているときには、脊椎穿刺は実施できません。
脊椎穿刺による脳脊髄液の除去が引き金となって腫瘍が移動し、脳ヘルニアを起こす危険性があるからです。
生検は顕微鏡で検査するための腫瘍の標本を採取するために行われる検査で、通常は癌性かどうかも含めて腫瘍の種類を確定するために必要です。
生検は、腫瘍の全摘出あるいは部分摘出の手術中に行われることもあります。
腫瘍が生検針が届きにくい部位にある場合には、CT画像を見ながら腫瘍の位置まで穿刺針を進めていきます（定位生検）。
続きます＞＞
初めてのけいれん発作や、脳腫瘍の特徴的な症状が起きた場合は、脳腫瘍の可能性が考えられます。
脳の機能不全は診察でも発見できますが、脳腫瘍の診断には別の検査が必要です。
頭蓋の標準的なX線検査でも、髄膜腫や下垂体腺腫などの骨に浸潤する腫瘍は発見できますが、MRI検査やCT検査ならすべてのタイプの脳腫瘍に有効です。
MRI検査やCT検査では、腫瘍の大きさと正確な位置に関する詳細がわかります。
脳腫瘍が見つかった場合は、腫瘍の種類を判定するためにさらに診断検査が行われます。
脊椎穿刺で脳脊髄液を採取し、顕微鏡で調べる検査が行われることがあります。
脊椎穿刺は、腫瘍が髄膜に達して脳神経を圧迫し、脳脊髄液の流れを妨げていると考えられるときに行われます。
癌細胞は脳脊髄液中に含まれるようになるため、検査は腫瘍の種類が不明瞭なときにも役立ちます。
ただし大きな腫瘍によって頭蓋内圧が上昇しているときには、脊椎穿刺は実施できません。
脊椎穿刺による脳脊髄液の除去が引き金となって腫瘍が移動し、脳ヘルニアを起こす危険性があるからです。
生検は顕微鏡で検査するための腫瘍の標本を採取するために行われる検査で、通常は癌性かどうかも含めて腫瘍の種類を確定するために必要です。
生検は、腫瘍の全摘出あるいは部分摘出の手術中に行われることもあります。
腫瘍が生検針が届きにくい部位にある場合には、CT画像を見ながら腫瘍の位置まで穿刺針を進めていきます（定位生検）。
続きます＞＞
神経系の腫瘍！『脳腫瘍』 ②
脳腫瘍 症状
脳腫瘍の症状は、良性か悪性かにかかわらず現れ、多くの異なるものがあり、突然発症するものも、徐々に進行するものもあります。
どの症状が最初に現れ、どのように進行するかは、腫瘍の大きさ、増殖速度、発生部位によって異なります。
脳の部位によっては、たとえ小さな腫瘍でも壊滅的な影響をもたらすこともあれば、腫瘍が比較的大きくなるまで症状が現れないこともあります。
当初は、腫瘍によって神経組織が圧迫されたり、引っぱられたりしても、これらの変化をうまく代償できるので、症状は現れません
脳組織が破壊されたり、頭蓋内圧が上昇して脳を圧迫しはじめると症状が現れてきます。
腫瘍が拡大するにしたがって頭蓋内圧が上昇します。どんな脳腫瘍でも、最終的には頭蓋内圧が上昇します。
体の別の部分で発生した癌が脳へ転移した場合は、元の癌による症状も現れます。
たとえば肺癌が転移した場合は、脳腫瘍による症状に加えて、血の混じったたんを伴うせきが出ます。
頭痛のほとんどは脳腫瘍によるものではありませんが、脳腫瘍の最初の症状が頭痛であることはしばしばあります。
脳腫瘍による頭痛は時間とともにより頻繁に起こるようになり、最終的には痛みが常に持続するようになります。
横になっているときに悪化することが多く、眠っていたのに眼が覚めることもあります。
徐々に成長する腫瘍では、患者が目覚めたときに悪化するのが典型的です。
このような特徴的な頭痛が、それまで頭痛がなかった人に起きた場合は、脳腫瘍が考えられます。
脳腫瘍は、人格の変化を起こします。
たとえば、内向的で気分が変わりやすく、しばしば仕事がうまくいかなくなります。
患者は眠気や混乱を感じ、ものごとを考えられなくなったりします。
このような症状は、しばしば本人よりも家族や同僚が気づきます。
特にうつ状態と不安感のどちらかが突然現れたような場合には、脳腫瘍の初期症状である可能性があります。
奇妙な行動が起こることは、まれです。
高齢者では、ある種の脳腫瘍による症状が、痴呆の症状と誤解されることがあります。
脳腫瘍のその他の一般的な症状には、めまい、平衡感覚喪失、協調運動障害などがあります。
後日、頭蓋内圧の上昇に伴って吐き気、嘔吐、眠気、嗜眠（しみん）、間欠熱、昏睡が起こります。
また一部の脳腫瘍は、けいれん発作を引き起こします。
腫瘍に障害された脳領域に応じて、腕、脚、体の片側の筋力低下や麻痺（まひ）が起こり、熱感、冷感、圧力、軽い接触やとがったものに触れたときに感じる皮膚の感覚能力が損なわれます。
言葉を理解して表現する能力を失うこともあります。
腫瘍は聴覚、嗅覚、視覚にも影響を与え、複視や失明などの症状が現れます。
たとえば下垂体腫瘍は、そばにある視神経（第2脳神経）を圧迫するため、周辺視力が損なわれます。
腫瘍が脳幹を圧迫すると、脈と呼吸が異常に速くなったり遅くなったりします。
これらの症状がどれか1つでもあれば、重大な病気が考えられるので、ただちに医師の診察を受けてください。
腫瘍によって脳室を通る脳脊髄液の流れが遮られると、脳脊髄液がたまって脳室が拡大し水頭症を引き起こして、頭蓋内圧が増大します。
水頭症になると、頭蓋内圧上昇などに加えて、眼球が上方に動きにくくなる症状が現れます。
また乳幼児では、頭部が拡大します。
頭蓋内圧が非常に高まっても、頭蓋骨は広がることができないため、脳が下方へ押されて脳ヘルニアを生じます。
脳ヘルニアは、大きく分けて2種類あります。
テント切痕ヘルニアでは、脳の上部（大脳）が、脳の下部（小脳と脳幹）と仕切られている比較的硬い組織の小さな開口部（テント切痕）から押し出されます。
このタイプのヘルニアでは意識が低下し、腫瘍と左右反対側の体に麻痺が起こります。
小脳扁桃ヘルニアでは、脳の下部に発生した腫瘍が、小脳の最下部（小脳扁桃）を頭蓋の底にある開口部（大後頭孔）へ押し出します。
その結果、呼吸、心拍、血圧をコントロールしている脳幹が圧迫されて機能不全を起こします。
すぐに診断して治療しなければ、小脳扁桃ヘルニアは急速な昏睡と死亡をもたらします。
続きます＞＞
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
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≪奇跡の茸 古くから愛飲される厳選チャーガ茶 ≫
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脳腫瘍の症状は、良性か悪性かにかかわらず現れ、多くの異なるものがあり、突然発症するものも、徐々に進行するものもあります。
どの症状が最初に現れ、どのように進行するかは、腫瘍の大きさ、増殖速度、発生部位によって異なります。
脳の部位によっては、たとえ小さな腫瘍でも壊滅的な影響をもたらすこともあれば、腫瘍が比較的大きくなるまで症状が現れないこともあります。
当初は、腫瘍によって神経組織が圧迫されたり、引っぱられたりしても、これらの変化をうまく代償できるので、症状は現れません
脳組織が破壊されたり、頭蓋内圧が上昇して脳を圧迫しはじめると症状が現れてきます。
腫瘍が拡大するにしたがって頭蓋内圧が上昇します。どんな脳腫瘍でも、最終的には頭蓋内圧が上昇します。
体の別の部分で発生した癌が脳へ転移した場合は、元の癌による症状も現れます。
たとえば肺癌が転移した場合は、脳腫瘍による症状に加えて、血の混じったたんを伴うせきが出ます。
頭痛のほとんどは脳腫瘍によるものではありませんが、脳腫瘍の最初の症状が頭痛であることはしばしばあります。
脳腫瘍による頭痛は時間とともにより頻繁に起こるようになり、最終的には痛みが常に持続するようになります。
横になっているときに悪化することが多く、眠っていたのに眼が覚めることもあります。
徐々に成長する腫瘍では、患者が目覚めたときに悪化するのが典型的です。
このような特徴的な頭痛が、それまで頭痛がなかった人に起きた場合は、脳腫瘍が考えられます。
脳腫瘍は、人格の変化を起こします。
たとえば、内向的で気分が変わりやすく、しばしば仕事がうまくいかなくなります。
患者は眠気や混乱を感じ、ものごとを考えられなくなったりします。
このような症状は、しばしば本人よりも家族や同僚が気づきます。
特にうつ状態と不安感のどちらかが突然現れたような場合には、脳腫瘍の初期症状である可能性があります。
奇妙な行動が起こることは、まれです。
高齢者では、ある種の脳腫瘍による症状が、痴呆の症状と誤解されることがあります。
脳腫瘍のその他の一般的な症状には、めまい、平衡感覚喪失、協調運動障害などがあります。
後日、頭蓋内圧の上昇に伴って吐き気、嘔吐、眠気、嗜眠（しみん）、間欠熱、昏睡が起こります。
また一部の脳腫瘍は、けいれん発作を引き起こします。
腫瘍に障害された脳領域に応じて、腕、脚、体の片側の筋力低下や麻痺（まひ）が起こり、熱感、冷感、圧力、軽い接触やとがったものに触れたときに感じる皮膚の感覚能力が損なわれます。
言葉を理解して表現する能力を失うこともあります。
腫瘍は聴覚、嗅覚、視覚にも影響を与え、複視や失明などの症状が現れます。
たとえば下垂体腫瘍は、そばにある視神経（第2脳神経）を圧迫するため、周辺視力が損なわれます。
腫瘍が脳幹を圧迫すると、脈と呼吸が異常に速くなったり遅くなったりします。
これらの症状がどれか1つでもあれば、重大な病気が考えられるので、ただちに医師の診察を受けてください。
腫瘍によって脳室を通る脳脊髄液の流れが遮られると、脳脊髄液がたまって脳室が拡大し水頭症を引き起こして、頭蓋内圧が増大します。
水頭症になると、頭蓋内圧上昇などに加えて、眼球が上方に動きにくくなる症状が現れます。
また乳幼児では、頭部が拡大します。
頭蓋内圧が非常に高まっても、頭蓋骨は広がることができないため、脳が下方へ押されて脳ヘルニアを生じます。
脳ヘルニアは、大きく分けて2種類あります。
テント切痕ヘルニアでは、脳の上部（大脳）が、脳の下部（小脳と脳幹）と仕切られている比較的硬い組織の小さな開口部（テント切痕）から押し出されます。
このタイプのヘルニアでは意識が低下し、腫瘍と左右反対側の体に麻痺が起こります。
小脳扁桃ヘルニアでは、脳の下部に発生した腫瘍が、小脳の最下部（小脳扁桃）を頭蓋の底にある開口部（大後頭孔）へ押し出します。
その結果、呼吸、心拍、血圧をコントロールしている脳幹が圧迫されて機能不全を起こします。
すぐに診断して治療しなければ、小脳扁桃ヘルニアは急速な昏睡と死亡をもたらします。
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神経系の腫瘍！『脳腫瘍』
脳腫瘍（しゅよう）とは、非癌性（良性）か癌性（悪性）かにかかわらず、異常な細胞の増殖を指します。
体の多くの部分で、非癌性の腫瘍は、ほとんどあるいはまったくトラブルを起こしません。
しかし脳や脊髄（せきずい）では、どんな異常増殖やかたまりであろうと、大きなダメージを受けます。
癌は体のどこにできても、たとえ神経組織に広がっている証拠がなくても、神経系の機能不全の原因になります。
こうした異常は腫瘍随伴症候群と呼ばれます。
症状としては、痴呆、気分の変動、けいれん発作、協調運動障害、めまい、複視、異常眼球運動などがあります。
最も多い多発神経障害は末梢神経系の機能不全で、筋力低下、しびれ、チクチクと刺すような痛みを生じます。
脳腫瘍は非癌性（良性）または癌性（悪性）の増殖組織で、脳で発生したものと、体の別の部分から脳へ広がった（転移した）ものがあります。
脳腫瘍は男女ともに発生しますが、男性あるいは女性のどちらかにより多く発生するものもあります。また、高齢になるほど発生しやすくなります。
脳腫瘍には、原発性と続発性があります。原発性脳腫瘍は、脳の内部や脳に隣接する細胞に由来する腫瘍で、悪性のものも良性のものもあります。
続発性脳腫瘍は、体の別の部分で発生して脳へ転移した腫瘍で、常に悪性です。
良性の腫瘍は、発生した場所の細胞または組織の名前をつけて呼ばれます。
たとえば、「血管芽細胞腫」は血管で発生した腫瘍を指します。
非癌性腫瘍の一部は、胎児細胞に由来しており、出生時から存在していたものもあります。
悪性の脳腫瘍は、体の別の部分で発生した癌が脳へ転移することが最も多く、転移は1カ所のことも複数の異なる部位のこともあります。
乳癌、肺癌、消化器癌、悪性黒色腫、白血病、リンパ腫など、多くの癌が脳へ転移します。
脳のリンパ腫は、エイズ患者に多く発生します。
理由は不明ですが、正常な免疫システムをもつ人にも脳リンパ腫が増えています。
悪性の原発性脳腫瘍のうち最も多いのが、神経膠腫（グリオーマ）です。
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体の多くの部分で、非癌性の腫瘍は、ほとんどあるいはまったくトラブルを起こしません。
しかし脳や脊髄（せきずい）では、どんな異常増殖やかたまりであろうと、大きなダメージを受けます。
癌は体のどこにできても、たとえ神経組織に広がっている証拠がなくても、神経系の機能不全の原因になります。
こうした異常は腫瘍随伴症候群と呼ばれます。
症状としては、痴呆、気分の変動、けいれん発作、協調運動障害、めまい、複視、異常眼球運動などがあります。
最も多い多発神経障害は末梢神経系の機能不全で、筋力低下、しびれ、チクチクと刺すような痛みを生じます。
脳腫瘍は非癌性（良性）または癌性（悪性）の増殖組織で、脳で発生したものと、体の別の部分から脳へ広がった（転移した）ものがあります。
脳腫瘍は男女ともに発生しますが、男性あるいは女性のどちらかにより多く発生するものもあります。また、高齢になるほど発生しやすくなります。
脳腫瘍には、原発性と続発性があります。原発性脳腫瘍は、脳の内部や脳に隣接する細胞に由来する腫瘍で、悪性のものも良性のものもあります。
続発性脳腫瘍は、体の別の部分で発生して脳へ転移した腫瘍で、常に悪性です。
良性の腫瘍は、発生した場所の細胞または組織の名前をつけて呼ばれます。
たとえば、「血管芽細胞腫」は血管で発生した腫瘍を指します。
非癌性腫瘍の一部は、胎児細胞に由来しており、出生時から存在していたものもあります。
悪性の脳腫瘍は、体の別の部分で発生した癌が脳へ転移することが最も多く、転移は1カ所のことも複数の異なる部位のこともあります。
乳癌、肺癌、消化器癌、悪性黒色腫、白血病、リンパ腫など、多くの癌が脳へ転移します。
脳のリンパ腫は、エイズ患者に多く発生します。
理由は不明ですが、正常な免疫システムをもつ人にも脳リンパ腫が増えています。
悪性の原発性脳腫瘍のうち最も多いのが、神経膠腫（グリオーマ）です。
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2011年10月16日日曜日
部外傷！『頭蓋内血腫』 ②
硬膜下血腫は、急性、亜急性、慢性に分けられます。
重症の頭部外傷後に急速に出血すると、すぐに症状が現れる急性硬膜下血腫か、数時間以上かかって症状が現れる亜急性硬膜下血腫の原因になります。
慢性硬膜下血腫は、それほど重症ではない頭部外傷が原因で、出血は徐々に始まり、症状は数日、数週間、あるいは数カ月もたってから現れます。
症状が現れるのが遅いのは、硬膜下血腫が非常にゆっくりと拡大するためです。
慢性硬膜下血腫は、アルコール依存者や高齢者により多くみられます。
アルコール依存者は転倒その他の外傷を起こしやすく、軽度から中等度の頭部外傷に対してむとんちゃくになりがちです。
そのような外傷は、慢性になりやすい小さな硬膜下血腫につながります。
高齢者はたとえ軽い外傷でも、脳の萎縮によって架橋静脈が伸びているため断裂しやすくなっています。
また、高齢者は治癒力も衰えているために出血が長びく傾向があります。
血腫の血液が再吸収された後も、若い人ほど順調に脳が元の大きさまで戻りません。その結果、水分がたまるヒグローマ（水滑液嚢腫）がそのまま残ります。
細い血管が破れるとヒグローマに再度血液がたまったり、血腫が大きくなって出血が繰り返されます。
脳の損傷された部位に応じて、しつこい頭痛、安定しない眠気、錯乱、記憶障害、体の片側の麻痺などの症状が現れます。
乳児では、頭蓋骨が軟らかいため、硬膜下血腫ができると水頭症のときのように頭がふくらみます。
そのため、年長の小児や成人ほど頭蓋内圧は上昇しません。
慢性硬膜下血腫は、外傷を受けてから症状が現れるまでの時間が長いため、診断が難しくなります。
しかしMRI検査やCT検査なら、急性硬膜下血腫と同様に検出できます。
成人の小さな硬膜下血腫では、血液が自然に再吸収されるため、多くは治療の必要がありません。
もしも硬膜下血腫が大きく、しつこい頭痛、安定しない眠気、錯乱、記憶障害、体の反対側の麻痺などの症状がある場合は、ドリルで頭蓋骨に小さな穴を開け血腫を吸い出します。
硬膜下血腫は再発するおそれがあるため、手術の間に挿入された排液用のドレーンを数日間そのままにしておきます。
再発に対する監視は慎重に続けられます。
乳児の場合には、外見上の理由から血腫を取り除きます。
急性硬膜下血腫が大きい場合の生存率は、治療を受けた人でも約50％に過ぎません。
慢性硬膜下血腫の場合は、治療によって症状が改善されるか、あるいはそれ以上悪化しなくなります。
脳内血腫: この血腫の多くは、重症の頭部外傷によって生じます。
脳内血腫の原因は脳挫傷です。損傷した脳の中に水分がたまり（脳浮腫）、頭部外傷による死因のトップに上がっています。脳内血腫は、MRI検査やCT検査で発見できます。
この血腫は、脳が直接ダメージを受けたことで起こるため、損傷の原因が主に出血である場合は、硬膜外血腫や硬膜下血腫の場合ほど、手術による機能回復の可能性は見込めません。
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重症の頭部外傷後に急速に出血すると、すぐに症状が現れる急性硬膜下血腫か、数時間以上かかって症状が現れる亜急性硬膜下血腫の原因になります。
慢性硬膜下血腫は、それほど重症ではない頭部外傷が原因で、出血は徐々に始まり、症状は数日、数週間、あるいは数カ月もたってから現れます。
症状が現れるのが遅いのは、硬膜下血腫が非常にゆっくりと拡大するためです。
慢性硬膜下血腫は、アルコール依存者や高齢者により多くみられます。
アルコール依存者は転倒その他の外傷を起こしやすく、軽度から中等度の頭部外傷に対してむとんちゃくになりがちです。
そのような外傷は、慢性になりやすい小さな硬膜下血腫につながります。
高齢者はたとえ軽い外傷でも、脳の萎縮によって架橋静脈が伸びているため断裂しやすくなっています。
また、高齢者は治癒力も衰えているために出血が長びく傾向があります。
血腫の血液が再吸収された後も、若い人ほど順調に脳が元の大きさまで戻りません。その結果、水分がたまるヒグローマ（水滑液嚢腫）がそのまま残ります。
細い血管が破れるとヒグローマに再度血液がたまったり、血腫が大きくなって出血が繰り返されます。
脳の損傷された部位に応じて、しつこい頭痛、安定しない眠気、錯乱、記憶障害、体の片側の麻痺などの症状が現れます。
乳児では、頭蓋骨が軟らかいため、硬膜下血腫ができると水頭症のときのように頭がふくらみます。
そのため、年長の小児や成人ほど頭蓋内圧は上昇しません。
慢性硬膜下血腫は、外傷を受けてから症状が現れるまでの時間が長いため、診断が難しくなります。
しかしMRI検査やCT検査なら、急性硬膜下血腫と同様に検出できます。
成人の小さな硬膜下血腫では、血液が自然に再吸収されるため、多くは治療の必要がありません。
もしも硬膜下血腫が大きく、しつこい頭痛、安定しない眠気、錯乱、記憶障害、体の反対側の麻痺などの症状がある場合は、ドリルで頭蓋骨に小さな穴を開け血腫を吸い出します。
硬膜下血腫は再発するおそれがあるため、手術の間に挿入された排液用のドレーンを数日間そのままにしておきます。
再発に対する監視は慎重に続けられます。
乳児の場合には、外見上の理由から血腫を取り除きます。
急性硬膜下血腫が大きい場合の生存率は、治療を受けた人でも約50％に過ぎません。
慢性硬膜下血腫の場合は、治療によって症状が改善されるか、あるいはそれ以上悪化しなくなります。
脳内血腫: この血腫の多くは、重症の頭部外傷によって生じます。
脳内血腫の原因は脳挫傷です。損傷した脳の中に水分がたまり（脳浮腫）、頭部外傷による死因のトップに上がっています。脳内血腫は、MRI検査やCT検査で発見できます。
この血腫は、脳が直接ダメージを受けたことで起こるため、損傷の原因が主に出血である場合は、硬膜外血腫や硬膜下血腫の場合ほど、手術による機能回復の可能性は見込めません。
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頭部外傷！『頭蓋内血腫』
頭蓋内血腫は、脳の内部、または脳と頭蓋骨の間に血液がたまった状態を指します。
頭蓋内血腫の種類には、頭蓋骨と、脳を覆う髄膜の一番外側にある層（硬膜）との間に生じる硬膜外血腫、硬膜と中間にある層（くも膜）との間に生じる硬膜下血腫、脳の内部に生じる脳内血腫があります。
頭蓋内血腫の原因は、頭部外傷と脳卒中です。
アスピリンや抗凝固薬を服用している場合は出血のリスクが高くなっているため、特に高齢者は軽い頭部外傷でも血腫ができやすくなります。
大部分の血腫は急激に発症して、数分以内に症状が現れます。
大きな血腫は脳を圧迫して脳の腫れや脳ヘルニアを引き起こします。
血腫は、特に高齢者では、錯乱、記憶喪失、意識消失を起こし、昏睡、体の片側あるいは両側の麻痺（まひ）、呼吸困難、心拍数の減少、死亡の原因になります。
血腫の部位が硬膜外か硬膜下であれば、早期治療によって脳内血腫よりもより早く、しかも完全に回復します。
これは脳内血腫と異なり、硬膜外血腫と硬膜下血腫では血液が脳組織に触れないために、脳に直接的な炎症が起こらないからです。
硬膜外血腫: この血腫は、頭蓋骨と脳を覆う髄膜の外側の層との間にある、動脈や大きな静脈（静脈洞）からの出血が原因です。
頭蓋骨骨折により血管が破れて出血すると、その直後や数時間後に激しい頭痛が起こります。
ときには頭痛が治まることもありますが、数時間後にさらに悪化してぶり返します。
その後すぐに錯乱、眠気、麻痺、虚脱、深い昏睡などの意識障害が現れます。
中には、頭部外傷により意識を失った後に、いったん意識が戻って一時的に精神機能が回復し（意識清明期）、その後再び意識障害が悪化しはじめるケースもあります。
早期診断が重要になるため、すぐにMRIやCTによる検査が行われます。
永久的な損傷を防ぐには迅速な治療が必要なため、硬膜外血腫の診断がつくとただちに治療が開始されます。
頭蓋骨にドリルで1カ所以上の穴を開け、その穴からたまった血液を吸引し、同時に出血個所を探して止血します。
硬膜下血腫: この血腫は、脳を覆っている髄膜の外側と中間の層の間にある架橋静脈からの出血が原因です。
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頭蓋内血腫の種類には、頭蓋骨と、脳を覆う髄膜の一番外側にある層（硬膜）との間に生じる硬膜外血腫、硬膜と中間にある層（くも膜）との間に生じる硬膜下血腫、脳の内部に生じる脳内血腫があります。
頭蓋内血腫の原因は、頭部外傷と脳卒中です。
アスピリンや抗凝固薬を服用している場合は出血のリスクが高くなっているため、特に高齢者は軽い頭部外傷でも血腫ができやすくなります。
大部分の血腫は急激に発症して、数分以内に症状が現れます。
大きな血腫は脳を圧迫して脳の腫れや脳ヘルニアを引き起こします。
血腫は、特に高齢者では、錯乱、記憶喪失、意識消失を起こし、昏睡、体の片側あるいは両側の麻痺（まひ）、呼吸困難、心拍数の減少、死亡の原因になります。
血腫の部位が硬膜外か硬膜下であれば、早期治療によって脳内血腫よりもより早く、しかも完全に回復します。
これは脳内血腫と異なり、硬膜外血腫と硬膜下血腫では血液が脳組織に触れないために、脳に直接的な炎症が起こらないからです。
硬膜外血腫: この血腫は、頭蓋骨と脳を覆う髄膜の外側の層との間にある、動脈や大きな静脈（静脈洞）からの出血が原因です。
頭蓋骨骨折により血管が破れて出血すると、その直後や数時間後に激しい頭痛が起こります。
ときには頭痛が治まることもありますが、数時間後にさらに悪化してぶり返します。
その後すぐに錯乱、眠気、麻痺、虚脱、深い昏睡などの意識障害が現れます。
中には、頭部外傷により意識を失った後に、いったん意識が戻って一時的に精神機能が回復し（意識清明期）、その後再び意識障害が悪化しはじめるケースもあります。
早期診断が重要になるため、すぐにMRIやCTによる検査が行われます。
永久的な損傷を防ぐには迅速な治療が必要なため、硬膜外血腫の診断がつくとただちに治療が開始されます。
頭蓋骨にドリルで1カ所以上の穴を開け、その穴からたまった血液を吸引し、同時に出血個所を探して止血します。
硬膜下血腫: この血腫は、脳を覆っている髄膜の外側と中間の層の間にある架橋静脈からの出血が原因です。
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頭部外傷！『脳挫傷・脳裂傷』
脳挫傷とは、頭部への直接的な強打などによる脳の打撲状態を指します。
脳裂傷とは脳組織が断裂した状態を指し、多くが眼に見える頭の傷と頭蓋骨骨折を伴います。
脳挫傷と脳裂傷は、脳しんとうよりも重症です。
脳挫傷は、強く殴られた場合のような衝撃によって、突然脳が加速されたり、頭が動いているときに固定したものにぶつかって急に減速されることによって起こります。
脳は衝撃を受けた側と、頭蓋内の反対側の部位にダメージを受けます。
加速と減速による外傷は「クー」と「コントルクー」とも呼ばれます（フランス語で打撃とカウンターの意味）。
脳挫傷と脳裂傷は、脳の物理的なダメージは最小でも起こることがあり、ほとんど症状が現れません。
しかし脳の腫れと出血がひどいときには、激しい頭痛、めまい、嘔吐が起こります。
一方の瞳孔が他方よりも大きくなることもあります。
脳の損傷を受けた領域に応じて、思考能力、感情の調節、運動、感覚、言語、視力、聴力、記憶などに障害が現れます。
患者はイライラして落ち着かなくなり、興奮するでしょう。
体の片側の筋力が低下し、しびれを感じます。錯乱も現れるでしょう。
より重症の外傷の場合は、脳の内部で腫れが起こり組織の損傷が広がります。
脳ヘルニアを生じて、昏睡状態に陥ることもあります。
重症の脳損傷の多くが、特に頭皮損傷、頭蓋骨骨折、胸部と脊椎の損傷を伴います。
脳の物理的損傷を発見するためにMRI検査が行われます。
出血が少ない場合は安静にしているだけですみますが、数日から1週間は経過を観察しなければなりません。
出血が多い場合は、血液を外科的に取り除く必要があります。
ほかにも外傷があれば、そちらの治療も必要です。
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脳裂傷とは脳組織が断裂した状態を指し、多くが眼に見える頭の傷と頭蓋骨骨折を伴います。
脳挫傷と脳裂傷は、脳しんとうよりも重症です。
脳挫傷は、強く殴られた場合のような衝撃によって、突然脳が加速されたり、頭が動いているときに固定したものにぶつかって急に減速されることによって起こります。
脳は衝撃を受けた側と、頭蓋内の反対側の部位にダメージを受けます。
加速と減速による外傷は「クー」と「コントルクー」とも呼ばれます（フランス語で打撃とカウンターの意味）。
脳挫傷と脳裂傷は、脳の物理的なダメージは最小でも起こることがあり、ほとんど症状が現れません。
しかし脳の腫れと出血がひどいときには、激しい頭痛、めまい、嘔吐が起こります。
一方の瞳孔が他方よりも大きくなることもあります。
脳の損傷を受けた領域に応じて、思考能力、感情の調節、運動、感覚、言語、視力、聴力、記憶などに障害が現れます。
患者はイライラして落ち着かなくなり、興奮するでしょう。
体の片側の筋力が低下し、しびれを感じます。錯乱も現れるでしょう。
より重症の外傷の場合は、脳の内部で腫れが起こり組織の損傷が広がります。
脳ヘルニアを生じて、昏睡状態に陥ることもあります。
重症の脳損傷の多くが、特に頭皮損傷、頭蓋骨骨折、胸部と脊椎の損傷を伴います。
脳の物理的損傷を発見するためにMRI検査が行われます。
出血が少ない場合は安静にしているだけですみますが、数日から1週間は経過を観察しなければなりません。
出血が多い場合は、血液を外科的に取り除く必要があります。
ほかにも外傷があれば、そちらの治療も必要です。
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2011年10月15日土曜日
頭部外傷！『脳しんとう』
脳しんとうは、頭部外傷後の短時間の意識消失で、身体的損傷はみられないものを指します。
脳しんとうは一時的な脳の機能不全の結果ですが、体には損傷部分が見あたりません。
軽い頭部外傷であっても、頭蓋内で脳が揺れる程度によっては脳しんとうが起こります。
脳しんとうが起こると、一時的に放心状態になったり、軽い錯乱状態になったりします。
外傷を受ける直前や直後のことは、覚えていないでしょう。
ほとんどの人は、数時間から数日で完全に回復します。
一部の人、特に高齢者は最初の外傷を受けた後、数時間から数日にもわたって脳機能が悪化し続けることがあります。
その場合には、緊急に治療が必要です。
脳しんとう後症候群は、脳しんとうを起こした後に現れる一連の症状です。
数日から数週間続きますが、それ以上長びくことはめったにありません。
患者は幾分錯乱気味で、頭痛を伴い、異常な眠気を感じます。
めまい、集中力の低下、もの忘れ、うつ状態、感覚や情動の欠如、不安感なども現れます。
症状が現れている間は、仕事も、勉強も、人付き合いもうまくいかなくなります。
脳しんとう後症候群が、軽症の頭部外傷後によく起こる理由については不明です。
顕微鏡レベルの微小な損傷や心理的要因との関連については、専門家の間で意見が分かれています。
重大な損傷が起きていないと診断されれば、治療はまったく必要ありません。
症状が悪化していなければ、痛み止めにはアセトアミノフェンが使用されます。
成人で、外傷が重症ではなくCT検査で出血がないと確認されれば、外傷の3?4日後にアスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬が与えられます。
薬をもっと早くから使用しないのは、これらの薬には血液凝固を阻害する作用があり、血管が傷ついている場合は出血が長びくためです。
脳しんとう後症候群が起きた人には、頭痛やめまいを抑える薬が与えられます。
精神医学的な治療も、一部の人には効果があります。
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脳しんとうは一時的な脳の機能不全の結果ですが、体には損傷部分が見あたりません。
軽い頭部外傷であっても、頭蓋内で脳が揺れる程度によっては脳しんとうが起こります。
脳しんとうが起こると、一時的に放心状態になったり、軽い錯乱状態になったりします。
外傷を受ける直前や直後のことは、覚えていないでしょう。
ほとんどの人は、数時間から数日で完全に回復します。
一部の人、特に高齢者は最初の外傷を受けた後、数時間から数日にもわたって脳機能が悪化し続けることがあります。
その場合には、緊急に治療が必要です。
脳しんとう後症候群は、脳しんとうを起こした後に現れる一連の症状です。
数日から数週間続きますが、それ以上長びくことはめったにありません。
患者は幾分錯乱気味で、頭痛を伴い、異常な眠気を感じます。
めまい、集中力の低下、もの忘れ、うつ状態、感覚や情動の欠如、不安感なども現れます。
症状が現れている間は、仕事も、勉強も、人付き合いもうまくいかなくなります。
脳しんとう後症候群が、軽症の頭部外傷後によく起こる理由については不明です。
顕微鏡レベルの微小な損傷や心理的要因との関連については、専門家の間で意見が分かれています。
重大な損傷が起きていないと診断されれば、治療はまったく必要ありません。
症状が悪化していなければ、痛み止めにはアセトアミノフェンが使用されます。
成人で、外傷が重症ではなくCT検査で出血がないと確認されれば、外傷の3?4日後にアスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬が与えられます。
薬をもっと早くから使用しないのは、これらの薬には血液凝固を阻害する作用があり、血管が傷ついている場合は出血が長びくためです。
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頭部外傷！『頭蓋骨骨折』
頭蓋骨骨折とは、頭の骨が折れることです。
頭蓋骨骨折によって動脈と静脈が傷つくと、脳組織を取り巻く空間に出血します。
頭蓋骨骨折の方が、ただの頭部外傷よりも脳に与えるダメージは大きくなります。
特に頭蓋の後部と底部を骨折すると、脳を覆っている髄膜が破れ、骨折個所から細菌が頭蓋内へ侵入して感染症を起こし、脳に重大な損傷を与えることがあります。
しかし頭蓋骨を骨折しても、脳まで損傷しない場合もあります。
次のような症状がみられるときは、頭蓋底骨折が考えられます。
髄膜の間を通って脳の表面を流れている透明の脳脊髄液が、鼻や耳から漏れ出してくる。
鼓膜が破れていれば鼓膜の後ろに血だまりができたり、耳から出血する。
耳たぶの後ろ（バトル徴候）や眼の回り（ラクーンアイ）に、打撲によるあざを生じるなどです。
血液が副鼻腔に集まるため、X線、CT、MRIの各検査で発見できます。
けいれん発作は外傷直後か、あるいは時間がたってから起こります。
頭蓋骨骨折の多くは手術を必要としませんが、頭蓋骨陥没骨折は例外です。
頭蓋骨陥没骨折では、1つ以上の骨片が脳を圧迫して傷つけたり、脳が外に飛び出したりします。
感染症や膿瘍を防ぐために、外から入りこんだ異物や壊死組織を取り除き、損傷した個所にできる限りの修復が施されます。
頭蓋骨の断片は元の位置に戻されて、傷口が縫い合わされます。
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しかし頭蓋骨を骨折しても、脳まで損傷しない場合もあります。
次のような症状がみられるときは、頭蓋底骨折が考えられます。
髄膜の間を通って脳の表面を流れている透明の脳脊髄液が、鼻や耳から漏れ出してくる。
鼓膜が破れていれば鼓膜の後ろに血だまりができたり、耳から出血する。
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血液が副鼻腔に集まるため、X線、CT、MRIの各検査で発見できます。
けいれん発作は外傷直後か、あるいは時間がたってから起こります。
頭蓋骨骨折の多くは手術を必要としませんが、頭蓋骨陥没骨折は例外です。
頭蓋骨陥没骨折では、1つ以上の骨片が脳を圧迫して傷つけたり、脳が外に飛び出したりします。
感染症や膿瘍を防ぐために、外から入りこんだ異物や壊死組織を取り除き、損傷した個所にできる限りの修復が施されます。
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頭部外傷！⑤
小児の頭部外傷
頭部外傷の多くは軽症で、小児の場合はほとんどが完全に回復します。
入院した小児の約20人に1人が死亡し、また約10人に1人の割合で中等度から重度の長期に及ぶ合併症が起こります。
頭部外傷が最も多い年齢層は、1歳未満の乳児と15歳以上のティーンエイジャーで、少年の受傷率は少女の2倍にもなります。
重症の頭部外傷は、自動車と自転車の事故によるものが多く、一方、軽症の頭部外傷は、家の中や近所での転倒によって起きています。
高層アパートに住んでいる小児に、高所からの墜落による死亡が多くみられますが、これは防ぐことができるものです。
頭痛は、たとえ軽い頭部外傷でも起こります。
緊急の診察を要するのは、脳機能の悪化を示す症状が起きているときです。
乳児では、頭蓋骨骨折により脳を覆っている膜が突出したままになって、髄液がたまって袋状になる成長骨折が起こります。
この袋は3～6週間かけて生じますが、これにより頭蓋骨骨折が初めて確認できることもあります。
重症の頭部外傷によって脳の発育が障害されると、身体的、知的、精神的な発達が妨げられます。
合併症には、外傷の直前に起きた出来事の記憶を失う（逆行性健忘症）、行動の変化、情緒不安定、睡眠障害、知的能力の低下などがあります。
重症の外傷で24時間以上意識がない場合、その50％は長期の合併症があり、2～5％は重度の身体障害が残ります。
幼い小児、特に乳児では、年長の小児よりも重症の頭部外傷で死亡する危険性が高くなります。
重度の頭部外傷の受傷後1週間の間に、5歳以上の小児の約5％と、5歳未満の約10％にてんかん発作が起こります。
受傷後すぐに発作が始まるケースの方が、7日以上たってから起こるケースよりも、けいれん性疾患が後々まで残る可能性は少なくなります。
重症ですが比較的まれな合併症が、頭蓋内出血と血腫です。
硬膜外血腫が生じると、年少の小児では数分から数時間にわたって徐々に意識が失われる傾向がありますが、一方、成人では症状が遅れて現れます。
頭部外傷の乳児を揺すると、しんとう乳児症候群と呼ばれる状態を引き起こし、眼球の奥に出血する網膜出血をもたらします。
軽い頭部外傷の小児は、ほとんどが帰宅します。
両親には、小児の嘔吐が長びいたり、眠気が増したりしないかを観察するように指示がなされます。
夜は、小児をずっと起こしている必要はありませんが、医師の指示に従って、たとえば2～4時間おきに起こして目覚めるかどうかを確かめる必要があります。
中には入院して様子をみることが必要な場合もあります。
該当するのは、眠気、意識消失（短時間でも）、しびれ、筋力低下、左右の瞳孔の大きさが異なる、けいれん発作、特定のタイプの頭蓋骨骨折（たとえば後頭部の骨折）などです。
小児の頭蓋骨骨折の場合、脳の損傷を示す証拠がなければ必ず入院するとは限りません。
それとは対照的に、乳児の頭蓋骨骨折で、特に陥没骨折の場合は、ほぼ必ず入院して観察します。
また、虐待の疑いがある場合も病院に留めおかれます。
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頭部外傷の多くは軽症で、小児の場合はほとんどが完全に回復します。
入院した小児の約20人に1人が死亡し、また約10人に1人の割合で中等度から重度の長期に及ぶ合併症が起こります。
頭部外傷が最も多い年齢層は、1歳未満の乳児と15歳以上のティーンエイジャーで、少年の受傷率は少女の2倍にもなります。
重症の頭部外傷は、自動車と自転車の事故によるものが多く、一方、軽症の頭部外傷は、家の中や近所での転倒によって起きています。
高層アパートに住んでいる小児に、高所からの墜落による死亡が多くみられますが、これは防ぐことができるものです。
頭痛は、たとえ軽い頭部外傷でも起こります。
緊急の診察を要するのは、脳機能の悪化を示す症状が起きているときです。
乳児では、頭蓋骨骨折により脳を覆っている膜が突出したままになって、髄液がたまって袋状になる成長骨折が起こります。
この袋は3～6週間かけて生じますが、これにより頭蓋骨骨折が初めて確認できることもあります。
重症の頭部外傷によって脳の発育が障害されると、身体的、知的、精神的な発達が妨げられます。
合併症には、外傷の直前に起きた出来事の記憶を失う（逆行性健忘症）、行動の変化、情緒不安定、睡眠障害、知的能力の低下などがあります。
重症の外傷で24時間以上意識がない場合、その50％は長期の合併症があり、2～5％は重度の身体障害が残ります。
幼い小児、特に乳児では、年長の小児よりも重症の頭部外傷で死亡する危険性が高くなります。
重度の頭部外傷の受傷後1週間の間に、5歳以上の小児の約5％と、5歳未満の約10％にてんかん発作が起こります。
受傷後すぐに発作が始まるケースの方が、7日以上たってから起こるケースよりも、けいれん性疾患が後々まで残る可能性は少なくなります。
重症ですが比較的まれな合併症が、頭蓋内出血と血腫です。
硬膜外血腫が生じると、年少の小児では数分から数時間にわたって徐々に意識が失われる傾向がありますが、一方、成人では症状が遅れて現れます。
頭部外傷の乳児を揺すると、しんとう乳児症候群と呼ばれる状態を引き起こし、眼球の奥に出血する網膜出血をもたらします。
軽い頭部外傷の小児は、ほとんどが帰宅します。
両親には、小児の嘔吐が長びいたり、眠気が増したりしないかを観察するように指示がなされます。
夜は、小児をずっと起こしている必要はありませんが、医師の指示に従って、たとえば2～4時間おきに起こして目覚めるかどうかを確かめる必要があります。
中には入院して様子をみることが必要な場合もあります。
該当するのは、眠気、意識消失（短時間でも）、しびれ、筋力低下、左右の瞳孔の大きさが異なる、けいれん発作、特定のタイプの頭蓋骨骨折（たとえば後頭部の骨折）などです。
小児の頭蓋骨骨折の場合、脳の損傷を示す証拠がなければ必ず入院するとは限りません。
それとは対照的に、乳児の頭蓋骨骨折で、特に陥没骨折の場合は、ほぼ必ず入院して観察します。
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2011年10月14日金曜日
頭部外傷！④
頭部外傷 診断 治療
頭部外傷が軽症で、患部に痛みがあるだけで他に症状がまったくない場合には、アセトアミノフェン（アスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬［NSAIDs］ではありません）が使用されます。
冷湿布は痛みを和らげる効果があります。
負傷者には数時間付き添い人をつけて、新たな症状が現れないかを観察します。
小児の軽度の頭部外傷であれば眠らせても構いませんが、一定の間隔をおいて起こし、目を覚ますかどうかを確かめます。
起こす間隔は2?4時間で、外傷の程度と小児の顔色や様子によって決めます。
頭部外傷によってたとえ短時間でも意識が失われたり、脳機能の悪化を示す症状が現れた場合には、ただちに医師の診察が必要です。
自動車事故による頭部外傷や、患者の意識がない場合には、救急車を呼びます。
救急隊員は、頭部に重傷を負った人を移動する際には、外傷を悪化させないように非常に慎重に行います。
意識が失われるほど重傷の場合には、そうでないことが判明するまで首の骨が折れているものと仮定して、患者の頭、首、脊椎を動かさないようにします。
負傷者を硬い台に寝かせてベルトで固定し、体が動かないように慎重にパッドをあてます。
病院到着後、ただちに外傷の程度を調べるための診察が行われます。
まず最初に心拍数、血圧、呼吸のバイタルサインがチェックされます。
呼吸が弱いときには、人工呼吸器が必要になります。
意識レベル、記憶、言語能力の状態がただちに調べられます。
脳の基本的機能は、瞳孔の大きさと光への反応、熱さや針で刺された痛みなどへの反応、腕や脚が動かせるかどうかを調べて診断します。
脳損傷の可能性がある場合は、CT検査やMRI検査を行います。
従来のX線画像でも頭蓋骨の骨折場所はわかりますが、脳の損傷個所はほとんど映し出されません。
これらの検査は、頸部骨折の判定にも利用されます。
重傷で負傷者の様態が悪化している場合には、脳の急激な腫れを抑えて頭蓋内圧を下げるためにマンニトールが静脈投与されます。
マンニトールには水分を脳から吸い出し、尿にして排泄させる作用があります。
ときには、腫れを抑えるためにコルチコステロイドを静脈投与します。
小型の圧力計を頭蓋内に埋め込んで頭蓋内圧を測定し、治療効果を判定することがあります。
替わりにカテーテルを脳内のスペース（脳室）の1つに挿入することもあります。
脳室内の脳脊髄液（のうせきずいえき）は、髄膜の間を通って脳の表面を流れています。
カテーテルを使って圧を監視するとともに、脳脊髄液を排出して頭蓋内圧を下げます。
頭部外傷が重症の場合、ほとんどの医師は、けいれん発作を予防するために、フェニトイン、カルバマゼピン、バルプロ酸などの抗けいれん薬を最長2週間使用することを勧めています。
発作が起こらなければ薬の使用は中止しますが、もし発作が起きてしまった場合は、抗けいれん薬の使用は数年間あるいは無期限に継続されます。
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冷湿布は痛みを和らげる効果があります。
負傷者には数時間付き添い人をつけて、新たな症状が現れないかを観察します。
小児の軽度の頭部外傷であれば眠らせても構いませんが、一定の間隔をおいて起こし、目を覚ますかどうかを確かめます。
起こす間隔は2?4時間で、外傷の程度と小児の顔色や様子によって決めます。
頭部外傷によってたとえ短時間でも意識が失われたり、脳機能の悪化を示す症状が現れた場合には、ただちに医師の診察が必要です。
自動車事故による頭部外傷や、患者の意識がない場合には、救急車を呼びます。
救急隊員は、頭部に重傷を負った人を移動する際には、外傷を悪化させないように非常に慎重に行います。
意識が失われるほど重傷の場合には、そうでないことが判明するまで首の骨が折れているものと仮定して、患者の頭、首、脊椎を動かさないようにします。
負傷者を硬い台に寝かせてベルトで固定し、体が動かないように慎重にパッドをあてます。
病院到着後、ただちに外傷の程度を調べるための診察が行われます。
まず最初に心拍数、血圧、呼吸のバイタルサインがチェックされます。
呼吸が弱いときには、人工呼吸器が必要になります。
意識レベル、記憶、言語能力の状態がただちに調べられます。
脳の基本的機能は、瞳孔の大きさと光への反応、熱さや針で刺された痛みなどへの反応、腕や脚が動かせるかどうかを調べて診断します。
脳損傷の可能性がある場合は、CT検査やMRI検査を行います。
従来のX線画像でも頭蓋骨の骨折場所はわかりますが、脳の損傷個所はほとんど映し出されません。
これらの検査は、頸部骨折の判定にも利用されます。
重傷で負傷者の様態が悪化している場合には、脳の急激な腫れを抑えて頭蓋内圧を下げるためにマンニトールが静脈投与されます。
マンニトールには水分を脳から吸い出し、尿にして排泄させる作用があります。
ときには、腫れを抑えるためにコルチコステロイドを静脈投与します。
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替わりにカテーテルを脳内のスペース（脳室）の1つに挿入することもあります。
脳室内の脳脊髄液（のうせきずいえき）は、髄膜の間を通って脳の表面を流れています。
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頭部外傷が重症の場合、ほとんどの医師は、けいれん発作を予防するために、フェニトイン、カルバマゼピン、バルプロ酸などの抗けいれん薬を最長2週間使用することを勧めています。
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頭部外傷！③
頭部外傷 経過 見通
軽い頭部外傷であれば、ほとんどの人が数日以内に完全に回復します。
成人の重症頭部外傷では、最長で2年まで改善が続くことが期待できますが、ほとんどの回復は6カ月以内に起こります。
小児の方がより完全に回復する傾向があり、外傷の重症度にかかわらず、より長期間にわたって回復が続きます。
重症の頭部外傷の最終的な経過は、完全に回復する場合から、さまざまな程度の身体障害が一生残る場合、そして死亡まであります。
身体障害の種類と重症度は、損傷した脳の領域と損傷の程度によって決まります。
ただし脳の無傷な領域が損傷した領域の機能を代行することがあり、その場合には部分的に機能が回復します。
しかし、年齢とともに機能の代行能力は衰えてきます。
たとえば言語機能は、幼い小児の脳では複数の領域で処理されていますが、成人では左右どちらかの脳だけに集中しています。
左脳の言語野がひどい損傷を受けた場合、8歳未満の小児であれば右脳がほぼ正常な言語機能を代行します。
しかし、成人が言語野に損傷を受けた場合、言語障害は一生残ります。
視力や、腕や脚の運動調節機能などの機も、左右どちらかの脳の特定の領域でコントロールされているため、いったんこれらの領域が損傷すると障害が一生残ってしまいます。
しかしリハビリテーションによって機能障害の程度を最小限にとどめることが可能です。
重症の頭部外傷によって意識が失われた後に記憶が回復するかどうかは、意識が戻るまでの時間の長さにかかっています。
外傷後1週間以内に意識が戻る場合は、記憶が回復する可能性も高くなります。
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成人の重症頭部外傷では、最長で2年まで改善が続くことが期待できますが、ほとんどの回復は6カ月以内に起こります。
小児の方がより完全に回復する傾向があり、外傷の重症度にかかわらず、より長期間にわたって回復が続きます。
重症の頭部外傷の最終的な経過は、完全に回復する場合から、さまざまな程度の身体障害が一生残る場合、そして死亡まであります。
身体障害の種類と重症度は、損傷した脳の領域と損傷の程度によって決まります。
ただし脳の無傷な領域が損傷した領域の機能を代行することがあり、その場合には部分的に機能が回復します。
しかし、年齢とともに機能の代行能力は衰えてきます。
たとえば言語機能は、幼い小児の脳では複数の領域で処理されていますが、成人では左右どちらかの脳だけに集中しています。
左脳の言語野がひどい損傷を受けた場合、8歳未満の小児であれば右脳がほぼ正常な言語機能を代行します。
しかし、成人が言語野に損傷を受けた場合、言語障害は一生残ります。
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しかしリハビリテーションによって機能障害の程度を最小限にとどめることが可能です。
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頭部外傷！②
頭部外傷 症状
頭皮の表面に近い場所には多くの血管があるため、頭皮が切れるとおびただしく出血します。
そのため、頭皮の外傷は実際以上に重症にみえます。
脳しんとうが起こると意識を失いますが、通常は15分未満です。
頭にこぶができて、頭痛、めまい、吐き気、嘔吐の症状が現れます。
これらの症状は、普通は数日から数週間で消えますが、中にはたとえ軽症でも頭部外傷後の症状が長く続くことがあり、これを脳しんとう後症候群と呼んでいます。
ある種の症状は、頭部外傷が重症で、脳機能が悪化していくことを示唆します。
たとえば、眠気や錯乱が強まる、嘔吐が止まらない、頭痛がひどい、
腕や脚の運動機能や感覚が失われる、人が見分けられず周囲の状況が理解できない、
平衡感覚が失われる、会話や視力に問題がある、協調運動ができない、血圧が上がる、
脈拍が遅くなる、鼻や口から透明な液体（脳脊髄液）が漏れ出るなどの症状です。
これらの症状は、外傷を受けてから数時間後に現れますが、ときには何日もたってから現れることがあります。
頭部外傷の患者には、医師はどんな症状に注意すべきかを説明します。
患者が小児の場合は、外傷後数時間はどんな症状に注目すべきかが両親に伝えられます。
もし症状が現れたときにはただちに医師の診察を受ける必要があります。
頭蓋内圧が上昇すると脳機能が悪化します。
脳の内部や周囲にある血管や組織が裂けて血液や水分が漏れ出すと、頭蓋内圧が上昇します。
血液や水分がたまって血腫や浮腫ができ、脳が腫れてきます。
頭蓋内圧が上昇するのは、内部が腫れて大きくなっても頭蓋骨は広がらないためです。
頭蓋内圧が高まると脳組織が破壊され、どの領域が損傷したかによって、いろいろな機能が失われます。
頭蓋内の圧力上昇により、脳が下方に押し下げられると、脳の区域の開口部から脳組織が異常に突出する、いわゆる脳ヘルニアが引き起こされます。
脳ヘルニアが起こると、心拍と呼吸などの生命維持機能をコントロールしている脳幹が圧迫されて、生命の危険が生じます。
意識消失や昏睡に陥り、死亡することもあります。
外傷後てんかんは、重度の頭部外傷による脳の損傷後、数カ月から数年で（通常は4年以内）起こります。
けいれん発作は、脳まで貫通した重症の頭部外傷では約70％、脳まで達しなかった場合は約5～30％で起こります。
症状は、けいれん発作が脳のどの領域に由来するかによって異なります。
前頭葉で発作が起きた場合は、体の反対側の腕や脚の筋肉がけいれんします。
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頭皮の表面に近い場所には多くの血管があるため、頭皮が切れるとおびただしく出血します。
そのため、頭皮の外傷は実際以上に重症にみえます。
脳しんとうが起こると意識を失いますが、通常は15分未満です。
頭にこぶができて、頭痛、めまい、吐き気、嘔吐の症状が現れます。
これらの症状は、普通は数日から数週間で消えますが、中にはたとえ軽症でも頭部外傷後の症状が長く続くことがあり、これを脳しんとう後症候群と呼んでいます。
ある種の症状は、頭部外傷が重症で、脳機能が悪化していくことを示唆します。
たとえば、眠気や錯乱が強まる、嘔吐が止まらない、頭痛がひどい、
腕や脚の運動機能や感覚が失われる、人が見分けられず周囲の状況が理解できない、
平衡感覚が失われる、会話や視力に問題がある、協調運動ができない、血圧が上がる、
脈拍が遅くなる、鼻や口から透明な液体（脳脊髄液）が漏れ出るなどの症状です。
これらの症状は、外傷を受けてから数時間後に現れますが、ときには何日もたってから現れることがあります。
頭部外傷の患者には、医師はどんな症状に注意すべきかを説明します。
患者が小児の場合は、外傷後数時間はどんな症状に注目すべきかが両親に伝えられます。
もし症状が現れたときにはただちに医師の診察を受ける必要があります。
頭蓋内圧が上昇すると脳機能が悪化します。
脳の内部や周囲にある血管や組織が裂けて血液や水分が漏れ出すと、頭蓋内圧が上昇します。
血液や水分がたまって血腫や浮腫ができ、脳が腫れてきます。
頭蓋内圧が上昇するのは、内部が腫れて大きくなっても頭蓋骨は広がらないためです。
頭蓋内圧が高まると脳組織が破壊され、どの領域が損傷したかによって、いろいろな機能が失われます。
頭蓋内の圧力上昇により、脳が下方に押し下げられると、脳の区域の開口部から脳組織が異常に突出する、いわゆる脳ヘルニアが引き起こされます。
脳ヘルニアが起こると、心拍と呼吸などの生命維持機能をコントロールしている脳幹が圧迫されて、生命の危険が生じます。
意識消失や昏睡に陥り、死亡することもあります。
外傷後てんかんは、重度の頭部外傷による脳の損傷後、数カ月から数年で（通常は4年以内）起こります。
けいれん発作は、脳まで貫通した重症の頭部外傷では約70％、脳まで達しなかった場合は約5～30％で起こります。
症状は、けいれん発作が脳のどの領域に由来するかによって異なります。
前頭葉で発作が起きた場合は、体の反対側の腕や脚の筋肉がけいれんします。
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2011年10月13日木曜日
脳卒中！『頭部外傷』
頭部外傷 症状
頭皮の表面に近い場所には多くの血管があるため、頭皮が切れるとおびただしく出血します。
そのため、頭皮の外傷は実際以上に重症にみえます。
脳しんとうが起こると意識を失いますが、通常は15分未満です。
頭にこぶができて、頭痛、めまい、吐き気、嘔吐の症状が現れます。
これらの症状は、普通は数日から数週間で消えますが、中にはたとえ軽症でも頭部外傷後の症状が長く続くことがあり、これを脳しんとう後症候群と呼んでいます。
ある種の症状は、頭部外傷が重症で、脳機能が悪化していくことを示唆します。
たとえば、眠気や錯乱が強まる、嘔吐が止まらない、頭痛がひどい、腕や脚の運動機能や感覚が失われる、
人が見分けられず周囲の状況が理解できない、平衡感覚が失われる、会話や視力に問題がある、
協調運動ができない、血圧が上がる、脈拍が遅くなる、鼻や口から透明な液体（脳脊髄液）が漏れ出るなどの症状です。
これらの症状は、外傷を受けてから数時間後に現れますが、ときには何日もたってから現れることがあります。
頭部外傷の患者には、医師はどんな症状に注意すべきかを説明します。
患者が小児の場合は、外傷後数時間はどんな症状に注目すべきかが両親に伝えられます。
もし症状が現れたときにはただちに医師の診察を受ける必要があります。
頭蓋内圧が上昇すると脳機能が悪化します。
脳の内部や周囲にある血管や組織が裂けて血液や水分が漏れ出すと、頭蓋内圧が上昇します。
血液や水分がたまって血腫や浮腫ができ、脳が腫れてきます。
頭蓋内圧が上昇するのは、内部が腫れて大きくなっても頭蓋骨は広がらないためです。
頭蓋内圧が高まると脳組織が破壊され、どの領域が損傷したかによって、いろいろな機能が失われます。
頭蓋内の圧力上昇により、脳が下方に押し下げられると、脳の区域の開口部から脳組織が異常に突出する、いわゆる脳ヘルニアが引き起こされます。
脳ヘルニアが起こると、心拍と呼吸などの生命維持機能をコントロールしている脳幹が圧迫されて、生命の危険が生じます。
意識消失や昏睡に陥り、死亡することもあります。
外傷後てんかんは、重度の頭部外傷による脳の損傷後、数カ月から数年で（通常は4年以内）起こります。
けいれん発作は、脳まで貫通した重症の頭部外傷では約70％、脳まで達しなかった場合は約5～30％で起こります。
症状は、けいれん発作が脳のどの領域に由来するかによって異なります。
前頭葉で発作が起きた場合は、体の反対側の腕や脚の筋肉がけいれんします。
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂
≪奇跡の茸 古くから愛飲される厳選チャーガ茶 ≫
≪奇跡の茸 品質へのこだわり焙煎チャーガ茶 ≫
≪古くから愛飲される高品質のさつまなた豆 ≫≫≫
≪古くから愛飲される高品質肝若奉 ≫カンニャボ≫≫
≪高品質大豆発酵生産物 ≫エコサンテ液≫≫
≪ メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂≫
頭皮の表面に近い場所には多くの血管があるため、頭皮が切れるとおびただしく出血します。
そのため、頭皮の外傷は実際以上に重症にみえます。
脳しんとうが起こると意識を失いますが、通常は15分未満です。
頭にこぶができて、頭痛、めまい、吐き気、嘔吐の症状が現れます。
これらの症状は、普通は数日から数週間で消えますが、中にはたとえ軽症でも頭部外傷後の症状が長く続くことがあり、これを脳しんとう後症候群と呼んでいます。
ある種の症状は、頭部外傷が重症で、脳機能が悪化していくことを示唆します。
たとえば、眠気や錯乱が強まる、嘔吐が止まらない、頭痛がひどい、腕や脚の運動機能や感覚が失われる、
人が見分けられず周囲の状況が理解できない、平衡感覚が失われる、会話や視力に問題がある、
協調運動ができない、血圧が上がる、脈拍が遅くなる、鼻や口から透明な液体（脳脊髄液）が漏れ出るなどの症状です。
これらの症状は、外傷を受けてから数時間後に現れますが、ときには何日もたってから現れることがあります。
頭部外傷の患者には、医師はどんな症状に注意すべきかを説明します。
患者が小児の場合は、外傷後数時間はどんな症状に注目すべきかが両親に伝えられます。
もし症状が現れたときにはただちに医師の診察を受ける必要があります。
頭蓋内圧が上昇すると脳機能が悪化します。
脳の内部や周囲にある血管や組織が裂けて血液や水分が漏れ出すと、頭蓋内圧が上昇します。
血液や水分がたまって血腫や浮腫ができ、脳が腫れてきます。
頭蓋内圧が上昇するのは、内部が腫れて大きくなっても頭蓋骨は広がらないためです。
頭蓋内圧が高まると脳組織が破壊され、どの領域が損傷したかによって、いろいろな機能が失われます。
頭蓋内の圧力上昇により、脳が下方に押し下げられると、脳の区域の開口部から脳組織が異常に突出する、いわゆる脳ヘルニアが引き起こされます。
脳ヘルニアが起こると、心拍と呼吸などの生命維持機能をコントロールしている脳幹が圧迫されて、生命の危険が生じます。
意識消失や昏睡に陥り、死亡することもあります。
外傷後てんかんは、重度の頭部外傷による脳の損傷後、数カ月から数年で（通常は4年以内）起こります。
けいれん発作は、脳まで貫通した重症の頭部外傷では約70％、脳まで達しなかった場合は約5～30％で起こります。
症状は、けいれん発作が脳のどの領域に由来するかによって異なります。
前頭葉で発作が起きた場合は、体の反対側の腕や脚の筋肉がけいれんします。
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂
≪奇跡の茸 古くから愛飲される厳選チャーガ茶 ≫
≪奇跡の茸 品質へのこだわり焙煎チャーガ茶 ≫
≪古くから愛飲される高品質のさつまなた豆 ≫≫≫
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