2017年3月8日水曜日
感染症>>寄生虫感染症 >>マラリア 予防 治療Ⅳ
感染症>>寄生虫感染症 >>マラリア 予防 治療Ⅳ
三日熱マラリア原虫、
卵形マラリア原虫、
四日熱マラリア原虫によるマラリアの治療には、
クロロキンを第1選択薬として使用します。
ただし、
クロロキン耐性の三日熱マラリア原虫に感染した
患者が報告されたことがあるごく少数の地域は除きます。
熱帯熱マラリア原虫によるマラリアの治療でも、
薬剤耐性が報告されていない地域ではクロロキンを使います。
三日熱マラリア原虫または卵形マラリア原虫に感染した人では、
原虫が肝臓に潜んでいるので、その駆除にプリマキンを追加します。
ただし、
患者にG6PDという酵素の欠損症がある場合、
プリマキンは赤血球を破壊するおそれがあるので、
投与前にG6PD欠損症を調べる血液検査を行います。
この酵素欠損症は比較的多くの人にみられるものです。
クロロキン耐性がみられる地域では、
熱帯熱マラリアはキニーネとドキシサイクリンで治療しますが、
合併症がない場合は、
キニーネより副作用の少ないアトバコンとプログアニルの合剤を使います。
メフロキンも使いますが、
副作用がよくみられます。
経口で薬を服用できない人は、
入院させて慎重な管理の下で静脈内投与する場合もあります。
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