スポーツ障害！『上腕骨外側上顆炎』

上腕骨外側上顆炎（バックハンドテニスひじ）は、


手首を伸ばすときや反らすときに使う腱をいためた状態で、


ひじや前腕後面の外側に痛みを生じます。


前腕の筋肉がひじの外側に付着した部分に大きな負荷がかかると、ここに痛みが生じます。


この障害はテニスのサーブをバックハンドでレシーブしたときに最もよくみられますが、


テニス以外のスポーツでも起こります。


ラケットでボールを打つと、


その衝撃が上腕骨の下端との付着部で腱に損傷を与えることがあります。


この障害を発症しやすくなる要因としては、


バックハンドストロークのフォームが不適切（ひじが先行するなど手首に負荷がかかる打ち方）、


肩や手首の筋肉が弱い、ラケットのガットの張りが強すぎる、


ラケットが短すぎる、ラケットの中心でボールをとらえていない、


濡れて重くなったボールの使用などが挙げられます。


最初の症状として、バックハンドストロークのときや類似した


他の反復動作に伴って痛みが感じられます。


手首を伸ばす動きを伴えば、どんな運動も痛みを引き起こすことがあります。


手のひらを下に向けて腕をテーブルに載せた状態から、


手首を曲げて反らす動作を行い、同時にこれに逆らう方向の力を加えると、ひじが痛みます。


痛みは、ひじと前腕の後面の外側（小指が体側、


親指が外側になるように手を下ろしたときの親指と同じ側）に生じます。


さらにテニスを続けていると、痛む部分がひじから手首にまで広がったり、


動かさずにいても痛むようになります。


治療の原則は、患部を冷やし、


痛みを生じるすべての運動をやめることです。


体力を維持するための代替運動として、


ジョギング、サイクリング、バスケットボールといった、


手首を伸ばす筋肉をあまり使わない運動は行うことができます。


障害が回復してきたら、手首の柔軟運動と強化運動を始められます。


上腕骨外側上顆炎が繰り返し再発する場合には、


ひじを曲げる腱（屈筋腱）に対するステロイド薬の注射が必要となる場合もあります。


この治療を行う場合にも急性期には痛みを伴う運動を避け、


その後は柔軟運動や強化運動を併用することが必要で、


こうした注意を怠ればすぐに再発を起こします。


装具による固定も有用です。










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スポーツ障害！『ハムストリング』

ハムストリングの損傷（大腿後面筋の断裂、肉ばなれ）は、


太ももの裏側にあるハムストリングと呼ばれる筋肉群に損傷が生じた状態をいいます。


ハムストリングは股関節を伸ばす動きや膝を曲げる動きに必要な筋肉群ですが、


拮抗する関係にある大腿四頭筋（大腿前面の筋肉）ほどの筋力はありません。


ただし、ハムストリングの筋力は最低でも大腿四頭筋の60％はないと、


筋力のバランスが悪くなってけがをしやすくなります。


ハムストリングの損傷は、短距離走のスタート時などこの筋肉が急に強い力で収縮した


瞬間に起こりやすく、太ももの裏側に強い痛みを生じます。


応急処置としては、安静（Rest）、冷却（Ice）、圧迫（Compression）、


挙上（Elevation）などを行います（RICEの原則）。


筋肉が回復するまでの間は、ランニングやジャンプは行ってはなりませんが、


その場でのジョギング、ボートこぎ、水泳などは痛みを生じない範囲で実施できます。


治りはじめてからは、ハムストリングを強化する運動が再発の予防に役立ちます。













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スポーツ障害！『ランナー膝』

ランナー膝（膝蓋大腿骨ストレス症候群）は、膝を動かすと膝の皿（膝蓋骨）と太ももの骨（大腿骨）の下端がすれ合う状態です。


膝蓋骨は円形の骨で、膝の周囲の靭帯や腱がつながっています。


ランニング中、正常な状態であれば膝蓋骨はわずかに上下に動き、


大腿骨に触れることはありません。


ランナー膝は構造的な異常が原因で起こることがあり、


たとえば膝蓋骨の位置が正常よりも高すぎるか低すぎる、


膝蓋骨と筋肉の位置のずれ、太ももの裏側の筋肉が硬い、


アキレス腱が硬い、正常なら膝の安定に役立つ太ももの筋力が弱いといった原因があります。


治療が可能な原因として最もよくみられるのが太ももの筋力不足で、


筋力が弱いために膝蓋骨が横に動いて太ももの骨とすれてしまいます。


次に多い原因は、歩行中やランニング中に足の小指側に体重がかかりすぎる状態（回内）で、


このとき太もも前面の筋肉（大腿四頭筋）によって膝蓋骨が外側に引っぱられます。


こうした力が一緒になって、膝蓋骨と大腿骨下端とのまさつが引き起こされます。


痛みや、ときに腫れがランニング中に起こり、膝蓋骨の裏側あたりに集中します。


最初は下り坂でだけ感じられた痛みが、次第にどこを走っていても起こるようになり、


やがて走る以外の動き（特に階段を下りるとき）も痛みを伴うようになります。


痛みが消失するまでは、走るのをやめることが大切です。


体力を維持するための代替運動として、自転車こぎ（痛みがなければ）、


ボートこぎ、水泳などを行うことができます。

太ももの裏側の筋肉（ハムストリング）と前面の筋肉（大腿四頭筋）のストレッチ運動や、


膝蓋骨を内側に引っぱる筋肉（太ももの内側の内側広筋）を強化する運動は有用です。


運動用の靴にも日常使用する靴にも、


土踏まずをサポートする市販の中敷きを入れるのもよいでしょう。


ときに、足に合った中敷きをオーダーメイドで作る必要があります。














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