心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心室性期外収縮 症状 診断

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心室性期外収縮 症状 診断

　単発性の心室性期外収縮は、
きわめて頻繁に起こらない限り、
心機能にほとんど影響を及ぼさず、
症状もほとんど引き起こしません。
 主な症状は、
強い拍動や脈の飛びを感じることです。
 心疾患がなければ、
心室性期外収縮は危険ではありません。
しかし、心臓に形態学的な障害がある場合、
心室性期外収縮が頻繁に起きると、
突然死をもたらす心室頻拍や心室細動のようなより危険な不整脈に進行します。
心電図検査は、
心室性期外収縮の診断に用いられます。
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短鎖脂肪酸の働き
 大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。
 大腸の持続性収縮の維持。
 粘膜細胞の増殖維持。
 消化管運動の改善（蠕動運動を活発にする）。
 大腸の粘液分泌を起こさせる。
 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
 膵液の分泌を助ける。
 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
 抗炎症作用。
 免疫向上。
 ブドウ糖の代替エネルギー源。
 血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
 肥満を防止
 インスリンの分泌量を増やす。
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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心室性期外収縮

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心室性期外収縮

心室性期外収縮（心室性異所性収縮、心室性早期収縮）は、
正常な拍動が起きる前に、
心室を起源とする異常な電気的活動の結果生じる余分な拍動です。
　心室性期外収縮は、
頻度が高く、
特に高齢者に多くみられます。
この不整脈は、身体的あるいは精神的ストレス、
飲みものや食べものからのカフェイン摂取、
飲酒、プソイドエフェドリン
のような心臓を刺激する成分を含むかぜ薬や枯草熱の治療薬の服用によって起こります。
また、
冠動脈疾患（特に心臓発作の最中やその直後）、
心不全や心臓弁障害などの心室肥大をもたらす病気によっても起こります。
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 消化管運動の改善（蠕動運動を活発にする）。
 大腸の粘液分泌を起こさせる。
 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
 膵液の分泌を助ける。
 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
 抗炎症作用。
 免疫向上。
 ブドウ糖の代替エネルギー源。
 血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
 肥満を防止
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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群 治療

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群 治療

　ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群による発作性上室性頻拍の発作は、
迷走神経を刺激して心拍数を減少させる、
さまざまな方法の1つを試すことによって停止させることができます。
そのような方法は、
不整脈が始まった直後に行うのが最も効果的です。
どの方法も奏功しないときは、普通、
ベラパミルやアデノシンなどの薬を静脈内投与して不整脈を停止させます。
その後、心拍が速くなる発作を防ぐため、
抗不整脈薬を長期的に服用することがあります。
　幼児および10歳未満の小児に対しては、
ジゴキシンがウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群による
発作性上室性頻拍の発作を抑えるために投与されることがあります。
しかし、成人患者の場合、ジゴキシンは投与できません。
なぜなら、ジゴキシンが副伝導路の伝導を促進し、
心房細動が心室細動に進行するリスクを高めるからです。
したがって、普通、ジゴキシンは、
患児が思春期に達する前に投与を中止します。
高周波焼灼術による副伝導路の破壊は95％以上の人で成功しています。
これによる死亡リスクは1000人に1人未満です。
高周波焼灼術は、
特に抗不整脈薬を一生飲み続けるかもしれない若い人にとって有用な方法です。







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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群 症状 診断Ⅱ

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群 症状 診断Ⅱ

心房細動は、
ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群の患者にとって、
非常に危険です。
 副伝導路は、
房室結節を介した正常な電気刺激伝導路よりもはるかに速い速度で、
急速に電気刺激を伝えます。
その結果として、
命が脅かされるようなきわめて速い心室拍動が起こります。
 拍動があまりに速くなると心臓がまったく機能しなくなるだけでなく、
治療しなければ、
致死的な心室細動へと進展します。
　ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群は、
心臓の電気的活動パターンが変化するため、
心臓の電気的活動を記録する心電図検査によって診断できます。
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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群 症状 診断

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群 症状 診断

ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群は、
発作性上室性頻拍の主な原因です。
きわめてまれに、この症候群は、
心房細動の間に、命にかかわるような非常に速い拍動を引き起こします。
幼児で、この症候群による不整脈が起こると、
息切れや嗜眠が認められたり、
十分に食事を摂らなかったり、
胸部に目に見えて速い動悸がみられたりするなどの症状が現れます。
ときに心不全へ進展することもあります。
10代や20代前半で初めてこの症候群による不整脈を経験する場合は、
突然始まり、
運動中に起こることが多い発作性上室性頻拍の発作がみられます。
この発作は数秒間しか続かないこともあれば、
数時間続くこともあります。年齢が若く、
そのほかは身体的に健康な人であれば、
発作が起きても、
症状がみられることはほとんどありません。
しかし、非常に速い心拍数は不快で心配なものであり、
また失神を引き起こすこともあります。
高齢者にウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群による
発作性上室性頻拍の発作が起こった場合は、
失神、息切れ、胸痛など、多数の症状がみられます。
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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群

　ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群は、
先天的に存在する副伝導路が、
心房と心室間の電気刺激伝導に関与して生じる障害です。
　ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群は、
心房と心室間の副伝導路に関連するさまざまな障害の中で、
最も一般的なものです。このような障害は、
房室回帰性上室性頻拍と呼ばれています。
この副伝導路は頻脈をとてもよく起こします。
ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群は先天性の障害ですが、
一般的に、
不整脈は10代か20代前半になって発現します。
ただし、不整脈が、
1歳未満で、
あるいは60歳を過ぎてから現れることもあります。
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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞発作性上室性頻拍 治療Ⅱ

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞発作性上室性頻拍 治療Ⅱ

これらの方法を行っても効果がなく、
不整脈が重篤な症状を引き起こす場合、
あるいは発作が20分以上続く場合には、
発作を停止させるための薬物療法を行います。
 普通、アデノシンやベラパミルなどの薬を静脈内投与すれば、
発作をただちに停止させることができます。
まれに薬が効かず、
心臓に電気ショックを与える除細動が必要になることもあります。
　不整脈の予防は治療よりはるかに困難ですが、
いくつかの抗不整脈薬が効果的なこともあります。
 一般的に使用されている薬はベータ遮断薬、
ジゴキシン、
ジルチアゼム、
ベラパミル、
プロパフェノン、
フレカイニドなどです。
発作性上室性頻拍の起源となっている組織を破壊するために、
高周波焼灼術が用いられます。





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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞発作性上室性頻拍 治療

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞発作性上室性頻拍 治療

　発作性上室性頻拍の発作は、
迷走神経を刺激し、
心拍数を低下させるいくつかの方法のうち1つを
試すことによりほとんど停止できます。
このような方法は、医師が行うか、
あるいは医師の監視下で行いますが、
不整脈を繰り返し起こす人は普通、
自分でその方法を行えるように習得しています。
その方法には、
排便が困難なときと同じようにいきんでもらうことや、
あごの角ばった部分のすぐ下の頸部をさすって頸動脈洞
と呼ばれる頸動脈上にある敏感な部位を刺激すること、
氷水を入れた洗面器に顔をつけることなどがあります。
これらの方法は、
不整脈が起こってすぐに行うと最も効果的です。
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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞発作性上室性頻拍

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞発作性上室性頻拍

発作性上室（心房）性頻拍は、
心室以外の心臓組織を起源に、
突発的に始まって終わる、
1分間あたり160〜200回の速く規則的な心拍動（頻脈）です。
発作性上室性頻拍は若い人に最もよくみられ、
危険というよりもむしろ、
不快なものです。
この頻脈は、激しい運動をしているときに起こります。
　発作性上室性頻拍は、
速い速度で心臓を繰り返し活性化する期外収縮によって誘発されます。
この繰り返し起こる急速な活性化は、
いくつかの異常が原因となって起こります。
 房室結節に2つの電気刺激伝導路がある場合には
房室結節リエントリー性上室頻拍と呼ばれる不整脈が生じます。
また、心房と心室間に異常な電気刺激伝導路がある場合には
房室回帰性上室頻拍と呼ばれる不整脈が生じます。
またまれに心房が異常に速い電気刺激や
旋回性の電気刺激を生じる場合には真性発作性心房頻拍と
呼ばれる不整脈が生じます。
　発作性上室性頻拍では、
速い拍動が突然に始まって終わる傾向があり、
それは数分から数時間続きます。
多くの場合、不快な動悸として感じられます。
その他に、筋力低下、ふらつき、息切れ、
胸痛などの症状がみられます。
たいていの場合、心臓は正常です。
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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心房細動・心房粗動 治療Ⅳ

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心房細動・心房粗動 治療Ⅳ

普通、原因となっている病気を治療しても、
心房性不整脈が軽減することはありません。
しかし、甲状腺機能亢進症の治療や、
心臓弁障害や先天性心疾患に対する手術療法では、
効果が得られることもあります。
心房細動や心房粗動が正常洞調律に戻ると、
心臓から血液のかたまりが押し流され、
脳卒中を起こすリスクがきわめて高くなります。
 心房細動や心房粗動がみられ、
血液のかたまりを形成する危険因子が1つ以上ある場合は、
脳卒中を起こす危険性があるため、
抗凝固薬を投与します。
 血液のかたまりを形成する危険因子としては、
加齢、高血圧、糖尿病、左心房肥大、僧帽弁障害)といった心疾患などがあります。
 正常洞調律に即座に戻す必要がない場合、
抗凝固薬を4週間投与してから、
心房細動や心房粗動を制御するために除細動を行う方法が推奨されます。
しかし、特別な理由によって抗凝固薬を使用できない場合もあります。
たとえば、高血圧を調節できていない場合や出血性の疾患がある場合は、
抗凝固薬を使用できません。
 抗凝固薬療法は出血を起こす可能性があるため、
出血性脳卒中や手術後の過剰出血などといった出血性合併症を引き起こす可能性があるからです。
このため、医師は、
個々の患者についての利益とリスクを考慮する必要があります。






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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心房細動・心房粗動 治療Ⅲ

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心房細動・心房粗動 治療Ⅲ

心房細動に対するすべての治療が無効な場合には、
高周波焼灼術という方法で房室結節の一部を破壊することもまれにあります。
この方法は、
心臓内に挿入したカテーテルの電極から高周波エネルギーを与えるもので、
心房細動や心房粗動がある場合、
心室拍動を遅くすることができます。
しかし、これでも効果が得られない場合は、
高周波焼灼術を全房室結節に適用し、
心房から心室への伝導を完全に遮断します。
このような場合には、
恒久的な人工ペースメーカーが心室を拍動させるために必要となります。
 心室粗動の場合、
高周波焼灼術を粗動回路を遮断するために用いることで、
永久的に正常洞調律を取り戻すことができます。
この方法は約85％の人で成功しています。
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エコサンテ液の特長　エコサンテ液の発酵臭は短鎖脂肪酸です。
短鎖脂肪酸の働き
 大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。
 大腸の持続性収縮の維持。
 粘膜細胞の増殖維持。
 消化管運動の改善（蠕動運動を活発にする）。
 大腸の粘液分泌を起こさせる。
 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
 膵液の分泌を助ける。
 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
 抗炎症作用。
 免疫向上。
 ブドウ糖の代替エネルギー源。
 血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
 肥満を防止
 インスリンの分泌量を増やす。
 ブドウ糖の代替エネルギー源

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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心房細動・心房粗動 治療Ⅱ

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心房細動・心房粗動 治療Ⅱ

心房細動も心房粗動も、
自然に正常洞調律に戻ることがあります。
しかし、これらの不整脈は、
積極的に正常洞調律に戻さなければならないことがよくあります。
その場合、アミオダロン、プロパフェノン、ソタロール
などの抗不整脈薬も効果はありますが、
心臓に電気ショックを与える除細動が、
最も効果的な方法です。
ただし、どのような方法を用いても、
不整脈が長びけば長びくほど（特に6カ月以上）、
心房が肥大すればするほど、
原因となっている心疾患が重症になればなるほど、
正常洞調律に戻る可能性は低くなります。
また、このような状況で正常洞調律に戻り、
不整脈を正常洞調律に戻すような再発予防薬を服用していたとしても、
再発のリスクは高くなります。
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 大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。
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 消化管運動の改善（蠕動運動を活発にする）。
 大腸の粘液分泌を起こさせる。
 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
 膵液の分泌を助ける。
 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
 抗炎症作用。
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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心房細動・心房粗動 治療

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心房細動・心房粗動 治療

心房細動と心房粗動の治療は、
心室の収縮速度を制御して、
正常洞調律を回復させ、
不整脈を引き起こす病気を治すために行います。
血栓や塞栓の形成を防ぐ抗凝固薬も投与します。
心房細動や心房粗動に対する治療の第1段階は、
心臓がより効率よく血液を送り出せるように心室の拍動を遅くさせることです。
たいていの場合、
最初に投与する薬は、
心室への電気刺激の伝導を遅くさせる作用があるジゴキシンです。
しかし、ジゴキシンでは十分な効果が得られないことが多く、
別の薬が必要となります。
そのような場合には、
プロプラノロールやアテノロールなどのベータ遮断薬（ベータ‐ブロッカー）、
あるいはベラパミルやジルチアゼムなどのカルシウム拮抗薬を使用します。
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 大腸の粘液分泌を起こさせる。
 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
 膵液の分泌を助ける。
 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心房細動と心房粗動 症状・診断

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心房細動と心房粗動 症状・診断

心房細動と心房粗動の症状は、
心室がどのくらい速く拍動するかによって主に決まります。
 心室の拍動数が増えても、
1分間あたり約120回未満であれば症状は現れません。
それ以上に心室の拍動数が速くなると、
不快な動悸や胸部不快感を感じるようになります。
心房細動の場合には、脈は不規則で普通より速くなります。
 心房粗動の場合には、脈は規則的ですが、速くなります。
 心臓が血液を送り出すポンプ機能が衰えると、
筋力低下、失神、息切れが起こります。
特に高齢者では、心不全や胸痛が起こります。
きわめてまれに、心房細動や心房粗動、
あるいは非常に重度の心疾患をかかえている人で、
ショック（非常に血圧が低くなった状態）が起こることがあります。
心房細動と心房粗動は、
症状から疑われ、
心電図検査で確定されます。
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 大腸の粘液分泌を起こさせる。
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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心房細動と心房粗動Ⅲ

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心房細動と心房粗動Ⅲ

このような破片（塞栓）は左心室を通り、
血流に乗って移動し、
細動脈に詰まる可能性があります。
塞栓が脳の動脈に詰まると脳卒中が起こります。
まれに、脳卒中が心房細動や心房粗動の最初の徴候になることがあります。
 心房細動や心房粗動は、
心疾患の徴候が何もなくても起こります。
しかし、これらは、
リウマチ熱、
高血圧、
冠動脈疾患、
アルコール依存、
甲状腺機能亢進症、
先天性心疾患などがみられる場合は頻繁に起こります。
 心臓弁に障害を引き起こすリウマチ熱や高血圧では、
心房が拡張するために心房細動や心房粗動の起こる可能性が高くなります。
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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心房細動と心房粗動Ⅱ

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心房細動と心房粗動Ⅱ

心房細動でも、
心房粗動でも、
房室結節は速い速度で電気刺激を伝導できないため、
心房からは一部の電気刺激だけしか心室に伝わらず、
心室の拍動は心房よりも遅くなります。
もともと心室の拍動が心房より遅いとはいえ、
それよりもさらに遅くなるので、
心室は血液を完全に満たすことができず、
それゆえに心臓は効率良く血液を送り出すことができず、
血圧が低下して、
心不全が起こります。
心房細動や心房粗動では、
心拍間に心房が完全に空になることはありません。
 時間がたつにしたがって、
心房内に残った血液がよどみ、
血液のかたまりが形成されることがあります。
このような血液のかたまりは、
心房細動が改善し、
正常洞調律に戻った直後に、
自然であれ、
治療の結果であれ、
砕かれることがあります。
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 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心房細動と心房粗動

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心房細動と心房粗動

心房細動と心房粗動は、
非常に速い電気刺激によって、
心房が非常に速く収縮している状態に加え、
さらに一部の電気刺激が心室に達するため、
心室も正常よりも速く、
非効率的に収縮している状態です。
心房細動と心房粗動は、
高齢者に多くみられます。
心房細動と心房粗動は、
間欠的に起こる場合も、
持続的に起こる場合もあります。
 心房細動と心房粗動では、
心房の収縮があまりにも速いために、
心房壁がふるえ、
その結果、
血液を効率よく心室へ送り出せなくなっています。
 心房細動では、
心房の調律が不規則になるため、
心室の調律も不規則になります。
 心房粗動では、
心房の調律は規則的ですが、
心室の調律は規則的な場合も、
不規則な場合もあります。
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短鎖脂肪酸の働き
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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心房性期外収縮 診断・治療

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心房性期外収縮 診断・治療

心房性期外収縮は検査中に検出されることもあり、
心電図検査で確認されます。
まれに、心房性期外収縮が頻繁に起こり、
耐えがたい動悸として感じられる場合は治療が必要となります。
このような不整脈には抗不整脈薬が有効です。





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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心房性期外収縮

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心房性期外収縮

心房性期外収縮（心房性異所性収縮）は、
正常な拍動が起こる前に、
異常部位からの電気刺激により心房が活性化するために余分な拍動が生じた状態です。
心房性期外収縮は健康な人でも起こりますが、
症状がみられることはまれです。
これは、一般的に肺に病気がある人に起こりやすく、
若い人よりも高齢者に多くみられています。
また、心房性期外収縮はコーヒー、紅茶、
酒などの飲みものや、
かぜ、枯草熱、喘息（ぜんそく）
などの治療薬によって誘発されたり、
悪化したりします。
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