2016年1月28日木曜日
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大腸と直腸にできたポリープは癌になる可能性があるため、
すべて切除することが勧められます。
ポリープは大腸内視鏡を使って専用のメスと通電できる
ワイヤループで切除します。
ポリープに茎がない場合や大腸内視鏡で切除できない場合は、
開腹手術を必要とします。
切除したポリープが癌であるとわかれば、
治療は癌が転移しているかどうかで異なってきます。
転移する可能性が低ければこれ以上治療する必要はありませんが、
転移のリスクが高ければ、
特に癌がポリープの茎に浸潤している場合は、
手術でポリープのある部位の腸管をすべて切除し、
切った腸管の端と端を再びつなぎます。
ポリープを切除した場合でも、
1年後に大腸全体と直腸を大腸内視鏡で検査し、
その後は定期的に検査を受けます。
大腸が狭窄してしまい、このような検査ができないのであれば、
バリウム注腸X線検査で大腸を診察します。
家族性大腸ポリポーシスの人は、
大腸と直腸を切除して癌の発症を防ぎます。
またほかにも、
大腸を切除して直腸と小腸をつなげることもあります。
こうすると直腸ポリープはできなくなるので、
よく行われる方法です。
直腸の残った部分は3~6カ月ごとにS状結腸鏡で検査をし、
新しいポリープができていたらすぐその場で切除します。
新しいポリープがたくさん発生していれば直腸を摘出することもあります。
直腸を摘出する場合は、
小腸から腹壁を通して体外に排便するための開口部をつくります。
これは回腸造瘻術と呼ばれます。
排泄物はおなかの開口部を経て使い捨てのバッグに入ります。
家族性大腸ポリポーシスの人には、
ポリープが大きくならないように非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)の投与が試みられています。
しかしこの効果は一時的で、
服用をやめるとポリープは再び大きくなります。
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消化管運動の改善(蠕動運動を活発にする)。
大腸の粘液分泌を起こさせる。
カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
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抗炎症作用。
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