消化器の病気 『慢性膵炎 続き』

慢性膵炎　診断


患者の症状と、急性膵炎を再発した経歴から慢性膵炎を疑います。


慢性膵炎の診断には、血液検査は急性膵炎ほど有効ではありませんが、


アミラーゼとリパーゼの値が上昇します。


おそらく血糖値（ブドウ糖値）も上昇しているので、


そのチェックのためにも血液検査が行われます。


X線検査、超音波検査、CT検査などは、慢性膵炎で定常的に行う検査ではありません。


しかし、腹部X線検査と超音波検査は、膵臓に石があるかどうかを調べるのに使われます。


内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）も、膵管の拡張や狭窄、石の存在を明らかにします。


CT検査では、膵臓の大きさ、形態、性状だけでなく、これらの異常についてもわかります。


CT検査はERCPのように内視鏡を使用する必要がありません。


慢性膵炎を起こすと、膵臓癌のリスクが高くなります。


症状が悪化して、特に膵管が狭くなった場合は、膵臓癌が疑われます。


このようなケースでは、超音波検査、CT検査、あるいは内視鏡検査を行うことが一般的です。






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消化器の病気 『慢性膵炎 続き』

慢性膵炎　症状


慢性膵炎の症状は急性膵炎の症状と同様で、2種類のパターンに分かれます。


1つは、腹部中央の持続的な痛みで、強さはさまざまです。


このパターンでは、炎症性の腫瘤、嚢胞などの慢性膵炎の合併症、


あるいは膵臓癌の可能性さえあります。


もう1つは、膵炎が間欠的に再発するパターンで、


軽症から中等度の急性膵炎の症状に類似した状態です。


激痛が数時間から数日間続くこともあります。


いずれのパターンでも慢性膵炎が進行すると、消化酵素を分泌する細胞が徐々に破壊され、


最終的に痛みが止まります。


さまざまな消化酵素の分泌が減少するにつれて、栄養素の吸収が不適切な、


吸収不全と呼ばれる状態になり、異臭のある大量の便が出ます。


便の色は薄く、脂肪性で、小さな油滴を含んでいます。


栄養の吸収不全により体重減少も起こります。


最終的には、膵臓のインスリン分泌細胞が破壊され、糖尿病を起こします。




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消化器の病気 『慢性膵炎 』

慢性膵炎は長期間続く膵臓の炎症で、膵臓の機能と構造に回復不能な変性を起こします。


慢性膵炎を起こす最も多い原因はアルコールの乱用です。


その他の原因としては、先天的素因、膵管の狭窄による膵管閉塞、


膵臓癌（すいぞうがん）などです。


まれに重症の急性膵炎発作により膵管が極度に狭くなって慢性膵炎になることがあります。


ほとんどの慢性膵炎の原因は不明です。


熱帯地方の国（インド、インドネシア、ナイジェリアなど）では、


原因不明の慢性膵炎が小児や若い成人にも起こります。




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