末梢神経障害！『多発神経障害』

多発神経障害（多発ニューロパシー）は、全身の多くの末梢神経に同時に起こる機能不全です。


多発神経障害には、突然発症する急性のものと、数カ月から数年かけて症状が徐々に現れる慢性のものがあります。


多発神経障害　原因


急性多発神経障害の原因はいろいろあります。


毒素を産生する細菌の感染症（ジフテリアなど）や、自己免疫反応（ギラン‐バレー症候群など）でも起こります。


鉛や水銀などの重金属を含む有毒物質、一酸化炭素、ある種の薬も多発神経障害を起こします。


原因となる薬には、抗けいれん薬のフェニトイン、いくつかの抗生物質（クロラムフェニコール、ニトロフラントイン、スルホンアミドなど）、化学療法薬（ビンブラスチンやビンクリスチンなど）、鎮静薬（バルビタールやヘキソバルビタールなど）が含まれます。


多発性骨髄腫などの癌は、直接浸潤して神経を圧迫したり、毒性物質を産生して急性の多発神経障害を引き起こします。

慢性の多発神経障害は、しばしば原因不明です。


最も多い型の慢性多発神経障害の一般的な原因は糖尿病ですが、アルコールの過剰摂取も原因になります。


栄養不良状態のアルコール依存症患者を除けば、ビタミンB欠乏などの栄養素の欠乏による慢性多発神経障害はまれです。


ビタミンB12欠乏症による悪性貧血も慢性多発神経障害の原因になります。


その他の原因には、甲状腺機能低下、肝不全、腎不全などがあります。まれな原因として、肺癌などの癌、ビタミンB6（ピリドキシン）の過剰摂取があります。


血糖値のコントロールが不良の糖尿病では、いくつかの型の多発神経障害が起こり、これらは糖尿病性神経障害（糖尿病性ニューロパシー）と総称されています。


糖尿病はまた、眼や太ももの筋肉に脱力を起こすのが典型的な、単神経障害や多発単神経炎の原因でもあります。

一部の多発神経障害は遺伝性です。


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末梢神経障害！『多発単神経炎』

多発単神経炎は、体の別の部位にある2本以上の末梢神経に同時に機能不全が起こる病気です。


数本の神経だけが侵される多発単神経炎は、体の両側の同じ領域にある多数の神経が侵される多発神経障害とは通常区別されます。


多発単神経炎を起こす病気はいくつかあり、それぞれ特徴的な症状が現れます。


多発単神経炎の原因で最も多いのは、おそらく糖尿病です。


しかし糖尿病は、多発神経障害を起こす方がさらに多くなります。


多発単神経炎の他の原因は、結節性多発動脈炎、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、関節リウマチ、サルコイドーシス、アミロイドーシス、ライム病、HIV感染症などがあります。


ハンセン病では、細菌が直接神経に侵入して多発単神経炎を引き起こします。


治療は、原因によります。








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末梢神経障害！『単神経障害』

単神経障害（単ニューロパシー）は、1本の末梢神経だけに起こる障害です。


単神経障害の原因で最も多いのは、物理的なけがです。


ひじ、肩、手首、膝などの、骨が隆起している部分の体の表面近くを走る神経が長時間圧迫されると、単神経障害が起こります。


特にアルコール依存の人などは、熟睡していて神経の圧迫が長びくために神経障害を引き起こしてしまいます。


他にもサイズが合わないギプス、松葉づえの誤った使い方、長時間の無理な姿勢（ガーデニングや、テーブルにひじを乗せたままトランプゲームを続けるなど）も、神経を圧迫する原因になります。


圧迫による損傷は、手術の麻酔がかかっている人、特に高齢者で寝たきりの人、体が麻痺している人にも起こります。


頻度は少ないですが、激しい運動、事故、冷気や熱気に長時間体がさらされる、癌の放射線療法などでも神経の損傷が起こります。


小型工具を強く握り締める、掘削機の振動を過剰に受けるなど圧迫の繰り返しでも神経の損傷は起こりえます。


ハンセン病やライム病などの感染症が神経を破壊して単神経障害を起こすことがあります。


癌は神経に直接浸潤して単神経障害を引き起こします。


一部の有毒物質や薬も、単神経障害の原因となります。


末梢神経の中には、外傷を受けやすい神経があります。


たとえば手根管症候群が起こる手首の正中神経、ひじの尺骨神経、上腕の橈骨神経、膝近くの腓骨神経などです。


尺骨神経麻痺: 尺骨神経は、ひじの皮膚の表面近くを通る神経です。


この神経は繰り返しひじをついたり、異常な骨成長があると簡単に損傷を受けます。


その結果、尺骨神経麻痺を生じ、手にチクチクする感覚と脱力が起こります。


重症で慢性の尺骨神経麻痺では、筋萎縮と、筋肉が固まって指が曲がったままになる鷲手奇形と呼ばれる現象が起こります。


損傷した神経の位置の特定には、神経伝導試験が役立ちます。


修復手術は成功しないことも多いため、通常は筋肉の硬直を防ぐために理学療法で治療されます。


ひじを圧迫しないように注意してください。


橈骨（とうこつ）神経麻痺: 橈骨神経は、上腕骨の下側に沿って通っている神経です。


この神経が長時間圧迫されると橈骨神経麻痺が起こります。


週末に大量の酒を飲んで、腕をいすの背もたれにかけたまま、あるいは恋人の頭を腕枕したまま熟睡してしまったときなどに起こるため、別名「土曜の夜の麻痺」とも呼ばれています。


神経の損傷により、手首と指が弱くなって、指が曲がったまま手首がダラリと垂れ下がります（下垂手）。


また手の甲の感覚が失われることもあります。


通常は橈骨神経への圧迫がなくなると麻痺も解消します。


腓骨（ひこつ）神経麻痺: 腓骨神経は、膝裏の近く、ふくらはぎ外側の皮膚の表面を通っている神経です。


この神経が圧迫されると腓骨神経麻痺が起こります。


この状態では、足をもち上げる筋肉が弱くなって足が上方に曲がらなくなります（懸垂足）。


この麻痺が起こりやすいのは、寝たきりのやせた人、安全ベルトのかけ方を間違えたまま車いすに座っている人、長時間脚を組む癖がある人などです。


治療は神経の圧迫を避けることで、脚を組む癖は直しましょう。










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