骨髄炎 診断
骨髄炎は症状と診察で得られた所見によって診断されます。
発熱や疲労感の有無にかかわらず、持続する痛みがあれば、骨髄炎を疑います。
他の慢性感染症と同様に、通常は血液検査で白血球数の増加、
赤血球沈降速度(ESR:垂直に立てた採血管内の血液中で赤血球が沈む速度)の増大、
C反応性タンパク質(CRP:血液中のタンパク質で、炎症が起こると急激に増える)
の値の上昇が認められます。
X線検査で疑わしい所見が認められる場合もありますが、
骨の異常が検出できるのは症状の発現から3週間後以降となります。
骨スキャン検査を行うと、ほとんどの場合、
病巣骨にトレーサーが集積します(骨スキャン検査の画像は、
放射性物質であるテクネシウムを静脈注射した後に撮影する)。
ただし、この検査は成長中の骨(乳児など)の異常を検出するには適していません。
CT検査やMRI検査も、診断には有用です。しかし、このような検査だけで、
骨感染症とそれ以外の骨疾患を判別できるとは限りません。
骨感染症の診断や原因菌を同定するためには、血液、膿、関節液、
骨などのサンプルを採取します。脊椎性骨髄炎では普通、
針生検または手術で骨組織のサンプルを採取します。
予防 経過
人工関節や金属製のコンポーネントを骨頭にかぶせている人が手術
(歯科処置を含む)を受ける場合は、術前に予防的に抗生物質を投与します。
このような人は、口腔内や体内に常に存在している細菌によって
感染を起こすリスクが高くなるためです。
骨髄炎の経過の見通し(予後)は、
早期に適切な治療が行われれば通常は良好です。
ただし、ときに慢性骨髄炎へと移行し、数週間から数カ月後、
あるいは数年後になって骨膿瘍が再発することがあります。
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2011年7月13日水曜日
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