2016年2月16日火曜日
消化器≫≫消化器系腫瘍≫≫膵臓癌 経過 治療
消化器≫≫消化器系腫瘍≫≫膵臓癌 経過 治療
膵臓の腺癌は、
病気が発見されたときはすでに転移していることが多いため、
経過の見通し(予後)は良くありません。
5年生存率は2%未満です。
完治が期待できる唯一の方法が手術ですが、
手術の適応は癌が転移していないと思われる人のおよそ10%です。
手術は膵臓のみまたは膵臓と十二指腸を切除します。
手術した場合でも5年生存率はわずか15~20%です。
術後の化学療法と放射線療法の併用による延命効果は期待できず、
生存率も向上しません。
軽度の痛みにはアスピリンや
アセトアミノフェン
を服用すると治まりますが、
ほとんどの場合は経口コデインやモルヒネといった強力な鎮痛薬が必要となります。
重度の疼痛患者の70~80%には、
疼痛感覚を遮断するため鎮痛薬の神経への注射が行われています。
膵臓の消化酵素の不足には経口酵素製剤が投与されます。
糖尿病を発症した場合には、
インスリン治療が必要になります。
胆汁の流れが悪い場合は、
肝臓や胆嚢から胆管にチューブ(ステント)を留置すると、
一時的に胆汁の流れが改善されます。
しかしやがて胆管に入ったステントの上下の流れが癌によって妨げられます。
別の方法として、
手術でバイパスを形成することもあります。
たとえば小腸が詰まった場合は、
胃と狭窄部より下部の小腸をつないでバイパスを設けます。
膵臓の腺癌は命にかかわる場合が多いため、
患者と家族は主治医や医療・看護スタッフと
終末期のケアについてよく話し合っておく必要があります。
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短鎖脂肪酸の働き
大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。
大腸の持続性収縮の維持。
粘膜細胞の増殖維持。
消化管運動の改善(蠕動運動を活発にする)。
大腸の粘液分泌を起こさせる。
カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
膵液の分泌を助ける。
直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
抗炎症作用。
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