尿失禁 診断
問診で医師はまず、
排尿の問題が生じた経緯を聞きます。
また、
尿失禁が生活の質や日常の生活機能にどの程度影響しているかについても質問します。
これらの質問は問題の原因を見極め、
適切な治療計画を立案する上で役立ちます。
尿失禁のある人は、
問題の実態を把握するため、
少なくとも3日間にわたって尿失禁のパターンを記録するように指導される場合があります。
記録は尿失禁の原因を知るために役立ちます。
排尿の回数と時刻、排尿をコントロールできたかどうか、
失禁したときに漏れる尿の量などが有用な情報となります。
診察からも役立つ情報が得られます。
直腸診では、
重度の便秘を起こしているかどうかを確認できます。
女性の場合は腟からの内診で、
尿道内壁の萎縮や膀胱ヘルニアなど尿失禁に関与している、
あるいは実際の原因となっている問題を特定できます。
腹圧性尿失禁の場合は、
せきをしたり力んだりしたときに尿が漏れることを確認するだけで診断できます。
排尿後に膀胱内に残っている残尿量は、
カテーテルという細い管を膀胱に挿入する膀胱カテーテル法や超音波検査によって測定できます。
多量の残尿は、
尿路の閉塞または神経系や膀胱筋肉の異常を示すもので、
溢流性尿失禁の徴候です。
尿検査を行って感染の有無を調べます。
排尿に関連した各種の特殊検査（ウロダイナミック検査）が有効なケースもあります。
検査では、
膀胱内の圧力を安静時と充満時に測定します。
カテーテルを尿道から膀胱に挿入し、
膀胱内の圧力を測定しながらカテーテルより水を注入します。
正常であれば膀胱内の圧力は次第に上昇します。
中には膀胱がいっぱいになる前に、
水圧によって膀胱が急にけいれんしたり、
圧力が急に高くなる場合があります。
こうした圧力変化のパターンが、
尿失禁のタイプと治療法を決める上で役立ちます。
尿流の速度を測定する検査もあり、
尿の流れが妨げられているかどうかや、
膀胱の筋肉収縮が尿を放出するのに十分な強さであるかどうかを判断するのに役立ちます。
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