白血病！『急性骨髄性白血病』 ③

急性骨髄性白血病　経過 治療


治療を受けずにいると一般に、診断後、数週間から数カ月で死に至ります。


治療によって、20?40％が再発せずに5年以上生存できます。


再発はほぼ必ず最初の治療から5年以内に起こるので、


5年を過ぎても再発しない場合は治癒したと考えられます。


60歳以上の場合、別の癌で化学療法と放射線療法を受けた後に急性骨髄性白血病を発症した場合、


また血球数の異常な状態が数カ月から数年以上にわたって続いて


白血病がゆっくり進行した場合などは、経過は思わしくありません。


治療では、白血病細胞を破壊してすみやかに寛解を得ることが目標となります。


ただし、急性骨髄性白血病に有効な薬剤は、急性リンパ球性白血病の場合よりも限られています。


また、治療によって骨髄の活動が抑制されて白血球（特に好中球）が減少するため、


状態がいったん悪化することがあります。


好中球が少なすぎると感染を起こしやすくなります。


感染を予防するために細心の注意を払い、


感染が生じた場合は抗生物質でただちに治療します。


赤血球と血小板の輸血も必要になります。









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白血病！『急性骨髄性白血病』 ②

急性骨髄性白血病　症状　診断


急性骨髄性白血病の初期症状は、急性リンパ球性白血病の症状に似ています。


髄膜炎が生じる確率は急性リンパ性白血病の場合より低いものの、


急性骨髄性白血病の細胞が脳と脊髄を覆っている髄膜に炎症を起こすことはあります。


診断の方法も急性リンパ球性白血病と同様です。


たいていの場合、骨髄生検を行って診断を確定し、他のタイプの白血病と判別します。









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白血病！『急性骨髄性白血病』

急性骨髄性（骨髄芽球性、骨髄単球性）白血病は、正常な状態では好中球、好塩基球、


好酸球、単球に成長する細胞ががん化して、急速に骨髄の正常細胞に取って代わる、



命にかかわる病気です。


急性骨髄性白血病（AML）はどの年齢層でも発症しますが、特に成人に多くみられるタイプの白血病です。

急性骨髄性白血病では、未熟な白血球が急速に骨髄に蓄積して、


正常な血球をつくる細胞を破壊します。


白血病細胞は血流に放出されて他の臓器に運ばれ、そこで成長と増殖を続けます。


これが皮膚や歯ぐきの表層付近や、眼の中に小さなかたまり（緑色腫）を形成することがあります。


このタイプの白血病の1種である急性前骨髄性白血病では、


成熟好中球へと成長する初期段階の細胞である前骨髄球が染色体変異を起こし、


ビタミンAの結合と活性を阻害します。


ビタミンAの活性がないと正常な細胞が成熟できず、異常な前骨髄球が蓄積します。











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