足の障害！『アキレス腱滑液包炎』 ②

アキレス腱滑液包炎　診断


アキレス腱滑液包炎は、その症状と診察所見から診断されます。


かかとの骨の骨折または関節リウマチやその他の炎症性関節炎による


踵骨の損傷ではないことを確認するには、X線検査が必要です。


アキレス腱滑液包炎　治療


アキレス腱後滑液包炎の治療の目標は、炎症を軽減し、


かかとの圧迫を減らすように靴を調整することです。


フォームラバーやフェルトでできたパッドを靴に挿入すると、


かかとへの圧力が軽減されます。


ふくらはぎを伸ばすような靴をはいたり、


炎症を起こした滑液包の周囲にパッドを敷くのも有用です。


ときにはランニングシューズのように、


靴底を安定させるようにデザインされた靴が、


かかとの異常な動きをコントロールするのに役立つこともあります。


かかとの後ろやアキレス腱の炎症を和らげる靴はいくつかあります。


アキレス腱前滑液包炎やアキレス腱後滑液包炎は、


患部を温めるか冷やして圧迫します。


また、非ステロイド性抗炎症薬を使用すると、


一時的に痛みと炎症が改善されます。


ステロイド薬と局所麻酔薬の混合液を、


炎症を起こしている滑液包に注射する方法もあります。


医師は混合液が腱に入らないように慎重に行います。


注射後は安静にします。


これらの治療で効果が認められなければ、


かかとの骨の一部を手術によって切除します。













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足の障害！『アキレス腱滑液包炎』

アキレス腱滑液包炎は、


液体が詰まった袋状の滑液包の炎症で、


かかとの皮膚とアキレス腱の間（アキレス腱後滑液包炎）、


またはアキレス腱とかかとの骨の間（アキレス腱前滑液包炎）に起こります


アキレス腱は、ふくらはぎの筋肉とかかとの骨をつないでいる腱です。


アキレス腱後滑液包炎では踵骨のハグルンド変形または


「ポンプ隆起」と呼ばれる骨棘の形成に関係しています。


アキレス腱前滑液包炎はアルベルト病と呼ばれています。


アキレス腱後滑液包炎は若い女性に多くみられますが、


男性にも起こります。


かかとの部分が硬い靴で歩き、


かかとの後ろの軟部組織の圧迫を繰り返すと、


滑液包炎を起こし悪化させます。


ハイヒールのように、つま先だけでなく、


かかとに向かっても細くなっている靴は、

この滑液包炎を誘発します。


どんな状態でもアキレス腱に過度の負荷がかかると、


アキレス腱前滑液包炎を起こすことがあります。


かかとの外傷や関節リウマチといった病気が原因でも起こります。


アキレス腱滑液包炎　症状


外傷によって起こった滑液包炎では、症状が突然出現します。


原因が外傷ではない場合、滑液包炎は徐々に発症します。


アキレス腱の前でも後でも、


アキレス腱滑液包炎の症状はかかと後部の腫れと熱感です。


軽度の発赤と腫れ、


圧痛のある個所はかかとの後ろ側に広がっていきます。


炎症を起こした滑液包が腫大すれば、


かかとの皮下に赤いしこりが出現し、


かかとの上に痛みが生じます。


慢性化すればこぶが硬くなります。



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足の障害！『足底筋膜炎』 ③

足底筋膜炎　治療


足底筋膜への負荷と痛みを軽減するためには、


はだしで歩かないようにし、歩幅を小刻みにします。


ジョギングなど脚に衝撃が加わる動作は避けるべきです。


減量が必要な場合もあります。


腓腹筋のストレッチはしばしば治癒を早めます。


矯正用具を使って調節した靴をはけば、かかとを衝撃から守り、


足を上げたときもサポートします。


ほかには、粘着テープによる固定、


土踏まずのアーチを支持する装具、


アイスマッサージ、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の使用、


ステロイド薬の患部への注射、理学療法、矯正具の使用、


就寝中にふくらはぎの筋肉と足底筋膜を伸ばすためのそえ木の使用などがあります。


これらの治療を行っても効果がなければ、


筋膜の圧力を部分的に開放し、


骨棘の切除を試みる手術が必要になることもあります。















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足の障害！『足底筋膜炎』 ②

足底筋膜炎　症状 診断


足底筋膜炎の患者はしばしばじっとしていた後に、


特に朝起きて足に体重をかけたときに、かなりの痛みを感じます。


痛みは歩きはじめた後、一時的に解消します。


歩いたり走ったりしているときに痛みが起こることもあり、


この場合の痛みは、かかとからつま先に向かって放散します。


医師は足の診察で診断をつけます。


足底筋膜がかかとの骨や母指球の下部と


接している部位に圧痛が認められます。



X線検査では、かかとの骨の底部先端から


骨棘が突出しているのが認められます。


骨棘は骨が過剰に増殖したもので、


足底筋膜への負荷の増大や、


足の機能不全によって形成されます。


診断のため行われる検査にはこのほか、


骨スキャン検査、MRI検査、超音波検査などがあります。


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