骨・関節の感染症！『変形性関節症』

変形性関節症（退行性骨関節症）は関節の軟部骨組織と周囲の組織に変性が起こり、


疼痛、関節のこわばり、機能障害を生じる慢性疾患です。


変形性関節症は関節疾患の中で最も多い病気で、70歳までのあらゆる年齢の人に発症します。


40歳未満ではけがが原因で女性よりも男性に多く発症し、


40～70歳では男性よりも女性に多く発症します。


70歳以降では発症による男女差はなくなります。


変形性関節症は人間に限らず、魚類、両生類、鳥類など、


ほぼすべての脊椎（せきつい）動物にみられる病気です。


動物界にきわめて広くみられることから、変形性関節症は、


軟骨組織を修復するための生体内の古いしくみから生じた病気ではないかとみる研究者もいます。


変形性関節症を巡る多くの迷信的な説、


たとえば白髪や皮膚の老化と同じとか、


身体障害にはならない、効果のある治療法があまりない、


などという諸説が現在も語られ続けています。

変形性関節症は高齢者に多く発症しますが、


関節を長年使用したことで生じる摩耗や亀裂が原因ではありません。


顕微鏡でとらえられる軟骨組織の構造と組成の変化が原因と考えられます。


変形性関節症のあるほとんどの人、特に若年者は無症状ですが、


高齢者は日常的な活動を妨げる重度の機能障害を来す場合があります。



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骨・関節の感染症！『感染性関節炎』 続き

感染性関節炎



経過　治療

感染を起こした関節は、ただちに治療を始めなければ数日で破壊されることがあるため、感染症が疑われた時点ですぐに、検査の結果を待たずに抗生物質を投与する必要があります。

最も疑わしい細菌を殺すための抗生物質をまず投与し、その後、必要であれば別の種類に変更します。

抗生物質は、最初は静脈に注射します。

これは、十分な量の薬剤が感染した関節へ届くようにするためです。抗生物質がその原因菌に有効であれば、48時間以内に症状の改善がみられます。

臨床検査の結果が出たらすぐに、その原因菌に感受性の高い抗生物質に変更します。

また、膿がたまると関節に損傷をもたらすおそれがあるため、針で吸引して排膿します。

針による排膿が困難であったり（股関節など）、うまくいかない場合は、関節鏡（直接関節内を観察する内視鏡）を用いた処置や外科手術によって排膿します。

関節内に排膿用のチューブを留置することもあります。

関節が動かないようにそえ木などで固定すると、痛みが緩和しますが、関節のこわばりやその後の機能障害を防ぐには理学療法の実施が必要となります。

真菌による感染は、抗真菌薬で治療します。

結核菌による感染は、いくつかの抗生物質を組み合わせて治療します。

ウイルスの感染は通常は自然によくなりますが、鎮痛や解熱のためにはアセトアミノフェンや非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を使用します。















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感染性関節炎　診断


感染性関節炎が疑われる場合は、ただちにいくつかの検査を行います。


通常は関節液のサンプルを針で採取し、


白血球数と細菌やその他の原因菌について調べます。


直近に抗生物質を服用していた人以外ではほぼ確実に、


関節液を培養して感染菌を同定できます。


ただし、淋病、ライム病、梅毒の原因菌のように、


関節液を培養しても検出しにくいものもあります。


原因菌が培養できた場合は、どの抗生物質が有効かも調べます。


関節炎の原因菌はしばしば血流からも検出されるので、


血液検査も行います。


また唾液、脊髄（せきずい）液、尿の検査も、


原因菌の同定に役立つことがあります。



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