心臓の病気 『診断・・・・・必要な検査 ・・心臓カテーテル検査・Ⅲ

左心カテーテル検査では、


カテーテルを普通は腕や鼠径部から動脈内へと挿入します。


あまり一般的ではありませんが、


右心カテーテル検査と同様に、


カテーテルを鼠径部の静脈内から右心房に通し、


右心房と左心房を隔てている壁に穴を開けて、


左心房へと進めることもあります。




冠動脈造影検査: この検査法では心臓に酸素の豊富な血液を供給する冠動脈の状態を知ることができます。


冠動脈造影検査は左心カテーテル検査と似ており、


これら2つの検査はほぼたいてい同時に行われます。


検査では局所麻酔を施した後、


腕か鼠径部を切開し、


細いカテーテルを動脈内に挿入します。


カテーテルは心臓へ、


さらに冠動脈内へと進めます。



挿入の間、


X線透視検査でカテーテルの位置を確認します。


カテーテルの先端が冠動脈内に入った後、


X線上で観察できる造影剤をカテーテルを通して


冠動脈内に注射します。


冠動脈の形状は、


カテーテルと接続したビデオの画面上に映し出され、


テープもしくはディスクに記録されます。


普通は、


連続的な画像を作成する動画撮影技術が使用され、


この検査法はシネ血管造影法と呼ばれます。


この検査法では、動いている心房、心室、


冠動脈の鮮明な画像が得られます。


冠動脈造影検査で気分が悪くなることはめったになく、


検査時間は普通は30〜50分です。


この検査は重症でない限りは外来で行います。


造影剤を大動脈や心房、


心室内に注入すると、


造影剤が血流を通して拡散するため、


一時的に体が温かくなったように感じます。


心拍数が増えたり、


血圧がわずかに下がることもあります。


まれに、


造影剤によって心臓の動きが一時的に遅くなったり、


停止することさえあります。


このようなまれで深刻な状態から回復させるため、


検査中に激しくせきをするよう指示が必要な場合があります。


吐き気、嘔吐、せきなどの軽い合併症もまれに起こります。


ショック、けいれん発作、腎障害、


心停止などの重い合併症が生じることはきわめてまれです。


造影剤に対するアレルギー反応については、


皮膚の発疹から、


まれには命にかかわるアナフィラキシーまで、


さまざまです。


冠動脈造影検査に伴う合併症が即座に治療できるよう


準備を整えてから検査を行います。


合併症が生じる危険性は高齢者で高くなりますが、


それでもまだ低いです。


冠動脈造影検査は血管形成術や冠動脈バイパス手術を考慮する際に、


必ず行う検査です。


心室造影検査は血管造影検査の1つで、


カテーテルを通して造影剤を左心室か右心室に注入し、


X線を用いて撮影します。


この検査は心臓カテーテル検査の間に実施されます。


この検査法では、左心室や右心室の動きを観察できるため、


心臓の血液を送り出す強さを評価することができます。


心臓の血液を送り出す強さを基に、


駆出分画を計算できます。


心機能の評価は、


心臓の損傷の程度を決定するのに有用です。

心臓の病気 『診断・・・・・必要な検査 ・・カテーテ・Ⅲ

心臓の病気 『診断・・・・・必要な検査 ・・カテーテ・Ⅱ

カテーテルを、


X線上で観察できる色素を注入するために使用する


検査法を血管造影検査といいます。


狭くなった心臓の弁を広げるために使用する場合は弁形成術といいます。


動脈の狭窄や閉塞を取り除くために使用する場合は血管形成術といいます。


動脈にカテーテルを挿入した場合、すべての器具を取り出した後、


10〜20分間は穿刺部位や切開部位を圧迫しておく必要があります。


圧迫によって出血を防ぎ、あざができるのを防ぎます。


たまに、切開部位から出血して数週間にわたり


大きなあざが残ることがありますが、


普通は自然に消えます。


心臓内にカテーテルを挿入すると不整脈が生じる場合があるので、


心電図で心臓の状態を監視します。


普通、医師はカテーテルを別の位置に移動させて


不整脈を消失させることができますが、


それでも消失しない場合はカテーテルを抜去します。


非常にまれに、カテーテルを挿入するときに、


心臓の壁を傷つけたり穴を開けたりすることがあり、


緊急手術が必要となる場合があります。


心臓カテーテル検査は、


心臓の右側もしくは左側部分に実施されます。


右心カテーテル検査では、右心房、右心室、


その間にある三尖弁についての情報が得られます。



右心房は酸素を失って全身から戻ってきた血液を受け取り、


右心室はその血液を、


二酸化炭素を放出して酸素を取りこむ場である肺へ送り出します。


右心カテーテル検査では、


カテーテルを普通は腕や鼠径部から静脈内へと挿入します。


先端にバルーンのついたカテーテルを右心房、


右心室を通って肺動脈の内部に進める肺動脈カテーテル検査は普通、


右心カテーテル検査の一端として行われます。


左心カテーテル検査では、左心房、左心室、その間にある僧帽弁、


左心室と大動脈の間にある大動脈弁についての情報が得られます。


左心房は肺から酸素の豊富な血液を受け取り、


左心室はその血液を全身に送り出します。


左心カテーテル検査は右心カテーテル検査よりも頻繁に行われます。


たとえば左心カテーテル検査は、


冠動脈疾患と診断された患者の疾患の範囲を決定したり、


冠動脈疾患が疑われる患者の診断を確定するために行います。


この検査法は普通、


冠動脈の状態を確認する冠動脈造影検査とともに実施されます。

















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