尿病の人は重症で長期間に及ぶ多くの合併症を経験します。
合併症は糖尿病になって数カ月のうちに始まるものもありますが、
大半は数年が経過してから現れます。
合併症の多くは進行性です。
血糖値を厳密にコントロールしている人ほど合併症を発症したり
悪化することが少ない傾向にあります。
糖値が高いと大血管も小血管も狭くなります。
糖の複合物質が細い血管の壁に蓄積されて、
血管が厚くなり血液が漏れ出します。
血管が厚くなると、特に皮膚と神経に供給できる血液量が減少します。
血糖値のコントロールが不十分だと、
血液中の脂質レベルも高くなってアテローム動脈硬化を起こし、
大血管の血流が低下します。
糖尿病の人は糖尿病でない人に比べてアテローム動脈硬化が2〜6倍多く、
若い時期から起こる傾向があります。
高血糖が長時間続くと、
血液の循環不良によって心臓、脳、脚、眼、腎臓、
神経、皮膚に障害が現れ、狭心症、心不全、
脳卒中、歩行時の脚のけいれん(跛行[はこう])、
視力低下、腎不全、神経の損傷、皮膚の損傷などが起こります。
心臓発作と脳卒中も糖尿病の人に多く起きます。
皮膚の血液循環が悪いと潰瘍(かいよう)と感染症が起こりやすく、
傷はすべて治りにくくなります。
糖尿病では特に下肢の潰瘍や感染症を起こしやすく、
これらの傷は治りにくいか、まったく治らず、
足や脚の一部を切断しなければならないこともあります。
糖尿病の人は細菌や真菌にしばしば感染し、それが皮膚に典型的に現れます。
血糖値が高いと、白血球は感染に対して有効に働くことができません。
発症したあらゆる感染症はより重症化しやすくなります。
眼の血管が損傷されると視力を失うおそれがあります(糖尿病網膜症)。
レーザー手術によって眼の血液が漏れている血管を塞げば、
永続的な網膜の損傷を防ぐことができます。
したがって、糖尿病の人は眼の損傷をチェックする検査を毎年受けるべきです。
腎臓が機能しなくなり腎不全になると、
透析あるいは腎移植が必要になります。
医師が糖尿病患者の尿をチェックするのは、
異常に高いタンパク(アルブミン)値が腎障害の初期の徴候だからです。
腎臓合併症の最初の徴候がみられたら、
腎臓病の進行を遅らせるアンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬が投与されます。
神経の損傷にはいくつかの徴候があります。
単一の神経が機能しなくなると、
片腕または片脚の力が突然弱くなります。
両手、両脚、両足の神経が損傷すると(糖尿病性多発性神経障害)、
感覚が異常になり、刺すような、または焼けるような痛みが生じ、
腕と脚に力が入らなくなります。
皮膚の神経が損傷すると圧力や温度の変化を感じなくなるため
外傷を繰り返すようになります。
2010年11月9日火曜日
登録:
投稿 (Atom)