感染症の病気 『寄生虫感染症 トキソプラズマ症』

トキソプラズマ症は、単細胞の寄生虫であるトキソプラズマ原虫による感染症です。


トキソプラズマは世界中に存在し、人やさまざまな動物や鳥に感染します。


人がトキソプラズマに感染していますが、症状が出る人はほとんどいません。


重い症状が出るのは、胎児と免疫機能が低下している人だけです。


この寄生虫はさまざまな動物の組織で成長しますが、卵であるオーシスト（接合子嚢）を産みつけるのはネコの腸の内皮細胞だけです。


卵はネコの糞に混じって排泄され、土の中で最長18カ月間生き続けます。


トキソプラズマの卵が入っている土にさわった人が手を口に入れて感染する場合もあれば、食べものに卵がついていて、それを食べて感染する場合もあります。


ときにはブタなどの動物が、土からトキソプラズマ症に感染することもあります。


人では、感染した動物の肉を生や加熱調理が不十分な状態で食べて感染する場合もあります。


冷凍するか、よく加熱すれば、トキソプラズマは死滅します。


妊婦が感染すると、胎盤を通して胎児にトキソプラズマが入りこむことがあります。


その結果、流産や死産になったり、生まれた子が先天性トキソプラズマ症になったりすることがあります。

妊娠前に感染した場合は、寄生虫が胎児にうつることはありません。


免疫機能が低下している人、特にエイズや癌の人や、


臓器移植を受けて拒絶反応を抑える薬剤を使用している人は、


トキソプラズマ症を発症するリスクが高くなります。


このような人たちの症状は、


通常は過去に感染したトキソプラズマが再び活動を始めたことによるものです。


感染症は脳に起こることが多く、眼や体全体に広がることもあります。


これらの人では、トキソプラズマ症は非常に重くなり、治療しなければほぼ100％死亡します。


トキソプラズマ症 症状

先天性トキソプラズマ症の小児は、重症で生後まもなく死亡することもあれば、


何カ月もたってから症状が出ることもあり、場合によっては何年も症状が現れないこともあります。


一生発病しない場合もあります。


新生児によくみられる症状は、「脈絡網膜炎」と呼ばれる失明に至る眼の炎症、肝臓や脾臓の腫大、


黄疸、青あざができやすくなる、けいれん発作、頭蓋骨（ずがいこつ）形成異常、精神遅滞、などです。


健康な人が後天的にトキソプラズマ症にかかった場合は、ほとんど症状は現れません。


症状が出ても普通は軽症で、痛みのないリンパ節の腫れ、間欠性の微熱、はっきりしない体調の悪さなどです。

脈絡網膜炎が単独で起こり、視力障害、眼の痛み、光過敏性を伴うこともあります。


免疫機能の低下している人がトキソプラズマ症にかかった場合は、感染部位によってさまざまな症状が現れます。

脳のトキソプラズマ症（脳炎）になると、半身の脱力感、言語障害、頭痛、錯乱、けいれん発作などが起こります。


急性散在性トキソプラズマ症は、発疹、高熱、悪寒、呼吸困難、疲労を起こします。


髄膜脳炎（脳とそれを包む膜の炎症）、肝炎、肺炎、心筋炎を起こす人もいます。


トキソプラズマ症 診断


診断には通常、血液検査でトキソプラズマに対する抗体を調べます。


ただし、エイズで免疫機能が低下している人は、血液検査で偽陰性が出ることがあるので、医師は脳のCT検査とMRI検査に基づいて診断します。


まれに、感染部位の組織片を採取し、顕微鏡で調べて診断する生検を行うこともあります。


トキソプラズマ症 治療


感染していても、症状がなくて免疫機能が正常な成人の場合には、治療の必要はありません。


症状がある場合は、スルファジアジンとピリメタミンの併用で治療し、ピリメタミンの副作用から骨髄を保護するためにロイコボリンを追加します。


脈絡網膜炎の治療には、クリンダマイシンと併用して、炎症を鎮めるためにプレドニゾロンなどのステロイド薬を使います。



エイズ患者の場合、トキソプラズマ症は再発する傾向があるので、投薬は期限を決めずに行うことが多くなります。


トキソプラズマ症を予防するため、ニューモシスチス‐カリニ感染症にも有効なトリメトプリム‐スルファメトキサゾール（ST合剤）の予防投与を行うこともあります。


妊娠中にトキソプラズマ症にかかった場合は、胎児への感染を防ぐためにスピラマイシンで治療します。


妊娠中はネコのトイレの掃除をするのはやめるか、掃除をする際には手袋をはめるなどの注意が必要です。


肉は十分に加熱調理したものだけを食べるようにします。







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皮膚の病気 『 かゆみ＆非感染性発疹- 環状肉芽腫』

環状肉芽腫（かんじょうにくがしゅ）は、慢性で害のない皮膚の病気で、原因はわかっていません。


小さくて硬く盛り上がった腫れものが輪を作りますが、輪の中心部の皮膚は正常な状態か、あるいはわずかにへこんだ状態になっています。


腫れものは赤色や紫色、あるいは周囲の皮膚と同じ色で、1つから複数の輪ができます。


普通は痛みもかゆみもありません。できやすい部分は、成人や小児の足、脚、手、指などです。


わずかながら、皮膚が日光にあたると急に環状肉芽腫がたくさん集まってできる人もいます。


ほとんどの場合、環状肉芽腫は特に治療をしなくても治ります。


腫れを抑えるには、ステロイドのクリームを塗った上から防水加工の包帯を巻いたり、


ステロイド薬を含ませた外科用包帯をする、ステロイド薬を注射するといった処置が役立ちます。


腫れている範囲が広い場合は、ソラレン（紫外線照射に対して皮膚の感受性を高める薬）


を使った光線療法（紫外線をあてる治療法）がしばしば有効です。


この治療法は、PUVA療法と呼ばれています。








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環状肉芽腫（かんじょうにくがしゅ）は、慢性で害のない皮膚の病気で、原因はわかっていません。


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腫れものは赤色や紫色、あるいは周囲の皮膚と同じ色で、1つから複数の輪ができます。


普通は痛みもかゆみもありません。できやすい部分は、成人や小児の足、脚、手、指などです。


わずかながら、皮膚が日光にあたると急に環状肉芽腫がたくさん集まってできる人もいます。


ほとんどの場合、環状肉芽腫は特に治療をしなくても治ります。


腫れを抑えるには、ステロイドのクリームを塗った上から防水加工の包帯を巻いたり、


ステロイド薬を含ませた外科用包帯をする、ステロイド薬を注射するといった処置が役立ちます。


腫れている範囲が広い場合は、ソラレン（紫外線照射に対して皮膚の感受性を高める薬）


を使った光線療法（紫外線をあてる治療法）がしばしば有効です。


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