腎臓病≫腎不全 『透 析の種類』 2

透析には血液透析と腹膜透析の2種類があります。

　　　　　　　　　　血液透析: 血液透析では、血液を体外に取り出し、

　　　　　　　　　　装置を使ってダイアライザー（透析器）に流します。

　　　　　　　　　　ダイアライザーは血液をろ過して代謝性老廃物を取り除き、

　　　　　　　　　　きれいになった血液を体内に戻します。

　　　　　　　　　　この際に体に戻す体液の総量を調節できます。

　　　　　　　　　　血液透析は多くの場合、

　　　　　　　　　　透析センターで行われます。

　　　　　　　　　　透析センターの多くは病院外にありますが、

　　　　　　　　　　病院内に設けられているところもあります。

　　　　　　　　　　血液透析では、

　　　　　　　　　　針を何度も繰り返し血管に刺す必要があります。

　　　　　　　　　　透析では通常、

　　　　　　　　　　太い静脈カテーテルを首の近くにある太い静脈に挿入します。

　　　　　　　　　　長期にわたって透析をする必要がある場合には、

　　　　　　　　　　動脈と静脈を結ぶ人工的な通路（動静脈瘻［ろう］）を手術で形成します。

　　　　　　　　　　この方法では、通常は前腕の橈骨（とうこつ）動脈と橈側皮静脈をつなぎます。

　　　　　　　　　　その結果、

　　　　　　　　　　橈側皮静脈が広がって、

　　　　　　　　　　繰り返し針で刺すのに適した太さになります。

　　　　　　　　　　動静脈瘻を作れない場合は、

　　　　　　　　　　手術で人工血管を動脈と静脈につなぎ、

　　　　　　　　　　人工血管に血液透析用の針を刺します。

　　　　　　　　　　血液透析中には抗凝固薬のヘパリンを投与して、

　　　　　　　　　　ダイアライザーの中で血液が凝固するのを防ぎます。

　　　　　　　　　　ダイアライザーの中には多孔性の人工膜があり、

　　　　　　　　　　血液と体液（透析液）を分離します。

　　　　　　　　　　血液中の体液、老廃物、電解質などは、

　　　　　　　　　　膜を通って透析液に入ります。

　　　　　　　　　　血球や大きなタンパク質分子は膜の小さな孔を通過できないため、

　　　　　　　　　　血液中に残ります。そして、透析してきれいになった血液を体に戻します。

　　　　　　　　　　ダイアライザーにはさまざまな大きさのものがあり、

　　　　　　　　　　効率性も異なります。

　　　　　　　　　　透析時間は通常約3〜4時間。

　　　　　　　　　　慢性腎不全では大半の人が週3回の血液透析を必要とします。












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結膜・強膜病気！ 『トラコーマ』 3

トラコーマ 診断　治療


眼の観察所見と症状の持続期間がトラコーマを疑う手がかりになります。


診断は眼からサンプルを採取して検査室で感染の原因菌を特定することで確定します。


治療はエリスロマイシンやテトラサイクリンなどの抗生物質を3～5週間服用します。


新しい抗生物質であるアジスロマイシンの場合は、週に1回、1～3週間の服用ですみます。


テトラサイクリンやエリスロマイシンの軟膏も効果がありますが4～6週間使用する必要があります。


まぶたや結膜、角膜が損傷を受けている場合は手術が必要です。


トラコーマは感染症であることから、再感染もしばしばみられます。


手や顔を洗うことを習慣づけることにより、感染の広がりを防げます。


トラコーマの患者が多く出ている地域では、


しばしば近隣の全住人に抗生物質が処方されます。













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結膜・強膜病気！ 『トラコーマ』 2

トラコーマ 症状


トラコーマは、普通は両眼に発症します。


結膜が炎症を起こして赤くなり、かゆみや痛みが生じ、涙が多く出ます。


光に対しても過敏になります。


トラコーマの後期には、


血管が徐々に発達して角膜の上にまで侵入し（新血管形成）、視界を妨げます。


まぶたに瘢痕ができてまつ毛が内側に向いてしまう場合もあります（さかさまつ毛）。


この状態になると、


まばたきをするたびにまつ毛が角膜をこするので感染や回復不能の損傷が起こります。


トラコーマにかかった人のうち約5％が、視力障害や失明に至ります。
















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