尿細管間質性腎炎が突然発症した場合、
尿はほとんど正常で、
微量のタンパク質や膿がみられるだけのこともありますが、
たいていは著しい異常があります。
好酸球など大量の白血球がみられます。
好酸球が尿に出ることはめったになく、
検出されればほぼ間違いなくアレルギー反応による急性尿細管間質性腎炎です。
血液中の好酸球の数も増加します。
アレルギー反応が原因の場合は、
アレルギー反応によって炎症が起こるため、
主に腎臓が腫大します。
腎臓の腫れはX線検査や超音波検査で見つかります。
経過の見通しと治療は、
原因となっている薬物の服用を中止するか、
基礎疾患の治療が有効であれば、
たいてい腎機能は改善しますが、
ある程度の腎臓の線維化は起こります。
アレルギー反応が原因の場合には、
ステロイド薬による治療で腎機能の回復が速くなります。
腎機能が悪化して腎不全になった場合には、
透析が必要になります。
場合によっては、
回復不能な損傷により腎不全が慢性化することもあります。
炎症が徐々に起こった場合には、
腎臓の損傷がさまざまな部位でそれぞれ異なる速度で生じます。
近位曲尿細管が損傷を受けると、
ナトリウム、
カリウム、
重炭酸イオン、
尿酸、
リン酸塩が正常に再吸収されなくなり、
重炭酸イオンの低下、
カリウムの低下、
尿酸の低下、
リンの低下が生じます。
遠位曲尿細管が損傷すると、
尿を濃縮する力が低下し、
日々の尿量が増えます。
通常は損傷が進行して腎臓全体に及ぶようになり、
透析または腎移植が必要になります。
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