2010年7月3日土曜日

心臓と血管の病気 『心膜疾患 ・・・ 急性心膜炎』 ③

治療・経過・見通


その原因にかかわらず、心膜炎の患者は入院して、アスピリン、イブプロフェンといった非ステロイド性抗炎症薬などの投与によって炎症と痛みを軽減し、心タンポナーデなどの合併症の経過をみます。


激痛がある場合は、モルヒネなどのオピオイドや、プレドニゾロンなどのコルチコステロイド薬が必要になります。


プレドニゾロンは、直接痛みを軽減するのではなく、炎症を軽減することで痛みを和らげます。


心膜炎を起こし得る薬を服用している場合は、可能な段階で服用を中止すべきです。


その後の治療法は、急性心膜炎の原因によって異なります。腎不全の患者では、透析の回数を増やすことで症状の改善がみられます。


癌の患者では、化学療法や放射線療法に反応する場合もありますが、しばしば心膜を外科的に切除します。


細菌感染症が原因の場合は、抗生物質の投与と、心膜にたまった膿を外科的に排出する処置を行います。


先端にバルーン(小さな風船)のついたカテーテルを皮膚から挿入し、バルーンをふくらませて心膜に穴を開けて心膜から心膜液を排出させます。


この手法は経皮的バルーン心膜切開術と呼ばれ、普通は、癌やその再発による滲出液がみられる場合に行います。


また、胸骨の下を小さく切開し、心膜の一部を切除し、そこからチューブを心膜腔に挿入して心膜液を排出させる方法もあります。


この手法は剣状突起下心膜切開術と呼ばれ、細菌感染症による滲出液がみられる場合によく行われます。


どちらの方法も局所麻酔が必要ですが、病室で行うことができ、継続的に排液できて、有効です。


ウイルス、外傷、原因不明の病気の再発などによる心膜炎であれば、アスピリン、イブプロフェン、ステロイド薬によって症状を軽減します。


一部の患者にはコルヒチンが有効です。


薬物療法が無効な場合は、普通、心膜を外科的に切除します。


心臓発作から数時間あるいは数日以内に急性心膜炎が起こったときは、


アスピリンおよびモルヒネなどの強力な鎮痛薬をはじめとする心臓発作の治療を行うことで、


心膜炎の不快感を軽減できます。


心膜炎の経過の見通し(予後)は、その原因によって異なります。


ウイルスや原因不明の心膜炎は、回復に1〜3週間かかります。


合併症を伴う、あるいは再発性の心膜炎は、回復が遅くなります。


癌が心膜に浸潤している場合、12〜18カ月以上生存できることはまれです。















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① ピロリ菌・O-157・MRSAの殺菌力を実証
② 食中毒・カビのの殺菌力を実証 【腸炎ビフリオ・カンピロバクター・サルモネラ菌・黄色ブドウ球菌】
③ セレン・インフラボンアグリコン、大豆たんぱく等による作用 【抗酸化作用】
④ 有機酸などによる作用 【腸内細菌そう改善作用】
    (1)腸のぜん動運動を活発化
    (2)腹部膨満感、軟便、便秘の改善作用
    (3)病原性細菌の増殖防止作用
    (4)病原菌の集団化防止作用
    (5)外部侵入細菌群の安定化阻止し生体防御の機能活性化作用等が報告されております。
⑤ エストロゲン様作用【アグリコン型インフラボンの生理作用】
    (1)更年期障害改善作用
(2)血流改善作用
(3)骨粗鬆症、高コレストロ-ル、動脈硬化予防作用等が報告されております。   
⑥ 大豆たんぱく作用
    (1)血中コレストロ-ル低下作用
    (2)血圧上昇抑制作用
    (3)抗酸化作用
    (4)肥満防止作用等が報告されております。
⑦ ビタミン・ミネラル類の生理作用
   自然発酵により作られた天然ビタミン、ミネラルが多種類含まれています。