心臓・血管＞＞心不全 予防・治療Ⅵ
心不全の治療:
心不全は、
数種類の異なる薬を使って治療します。
心不全は急に悪化することがあるため、
心不全の治療に成熟した専門の医師や他の医療専門家に継続的にみてもらいましょう。
これはその患者が医療機関を受診する必要があるかどうか判断するためです。
食塩の制限だけでは貯留した体液を減らせない場合、
利尿薬が使われます。
利尿薬は、尿量を増やすことで、
腎臓が塩分や水分を排出するのを促し、
全身の体液量が減ります。
心不全の治療薬として最もよく使われている利尿薬は、
ループ利尿薬のフロセミドとブメタニドです。
これらは一般的に、内服薬として長期間使用しますが、
緊急時には効果を高めるため静脈内に注射します。
ループ利尿薬は中等度から重度の心不全に使われ、
作用が穏やかなサイアザイド系利尿薬は軽度の心不全に使われます。
ループ利尿薬もサイアザイド系利尿薬も尿中にカリウムを排出させる作用があるため、
カリウムのサプリメントや、
カリウムを排出させる作用のない利尿薬、
カリウムの濃度を上昇させるカリウム保持性利尿薬と併用することがあります。
収縮期機能不全による重度の心不全に対しては、
よくカリウム保持性利尿薬のスピロノラクトンが併用されます。
この薬は、心不全患者の延命に役立ちます。
利尿薬の服用は尿失禁をひどくさせますが、
トイレに行けないときや、
トイレが近くにないときには利尿薬を服用する時間を変えることで、
尿失禁を防ぐことができます。
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