口の腫瘍！『悪性腫瘍』 Ⅱ

口腔癌の種類


扁平上皮癌は口腔癌の中で最も多く、40％近くが下唇に発生し、


残りの多くは口底や舌に発生します。


硬いかたまりや境界がはっきりした潰瘍ができ、断続的に出血します。


患部は白色、赤色、あるいは赤白入り混じった色に変色し、


表面はなめらかで隆起しています。


いぼ状癌と呼ばれる口腔癌では、口の粘膜の表面に白色の溝が現れます。


悪性黒色腫やカポジ肉腫は、それほど数は多くありません。


悪性黒色腫は日焼けが関係していて、普通皮膚の表面に発生します。


ただし口の中にできることもあり、


特に口蓋に最も多く発生する悪性黒色腫は、


皮膚に発生した癌が口へ転移したものです。


悪性黒色腫は境目が均一ではなく、凸凹の不規則な形をしています。


色は暗紫色、茶色、黒色とさまざまで点状や斑状に現れます。


他のほとんどの癌と同様に出血することもあります。


カポジ肉腫は、皮膚の近くにある血管、


あるいは口の中やのどの粘膜にできる癌です。


エイズ患者ではカポジ肉腫は口の中、特に口蓋に発生します。


腫瘍は紫色や茶色をしていて、わずかに隆起しています。


唾液腺癌は良性腫瘍よりも発生数はずっと少なく、


最も多くみられるのが粘液性類表皮癌です。


粘液性類表皮癌は、口蓋の小唾液腺に多く発生します。


塊状の腫瘍が、下あごの下や奥にある大唾液腺の1つに発生します。


あごの骨癌には、骨肉腫と転移性腫瘍があります。


転移性腫瘍とは、体の他の部分で発生した癌があごへ広がったものをいいます。


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口の腫瘍！『悪性腫瘍』

悪性腫瘍


早期に発見するほど治癒の可能性が高くなるため、


身体検査や歯科健診を受けるときには口腔癌のスクリーニング検査も行うべきです。


直径約1センチメートル以下の悪性腫瘍ならば、通常は治癒します。


しかし残念ながら、ほとんどの悪性腫瘍は、


それ以上に大きくなってあごの下や首のリンパ節へ広がるまで診断されません。


発見が遅れると口腔癌の25％は死に至ります。


悪性腫瘍 危険因子


遺伝的要因については十分に解明されていませんが、


一部の人にとっては口腔癌を発症しやすい原因となっています。


口腔癌の2大危険因子は喫煙と飲酒です。


これらは自分でコントロールできます。


タバコ（特に1日に2箱以上）、葉巻、パイプタバコ、かみタバコ、


歯や歯ぐきにすりつけるかぎタバコなどの喫煙による口腔癌が、


口腔癌全体の80～90％を占めています。


タバコと葉巻は口腔癌発症の危険因子として同程度の高い危険性があり、


その次に危険性が高いのがかみタバコとパイプ喫煙です。


毎日の飲酒や大量の飲酒（特に1日に6杯以上）は、


口腔癌のリスクを増大させます。


喫煙と飲酒の両方を習慣的に行っている人は、


当然どちらか1つだけの人よりも癌を発症しやすくなります。


マウスウオッシュに含まれるアルコールも口腔癌に対する


危険性があることが確かめられています。


したがって、喫煙や飲酒をする人は、


マウスウオッシュのラベルの成分表示をチェックして、


アルコール分ができるだけ少ないものを選ぶようにします。


以前に口腔癌にかかったことがある人は、再発する可能性があります。


遺伝的素因や癌治療に用いられる放射線照射も癌再発の一因となります。


口腔癌の発症後も喫煙と飲酒を続けている人は、


そうではない人たちと比べて再発の危険性が2倍以上になります（30％対12％）。


歯や歯の詰めものが壊れてとがった縁や、


入れ歯などによって繰り返し刺激されていると口腔癌のリスクが増大します。


梅毒は、何年間も治療をせずに放っておくと、


唯一舌の先端にできる舌癌を引き起こします。


有害な太陽光線は口唇癌の原因となります。


口腔癌の約3分の2は男性に起きていますが、


過去20～30年間の女性喫煙者の増加に伴って、


男女差が少なくなっています。


他のほとんどの癌と同様に、


年をとるにつれて口腔癌のリスクは増大します。


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口の腫瘍！『前癌病変』

前癌病変


口の中に白い変色部分、赤い変色部分、


あるいは赤白入り混じった変色部分が現れて、


こすってもなかなか消えず、


2週間以上も消えずに原因がわからない場合は前癌病変かもしれません。


これらの変色個所は、


治療しなければ癌化する可能性があります。


前癌病変であれば、悪性腫瘍と同じリスクがあり、


切除しなければ癌化することがあります。


白板症は表面が平坦な白色の病変で、


湿った口の内側粘膜が長期間刺激を受け続けると発生します。


病変部の白い変色は、ケラチンの厚い層によるものです。


ケラチンは皮膚の最も外側を覆っている物質で、


正常な口の粘膜にはさほど多くは存在しません。


紅板症は赤く変色した病変で、


口内の粘膜が薄くなると発生します。


赤く見えるのは、下にある毛細血管の色のためです。


紅板症は、白板症よりもはるかに高い確率で癌化します。

























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口の腫瘍！『良性腫瘍』 Ⅲ

また口底にも、さまざまな種類の嚢胞が発生します。


これらの嚢胞の多くは、


食べたものを飲みこみづらくしたり見た目にも良くないため手術で取り除きます。


歯牙腫（しがしゅ）は歯をつくる細胞が異常増殖したもので、


不格好な小さい歯が余分に生えているように見えます。


小児の場合、歯牙腫は正常な歯が生えてくる妨げになります。


成人では歯牙腫が正常な歯を押し出すために、


歯並びが悪くなります。


治療には摘出手術が行われます。


唾液腺腫瘍の75?80％が良性で、


成長のスピードは遅く痛みもありません。


単独の軟らかい動くかたまりで、


正常な皮膚の下やほお内側の粘膜の下に発生します。


陥凹していたり内部に水がたまっていると硬くなります。


最も多いタイプは混合腫瘍あるいは多形腺腫と呼ばれる唾液腺腫瘍で、


40歳以上の女性に多く発生します。


多形腺腫は癌化することがあるため、手術で摘出されます。


手術で取り残しがあると再発しやすくなります。


その他のタイプの唾液腺腫瘍も手術で摘出しますが、


多形腺腫とは異なり、


癌化や摘出後の再発の可能性はほとんどありません。

























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口の腫瘍！『良性腫瘍』 Ⅱ

いぼの別のタイプである性器いぼは、


オーラルセックスによって伝染します。


普通のいぼは、いくつかの方法で取り除くことができます。


一方、性器いぼは、除去する方法はいくつかありますが、


何度も再発する傾向があります。


口蓋の中央や下あごの舌下に、


骨が徐々に隆起してくることがあります。


この硬い隆起は、よくあるもので無害です。


思春期に現れて生涯消えません。


たとえ大きな隆起であっても、


食事中にこすれたり入れ歯の妨げになったりしない限りは、


そのまま放置されます。


ただし口の中に骨の腫瘍（骨腫）が多発する場合は、


消化管の遺伝性疾患であるガードナー症候群の可能性があります。


角化性棘細胞腫（かくかせいきょくさいぼうしゅ）は唇、


顔、手などの太陽光線にさらされる部分にできる良性腫瘍です。


1?2カ月で直径1～2.5センチメートル以上の大きさに成長し、


数カ月後には萎縮しはじめて、


最終的には治療をしなくても自然消滅します。


さまざまな種類の嚢胞（のうほう）、


たとえばへこんだ嚢胞や内部に水がたまった嚢胞などが、


あごに発生して痛みと腫れを引き起こします。


口内に出てきていない埋伏智歯（親知らず）の隣に発生することが多く、


癌ではありませんが、


拡大するとあごの骨のかなりの範囲が破壊されます。


一部の嚢胞は、手術で取り除いた後もかなりの割合で再発します。




























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口の腫瘍！『良性腫瘍』

良性腫瘍


骨、筋肉、神経など口の中や周囲のあらゆる組織に、


腫瘍（しゅよう）ができることがあります。


腫瘍には非癌性の良性腫瘍、前癌状態の病変（形成異常）、


癌性の悪性腫瘍などがあり、唇、舌の縁、


口底、口蓋の奥（軟口蓋）に最も多く発生します。


かみタバコや紙巻タバコの喫煙者には、


ほおと唇の内側の粘膜に多く癌が発生します。


口で発見された癌が、肺、乳房、


前立腺などの体の他の部分から転移した癌のこともまれにあります


さまざまな良性腫瘍が、口の中や周囲に発生します。


歯肉にできるかたまりやこぶは、


癌ではなく膿瘍（のうよう）または炎症によってできたこぶです。


炎症を原因とする良性腫瘍は比較的多く、


必要に応じて手術で摘除されます。


歯肉にできる良性腫瘍の10～40％は、


炎症を起こす原因が解消されない場合、再発します。


このような炎症は、


特に長期間放っておくと癌化することがあります。


口の中や周囲に発生する腫瘍は癌の可能性があるので、


医師の診察を受けるべきです。


指にできたいぼを口で吸ったりすることによって、


いぼのウイルスが口へ伝染することがあります。


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腎臓病≫ 『腎盂・尿管の癌 』

癌が腎盂（じんう）という腎臓の尿を集める部分の内側を覆う細胞にできたり、


　　　　　　　　腎臓から膀胱へ尿を運ぶ尿管という細い管に発生したりすることがあります。


　　　　　　　　腎盂と尿管の癌は、それ以外の腎組織や膀胱にできる癌よりはるかに少ない。



　　　　　　　　腎盂と尿管の癌 症状と診断




　　　　　　　　通常はまず最初に血尿がみられます。


　　　　　　　　癌によって尿の流れが妨げられると、


　　　　　　　　わき腹または下腹部に激しい痛みが生じます。



　　　　　　　　静脈性尿路造影または逆行性尿路造影を行って診断します。


　　　　　　　　CT検査は腎臓結石を癌や血液のかたまりと判別するのに役立ち、


　　　　　　　　癌がどの程度増殖しているかわかります。


　　　　　　　　尿の顕微鏡検査によって、癌細胞が見つかります。


　　　　　　　　膀胱から尿管鏡を挿入するか腹壁から腎盂鏡を入れて癌を観察し、


　　　　　　　　小さい癌であればそのまま内視鏡下で治療することもあります。




　　　　　　　　腎盂と尿管の癌・・・・・ 治療と経過の見通し



　　　　　　　　癌が腎盂や尿管だけにとどまり転移していなければ、


　　　　　　　　癌がある側の腎臓全体と尿管を外科的に取り除く腎尿管切除術を行い、


　　　　　　　　同時に膀胱の一部も切除します。しかし、


　　　　　　　　腎機能が低下していたり腎臓が1つしかないようなケースでは、


　　　　　　　　腎臓を取り除くと透析に依存しなければならなくなるため、


　　　　　　　　通常は摘出しません。


　　　　　　　　癌の状態によっては、レーザーで癌細胞を破壊する治療や、

　　　　　　　　腎臓、癌ができていない尿管部位、


　　　　　　　　膀胱はそのまま残して癌の部分だけを取り除く手術で治療する場合もあります。


　　　　　　　　癌が転移していれば化学療法を行います。



　　　　　　　　転移がみられず、外科手術で完全に取り除くことができれば、


　　　　　　　　癌は治癒します。


　　　　　　　　この癌になった人は膀胱に癌ができるリスクがあるため、


　　　　　　　　手術後は膀胱鏡検査を定期的に行い、膀胱内部を調べます。




























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口内炎！『その他の口内炎』 Ⅱ

上あごの歯の感染は脳へ広がる危険性があります。


梅毒の感染初期には、口の中や唇に、


痛みのない白色の潰瘍（下疳［げかん］）ができ、


数週間で治癒します。


梅毒が治らないまま約1～4カ月たつと、


口の中や唇に乳白色の斑点（粘膜斑）が現れます。


下疳と粘膜斑は非常に接触感染力が高いため、


これらの症状が現れている間はキスをすると感染します。


梅毒感染の後期には、口蓋や舌に穴があくゴム腫ができます。


この段階では接触感染は起こりません。


帯状疱疹は、皮膚の痛みを伴う水痘帯状疱疹ウイルスによる感染症で、


潰瘍が口の片側に多発します。


これらの潰瘍は、


単純ヘルペスウイルスと同様に、


体に残っていたヘルペスウイルスが再活性化したことによって起こります。


帯状疱疹は、


重症の単純ヘルペスとほぼ同様に治療されますが、


潰瘍が治癒した後も数週間?数カ月間、


口に痛みが残ることがあります。


ベーチェット症候群は眼球、


性器、皮膚、関節、血管、脳、消化管などの


多くの臓器が侵される炎症性疾患ですが、


この病気にかかると痛みを伴う口内炎が繰り返し起こります。


皮膚病の扁平苔癬（へんぺいたいせん）でも口内炎が起こりますが、


口内炎の潰瘍は皮膚の潰瘍ほど不快ではありません。


天疱瘡（てんぽうそう）と水疱性類天疱瘡はともに皮膚病ですが、


これらによっても口の中に水疱が発生します。



























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口内炎！『その他の口内炎』

その他の口内炎


ほおの内側をうっかりかんだり、こすったり、


あるいはアスピリンなどの刺激性物質が歯肉に長く触れていたりすると、


創傷や炎症が起きて口の中に水疱ができます。


一般的に水疱はすぐにつぶれて、潰瘍になります。


潰瘍が良性でも、十分に治癒するまでは例外なく痛み続けます。


入れ歯（義歯）が口に合わないまま使用したり、


入れ歯を着けたまま眠ったりすると、


口の天井にあたる口蓋の広い範囲に炎症が起きて赤くただれます。


口にけがをすると、まれにその後、


壊死性唾液腺化生と呼ばれる異常が発生します。


けがから2日以内に、


口蓋に直径2.5センチメートルほどの大きく裂けた潰瘍が現れます。


その驚くような形状のわりには比較的痛みもなく、


治療しなくても2カ月ほどで治癒します。


この壊死性唾液腺化生と癌の区別は、症状に基づいて行われます。


生検により組織を採取して顕微鏡検査が行われます。


もし癌であれば、


壊死性唾液腺化生でできる潰瘍の大きさになるまでには長い時間がかかり、


その間ずっと痛みが続いていたはずです。


細菌感染によっても、口に潰瘍と腫れが生じます。


健康な人の口内に普通に存在している細菌の異常増殖や新たに持ちこまれた細菌によって、


感染が起こります。


歯や歯肉の細菌感染が広がると、


感染した歯周ポケットに膿がたまったり（膿瘍）、


広範囲に急性の化膿性炎症（蜂巣炎［ほうそうえん］）が起きたりします。


細菌感染が下あごのむし歯から口底へ広がると、


ルートヴィヒアンギナと呼ばれる非常に重症の感染症を引き起こし、


感染個所の腫れによって舌が押し上げられて気道をふさいでしまうことがあります。


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口内炎！『ヘルペス性口内炎』 Ⅲ

ヘルペス性口内炎　治療


初感染ヘルペスの治療は、気持ちよく眠れて食事が取れるように、


痛みを軽減させる対症療法が中心となります。


小児の場合、痛みのために食べたり飲んだりすることができないだけでなく、


発熱すると急速に脱水が起こるので水分をできるだけ多く飲ませます。


成人や年長の小児の場合は、


痛みを軽減するためにリドカインなどの麻酔薬を含むうがい薬が使用されます。


重曹を含むうがい薬には、刺激を和らげる効果もあります。


再燃ヘルペスの治療は、潰瘍が現れるより前の、


痛みの前駆症状が起きはじめたときにただちに開始すれば、


最も良い効果が得られます。


前駆症状が現れている期間にビタミンCを1日あたり1000?2000ミリグラム摂取すると、


痛みがかなり和らぎます。


さらに抗ウイルス薬の外用クリームやアンレキサノクス軟膏を患部に塗ると前駆症状が早く治まり、


痛みが抑えられます。


ただし、ウイルス自体を死滅させることはできません。


再燃の予防対策として、つばの広い帽子をかぶったり、


日焼け止めリップクリームを塗ったりして、


唇を直射日光から守るようにします。


再燃の誘発原因となる行動や食べものは避けます。


頻繁に重症の再燃を繰り返す場合は、


健康食品店で販売されているアミノ酸のリジンを継続使用するとよいことがあります。


また、医師が処方するレバミゾールには、


再燃を抑制する効果があるようです。


重症の単純ヘルペス感染や免疫システムの障害がある人には、


重症化を最小限に防ぐためにアシクロビルなどの薬が使用されます。


ステロイド薬は、感染を拡大させるおそれがあるため、


単純ヘルペス感染症には使用されません。


























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口内炎！『ヘルペス性口内炎』 Ⅱ

ヘルペス性口内炎　症状


小児期に初感染ヘルペスにかかると、歯肉の炎症と、


触ると痛い接触痛が口の広い範囲に起こり、発熱、


頸部リンパ節の腫れ、全身の不快感が現れます。


小児はむずかって泣き続けますが、


症状が軽いために親は病気に気づかないことがよくあり、


歯の生えはじめのせいか、


あるいは別の原因で泣いていると思いがちです。


重症の場合は、小児の口の中に小さな水疱が発生しますが、


これらの水疱は1?2日で破裂して潰瘍になるため、


親が気づかないことが少なくありません。


潰瘍は口の中のどこにでも発生しますが、


歯肉には必ずできます。


小児は1週間?10日で回復しますが、


単純ヘルペスウイルスはそのまま体内に残ります。


成人になってから初感染ヘルペスを発症すると小児がかかるよりも重症になり、


歯肉などの口のさまざまな部分に痛みを伴う複数の潰瘍が急速に現れます。


初感染ヘルペスでは、触ると痛い接触痛が口の広い範囲に起こりますが、


再感染ヘルペスでは、ヘルペスウイルスの再活性化により唇の外側に1カ所、


赤くただれ、じくじくする、皮膚潰瘍ができます。


この潰瘍は、かさぶたになって2～3週間以内に治癒します。


この潰瘍は口唇ヘルペス、あるいは熱性疱疹と呼ばれることもあります。


口の天井にあたる口蓋に水疱（小水疱）がたくさん集まってできることもあります。


これらの小水疱はくっつき合ってすぐに壊れ潰瘍になります。


しかし、かさぶたはできません。


再感染を誘発する原因には唇の日焼け、ある種の食品、不安、かぜ、


発熱などの感染に対する体の抵抗力を弱めるような状況があります。


歯科治療が再感染を誘発することがあるので、


すでに口唇ヘルペスが発生している場合は、


潰瘍が治るまで歯科治療を延期します。


単純ヘルペスウイルス感染の再燃では、


ほとんどの人は痛みに悩む程度ですが、


免疫システムに障害がある人では命にかかわる病気になります。


免疫システムの障害は、エイズなどの病気、


化学療法、放射線療法、骨髄移植などによって起こります。


こうした人では、口に大きな、


なかなか消えない潰瘍ができて食事の妨げになります。


さらにウイルスが脳に及ぶと死に至ることもあります。


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口内炎！『ヘルペス性口内炎』

ヘルペス性口内炎


単純ヘルペスウイルスが口に感染することによって、


口唇ヘルペスと呼ばれる潰瘍が繰り返し発生し皮膚、唇、口の中に、


小さな水疱が1個あるいはたくさん集まって発生する病気です。


単純ヘルペスウイルスへの初感染によって現れる潰瘍は、


初感染ヘルペスと呼ばれ、小児期にかかります。


初感染ヘルペスは軽症でも重症でも口の広い範囲にできることが多く、


歯肉には必ず発生します。


その後にできる潰瘍はすべて再感染ヘルペスと呼ばれます。


再感染ヘルペスは、新たな感染ではなく、


単純ヘルペスウイルスの再活性化（再燃）によって起こります。


単純ヘルペスウイルスには1型と2型の、少なくとも2つのタイプがあります。


以前は、単純ヘルペスウイルス1型は腰より上に、


2型は腰より下に潰瘍（性器ヘルペス）が発生すると考えられていましたが、


現在では両型とも体の至る所に発生することがわかっています。


単純ヘルペスウイルス2型にかかると、1型よりも重症になる傾向があります。


単純ヘルペスウイルスに感染したことがない小児は、


口唇ヘルペスを発症している成人との接触によってこのウイルスに感染します。


まれに、成人後に口唇ヘルペスのある人との接触により、


初めて単純ヘルペスウイルスに感染する人もいます。


感染すると、潰瘍が発生する前にチクチクと刺すような痛みを感じます。


この前駆症状が現れたときから潰瘍が完全にかさぶたになるときまでは、


感染者を介して感染が拡大する可能性（接触感染性）があります。


感染者が使用したコップで飲んだり、


感染者が触れたものを触ったりすると感染するかどうかについては、


わかっていません。


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口内炎！『アフタ性口内炎』 Ⅱ

アフタ性口内炎 治療



治療は、アフタが自然治癒するまで





痛みを和らげる対症療法が中心になります。





ジクロニンやリドカインなどの麻酔薬が、





うがい薬として使用されます。





これらのうがい薬は口と咽喉をしびれさせるためにものを飲みこみにくくなるので、





小児に使用するときは食べたものがのどに詰まらないように注意が必要です。





ペースト状にしたリドカイン（粘性リドカイン）を綿棒につけて、





直接アフタに塗ることもあります。





アフタを保護し炎症を鎮めて一時的に痛みを和らげるためには、





コルチコステロイド（トリアムシノロンやベタメタゾンなど）を含む口内炎用軟膏が塗布されます。





複数のアフタができているときには、





テトラサイクリン入りのうがい薬が使用されます。





アフタ性口内炎が繰り返し起こる場合には、





アフタができそうだと感じたら、





早めにテトラサイクリンうがい薬を使いはじめます。





硝酸銀をアフタに直接塗って潰瘍の下にある神経を破壊して





痛みを和らげる方法もあります。





重症の場合にはステロイドを含むデキサメタゾンうがい薬や、





場合によってはステロイド内服薬のプレドニゾロン錠剤が使用されます。





ただしステロイド薬は単純ヘルペス感染症を悪化させる可能性があるため、





医師は使用前に口内に単純ヘルペスウイルスの感染がないことをチェックします。





ステロイド薬は、うがい薬や錠剤の方が、軟膏で使用するよりも、





体内に多く吸収され副作用の可能性も高くなります。





















































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口内炎！『アフタ性口内炎』

アフタ性口内炎 アフタ性口内炎（潰瘍性口内炎）は、 痛みを伴う小さな潰瘍が口の中にできる病気です。 アフタ性口内炎は、非常に多くの人が経験しています。 原因は不明ですが、 卒業試験中の大学生などがしばしばアフタ性口内炎を起こすことから、 ストレスが一因ではないかと考えられています。 アフタ性口内炎にかかると、 赤く縁取られた円形の白い潰瘍のアフタが、 唇やほおの内側の軟らかでゆるみがある組織や舌、 口底、軟口蓋、咽喉に発生します。 小さなアフタ（直径が約1センチメートル未満）が2～3個群がって発生しますが、 10日以内に自然に消滅して傷あとは残りません。 大きなアフタ性口内炎ができることはまれですが、 形がいびつな大きなアフタができると治るまでに数週間かかり傷あとが残ります。 エイズ患者では数週間も消えない大きなアフタができます。 アフタ性口内炎を起こす人は、1年に数回の頻度で繰り返します。 アフタ性口内炎　症状　診断 アフタ性口内炎の主症状は、 その小さなアフタからは予想できないほどの痛みです。 痛みは4?7日続き、 特に舌や食べものがアフタに触れたり熱いものやスパイシーなものを食べたりしたときなどに、 飛び上がるほど痛みます。 重症になると発熱、頸部リンパ節の腫れ、 疲労感が現れます。 診断は、アフタの外観と痛みの症状に基づいて行われます。 ≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫ ≪奇跡の茸　古くから愛飲される・天然チャーガの茶 ≫　 ≪奇跡の茸　品質へのこだわり・焙煎チャーガの茶 ≫　 ≪古くから愛飲される高品質のさつまなた豆 ≫≫≫　 ≪古くから愛飲される高品質肝若奉 ≫カンニャボ≫≫　 ≪高品質大豆発酵生産物 ≫エコサンテ液≫≫ ≪ メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂≫

口内炎！

口内炎 口内炎は外観も大きさもさまざまで、 小水疱やブラと呼ばれる粘膜が盛り上がって中に水がたまる水疱ができたり、 潰瘍（かいよう）ができたりします。 潰瘍とは、口腔粘膜の細胞の最上層が崩壊して、 その下にある組織が露出してできる穴のことです。 穴の内部に残った死んだ細胞と食べもののかすのために、 潰瘍は白っぽい色になります。 口内炎は、口の内側にも外側にもできます。 アフタ性口内炎（潰瘍性口内炎）と、 ヘルペス性口内炎（口唇ヘルペス）がよく知られていますが、 ほかにもさまざまな原因による口内炎がいろいろあります。 口内炎が10日以上続く場合は、 癌（がん）や前癌状態ではないことを確かめるために 歯科医師または医師の診察を受けてください。 ≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫ ≪奇跡の茸　古くから愛飲される・天然チャーガの茶 ≫　 ≪奇跡の茸　品質へのこだわり・焙煎チャーガの茶 ≫　 ≪古くから愛飲される高品質のさつまなた豆 ≫≫≫　 ≪古くから愛飲される高品質肝若奉 ≫カンニャボ≫≫　 ≪高品質大豆発酵生産物 ≫エコサンテ液≫≫ ≪ メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂≫

唇舌の病気！『唾液腺の障害』 Ⅲ

唾液腺障害　診断　治療


唾液腺の機能異常の診断に有効な検査はありませんが、


唾液腺を「ウシの乳搾り」をするように搾って、


唾液管内の唾液の流れの状態を観察することができます。


食事中に痛みが増す場合は、

唾液管閉塞による腫れだと診断できます。


その他の原因の診断には、


生検によって唾液腺組織の検体を採取して顕微鏡検査を行います。


唾液管に結石が詰まっているときには、


唾液管の両側に圧を加えて結石を押し出す治療が行われます。


この方法で効果がない場合は、


細いワイヤ状の器具を使って結石を引き出します。


それでも取れない場合は、最後の手段として、


手術で除去します。


粘液瘤が自然に消えず、生活する上で邪魔になる場合には、


手術で取り除きます。


また悪性や良性の唾液腺腫瘍も手術で摘出します。


その他の原因に対しては、


唾液腺の腫れの治療は原因別に行われます。


病気療養中の人や薬の服用による口腔乾燥症が起きている人は、


歯ブラシやデンタルフロス（歯間ブラシや糸ようじ）による歯磨き、


フッ素水（フッ化物添加洗口液）によるうがいなど、


口の中を清潔にするためのケアをていねいに行うとともに、


糖分の摂取を控え、3?4カ月ごとに歯科健診、


プラーク除去（歯のクリーニング）、


フッ素の歯面塗布などを受ける必要があります。


どの治療も行えない場合は、人工唾液がわずかながら効果があります。


ピロカルピンは一部の人には効果がありますが、


放射線による唾液腺損傷のケースにはほとんど効果はありません。















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唇舌の病気！『唾液腺の障害』 Ⅱ

唾液腺障害　唾液腺の腫れ


唾液腺から分泌される唾液は、


唾液管を通って口の中へ流れ出ていますが、


この唾液管の1本でも閉塞されると唾液腺が腫れて、


特に食事中に痛むことがあります。


唾液管を詰まらせる原因として最も多いのは、


唾液中に含まれる塩分が固まってできる結石です。


唾液管が閉塞されると、


唾液が管の中を逆流して唾液腺が腫れます。


唾液管と唾液腺の内部はせき止められた唾液で満杯になり、


細菌感染しやすくなります。


この唾液管の閉塞による腫れは、食事の直前や、


特にピクルスなどの酢漬けを食べたときなどにより腫れがひどくなる特徴がありますが、


これはピクルスの酸味によって唾液の分泌量が増えているのに、


唾液管が詰まって流れ出ることのできない唾液で唾液腺が腫れるためです。


おたふくかぜ（流行性耳下腺炎、ムンプス）、ある種の細菌感染、


エイズ、シェーグレン症候群、糖尿病、


サルコイドーシスなどの病気でも大唾液腺が腫れます。


唾液腺にできた良性や悪性の腫瘍によっても腫れが起こります。


腫瘍による腫れは、感染による腫れよりも硬く、腫瘍が悪性のときには、


唾液腺は石のように硬くなって周囲の組織に強く癒着します。


また、下唇の外傷によっても唾液腺が腫れます。


たとえば、うっかり下唇をかんで下唇にある小唾液腺を傷つけると、


その創傷によって唾液の流れがせき止められてしまい、


傷ついた唾液腺が腫れて青みがかった小さな軟らかいこぶ（粘液瘤）ができます。


このこぶは約2～3週間で消失します。















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唇舌の病気！『唾液腺の障害』

唾液腺の障害


口の中には、3対の大唾液腺があります。


この大唾液腺の中で最も大きいのは耳下腺で、


下あごのえらが張った個所（顎角部）の真後ろの、


耳の前下方にあります。


残り2つの大唾液腺は舌下腺と顎下腺で、


これらは口の床にあたる口底の深い場所にあります。


これらの大唾液腺のほかに、


多数の小唾液腺が口中に分布しています。


大小の唾液腺から分泌される唾液は、


消化過程の一端を担い、


食べたものをある程度まで分解する働きをしています。


これらの唾液腺の病気には癌があります。


そのほかに、唾液腺の機能を障害して唾液分泌量を減少させる病気と、


唾液腺の腫れを引き起こす病気の2つのタイプの病気があります。


唾液量が不足したり、ほとんど分泌されなくなったりすると、


口の中が乾燥していると感じるようになります。


この異常は口内乾燥症と呼ばれています。


唾液腺障害 唾液腺の機能異常


唾液腺の機能を障害して、


唾液分泌量を減少させる病気にはパーキンソン病、


うつ病、慢性の痛み、HIV感染症、シェーグレン症候群などがあります。


また、薬の中にも唾液分泌量を減少させるものがあります。


たとえば抗うつ薬、抗ヒスタミン薬、抗精神病薬、鎮静薬、


メチルドパ、利尿薬などです。


癌治療のための化学療法や、頭部や頸部への放射線照射後にも、


唾液腺機能異常がよく起こります。


放射線の大量照射によって起こる口内乾燥症の症状は、


特に照射量が大量の場合、通常、生涯続きます。


一方、化学療法によって起こる症状は通常、一時的です。


唾液腺機能異常が、口内乾燥症の唯一の原因というわけではありません。


ほかにも、水分の摂取不足、口呼吸、


不安やストレスなども口の粘膜の乾燥の原因になります。


また口内乾燥症は年をとるにつれて増えますが、


これは加齢による変化というよりも、


むしろ使用している薬の副作用の可能性が高いと考えられます。


唾液はむし歯を防ぐ働きがあるので、唾液量が不足すると、


特に歯根部にむし歯ができやすくなります。


重症の口内乾燥症では、


話したりものを飲みこんだりすることが困難になります。


まれに、唾液腺から唾液が過剰分泌されることがあります。


唾液量は、酸っぱい食べものなどを食べたときなどに一時的に増えたり、


ときには酸っぱいものを食べることを考えただけで口の中に唾液があふれてきたりします。


















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唇舌の病気！『舌の病気』 Ⅲ

不快感: 舌の不快感は、ある種の食品、


特にパイナップルなどの酸性食品や、歯磨き粉による炎症が原因です。


また、一部の薬、外傷、感染症でも、舌に不快感が起こります。


舌の不快感をもたらす感染症で多いのは、鵞口瘡（カンジダ症）で、


舌は過剰に増殖した真菌の白い薄膜で覆われます。


口全体に起こる激痛は、口腔熱感症候群が原因です。


治療は、不快感を引き起こしている原因を見つけて、その原因を取り除きます。


不快感の原因が感染症以外の場合は、原因を取り除けば治ります。


たとえば、使用している歯磨き粉の種類を変えたり、


炎症を起こす食品を食べないようにします。

歯が折れたりとがったりしている場合は、その歯の治療を行います。


また、温かい塩水で口をゆすぐと、不快感が和らぎます。


鵞口瘡の治療には、ナイスタチンなどの抗真菌薬を、


うがい薬やトローチの形で使用します。


口腔熱感症候群は、口腔焼け、口腔痛、


口腔の異常感覚などとも呼ばれ、


更年期を過ぎた女性に多く起こります。


最も症状が出やすいのは舌です（舌痛）。


口腔熱感症候群は、


多くの人が刺激のある食品や酸性の食品を食べた後に経験する一時的な不快感とは異なります。


口腔熱感症候群については、まだあまり解明されていません。


おそらく非常に多くの、さまざまな原因が関係していると考えられますが、


現れる症状は共通しています。


一般的な原因として、抗生物質の使用があります。


抗生物質によって口内細菌のバランスが崩れるとカンジダ（真菌の1種）が異常増殖し、


鵞口瘡と呼ばれる症状が現れます。


適合が悪い入れ歯や、詰めものへのアレルギーによっても、


口腔熱感症候群は起こります。


また、口腔内乾燥をもたらす病気や、


マウスウオッシュや口内スプレーの使いすぎによっても、


舌の熱感症候群が起こります。


ある種の食品や食品添加物、特にソルビン酸や安息香酸塩（食品保存料）への過敏症、


プロピレングリコール（食品、医薬品、化粧品に含まれる保湿剤）、


チクル（一部のチューインガムに含まれる成分）、シナモンなども、


何らかの関連があると考えられます。


ビタミンB12、葉酸、ビタミンB群などのビタミン欠乏症、鉄欠乏もまた、


口腔熱感症候群の原因と考えられています。


痛みを伴う灼熱感が口全体、特に舌、唇、口の天井にあたる口蓋、


あるいは舌だけに起こります。


この感覚は持続的あるいは断続的に起こり、1日のうちに徐々に強まります。


灼熱感に伴って口腔内乾燥、のどの渇き、味覚異常などの症状が現れます。


このほか食習慣の変化、イライラ感、うつ、他人を避けるなどの症状が現れます。


口腔熱感症候群は、診断は容易ですが、治りにくい病気です。


頻繁に水を飲んだり、チューインガムをかんだりすると、


口の中を常に湿った状態にしておくことができます。


ノルトリプチリンなどの抗うつ薬やクロナゼパムなどの抗不安薬が、


治療に効果的なことがあります。


ただし、これらの薬は、口腔内乾燥を引き起こして症状を悪化させます。


治療を行わなくても症状が自然に消えることがありますが、後で再発します。


















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唇舌の病気！『舌の病気』 Ⅱ

変色: 舌の絨毛状突起の変色は、喫煙やかみタバコ、


特定の食品の摂取、舌面における色素産生細菌の増殖によって起こります。


胃の不快感の治療薬であるビスマス製剤の服用によって、


舌の上面に黒色色素が沈着し、黒く見えることがあります。


その場合、歯ブラシで舌をブラッシングしたり、舌べらでこすると、色が落ちます。


舌が赤くなる（発赤）のは、悪性貧血やビタミン欠乏の徴候です。


鉄欠乏性貧血では、舌は白っぽく、すべすべになります。


猩紅熱（しょうこうねつ）では、初期に、


舌の色がイチゴやラズベリーのような色へ変色する徴候が現れます。


もし幼児の舌が、イチゴのような赤色に変色（イチゴ舌）してしているときは、


川崎病の徴候です。


舌がすべすべして赤く、口に痛みがある場合は、


ペラグラ病やナイアシン（ビタミンB3）欠乏による栄養不良が考えられます。


赤い舌は、舌に炎症（舌炎）が起きていることを示しています。


炎症によって、舌が赤く変色し、痛みや腫れを伴います。


舌が焼けつくように痛むときは、口腔熱感症候群が考えられます。


発熱、脱水、梅毒の第2期症状、鵞口瘡（がこうそう）、


扁平苔癬（へんぺいたいせん）、白板症、口呼吸などに伴って、


ほおの内側にときどきでるような白っぽい斑点がみられることがあります。


地図状舌では、舌面に白色のざらついた部分と、


赤色のなめらかな部分が、分かれて現れます。


変色部分は、数週間～数年間にわたり移動し続けます。


痛みはなく、治療の必要はありません。


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唇舌の病気！『舌の病気』

舌の病気


外傷: 舌に最も多く不快感を引き起こすのは、外傷性創傷です。


舌には、痛覚と触覚の神経の末端が数多く集まっているため、


舌は体の大部分の場所よりも痛みに敏感です。


うっかり舌をかむことがよくありますが、すぐに治ります。


壊れた歯の詰めもののとがった破片や、折れた歯のとがった先端が、


軟らかい舌の組織をひどく傷つけることがあります。


「毛舌」: 舌の上の面にある正常な突起（絨毛［じゅうもう］状突起）が成長して、


まるで舌に毛が生えてきたようにみえることがあります。


この異常は、発熱、抗生物質の使用、


過酸化水素水によるうがいのしすぎなどによって起こります。


舌の上面に現れるこれらの「毛」と、舌の縁に現れる、


エイズ特有の毛髪状白斑とを混同しないように注意が必要です。

















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唇舌の病気！『唇の病気』 Ⅲ

変色: 唇の周囲の皮膚に、そばかすや、


不規則な形をした褐色のしみ（メラニン色素斑）が現れて、


何年間も消えないことがよくありますが、


これらの変色は心配いりません。


小さな黒褐色の斑点が散発的に多数現れる場合、


小さな黒褐色の斑点はポイツ‐イェガース症候群と呼ばれる遺伝性疾患の徴候で、


胃や腸にポリープができます。


川崎病は、5歳以下の乳幼児や小児に多く起こる原因不明の病気で、


唇が乾燥してひび割れたり、口腔粘膜が赤くなったりします。


潰瘍: 唇の表面にできた潰瘍が、盛り上がっていたり、


周囲が硬い場合は皮膚癌の疑いがあります。


潰瘍はこのほか、


口唇単純ヘルペス感染症や梅毒などの病気の症状としても現れます。


ケラトアカントーマ（角化性棘細胞腫）で現れる潰瘍など、


原因不明の潰瘍もあります。



太陽光線による損傷:


日光にあたって唇が損傷を受けると、


特に下唇が乾いて、硬くなります。


赤い小さな斑点や、白い薄皮状の変色がみられる場合は、


皮膚癌になる可能性が高いことを示しています。


日光による損傷を防ぐには、


唇に日焼け止めリップクリームを塗ったり、


つばの広い帽子をかぶったりして、


有害な太陽光線を顔に浴びないようにします。














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唇舌の病気！『唇の病気』 Ⅱ

治療は原因に応じて行われます。


コルチコステロイド軟膏は、


アレルギー反応による唇の腫れを抑えるために使用されることがあります。


また、美容上の観点から、


唇の余分な組織を手術で取り除くこともあります。


炎症: 唇に炎症（口唇炎）が起きると、


口の隅（口角）に痛み、ひりひり感、発赤、ひび割れ、


うろこ状のびらんなどの症状が現れます。


口唇炎の原因が食事のビタミンB2不足にある場合は、


ビタミンのサプリメントで治すことができます。


ただし、ビタミンB2不足となることは、日本ではまれです。


うまく合わない入れ歯（不適合義歯）を使用していてあごが十分に開かないと、


口角口唇炎が起きて、口角に縦じわができたり、


皮膚がただれたりします。


この場合は、入れ歯を作り直せば、


口角に縦じわができにくくなります。


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唇舌の病気！『唇の病気』

唇の病気


唇と舌は、大きさ、色、


皮膚表面に変化が起こることがあります。


これらの変化の中には、


治療が必要な病的なものもあれば、


無害なものもあります。


たとえば、年をとるにつれて、


唇が自然と薄くなってきたり、舌の縁が、


歯の抜けた空間へせり出したりします。



腫れ:


唇は、アレルギー反応によって腫れることがあります。


アレルギー反応の原因には、ある種の食べものや飲みもの、


薬、口紅、空気で運ばれる刺激物質などがあります。


腫れの原因を見つけて取り除けば、唇は正常な大きさに戻りますが、


腫れの原因がわからない場合がほとんどです。


遺伝性血管浮腫と呼ばれる病気では、繰り返し唇が腫れます。


また、非遺伝性の原因としては、多形紅斑、日焼け、


寒い乾燥した天候、外傷などによっても唇が腫れます。


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口・歯病気！『口のしくみと働き』 Ⅲ

口の中に現れる変色


口の中のさまざまな部位でよくみられる白色の変化は、


そのほとんどが単なる食べもののかすで、


ふき取るだけで取り除くことができます。


しかし、口腔癌の初期徴候で白色の変化が起きている場合もあるので、


医師または歯科医師の診察を受けるべきです。


その他の白色変化には、


白い海綿状の斑点が現れる白色海綿母斑と呼ばれる遺伝性の異常、


歯の反対側の歯肉に沿ってできる白い線（白線）、


粘膜に発生する灰白色の病変（白色水腫）などがあります。


歯の充てん物（詰めもの）の銀アマルガム、


鉛筆の黒鉛、ほくろによって、


口に暗紫色や黒色の変化が現れることがあります。


タバコを多く吸うヘビースモーカーの歯には、


「喫煙者のメラニン沈着」


と呼ばれる濃褐色や黒色の変化が起こります。


銀を含む薬や鉛の摂取によって、


歯肉に灰色の変色個所が現れます。


抗生物質のミノサイクリンは骨を変色させ、


歯の近くでは灰色や褐色に透けて見えます。


褐色の変化は遺伝性で、


たとえば黒い色素の沈着は、


肌の色が濃い人や地中海沿岸地方の人に特に多く発生します。


全身疾患の徴候として、


口の中の変色が生じることもあります。


たとえば貧血があると、


口の粘膜の色は、正常な人の健康な赤味がかったピンク色ではなく、


白っぽくなります。


また、ウイルス感染症のはしか（麻疹）では、


ほおの内側に斑点が現れます。


この斑点はコプリック斑と呼ばれる、


赤い輪に囲まれた白い砂粒状の小さな斑点です。


アジソン病や癌（悪性黒色腫など）でも口内に変色がみられ、


エイズ患者ではカポジ肉腫による紫色の斑点が口蓋に現れます。


また、口蓋に発生する小さな赤色斑は、


血液疾患や伝染性単核球症の徴候です。















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口・歯病気！『口のしくみと働き』 Ⅱ

加齢による変化


年をとるにつれて味覚が衰えてきます。


高齢になるほど、食べものの味がわからなくなったり


苦いと感じたりすることが増えます。


高齢者は何らかの病気にかかっていることが多く、


それらの病気や服用している薬が味覚障害の原因になっていることもあります。


年をとっても自分の歯が残っている人はたくさんいます。


特にむし歯にならず、


少しずつたまった細菌によって歯肉と歯の支持組織が


破壊される歯周病も起こさなかった人の多くが、


自分の歯を維持しています。


他方、数本あるいは全部の歯を失ってしまい、


部分入れ歯や総入れ歯を使っている人も少なくありません。


歯の喪失は、食べものが十分にかめなくなり


高齢者のカロリー摂取不足の最大の原因です。


年をとるにつれて歯を保護しているエナメル質がすり減るために、


歯に損傷を生じたり、むし歯になりやすくなります。


しかし、歯が失われる最大の原因は歯周病です。


歯周病になりやすいのは、歯磨きが不十分な人、


喫煙者、糖尿病、栄養不良、白血病、


エイズなどの病気がある人です。


年をとるにつれて唾液の分泌量が減りますが、


歯への影響についてははっきりとは解明されていません。


一部の専門家の間では、


唾液量の減少によって食道の粘膜が傷つきやすくなると考えられています。



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口・歯病気！『口のしくみと働き』

口のしくみと働き


口は消化器と呼吸器の入り口です。


口の内側は粘膜で覆われています。


健康な人の粘膜（口腔粘膜）は赤味がかったピンク色をしています。


歯ぐき（歯肉）は薄いピンク色で、


歯の周囲をぴったりと取り巻いています。


口の天井部分（口蓋［こうがい］）は、


口蓋突起がある硬い前方部分（硬口蓋）と、


比較的なめらかで軟らかい後方部分（軟口蓋）に分けられます。


唇は湿った部分と乾燥している部分にはっきりと分かれていて、


その境界部分は唇紅部と呼ばれます。


口の内側の唇面は湿っていて、


口の外側の唇面は皮膚と同じように乾いています。


口の床にあたる部分（口底）には、食べものの味を感知したり、


食べものを混ぜ合わせる役目の舌があります。


正常な舌はざらついています。


これは舌の表面にたくさんの小さな突起（柔突起）があるためで、


この部分には食べものの味を感知する味蕾（みらい）があります。


味覚では、甘味、酸味、塩味、苦味の大きく4種類の味が識別されます。


一方、においは鼻腔の嗅受容器


（きゅうじゅようき）によって感知されます。


嗅覚（きゅうかく）のしくみは味覚よりもずっと複雑で、


さまざまな微妙なにおいが識別されます。


味覚と嗅覚が一緒に働くことによって、


人は味がわかり、その味を楽しむことができるのです。


唾液（だえき）を分泌する唾液腺は、


耳下腺、顎下腺、舌下腺の3対の大唾液腺に分かれます。


さらに大唾液腺のほかにも、


多数の小さな小唾液腺が口中に分布しています。


唾液は唾液腺の小さな管を通って、


口の内へ分泌されます。


唾液には、


食べものをかんで食べるのを助けるさまざまな働きがあります。


唾液は、


食べものが口から食道へ下りやすいようにかたまりにまとめてかみやすく、


食べやすくして、食べものの消化を開始します。


食べものを溶かして味わいやすくしたり、


食後の口の内をきれいに浄化する働きもあります。


また、唾液は口腔粘膜を保護し、


歯のミネラル分の消失を防いでいます。


さらに唾液は細菌が出す酸を中和するだけでなく、


抗体や酵素など、細菌、酵母、


ウイルスを殺すさまざまな物質を含んでいます。


人は、自分の歯を2組、つまり、


幼児の歯（乳歯）と大人の歯（永久歯）をもっています。


乳歯は20本で、


上あごと下あごのそれぞれに1対の中切歯、


側切歯、犬歯、第1乳臼歯、第2乳臼歯が生えます。


一方、永久歯は32本で、


上あごと下あごのそれぞれに1対の中切歯、


側切歯、犬歯、第1小臼歯、第2小臼歯、第1大臼歯、第2大臼歯、


第3大臼歯（智歯/親知らず）が生えます。


ただし、親知らずは、


だれにでも必ず4本すべてが生えてくるわけではなく、


まったく口内に生え出してこない人もいます。


親知らずは最後に生えてくる永久歯で、


通常は17?21歳の間に生えてきます。


歯が、歯肉組織から生え出してくることを萌出（ほうしゅつ）といい、


その時期には幅があります。


生後最初に生えるのは乳歯の中切歯で、


生後6カ月ころに生えてきます。


続いて側切歯、第1乳臼歯、犬歯、


最後に第2乳臼歯の順で生えてきて、


2歳半ころまでには乳歯がすべて生えそろいます。


これらの乳歯は6歳ころから永久歯と生え替わりはじめます。


6歳ころに永久歯の第1大臼歯が、


最後に生えた第2乳臼歯のすぐ後ろに生え、


そのまま二度と生え替わりません。


同様に、


永久歯の第2大臼歯と第3大臼歯も生え替わることはありません。


まれに生まれつき歯が生えていたり（出産歯）、


生後1カ月以内に乳歯（新生児歯）が生えてきたりすることがあります。


これらの歯はほとんどが下あごの乳切歯ですが、


余分の歯（過剰歯）なので、授乳の妨げになったり、


ひどくぐらついていてのどに詰まるおそれがある場合には取り除かれます。


下あごの切歯の永久歯が、


ちょうどブドウの房のように互いの後ろに生えてくる子供がたくさんいます。


歯が混み合って生えてきてスペースが足りない場合や、


永久歯がねじれて生えた場合には、


トラブルの原因になるため早期の矯正治療（ブレース）が必要です。


親指などの指しゃぶりも歯並びに悪影響を及ぼすため、


早期に矯正治療が必要になる場合があります。


歯は、歯肉線より上部の歯冠と、


歯肉線よりも下部の歯根に分かれます。


歯冠は、


歯を保護している白く輝くエナメル質で覆われています。


エナメル質は体の中で最も硬い組織ですが、


損傷した場合には自己修復能力がほとんどありません。


エナメル質の下には、骨よりも硬い骨状の象牙質があります。


この象牙質は、歯の中心にある血管、神経、


結合組織を含む歯髄腔を取り囲んでいます。


血管と神経は、


象牙質に囲まれた根管を通って歯髄腔の髄室に入ります。


歯根部では、


象牙質はセメント質と呼ばれる薄い骨状組織に覆われています。


このセメント質は、


歯を衝撃から守る役目をしているセメント質層に付着した膜、


歯根膜に囲まれています。


この構造によって歯はしっかりとあごに固定されています。


食べものは前歯でかみ切られ、奥歯でかまれて、


より消化されやすい粒子になります。


消化酵素を含む唾液が唾液腺から分泌されてこの粒子状の食べものを包みこみ、


分解しはじめます。


唾液は、食事をしていない間に、


むし歯（う蝕）などの病気の原因となる細菌を洗い流します。


口を開けて「アー」と声を出すと、


口蓋垂と呼ばれる細い筋肉質の突起が、


口の奥にぶら下がっているのが見えます。


口蓋垂は、口の奥と鼻腔との境目にあたる軟口蓋の後端からぶら下がっています。


正常な人では口蓋垂は縦にぶら下がっています。


この部位には迷走神経（第10脳神経）が走っています。


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眼窩の病気！『眼球突出症』 Ⅱ

眼球突出症　診断　治療


眼球が前に出ている人が必ずしも


眼球突出症であるわけではありません。


眼球が少し前に出ているために白目の部分が


普通より多くみえているだけの人もいます。


眼球がどの程度前に出ているかは、


普通の物差しや眼球突出計と呼ばれる器具を使って計測できます。


診断を確定するため、


CT検査や甲状腺機能検査を行うこともあります。


治療は原因により異なります。


動静脈奇形が原因の場合は一部の血管を閉じる


手術が必要になることもあります。


甲状腺の病気が眼球突出症を引き起こすほど重症であれば、


これを治療します。


しかし甲状腺の病気を治療しても眼球突出症が


改善されないこともあります。


眼球突出症そのものに対する治療としては、


症状が軽度の場合は眼を保護するための


日よけや点眼薬を用います。


症状がより重い場合はステロイド薬の投与、


放射線療法、外科手術などを行います。


眼球や眼窩に出血や炎症がある場合は、


その原因となっている病気を治療します。


腫瘍が原因の場合は腫瘍のタイプに


応じて化学療法や放射線療法、


または手術を行います。


偽腫瘍が原因の炎症にはステロイド薬が有効です。
















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眼窩の病気！『眼球突出症』

眼球突出症


眼球突出症とは、


片側あるいは両方の眼が異常に前にせり出した状態をいいます。


眼球突出症はさまざまな病気によって引き起こされます。


甲状腺の病気、


特にグレーヴス病では眼窩内の組織が腫れてリンパ球などの細胞がたまり、


それに押されて眼球が前に出ます。


眼球後部の出血や眼窩内の炎症では、


眼球突出症が急速に起こることがあります。


良性または悪性の腫瘍が眼球の後ろにできた場合も、


眼球は前に押し出されます。


炎症性の線維組織がたまって非癌性のかたまり（偽腫瘍）ができ、


これが眼球突出症の原因となることがあります。


この場合は痛みと腫れが伴います。


海綿静脈洞血栓症では、


静脈血が眼の外に出ていくことができないため眼球が腫れます。


動脈と静脈が異常なつながり方をする奇形（動静脈奇形）


が眼の後ろにある場合は、


拍動性眼球突出といって、


眼球が前に押し出され心拍に合わせて脈打つ状態になることがあります。


突出した眼球はまぶたにしっかり守られていないため角膜が乾きやすくなります。


その結果、角膜潰瘍ができて感染を起こすことがあります。


眼球突出が長期間続くと視神経が引っぱられるため


視力に障害が出ることがあります。


眼窩内の圧力が上がると視神経が圧迫されるので、


これも視力障害の原因となります。
















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眼窩の病気！『眼窩の腫瘍』

眼窩の腫瘍



まれに眼球後部の組織に良性や悪性の腫瘍ができることがあります。


腫瘍は眼球後部の組織内で生じることもあれば、


体の他の部分にできた癌性腫瘍がここに転移することもあります。


腫瘍のために眼球が前に押し出されることがあります（眼球突出症）。


腫瘍のタイプを確定するには、通常、


組織のサンプルを採取して顕微鏡で調べる検査（生検）が必要です。


治療法はその結果に基づいて決めます。


治療は手術による除去、放射線療法

















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腎臓病≫ 『腎 癌 』 Ⅳ

経過の見通しは、


さまざまな要因が経過の見通し（予後）に影響を及ぼしますが、


癌が腎臓内に限局していれば5年生存率は85％以上です。


癌が腎静脈や大静脈に転移していても遠隔転移はしていない場合の


5年生存率は35〜60％です。


遠隔転移している場合の5年生存率は10％以下になります。


痛みの軽減と患者を少しでも楽にすることだけが治療目標となる場合もあります。


他の末期疾患と同様に、事前指示書の作成も含め、


人生の終末期を迎えるにあたっての心構えなどを考えることが必要です。















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腎臓病≫ 『腎 癌 』 Ⅲ

治療は、癌が腎臓の外に転移していなければ、


腎臓とリンパ節を手術で取り除くことで、治る見込みは十分にあります。


腫瘍部分と隣接する正常組織の縁だけを取り除き、


腎臓の残りの部分は残す場合もあります。


腎臓全体を取り除かなければならない場合もあります。


癌が腎静脈や心臓に血液を運ぶ太い大静脈に広がっていても、


腎臓から離れた部位には広がっていない場合、手術で治る見込みはあります。


腎癌は初期に広がる傾向があり、特に肺によく転移します。


癌を破壊する免疫系の能力を高める治療法で退縮する癌もあり、


生存期間を延ばすことができます。


腎癌にはそのような治療法の1つであるインターロイキン‐2が使われています。


インターロイキン‐2、インターフェロン、


腎癌から摘出した細胞から作られる生物学的製剤やワクチンなどの


さまざまな組み合わせが研究されています。


まれに、癌になった腎臓を取り除くと、


体内の別の部位にある腫瘍が退縮することがあります（患者の1％未満）。


しかし、摘出が従来の化学療法薬（抗癌剤）または生物学的製剤を含めた


治療計画全体の一部となっている場合を除き、


癌がすでに広がってしまっている場合には、


1％未満というわずかな可能性では腎臓を取り除く十分な理由にはなりません。


腎癌が離れた部位に転移する遠隔転移は、


腎癌の診断時に見つかるとは限りません。


そのため、発見された腎癌をすべて外科手術で取り除いた後に


転移が明らかになることもあります。


新たな部位に転移した癌は通常、従来の化学療法に反応しません。


一方、インターロイキン‐2やインターフェロンを使った治療が


効く場合もありますが、その作用はゆるやかです。















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眼窩の病気！『眼窩の炎症』

眼窩の炎症



眼窩内部の組織の一部または全体が炎症を起こすことがあります。


眼窩内の炎症は、


ヴェーゲナー肉芽腫症など血管に炎症を起こす病気（血管炎）


の一症状として生じることもあれば、


明らかな理由がなく生じることもあります。


眼球を覆っている白い層（強膜）の炎症は強膜炎といいます。


眼窩の外側上端にある涙腺の炎症は涙腺炎といいます。


眼球を動かす筋肉に炎症が生じた場合は筋炎といいます。


眼窩全体と眼窩内の組織に及ぶ炎症を眼窩偽腫瘍


（実際には腫瘍ではなく、癌でもない）、


あるいは非特異性眼窩炎と呼びます。


症状はどの組織が実際に炎症を起こしているかによって異なります。


一般に比較的突然、2～3日続く症状が始まります。


眼球やまぶたの痛みや充血がみられます。


痛みは我慢できないほど激しいこともあります。


炎症の原因を特定するため、


炎症部位からサンプルを取って顕微鏡で観察することもあります（生検）。


炎症の治療にはコルチコステロイド薬を経口投与するのが一般的です。


重度の炎症を起こしている場合は注射で投与することもあります。













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眼窩の病気！『眼窩の感染症』 Ⅲ

海綿静脈洞血栓症


海綿静脈洞血栓症とは、


脳の基底部にある大きい静脈（海綿静脈洞）が詰まった状態をいいます。


多くの場合、副鼻腔の感染症や、


眼の中あるいは鼻の周囲の感染症から細菌が広がったために起こります。


鼻の周囲から眼の縁にかけて生じた感染症では常に慎重な対処が必要です。


海綿静脈洞血栓症の症状としては眼球の突出、


ひどい頭痛、眠気や昏睡、けいれん、高熱、


特定の部位の感覚異常や筋肉の脱力などがあります。


原因菌を特定するため、血液、のどや鼻の粘液、粘膜、


膿を採取し培養して検査します。


副鼻腔や眼、脳のCT検査も行います。


治療には、大量の抗生物質をただちに静脈から投与します。


抗生物質の投与から24時間が経過しても症状に改善がみられない場合は、


手術により副鼻腔の内容物を排出させることもあります。


















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眼窩の病気！『眼窩の感染症』 Ⅱ

眼窩の感染症　診断　治療


普通、眼窩蜂巣炎は検査を行わなくても診断がつきます。


しかし、原因を特定するため、歯と口腔の検査や、


副鼻腔のX線検査かCT検査が必要になることがあります。


眼の表層や皮膚、のど、


副鼻腔から検査用のサンプルを採取します。


血液検査も行われます。


採取したサンプルを培養し、


眼窩蜂巣炎を起こした菌は体のどの部分からきたものか、


種類は何か、どんな治療法を採用すべきかを判断します。


抗生物質の投与は、検査結果が出るのを待たずに開始します。


感染が軽度の場合は内服薬を使用し、


重症の場合は点滴で投与します。


検査結果からより効果の高い抗生物質があると


思われる場合はそれに切り替えることもあります。


膿がたまっている場合や（膿瘍）、


副鼻腔が感染している場合は、


手術が必要になることがあります。


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眼窩の病気！『眼窩の感染症』

眼窩の感染症


副鼻腔、歯、あるいは血流などから感染が眼窩に広がることがあります。


眼窩に起こる感染症は眼窩蜂巣炎（がんかほうそうえん）と呼ばれています。


また、けがをした後に眼が感染を起こすこともあります。


眼窩蜂巣炎の症状としては、痛み、眼球の突出、

眼の動きが制限される、まぶたの腫れ、発熱などがみられます。


また、眼球が腫れます。


視力障害が起こることもあります。


眼窩蜂巣炎は適切な治療を行わないと失明につながります。


感染が脳や脊髄に広がる場合もあります。


また、血のかたまりができて眼の周囲の静脈から脳の基底部


にある大きな静脈（海綿静脈洞）へと流れこみ、


海綿静脈洞血栓症を引き起こすこともあります。

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腎臓病≫ 『腎 癌 』 Ⅱ

症状と診断は、最初に現れる症状としては、血尿が最も一般的です。


尿中の血液がごく微量で顕微鏡検査でしかわからないこともあれば、


肉眼でわかるほど尿が赤くなることもあります。


血尿に次いで多い症状は、わき腹の痛み、発熱、体重の減少です。


医師が腹部の腫れや腫瘤（しゅりゅう）の触診で腎癌を発見したり、


高血圧など別の病気の診察時に癌を偶然見つけることがあります。


腎臓の一部または全体への血液の流れが腎癌によって妨げられると、


レニンという酵素が放出され、高血圧を引き起こします。


腎臓の病変部や腫瘍自体によって産生されるエリスロポエチンというホルモンが


骨髄を刺激して赤血球の生成量を増加させるため、


赤血球数が異常に増えて、


二次性赤血球増加症を引き起こすことがあります。


逆に、腎癌で血液が尿中に流出するために、


赤血球数が減少することもあります。


血液中のカルシウム濃度が上昇する場合もあります（高カルシウム血症）。


腎癌の疑いがある場合には、静脈性尿路造影、超音波検査、


またはCT検査を行って診断します。


MRI検査では、静脈など隣接する組織に癌が広がっているかどうかがわかります。


液体が詰まった腫瘍（嚢胞）が見つかった場合には、針で液体を吸引し、


それが癌かどうかを判断します。














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眼窩の病気！『眼窩骨折』 Ⅱ

眼窩骨折　診断 　治療


症状から骨折が疑われる場合は、頭部X線検査、


CT（コンピューター断層撮影）検査、MRI（磁気共鳴画像）


検査などを行って診断を確定します。


骨折した部分に眼球周囲の筋肉や眼窩内の軟部組織が


はさまって動かせなくなり複視が生じている場合や、


眼球が眼窩内に陥入している場合には、手術が必要となります。


骨折が重要な組織に損傷を与えていないことを確認した上で、


骨を元の位置に戻して修復します。


骨を適切な形に保つために金属製の小さなプレートやネジ、


ワイヤが使われることもあります。


破壊された部分をくっつけ、治癒を早めるために、


薄いプラスチック片や他の部分から移植した骨が使われることもあります。













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眼窩の病気！『眼窩骨折』

眼窩骨折



眼窩（がんか）は、眼球が入っている、


骨でできた空間で、眼球を保護しています。


眼窩の病気には骨折、感染症、炎症、腫瘍などがあります。


甲状腺の病気も眼窩に影響することがあります。


顔面にけがをすると眼窩を形成している骨が骨折する場合があります。


眼窩を骨折すると、骨折で傷ついた血管から出た血がたまり、


眼球や視神経、眼球に出入りする血管が圧迫されて


視力障害を起こすことがあります（球後血腫）。


視神経が圧迫されると、


眼から脳へと送られる視覚信号が妨げられるため視力障害が生じます。


骨折部分や骨のかけらが、


眼を動かす筋肉やその筋肉を動かす神経を傷つけ、


その機能を妨げることもあります。


これらの筋肉が損傷を受けると眼を上下左右にうまく


動かせなくなりものが二重に見える複視が生じます。


骨折が広い範囲に及んでいる場合は、


眼球が眼窩の中に沈んでしまうこともあります（眼球陥入）。


けがのために眼球自体が傷つく場合もあります。


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視神経の病気！『視神経症』 2

視神経症 続き


毒物や栄養不足が原因の視神経症は、普通は両眼に発症します。


視野の中心部に小さい視野欠損が生じて次第に大きくなり、


ときには視力が完全に失われることがあります。


側頭動脈炎が原因の場合は患者が高齢者であることが多く、


視力障害の程度がより重くなる傾向があります。


非動脈炎性虚血性視神経症では、


約40％のケースが特に治療をしなくても時間の経過とともに回復します。


この場合は視神経症が一度発症した眼に再発することはほとんどありません。


5年以内にもう片方の眼に視神経症を発症する


割合は10～34％といわれています。


この病気は、検眼鏡で眼の後部を観察することで診断されます。


原因を特定するため、毒物にさらされた可能性がないか、


視神経症のリスク要因となるその他の病気にかかっていないかどうかについて、


慎重に問診を行います。


側頭動脈炎が疑われる場合は、診断を確定するために、


血液検査と側頭動脈の生検


（組織のサンプルを採取して顕微鏡で観察する検査）


を行うことがあります。


非動脈炎性虚血性視神経症の治療では、


高血圧、糖尿病、コレステロール値など、


視神経への血液供給に影響を与える要因をコントロールしていきます。


側頭動脈炎が原因の動脈炎性虚血性視神経症の場合は、


正常な反対側の眼に視力障害が起こるのを防ぐため、


ステロイド薬の大量投与を行います。


治療を行わなかった場合は、


数日から数週間の間に患者の25～50％で反対側の眼に視力障害が生じます。


これを防ぐ上でアスピリンが有効かどうかについて研究が行われていますが、


今のところ有効性を実証するような結果は報告されていません。


化学薬品や薬剤が原因で発症した視神経症の場合は、


タバコやアルコール、他の有害な化学薬品や薬剤を避ける必要があります。


アルコール摂取が要因だと考えられる場合は、


バランスの取れた食事をとるとともに、


ビタミン類のサプリメントを摂取します。


鉛が原因である場合は、鉛を体外に排出するため、


サクシマーやジメルカプロールなどのキレート薬


（金属に結合して体外への排出を促す薬）を使用します。


栄養不良が原因の視神経症の場合は、


サプリメントにより不足した栄養を補います。


ビタミンB12不足が原因の場合はサプリメントの摂取だけでは不十分で、


ビタミンB12を注射で補います。


視神経が萎縮していない限り、


ある程度の視力回復が期待できます。















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視神経の病気！『視神経症』

視神経症



視神経症とは、視神経への血液供給の停滞、栄養不良、


毒素などが原因で起こる視神経の損傷です。


視神経への血液供給が妨げられると視神経細胞が死んだり機能しなくなります。


この状態を虚血性視神経症といいます。


この視神経症には非動脈炎性と動脈炎性の2つのタイプがあります。


非動脈炎性虚血性視神経症は50歳以上の人に起こることが多い病気です。


この病気にかかりやすくなる要因としては高血圧、


糖尿病、アテローム動脈硬化があります。


まれにひどい片頭痛をもつ若い人にもみられます。


動脈炎性虚血性視神経症は70歳以上の人に起こることが多い病気です。


これは、動脈が炎症を起こし、


視神経への血液供給が妨げられて視神経症が起こるもので、


特に多いのは側頭動脈の炎症（巨細胞性動脈炎）です。


鉛やメタノール、エチレングリコール（不凍液）、タバコ、ヒ素など、


視神経に有害な物質による障害もあります。


この種の視力障害は中毒性弱視と呼ばれることもあります。


また、栄養不良、


特にビタミンB12不足が原因で視神経症が起こることもあり、


これは栄養性弱視とも呼ばれます。


視神経症はアルコール依存症の人が特にかかりやすい病気ですが、


原因はアルコールではなく栄養不良のこともありす。


まれに、クロラムフェニコール、イソニアジド、エタンブトール、


ジゴキシンなどの薬剤が原因で発症することもあります。


視力障害は、数分から数時間で急速に進むこともあれば、


2～7日かけて徐々に進行することもあります。


視力障害が片眼に生じるか両眼に生じるかは原因によって異なります。


視力への影響はさまざまで、


ほぼ正常のこともあれば完全に失明する場合もあります。


















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腎臓病≫ 『腎 癌 』

腎癌（腎臓の癌）は成人の癌の約2〜3％を占め、


男性が腎癌になる割合は女性の2倍です。


また、喫煙者ではこの癌の発生率が非喫煙者の約2倍となります。


危険因子としてはこのほか、毒性の化学物質にさらされることや肥満があります。


原因は不明ですが1975〜95年にかけて、


腎癌の発生率に毎年2〜4％の上昇がみられました。


多くの人は50〜70歳で発症します。



腎臓の腫瘍のうち、


中に細胞が詰まったもの（充実性の腫瘍）は大半が悪性腫瘍（癌）であるのに対し、


液体が詰まった腫瘍は嚢胞（のうほう）と呼ばれ、


一般に良性（非癌性）腫瘍です。


腎癌のほとんどは腎細胞癌です。


ウィルムス腫瘍という別の種類の腎癌は小児に発生します。














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視神経の病気！『視神経炎』

視神経炎


視神経炎とは視神経のどこかに炎症が生じた状態をいいます。


視神経炎はウイルス感染（特に小児に多い）、


ワクチン接種、髄膜炎、梅毒、多発性硬化症など特定の自己免疫疾患、


眼球内の炎症（ぶどう膜炎）などが原因で起こることがあります。


しかし、多くの場合は原因がはっきりしません。


視神経炎は片眼に生じることもあれば両眼のこともあり、


軽度?重度の視力障害を引き起こします。


視力障害は数日間にわたって続くことがあります。


視力への影響はさまざまで、


ほぼ正常のこともあれば完全に失明する場合もあります。


眼を動かすと痛む場合もあります。


原因によっては、視力がいったん回復しても再発を繰り返し、


徐々に視力が悪化することもあります。


診断には瞳孔の反応検査と検眼鏡による眼底観察を行います。


視神経乳頭（眼の後方にある、


視神経の先端部分）の腫れが認められることがあります。


周辺視野検査により周辺部の視野欠損が発見される場合があります。


MRI検査により、多発性硬化症や、


まれに視神経を圧迫している腫瘍が見つかることがあります。


ほとんどの視神経炎は特に治療しなくても数カ月のうちに改善されます。


状態によっては、ステロイド薬の静脈注射やその他の薬の投与により


治癒が早まり再発が防止できることがあります。


視神経を圧迫している腫瘍がある場合は、通常、


腫瘍による圧力が取り除かれると視力が回復します。















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視神経の病気！『視神経乳頭浮腫』

視神経乳頭浮腫


乳頭浮腫とは、脳内や脳周辺の圧力上昇が原因で、


視神経が眼球に入る部分（視神経乳頭）が腫れた状態です。


乳頭浮腫は、脳腫瘍、膿瘍（のうよう）、


頭部外傷、脳内出血、脳や脳を覆う髄膜の感染症、


良性頭蓋内圧亢進症（腫瘍ではない浮腫状態で、


偽脳腫瘍とも呼ばれます）、重度の高血圧などによって起こります。


肺に重い病気がある場合も、


脳圧が上昇して乳頭浮腫につながることがあります。


これらの病気は普通は、両眼に乳頭浮腫を引き起こします。


乳頭浮腫の初期段階では視力に影響がないこともあります。


数秒程度のごく短時間、視界がぼやける、


まったく眼が見えなくなるなどの視力の変化が


起こるのが乳頭浮腫の典型的な症状です。


症状は、座っている状態や横になっている


状態から起き上がるときに出る傾向があります。


眼の変化よりむしろ、


脳圧の上昇が原因でこれ以外の症状が出ることもあります。


頭痛を伴う場合もあります。


この病気は、検眼鏡による観察で診断されます。


経過観察と原因の特定にCT検査やMRI検査を行うこともあります。


また、脊椎穿刺により脳脊髄液の圧力を測定します。


脳脊髄液のサンプルを検査して脳に腫瘍や感染症がないか調べることもあります。


脳脊髄液の圧力上昇の原因が脳腫瘍である場合は、


通常、コルチコステロイド薬が投与されますが、


腫瘍を切除する手術が必要になることもあります。


乳頭浮腫の原因が良性頭蓋内圧亢進症である場合は、


体重を減らし、利尿薬を使用して治療します。


その他の場合も原因に応じた治療を行います。


たとえば、脳内の膿瘍が原因の場合は膿を排出させ抗生物質を投与します。


高血圧が原因であれば薬による治療で血圧を下げ、


細菌の感染が原因であれば抗生物質で治療します。


頭痛が続くケースでは手術を行うこともあります。













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視神経の病気！『視神経炎』

視神経炎


視神経炎とは視神経のどこかに炎症が生じた状態をいいます。


視神経炎はウイルス感染（特に小児に多い）、

ワクチン接種、髄膜炎、梅毒、


多発性硬化症など特定の自己免疫疾患、


眼球内の炎症（ぶどう膜炎）などが原因で起こることがあります。


しかし、多くの場合は原因がはっきりしません。


視神経炎は片眼に生じることもあれば両眼のこともあり、


軽度・重度の視力障害を引き起こします。


視力障害は数日間にわたって続くことがあります。


視力への影響はさまざまで、


ほぼ正常のこともあれば完全に失明する場合もあります。


眼を動かすと痛む場合もあります。


原因によっては、視力がいったん回復しても再発を繰り返し、


徐々に視力が悪化することもあります。


診断には瞳孔の反応検査と検眼鏡による眼底観察を行います。


視神経乳頭（眼の後方にある、


視神経の先端部分）の腫れが認められることがあります。


周辺視野検査により周辺部の視野欠損が発見される場合があります。


MRI検査により、多発性硬化症や、


まれに視神経を圧迫している腫瘍が見つかることがあります。


ほとんどの視神経炎は特に治療しなくても数カ月のうちに改善されます。


状態によっては、


ステロイド薬の静脈注射やその他の薬の投与により治癒が早まり再発が防止できることがあります。


視神経を圧迫している腫瘍がある場合は、通常、


腫瘍による圧力が取り除かれると視力が回復します。
















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腎臓病≫ 『腎臓の損傷』 3

治療、腎損傷は一般に、迅速に診断し治療すれば大半の場合は回復します。


　　　　　　　治療は、失血をくい止めショックを防ぐ処置から始めます。


　　　　　　　点滴で血圧を正常範囲に維持し、尿の産生を促します。


　　　　　　　軽度の損傷の治療は、水分摂取量を注意深くコントロールし、


　　　　　　　ベッドで安静にするだけで十分です。


　　　　　　　たいていはこの治療で、腎臓は自然に回復します。


　　　　　　　重度の損傷には外科的な処置が必要です。


　　　　　　　輸血が必要になることもあります。まれに、


　　　　　　　損傷した腎臓を取り除かなければならないこともあります。


　　　　　　　腎不全を起こすと、一生にわたって治療が必要になります。


　　　　　　　このほか治療が必要な腎損傷の合併症としては、


　　　　　　　高血圧、遅発性出血、感染症があります。
















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腎臓病≫ 『腎臓の損傷』 2

症状と診断、腎臓の損傷（腎損傷）を治療せずに放置した場合や重傷の場合には、


　　　　　　　腎不全、高血圧、遅発性出血、感染などの合併症が起こります。



　　　　　　　腎損傷の程度はさまざまです。損傷が軽度であれば、


　　　　　　　あざができる程度の挫傷ですみます。


　　　　　　　これより重傷になると、腎臓が裂けて尿が周辺組織に漏出します。


　　　　　　　腎臓につながっている血管が断裂すると大出血を起こし、


　　　　　　　ショック状態に陥ったり、ときには死に至ります。


　　　　　　　ほとんどの腎損傷で血尿がみられます。


　　　　　　　腎損傷の診断には、事故などの経緯、本人の訴え、診察が役立ちます。3


　　　　　　　血尿は、肉眼で見えるものも顕微鏡でしか見えないものも、腎損傷を強く示唆します。


　　　　　　　腎損傷が重傷でかなりの量の出血があれば、低血圧や貧血が起こります。


　　　　　　　腎損傷の徴候としてはこのほか、わき腹の紫斑、シートベルトの跡、


　　　　　　　肋骨下部の骨折、上腹部痛などがあります。

　　　　　　　鈍い力による腎損傷の大半は軽症で、


　　　　　　　顕微鏡で見える程度の血尿しか起こらないこともあります。


　　　　　　　鋭い力による傷の場合は、傷の位置


　　　　　　　（上腹部、腹部中央、背中、わき腹のどこにあるか）により、


　　　　　　　腎臓が損傷を受けているかどうかを判断します。


　　　　　　　腎損傷の疑いがあれば、腎臓と尿路系器官の画像診断を行います。


　　　　　　　最も適した検査法はCT検査または静脈性尿路造影で、


　　　　　　　腎損傷の位置と範囲の正確な診断に役立ちます。


　　　　　　　診断の確定には別の画像検査が必要になることもあります。















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腎臓病≫ 『腎臓の損傷』

医食同源の本場、中国では古来からナタマメが珍重されてきました。



　　　　　　　医食同源の国、中国ではナタマメは諸病に効く生薬のひとつとして



　　　　　　　珍重されてきた一方で、薬膳料理に用いられることも多く、人々の



　　　　　　　生活に広く浸透しています。『眞南本草』『本草網目』『中薬材手冊』



　　　　　　　『四川中薬志』など、古い漢方書にはナタマメに関するさまざまな効能



　　　　　　　が記され、古来から多くの疾患に処方されていたことがうかがいしれます。







　　　　　　　腎臓は他の尿路系器官に比べて傷つくことが多く、



　　　　　　　自動車事故、転落、スポーツ中のけがなど、


　　　　　　　鈍い力による損傷（鈍的外傷）が主にみられます。


　　　　　　　銃で撃たれた傷（銃創）や刺し傷など鋭い力による損傷もあります。


　　　　　　　まれに、生検などの診断検査中に腎臓が損傷を受けることがあります。


　　　　　　　また、腎臓結石で行う体外衝撃波結石破砕術（ESWL）


や経皮的に行う処置など、


　　　　　　　治療中に起こることもあります。














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視神経の病気！『視神経乳頭浮腫』

視神経乳頭浮腫


乳頭浮腫とは、脳内や脳周辺の圧力上昇が原因で、


視神経が眼球に入る部分（視神経乳頭）が腫れた状態です。


乳頭浮腫は、脳腫瘍、膿瘍（のうよう）、頭部外傷、脳内出血、


脳や脳を覆う髄膜の感染症、良性頭蓋内圧亢進症（腫瘍ではない浮腫状態で、


偽脳腫瘍とも呼ばれます）、重度の高血圧などによって起こります。


肺に重い病気がある場合も、脳圧が上昇して乳頭浮腫につながることがあります。


これらの病気は普通は、両眼に乳頭浮腫を引き起こします。


乳頭浮腫の初期段階では視力に影響がないこともあります。


数秒程度のごく短時間、視界がぼやける、


まったく眼が見えなくなるなどの視力の変化が起こるのが乳頭浮腫の典型的な症状です。


症状は、座っている状態や横になっている状態から起き上がるときに出る傾向があります。


眼の変化よりむしろ、脳圧の上昇が原因でこれ以外の症状が出ることもあります。


頭痛を伴う場合もあります。


この病気は、検眼鏡による観察で診断されます。


経過観察と原因の特定にCT検査やMRI検査を行うこともあります。


また、脊椎穿刺により脳脊髄液の圧力を測定します。


脳脊髄液のサンプルを検査して脳に腫瘍や感染症がないか調べることもあります。


脳脊髄液の圧力上昇の原因が脳腫瘍である場合は、


通常、コルチコステロイド薬が投与されますが、


腫瘍を切除する手術が必要になることもあります。


乳頭浮腫の原因が良性頭蓋内圧亢進症である場合は、


体重を減らし、利尿薬を使用して治療します。


その他の場合も原因に応じた治療を行います。


たとえば、脳内の膿瘍が原因の場合は膿を排出させ抗生物質を投与します。


高血圧が原因であれば薬による治療で血圧を下げ、


細菌の感染が原因であれば抗生物質で治療します。


頭痛が続くケースでは手術を行うこともあります。

















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視神経の病気！Ⅱ

視覚が伝わる経路


神経信号は、左右それぞれの眼から視神経を通って伝達されます。


左右2つの視神経は視交差で交わります。


ここで左右の視神経はそれぞれ2つに分かれ、うち1つが互いに交差します。


このような経路になっているので、


脳は左側と右側それぞれの視野について両眼の視神経から情報を受け取っています。


視野欠損のパターン


視覚を伝達する経路（視覚路）のどこに障害が生じたかによって、


視野欠損のパターンは異なります。


たとえば、視神経の損傷が眼球と視交差の間で生じた場合は、


損傷を受けた側の眼だけが見えなくなります。


視交差が損傷を受けた場合は、両眼で一部の視野が失われます。


右眼は視野の右側の部分が見えなくなり、


左眼は視野の左側の部分が見えなくなります。


片側視野欠損は、


脳卒中や脳腫瘍などによって視覚路の後ろの方が損傷を受けたために起こる現象で、


上記とはまた異なるパターンの視野欠損が起こります。


両眼の視野が半分ずつ失われるというパターンです。


たとえば、脳の左側で損傷があった場合は、


両眼とも右半分の視野が失われます。
















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腎臓病≫ 『腎盂腎炎 』 4

盂腎炎 治療
　　　　　　　

　　　　　　　腎盂腎炎の疑いがある場合は、


　　　　　　　検査に使う尿や血液をまず採取し、


　　　　　　　ただちに抗生物質による治療を開始します。


　　　　　　　使用する薬の種類と投与量は、


　　　　　　　臨床検査の結果、患者の状態、


　　　　　　　院内感染かどうかに基づいて決定します。


　　　　　　　院内感染の場合には、


　　　　　　　細菌が抗生物質に対して耐性をもっている可能性があります。


　　　　　　　吐き気や嘔吐がなく、脱水症状の徴候がみられず、


　　　　　　　痛みは薬でコントロールでき、高熱や悪寒がなければ、


　　　　　　　抗生物質の内服薬を14日間投与する治療が有効です。


　　　　　　　それ以外の場合は入院して治療を受けます。


　　　　　　　入院する場合は抗生物質を1〜2日間注射か点滴で投与した後、


　　　　　　　抗生物質の内服薬に切り替えます。



　　　　　　　通常は、再発の予防を目的とした抗生物質の投与を2週間続けます。


　　　　　　　しかし男性では一般に病原菌の根絶が難しいため、


　　　　　　　6週間は治療を継続します。


　　　　　　　抗生物質の投与が終わってから4〜6週間後に再び尿検査を行い、


　　　　　　　細菌がいなくなったことを確認します。


　　　　　　　検査の結果、閉塞や構造上の異常、


　　　　　　　結石などが見つかった場合には、


　　　　　　　手術が必要になることもあります。


　　　　　　　頻繁に腎盂腎炎を起こす人や、


　　　　　　　抗生物質による治療後に再発した人には


　　　　　　　毎日少量の抗生物質を服用する予防的治療が


勧められることがあります。


　　　　　　　このような治療の最適期間は不明ですが、


　　　　　　　多くの場合1年程度で治療を終えます。


　　　　　　　再発すれば、さらに長期間の治療を続けます。













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視神経の病気！

視神経の病気



眼球後部の内側を覆っている網膜には光受容体細胞があり、


光を感じとり、それを電気信号として視神経に送っています。


視神経はその電気信号を脳へと伝えます。


視神経や、脳の後部にある視覚情報を受け取る領域に損傷が生じると、


視力が障害されます。


視神経に損傷を与える原因としてよくみられるのは、


脳下垂体の腫瘍（しゅよう）による圧迫です。


両眼それぞれの視神経は脳の後頭部の領域へと信号を伝えます。


その途中にある視交差と呼ばれる部分で、


左右の視神経はそれぞれ2つに分かれ、


その1つが互いに交差します。


このような構造になっているため、


視神経に損傷が生じると、


その部位に応じて特徴的なパターンの視野欠損が起こります。


多くの場合、視神経のどこに問題が生じているかをこのパターンから推定できます。


続きます＞＞














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網膜の病気！『網膜の癌』 2

網膜の癌


転移性脈絡膜腫瘍:


転移性脈絡膜腫瘍は、


体のほかの部分に発生した癌が眼に転移したものです。


脈絡膜は血液供給が豊富なため、


癌が転移しやすい部位になっています。


女性の場合は乳癌からの転移が最も多く、


男性の場合は肺癌と前立腺癌からの転移が多くみられます。


これらの癌は多くの場合、自覚症状がなく、


眼の定期検診などで偶然発見されることもあります。


初期症状は視力低下や閃光が見えることなどです。


網膜剥離や重度の視力障害も起こります。


この病気は眼科の定期検診の際に、


検眼鏡による観察で偶然診断されることがあります。


超音波検査も診断に役立ちます。


診断を確定するため、


細い針で眼球から組織のサンプルを採取して顕微鏡で観察することもあります（生検）。


治療としては化学療法や放射線療法が行われます。













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膜の病気！『網膜の癌』

網膜の癌（がん）の多くは、


脈絡膜（網膜に血液を供給する血管が密集した層）から発生します。


脈絡膜は網膜と強膜（眼球外側の白い部分）の間にあります。


網膜は血液供給をこの脈絡膜に頼っていることに加えて、


構造的にも脈絡膜に支えられているため、


癌によって脈絡膜に損傷が生じると視力にも影響します。


脈絡膜黒色腫: 脈絡膜黒色腫は、


脈絡膜の色素細胞（メラニン細胞）から発生する癌です。


眼球内に発生する癌では最も多く、


青い眼の人に特に多くみられます。


通常、初期段階では視力に影響はありません。


癌が進行すると、網膜剥離が生じて視界がぼやけたり、失明が起こります。


体のほかの部位に転移することもあります。


脈絡膜黒色腫を治療できる可能性は腫瘍の大きさと関連性があることから、


早期発見が重要となります。


診断には検眼鏡による観察、超音波検査、連続写真などが用いられます。


黒色腫が小さい場合は、レーザーや放射線の照射、


放射性物質を腫瘍の中に埋めこむなどの治療によって、


視力を維持し眼球を摘出せずにすむ場合があります。


黒色腫が大きい場合は、眼球摘出が必要です。


大きい腫瘍を取り除かずにおくと、


癌が眼窩（がんか）にまで広がったり、


あるいは血流に乗ってほかの臓器に転移し、


死につながるおそれがあります。
















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腎臓病≫ 『腎盂腎炎 』 3

腎盂腎炎の診断


　　　　　　　腎盂腎炎の典型的な症状がみられる場合、


　　　　　　　医師は2種類の検査を行って腎臓に感染があるかどうかを調べます。


　　　　　　　1つは尿の顕微鏡検査、


　　　　　　　もう1つは細菌の種類を同定するために行う尿の細菌培養検査です。


　　　　　　　血液検査も実施し、


　　　　　　　血液中の白血球や細菌が増えていないかどうかを調べます。


　　　　　　　腎疝痛で背中に激しい痛みがある、


　　　　　　　抗生物質による治療効果が48時間以内に現れない、


　　　　　　　抗生物質による治療をやめるとすぐ症状が再発する、


　　　　　　　患者が男性である（男性はめったに


　　　　　　　腎盂腎炎を起こさないため）といった場合には、


　　　　　　　さらに別の検査を行います。


　　　　　　　超音波検査やX線検査で、


　　　　　　　腎臓結石や構造上の異常など尿路閉塞の


　　　　　　　原因が明らかになることがあります。














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腎臓病≫ 『腎盂腎炎 』 2

腎盂腎炎の症状と合併症


　　　　　　　腎盂腎炎は突然発症することが多く、


　　　　　　　悪寒、発熱、感染を起こした側の腰の痛み、吐き気、嘔吐などの症状を伴います。


　　　　　　　腎盂腎炎の約3分の1で、


　　　　　　　痛みを伴う頻尿など膀胱炎の症状もみられます。


　　　　　　　片方または両方の腎臓が腫大し、


　　　　　　　感染を起こした側の背中（腰背部）に圧痛があります。


　　　　　　　腹部の筋肉が強く収縮していることがあります。


　　　　　　　感染や結石の通過による刺激で尿管がけいれんすることがあります。


　　　　　　　尿管がけいれんすると、


　　　　　　　腎疝痛という激しい痛みが起こります。


　　　　　　　小児では症状は軽いことが多く、


　　　　　　　見過ごしやすい病気です。


　　　　　　　感染が長期間持続する慢性腎盂腎炎では、


　　　　　　　痛みの部位がはっきりせず、


　　　　　　　熱が上がったり下がったりし、発熱しないこともあります。


　　　　　　　慢性腎盂腎炎となるのは重大な基礎疾患がある人に限られ、


　　　　　　　尿路閉塞、なかなか消えない大きな腎臓結石、


　　　　　　　膀胱から尿管への尿の逆流（主に年少児にみられる）などがある場合にみられます。


　　　　　　　まれに、結核や真菌感染症によって腎盂腎炎が起こることがあります。


　　　　　　　慢性腎盂腎炎によって腎臓に重度の障害が出ることもまれにあります。
















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網膜の病気！『眼内炎』

眼内炎とは、眼の中で起こる感染症です。


眼内炎は血流に乗って眼に入った菌や、


手術の切開部やけがから眼の中に入った菌によって起こります。


血液の感染症は静脈内への薬剤注射、


膿瘍（のうよう：膿がたまったもの）、


外科手術によって起こります。


感染の多くは細菌が原因で起こりますが、


真菌（カビなど）や原生動物が原因の場合もあります。


ウイルスが原因で眼に重度の感染が起こることもありますが、


この場合は普通、眼内炎とはいいません。


眼内炎の症状は、痛み、白目部分の充血、


光に対し過敏になる、視力が部分的あるいは完全に失われるなどで、


重篤な場合もあります。


診断は症状、眼の観察所見、


原因となる菌の培養検査をもとに行います。


場合によっては抗体検査やDNA検査も行います。


培養検査用のサンプルは房水（眼球前部にある液体）


や硝子体液（眼球後部にあるゼリー状の液体）から採取します。


培養によって、感染の原因菌を特定するとともに、


どの薬剤が有効かを調べます。


眼内炎は緊急を要する病気です。


視力を守るためにはすみやかな処置が必要です。


重症のケースでは数時間の遅れが失明につながることもあるため、


治療はただちに開始されます。


原因である菌に応じて抗生物質の種類を選択し、投与します。


ステロイド薬が使用されることもあります。


感染が広がるのを防ぐため、


眼球内部の感染組織を取り除く手術が必要になる場合もあります。
















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