のどの病気！「喉頭気」

喉頭気腫は、喉頭の粘膜の一部が隆起した状態になることです。


喉頭気腫がのどの内側へ隆起すると、


声のかすれや気道閉塞を引き起こします。


外側へ隆起すると、目に見えるしこりが首にできます。


隆起した部分には空気が詰まっていて、


口を閉じて鼻をつまんだまま息を吐く動作をするとふくらみます。


喉頭気腫は管楽器の演奏家によくみられます。


CT検査の画像では、喉頭気腫はなめらかな卵形をしています。


感染を起こしたり、


粘液様の液体が中にたまることがあるので、


通常は手術で切除します。













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のどの病気！「声帯麻痺」

声帯麻痺（反回神経麻痺）は、


声帯をつかさどる筋肉を動かせなくなった状態です。


声帯麻痺は反回神経麻痺ともいい、


片側または両側の声帯に起こります。


麻痺の原因には、脳腫瘍、脳卒中、


脱髄疾患といった脳の障害や、


喉頭へつながる神経の損傷などがあります。


神経の損傷は、良性腫瘍や悪性腫瘍、


けが、ウイルスによる神経の感染、


鉛やジフテリア毒素などの神経毒


（神経組織を侵したり破壊する作用をもつ物質）


によって引き起こされます。




声帯麻痺 症状 診断


声帯麻痺では、発声、呼吸、


ものを飲みこむ動作が影響を受けます。


麻痺があると、


食べものや飲みものが気管や肺に入ってしまうおそれもあります。


麻痺が片側の声帯だけの場合は、


かすれて呼吸音が混じった声になります。


麻痺がない側の正常な声帯がうまく開けば、


普通は気道がふさがることはありません。


両側の声帯が麻痺すると、声が弱くなりますが、


それ以外の点では普通に聞こえます。


しかし、麻痺した声帯の間の空間は非常に狭くなり、


空気の通り道が不十分になるため、


軽い運動でも呼吸困難が生じ、


呼吸のたびに高い雑音が混じります。


麻痺の原因を突き止めることが重要です。


内視鏡で喉頭、気管支、食道を調べます。


必要に応じて、頭や首、胸、甲状腺のMRI検査またはCT検査、


食道のX線検査を行うこともあります。




声帯麻痺 治療


治療の第1の目標は、


麻痺した声帯によって気道がふさがれるのを防ぐことです。


麻痺が片側のみの場合は、


甲状軟骨形成術という手術を行って、


普通に声を出すのに最も適した位置へ麻痺した声帯を移動させます。


両側の声帯が麻痺している場合は、


気道の十分な広がりを保つことが難しいので、


気管切開を行うことが必要となります。


気管切開による開口部は、恒常的に用いる場合と、


上気道感染を起こした場合のみ用いる場合があります。

このほか、左右の声帯を永久的に離して気道を広げる


披裂軟骨切除という方法もありますが、


この処置を行うと声の質が悪くなることがあります。













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のどの病気！「声帯接触性潰瘍」

声帯の接触性潰瘍は、


声帯がつながっている軟骨を覆う粘膜にただれが生じ、


ヒリヒリと痛む状態です。


声帯の接触性潰瘍は、話しはじめによくあるような、


力をこめた話し方で声を出しすぎることが主な原因です。


この潰瘍は教師、伝道者、営業職の人、弁護士など、


人に話をする機会が多い職業の人によくみられます。


喫煙、長期にわたるせき、胃酸の逆流なども接触潰瘍の原因となります。


話したりものを飲みこむと軽い痛みが生じたり、


程度はさまざまですが声がかすれるといった症状がみられます。


声帯の内視鏡検査により診断されます。


癌につながる悪性の潰瘍ではないことを確かめるためには、


生検を行うこともあります。


治療としては、最低6週間はできるだけ話をせずに、


のどを休めることによって潰瘍を回復させます。


再発を防ぐために、


接触潰瘍にかかった人はスピーチセラピストによる音声療法を受けて、


正しい発声法を学ぶ必要があります。


胃酸の逆流がある人は制酸薬を内服し、


寝る前の2時間は何も食べず、


頭を高くして寝るようにします。














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