骨パジェット病
骨パジェット病とは、骨代謝異常によって骨の一部が肥厚と軟化を起こす慢性疾患です。
骨パジェット病は、どの骨にも発生する可能性がありますが、そのほとんどは骨盤、
太ももの骨（大腿骨）、頭蓋骨、すねの骨（脛骨）、脊椎、鎖骨、上腕骨に発生します。
40歳未満の人に発症することはまれです。
発症率は年齢とともに増加し、男性では女性よりも50％多く発症します。
この病気はヨーロッパ（スカンディナビア半島を除く）、オーストラリア、
ニュージーランドでよくみられ、特に英国で多くみられます。
米国、アフリカ、アジアではそれほどみられません。
正常な骨の内部では、破骨細胞が古い骨を吸収し、骨芽細胞が新しい骨を形成しています。
このような活動がバランス良く行われることで骨の構造や完全性が保たれています。
骨パジェット病では、骨の一部の領域で破骨細胞と骨芽細胞とが過度に活性化し、
骨吸収と骨の再構築（リモデリング）がきわめて速いスピードで起こります。
過度の活性化が起きた部分の骨は、肥厚はしますが構造的な異常があるため、
正常な骨と比べてもろくなります。
骨パジェット病の原因はわかっていません。
家族性の発症が認められていますが、特定の遺伝子パターンは見つかっていません。
パラミクソウイルスが関与していることを疑わせる証拠もありますが、
もしそうだとしても、この病気が感染性疾患であるという根拠にはなりません。
続きます＞＞
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2011年6月30日木曜日
骨粗しょう症 ！『 治療』
骨粗しょう症 治療
骨粗しょう症の治療は、骨密度を増やすことが目的となります。
それには毎日適量のカルシウムとビタミンDを摂取するようにします。
ビスホスホネート製剤（アレンドロン酸、リセドロン酸）は、
骨粗しょう症のすべてのタイプに対する予防や治療に有用です。
この薬は脊椎や股関節の骨密度を増やして骨折を防ぐ効果があります。
起床直後にコップ1杯の水（180?240ミリリットル）で服用します。
服用後30分は食事、飲みもの、ほかの薬などはとらないようにします。
また、ビスホスホネート製剤は食道粘膜を刺激するため、服用後少なくとも30分間、
ならびにその後何か食物を摂取するまでは横にならないようにします。
ものを飲みこむ力が弱い人は、ビスホスホネート製剤を内服することができません。
このような人には、別のビスホスホネート製剤であるパミドロン酸の静脈注射を行います。
また、食道や胃に障害がある人、妊婦や授乳中の女性、血液中のカルシウム濃度が低い人、
重度の腎疾患がある人には、ビスホスホネート製剤を使用できません。
カルシウムとビタミンDのサプリメントの使用は、通常、男女を問わず推奨されます。
特に検査でカルシウムの吸収が不十分であることがわかった人には効果があります。
男性は、エストロゲンによる治療は効果的ではありませんが、
テストステロン値が低い人では、テストステロン補充療法が有効な場合があります。
ビスホスホネート製剤による治療は、男性にも効果があります。
カルシトニンは、骨吸収を抑制する働きがあり、骨粗しょう症の治療にも使用されています。
特に、痛みを伴う椎骨骨折に有効です。
カルシトニンは、静脈注射またはスプレー式点鼻薬で投与します。
この薬は血液中のカルシウム濃度を減少させることがあるため、
治療中はその値をモニタリングします。
副甲状腺ホルモンを毎日少量ずつ静脈注射で投与して、新しい骨の形成を促し、
骨密度を増加させることで骨折を防ぐ方法もあります。
骨粗しょう症の治療法として期待されていますが、まだ試験段階にあります。
フッ化物のサプリメントの摂取も骨密度を増やすことがありますが、
その結果できた骨は正常ではなくもろいため、あまり勧められません。
骨質に対する副作用のない、新しいフッ化物製剤が現在試験中です。
骨粗しょう症によって起こった骨折の治療も必要です。
股関節の骨折では、骨の一部または全部を人工関節で置き換える手術を行います。
手首の骨折では、手術をするか、骨折部位をギプスにより固定します。
脊椎の圧迫骨折があり痛みを伴う人には、背中を支えるためのコルセットが使用されます。
脊椎の圧迫骨折には、椎体形成術も行われます。
この手術に要する時間は、1つの椎体につき1時間ほどです。
ポリメチルメタクリレートと呼ばれるアクリル樹脂の「骨セメント」をつぶれた椎体に
注射器で注入することで、痛みを和らげ、骨の変形を防ぎます。
圧迫骨折セメント固定は、椎体形成術と似ていますが、
バルーンを用いてつぶれた椎体を押し広げて正常な形に戻し、
そこにアクリル樹脂の骨セメントを注射器で注入するという方法です。
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骨粗しょう症の治療は、骨密度を増やすことが目的となります。
それには毎日適量のカルシウムとビタミンDを摂取するようにします。
ビスホスホネート製剤（アレンドロン酸、リセドロン酸）は、
骨粗しょう症のすべてのタイプに対する予防や治療に有用です。
この薬は脊椎や股関節の骨密度を増やして骨折を防ぐ効果があります。
起床直後にコップ1杯の水（180?240ミリリットル）で服用します。
服用後30分は食事、飲みもの、ほかの薬などはとらないようにします。
また、ビスホスホネート製剤は食道粘膜を刺激するため、服用後少なくとも30分間、
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また、食道や胃に障害がある人、妊婦や授乳中の女性、血液中のカルシウム濃度が低い人、
重度の腎疾患がある人には、ビスホスホネート製剤を使用できません。
カルシウムとビタミンDのサプリメントの使用は、通常、男女を問わず推奨されます。
特に検査でカルシウムの吸収が不十分であることがわかった人には効果があります。
男性は、エストロゲンによる治療は効果的ではありませんが、
テストステロン値が低い人では、テストステロン補充療法が有効な場合があります。
ビスホスホネート製剤による治療は、男性にも効果があります。
カルシトニンは、骨吸収を抑制する働きがあり、骨粗しょう症の治療にも使用されています。
特に、痛みを伴う椎骨骨折に有効です。
カルシトニンは、静脈注射またはスプレー式点鼻薬で投与します。
この薬は血液中のカルシウム濃度を減少させることがあるため、
治療中はその値をモニタリングします。
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骨密度を増加させることで骨折を防ぐ方法もあります。
骨粗しょう症の治療法として期待されていますが、まだ試験段階にあります。
フッ化物のサプリメントの摂取も骨密度を増やすことがありますが、
その結果できた骨は正常ではなくもろいため、あまり勧められません。
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骨粗しょう症によって起こった骨折の治療も必要です。
股関節の骨折では、骨の一部または全部を人工関節で置き換える手術を行います。
手首の骨折では、手術をするか、骨折部位をギプスにより固定します。
脊椎の圧迫骨折があり痛みを伴う人には、背中を支えるためのコルセットが使用されます。
脊椎の圧迫骨折には、椎体形成術も行われます。
この手術に要する時間は、1つの椎体につき1時間ほどです。
ポリメチルメタクリレートと呼ばれるアクリル樹脂の「骨セメント」をつぶれた椎体に
注射器で注入することで、痛みを和らげ、骨の変形を防ぎます。
圧迫骨折セメント固定は、椎体形成術と似ていますが、
バルーンを用いてつぶれた椎体を押し広げて正常な形に戻し、
そこにアクリル樹脂の骨セメントを注射器で注入するという方法です。
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2011年6月29日水曜日
骨粗しょう症 ！『 診断』
骨粗しょう症 予防
骨粗しょう症では一般に、治療よりも予防が有効です。
失われてしまった骨密度を回復するよりも、骨密度の低下を防ぐ方が容易だからです。
骨粗しょう症を予防するには、適量のカルシウムやビタミンDを摂取したり、
体重の負荷がかかるような運動を行ったり、一部の人では薬を服用するなどの方法で、
骨密度の維持や増加を図ります。
適量のカルシウムやビタミンDの摂取は有効な予防法で、
特に骨密度が最大となる30歳ごろより前に行うと効果的ですが、それ以降でも効果は期待できます。
1日あたりカルシウム約1500ミリグラムとビタミンD400?800単位の摂取が勧められます。
ビタミンDが強化された牛乳を約240ミリリットルのコップで2杯飲み、
バランスの良い食事をとり、ビタミンDのサプリメントを服用することが大切です。
また、多くの女性はカルシウムのサプリメントも用いる必要があります。
市販されているカルシウムのサプリメントには、ビタミンDを含むものもあります。
骨に体重の負荷を与える運動（ウオーキング、階段を上るなど）は、骨密度を増加させます。
水泳などの骨に負荷を与えない運動では、骨密度は増加しません。
平衡感覚を養う運動も、転倒による骨折を防ぐために大切です。
なお、閉経前の女性が運動選手のするような激しい運動をすると、
卵巣からのエストロゲン分泌量が抑えられ、
骨密度がやや減少してしまうという興味深い現象が知られています。
アレンドロン酸やリセドロン酸といったビスホスホネート製剤は、
骨粗しょう症を予防する治療に使用され、エストロゲンと組み合わせて服用する場合もあります。
エストロゲン補充療法は、女性が骨密度を維持するのに役立ちます。
この治療は、閉経後4?6年以内に始めると最も効果がありますが、
それ以降に始めても骨密度減少の進行を遅らせることができ、骨折するリスクは低くなります。
閉経後、エストロゲン補充療法を実施するかどうかの判断は複雑です。
それは、この治療には副作用やリスクを伴い、子宮癌（しきゅうがん）になるリスクが高くなったり、
乳癌になるリスクもわずかに高くなったりするためです。
エストロゲンとともにプロゲステロンを服用すると、
子宮癌になるリスクは減りますが、乳癌になるリスクは変わりません。
ラロキシフェンはエストロゲンと似た薬です。
骨密度減少の予防効果はエストロゲンほどではありませんが、
エストロゲンを服用したときの典型的な副作用である乳癌と子宮癌の発症リスクがありません。
この薬はエストロゲンが服用できない人や服用したくない人に使われています。
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体重の負荷がかかるような運動を行ったり、一部の人では薬を服用するなどの方法で、
骨密度の維持や増加を図ります。
適量のカルシウムやビタミンDの摂取は有効な予防法で、
特に骨密度が最大となる30歳ごろより前に行うと効果的ですが、それ以降でも効果は期待できます。
1日あたりカルシウム約1500ミリグラムとビタミンD400?800単位の摂取が勧められます。
ビタミンDが強化された牛乳を約240ミリリットルのコップで2杯飲み、
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また、多くの女性はカルシウムのサプリメントも用いる必要があります。
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エストロゲン補充療法は、女性が骨密度を維持するのに役立ちます。
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それ以降に始めても骨密度減少の進行を遅らせることができ、骨折するリスクは低くなります。
閉経後、エストロゲン補充療法を実施するかどうかの判断は複雑です。
それは、この治療には副作用やリスクを伴い、子宮癌（しきゅうがん）になるリスクが高くなったり、
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エストロゲンとともにプロゲステロンを服用すると、
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骨粗しょう症 ！『 診断』
骨粗しょう症 診断
ちょっとした力が加わっただけで、
あるいはまったく力が入っていないのに骨折した場合には、
特に高齢の女性では骨粗しょう症を疑います。
骨密度（骨に含まれるミネラルの密度）の測定によって、
疑わしい症例の診断を確定したり、
骨折が起こる前に骨粗しょう症を発見することができます。
簡便なスクリーニング検査では、手首やかかとで骨密度を測定します。
最も有効な検査は二重エネルギーX線吸収法で、
脊椎や股関節など、
大きな骨折の起こる可能性がある部位について骨密度を測定します。
この検査は痛みを伴わず、5?15分で行えます。
骨粗しょう症のリスクの高い人や他の方法で診断がつかなかった人に行ったり、
治療効果をモニタリングするときにも役立ちます。
血液検査で、血液中のカルシウムとリンの量を調べることもあります。
治療可能な別の病気が原因となって起こる骨粗しょう症ではないことを
確かめるためにその他の検査が必要となることもあります。
原因疾患が見つかれば、続発性骨粗しょう症と診断されます。
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簡便なスクリーニング検査では、手首やかかとで骨密度を測定します。
最も有効な検査は二重エネルギーX線吸収法で、
脊椎や股関節など、
大きな骨折の起こる可能性がある部位について骨密度を測定します。
この検査は痛みを伴わず、5?15分で行えます。
骨粗しょう症のリスクの高い人や他の方法で診断がつかなかった人に行ったり、
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骨粗しょう症 ！『 症状 』
骨粗しょう症 症状
骨密度の低下は非常にゆっくりと進みます。
このため骨粗しょう症の初期には症状がなく、病気が進んでも自覚症状がまったく現れないこともあります。
骨密度が少なくなって、骨の変形や骨折が起こると、突然の強い痛み、または徐々に起こるうずくような骨の痛み、体の変形などが現れます。
腕や脚などの長骨では、骨の中央部よりもむしろ骨端（骨の付け根）部分が骨折します。
脊柱（椎骨）では、背中の中ほどから腰にかけて骨折が起こりやすくなります。
特に脊椎は、骨粗しょう症による骨折を起こしやすい部位です。
椎骨の粉砕骨折（脊椎圧迫骨折）は、骨粗しょう症のどのタイプの人にも起こります。
このような骨折を骨粗しょう症性骨折といいます。
もろくなった椎骨は自然に、またはちょっとしたけがで骨折します。慢性の背中の痛みは、このような骨折が原因で起こります。
痛みは突然に起こり、背中の一定の部分に集中して、立ったり歩いたりするとひどくなります。
その部位に圧痛がみられることもあります。
この痛みや圧痛は、数週間から数カ月後には徐々に治まってきます。
いくつかの椎骨が骨折を起こすと、異常な脊椎の弯曲（老人性円背）を来し、
強い変形に加え、筋肉の緊張やそれに伴う痛みも起こります。
これ以外の部位でも、軽い負荷や転倒によって骨折しやすくなります。
中でも股関節の骨折は特に重大で、高齢者に身体的な障害をもたらし、
自立した生活ができなくなる主要な原因となっています。
手首の骨折はコーレス骨折と呼ばれ、特に閉経後骨粗しょう症の人に多くみられます。
骨粗しょう症の人では、骨折の治癒に時間がかかります。
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骨密度の低下は非常にゆっくりと進みます。
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骨密度が少なくなって、骨の変形や骨折が起こると、突然の強い痛み、または徐々に起こるうずくような骨の痛み、体の変形などが現れます。
腕や脚などの長骨では、骨の中央部よりもむしろ骨端（骨の付け根）部分が骨折します。
脊柱（椎骨）では、背中の中ほどから腰にかけて骨折が起こりやすくなります。
特に脊椎は、骨粗しょう症による骨折を起こしやすい部位です。
椎骨の粉砕骨折（脊椎圧迫骨折）は、骨粗しょう症のどのタイプの人にも起こります。
このような骨折を骨粗しょう症性骨折といいます。
もろくなった椎骨は自然に、またはちょっとしたけがで骨折します。慢性の背中の痛みは、このような骨折が原因で起こります。
痛みは突然に起こり、背中の一定の部分に集中して、立ったり歩いたりするとひどくなります。
その部位に圧痛がみられることもあります。
この痛みや圧痛は、数週間から数カ月後には徐々に治まってきます。
いくつかの椎骨が骨折を起こすと、異常な脊椎の弯曲（老人性円背）を来し、
強い変形に加え、筋肉の緊張やそれに伴う痛みも起こります。
これ以外の部位でも、軽い負荷や転倒によって骨折しやすくなります。
中でも股関節の骨折は特に重大で、高齢者に身体的な障害をもたらし、
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手首の骨折はコーレス骨折と呼ばれ、特に閉経後骨粗しょう症の人に多くみられます。
骨粗しょう症の人では、骨折の治癒に時間がかかります。
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2011年6月28日火曜日
骨粗しょう症 ！『分類 』
骨粗しょう症には2つのタイプがあります。
第1のタイプは原発性（一次性）骨粗しょう症で、特に原因となる病気がなく、
骨の形成や吸収にかかわる機能の異常によって起こります。
第2のタイプは続発性（二次性）骨粗しょう症です。
これは原因となる別の病気があるために起こるもので、
骨粗しょう症全体の5％未満がこのタイプです。
続発性骨粗しょう症の原因となる病気には、慢性腎不全や内分泌疾患
（クッシング症候群、副甲状腺機能亢進、甲状腺機能亢進、
性腺機能低下、糖尿病など）があります。
また、続発性骨粗しょう症を起こす薬剤には、コルチコステロイド薬、
バルビツール酸、抗けいれん薬などがあります。
アルコールの過剰摂取や喫煙も骨粗しょう症を悪化させますが、
それが原因になるわけではありません。
原発性骨粗しょう症はさらに、
(1)閉経後骨粗しょう症、
(2)老人性骨粗しょう症、
(3)特発性骨粗しょう症という3つの病型に分けられます。
高齢の女性にみられる骨粗しょう症には、
閉経後骨粗しょう症と老人性骨粗しょう症の2つの要素が混在しています。
閉経後骨粗しょう症:
閉経後骨粗しょう症（I型骨粗しょう症）は、
主要な女性ホルモンであるエストロゲンの欠乏が原因で起こります。
エストロゲンは女性の体内で、骨へのカルシウムの取りこみを調節する働きをしています。
I型骨粗しょう症は女性に多くみられ、男性の6倍の割合で発症しますが、
高齢などでテストステロン値が低い男性や、
去勢手術を受けた男性にも発症することがあります。
閉経後骨粗しょう症は普通、51～75歳の閉経後の女性に発症しますが、
この年齢よりも早く、
あるいは遅く発症する人もいます。
女性では、閉経までの間は骨密度の低下が徐々に進みますが、
閉経後は急速に減少します。
女性の閉経後5～7年の間の骨密度の低下幅は最大20％にもなります。
しかし、すべての女性が閉経後骨粗しょう症を発症するわけではありません。
たとえば、体重の軽い人の方が閉経後骨粗しょう症を発症するリスクが高くなります。
それには2つの理由が考えられます。
やせている女性は太っている女性よりも骨が細いため。
この傾向は骨の強度が最も高くなる30歳ごろでも変わらない。
やせている女性は通常、体脂肪が少ないため。
脂肪組織はある種のエストロゲンを活性化するので、
脂肪が少ないやせた女性では太った女性よりもエストロゲン濃度が低くなる。
危険因子には、高齢、若い年齢での閉経や外科手術による閉経、
月経周期の異常（無月経）、神経性無食欲症などがあります。
老人性骨粗しょう症:
老人性骨粗しょう症（II型骨粗しょう症）は、加齢に伴うカルシウムやビタミンDの欠乏や、
骨吸収と骨形成のバランスが崩れることによって起こるとみられています。
老人性骨粗しょう症とは高齢者に発症するものを指します。
通常は70歳以上の人に発症し、女性の方が男性の2倍多く発症しています。
高齢の女性の中には、
老人性骨粗しょう症と閉経後骨粗しょう症の両方の要素がみられる人もいます。
特発性骨粗しょう症: 特発性骨粗しょう症はまれなタイプです。
特発性とは原因不明という意味です。
小児期や青年期に発症し、
体内のホルモンやビタミンの量は正常で明かな原因がないにもかかわらず、
骨が弱くなります。
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第1のタイプは原発性（一次性）骨粗しょう症で、特に原因となる病気がなく、
骨の形成や吸収にかかわる機能の異常によって起こります。
第2のタイプは続発性（二次性）骨粗しょう症です。
これは原因となる別の病気があるために起こるもので、
骨粗しょう症全体の5％未満がこのタイプです。
続発性骨粗しょう症の原因となる病気には、慢性腎不全や内分泌疾患
（クッシング症候群、副甲状腺機能亢進、甲状腺機能亢進、
性腺機能低下、糖尿病など）があります。
また、続発性骨粗しょう症を起こす薬剤には、コルチコステロイド薬、
バルビツール酸、抗けいれん薬などがあります。
アルコールの過剰摂取や喫煙も骨粗しょう症を悪化させますが、
それが原因になるわけではありません。
原発性骨粗しょう症はさらに、
(1)閉経後骨粗しょう症、
(2)老人性骨粗しょう症、
(3)特発性骨粗しょう症という3つの病型に分けられます。
高齢の女性にみられる骨粗しょう症には、
閉経後骨粗しょう症と老人性骨粗しょう症の2つの要素が混在しています。
閉経後骨粗しょう症:
閉経後骨粗しょう症（I型骨粗しょう症）は、
主要な女性ホルモンであるエストロゲンの欠乏が原因で起こります。
エストロゲンは女性の体内で、骨へのカルシウムの取りこみを調節する働きをしています。
I型骨粗しょう症は女性に多くみられ、男性の6倍の割合で発症しますが、
高齢などでテストステロン値が低い男性や、
去勢手術を受けた男性にも発症することがあります。
閉経後骨粗しょう症は普通、51～75歳の閉経後の女性に発症しますが、
この年齢よりも早く、
あるいは遅く発症する人もいます。
女性では、閉経までの間は骨密度の低下が徐々に進みますが、
閉経後は急速に減少します。
女性の閉経後5～7年の間の骨密度の低下幅は最大20％にもなります。
しかし、すべての女性が閉経後骨粗しょう症を発症するわけではありません。
たとえば、体重の軽い人の方が閉経後骨粗しょう症を発症するリスクが高くなります。
それには2つの理由が考えられます。
やせている女性は太っている女性よりも骨が細いため。
この傾向は骨の強度が最も高くなる30歳ごろでも変わらない。
やせている女性は通常、体脂肪が少ないため。
脂肪組織はある種のエストロゲンを活性化するので、
脂肪が少ないやせた女性では太った女性よりもエストロゲン濃度が低くなる。
危険因子には、高齢、若い年齢での閉経や外科手術による閉経、
月経周期の異常（無月経）、神経性無食欲症などがあります。
老人性骨粗しょう症:
老人性骨粗しょう症（II型骨粗しょう症）は、加齢に伴うカルシウムやビタミンDの欠乏や、
骨吸収と骨形成のバランスが崩れることによって起こるとみられています。
老人性骨粗しょう症とは高齢者に発症するものを指します。
通常は70歳以上の人に発症し、女性の方が男性の2倍多く発症しています。
高齢の女性の中には、
老人性骨粗しょう症と閉経後骨粗しょう症の両方の要素がみられる人もいます。
特発性骨粗しょう症: 特発性骨粗しょう症はまれなタイプです。
特発性とは原因不明という意味です。
小児期や青年期に発症し、
体内のホルモンやビタミンの量は正常で明かな原因がないにもかかわらず、
骨が弱くなります。
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！『骨粗しょう症 』
骨粗しょう症とは骨密度が減少し、徐々に骨がもろくなり骨折しやすくなる病気です。
骨はカルシウムやリンなどのミネラルを含み、これらの成分が骨を硬く密にしています。
骨密度を維持するためには、カルシウムやその他のミネラルを適切な量摂取することが不可欠です。
同時に、副甲状腺ホルモン、成長ホルモン、カルシトニン、エストロゲン、
テストステロンなどの数種類のホルモンが体内で必要な量つくられていることが必要です。
食物からカルシウムを吸収して骨に取りこむためにはビタミンDも必要となります。
ビタミンDは食事から吸収されるほか、太陽光を浴びると皮膚内でも合成されます。
骨にかかる負荷は時とともに変化します。
そうした変化に対応していくために、骨の内部では古くなった骨を壊して、
新しい骨を生成する骨の再構築（リモデリング）が常に行われています。
このプロセスでは、骨組織の小さな領域が吸収され、新たに形成された骨組織で置き換えられます。
このプロセスが骨の各所で繰り返し行われ、健康な骨を維持しているのです。
リモデリングが適切に行われているかどうかは、骨の形状や骨密度に影響を与えます。
若いうちは体の成長に伴って骨の幅が広がり、軸方向へも伸長します。
成長期を過ぎてからは骨の幅や厚みが増すことはありますが、伸長を続けることはありません。
成人の若年層では骨吸収よりも骨形成が活発に行われるため、30歳ごろまでは骨密度が増加します。
その後、骨吸収が骨形成を上回って行われるようになると、骨密度は徐々に減少していきます。
体内で十分な骨形成が行われなくなると、骨密度は減り続け、骨が次第にもろくなり、ついには骨粗しょう症になります。
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テストステロンなどの数種類のホルモンが体内で必要な量つくられていることが必要です。
食物からカルシウムを吸収して骨に取りこむためにはビタミンDも必要となります。
ビタミンDは食事から吸収されるほか、太陽光を浴びると皮膚内でも合成されます。
骨にかかる負荷は時とともに変化します。
そうした変化に対応していくために、骨の内部では古くなった骨を壊して、
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このプロセスでは、骨組織の小さな領域が吸収され、新たに形成された骨組織で置き換えられます。
このプロセスが骨の各所で繰り返し行われ、健康な骨を維持しているのです。
リモデリングが適切に行われているかどうかは、骨の形状や骨密度に影響を与えます。
若いうちは体の成長に伴って骨の幅が広がり、軸方向へも伸長します。
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成人の若年層では骨吸収よりも骨形成が活発に行われるため、30歳ごろまでは骨密度が増加します。
その後、骨吸収が骨形成を上回って行われるようになると、骨密度は徐々に減少していきます。
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2011年6月27日月曜日
筋骨格系病気！『診断 』続き
CT検査とMRI検査
CT（コンピューター断層撮影）検査とMRI（磁気共鳴画像）検査では、従来の単純X線検査よりも詳しい診断情報が得られ、損傷の程度や正確な部位の診断ができます。
MRI検査は特に筋肉、靭帯、腱の描出に適し、CT検査は骨の診断に優れています。
CT検査の所要時間はMRI検査よりもはるかに短く、費用はMRI検査の方が高額です。
また、MRI検査中に、閉所での恐怖を感じる人も多くみられます（オープン型の装置を使用した場合を除く）。
骨スキャン検査
骨スキャン検査（骨シンチグラフィ）は、ときに骨折の診断にも使われることがあり、特に他の検査では骨折が認められなかった場合に行われます。
放射性物質（テクネシウム99m標識ピロリン酸）をトレーサーとして使用し、この物質の骨病変部（治癒の過程にある部位）への集積を検出します。
この検査は、骨の感染症や癌（がん）の骨転移（体内の別の場所にできた癌の骨への転移）が疑われる場合にも用いられます。
放射性物質の静脈注射後にガンマカメラで撮影を行い、そのデータを画像解析してコンピューター画面に描出します。
関節液の吸引
関節液の吸引は、関節疾患の診断に用いられます。
針を関節腔に刺して液体（滑液）を吸引し、顕微鏡で調べます。
滑液の分析で診断がつくこともあります。
たとえば滑液の中に細菌が含まれていれば、感染症の診断が確定します。
また、尿酸の結晶が含まれていれば、痛風や偽痛風の診断が確定されます。
診察室でできる簡単な検査で、所要時間も短く、痛みもほとんどありません。
感染症にかかるリスクもほとんどありません。
関節鏡検査
関節鏡検査では光ファイバーを使った小さなカメラを関節腔に挿入して、関節内の様子を観察したり、組織片の採取（生検）を行います。
また必要であれば、状態を改善するための処置などを行うこともできます。
関節鏡検査で見つかる病気には、関節内の滑膜の炎症（滑膜炎）、靭帯・腱・軟部組織の断裂、骨片や軟骨片の剥離（はくり）などがあり、関節鏡を使って治療したり不要な組織などの除去を行うことができます。
この検査による感染症のリスクはほとんどありません。
生検
生検は筋肉、骨、関節といった組織の小片を針で採取し（針生検）、
顕微鏡で調べるものです。
この検査による感染症のリスクはほとんどありません。
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MRI検査は特に筋肉、靭帯、腱の描出に適し、CT検査は骨の診断に優れています。
CT検査の所要時間はMRI検査よりもはるかに短く、費用はMRI検査の方が高額です。
また、MRI検査中に、閉所での恐怖を感じる人も多くみられます（オープン型の装置を使用した場合を除く）。
骨スキャン検査
骨スキャン検査（骨シンチグラフィ）は、ときに骨折の診断にも使われることがあり、特に他の検査では骨折が認められなかった場合に行われます。
放射性物質（テクネシウム99m標識ピロリン酸）をトレーサーとして使用し、この物質の骨病変部（治癒の過程にある部位）への集積を検出します。
この検査は、骨の感染症や癌（がん）の骨転移（体内の別の場所にできた癌の骨への転移）が疑われる場合にも用いられます。
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関節液の吸引
関節液の吸引は、関節疾患の診断に用いられます。
針を関節腔に刺して液体（滑液）を吸引し、顕微鏡で調べます。
滑液の分析で診断がつくこともあります。
たとえば滑液の中に細菌が含まれていれば、感染症の診断が確定します。
また、尿酸の結晶が含まれていれば、痛風や偽痛風の診断が確定されます。
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関節鏡検査
関節鏡検査では光ファイバーを使った小さなカメラを関節腔に挿入して、関節内の様子を観察したり、組織片の採取（生検）を行います。
また必要であれば、状態を改善するための処置などを行うこともできます。
関節鏡検査で見つかる病気には、関節内の滑膜の炎症（滑膜炎）、靭帯・腱・軟部組織の断裂、骨片や軟骨片の剥離（はくり）などがあり、関節鏡を使って治療したり不要な組織などの除去を行うことができます。
この検査による感染症のリスクはほとんどありません。
生検
生検は筋肉、骨、関節といった組織の小片を針で採取し（針生検）、
顕微鏡で調べるものです。
この検査による感染症のリスクはほとんどありません。
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筋骨格系病気！『診断 』続き
臨床検査
臨床検査は、筋骨格系の病気の診断にしばしば有用です。
たとえば炎症が起きていると、赤血球沈降速度（ESR：血液を試験管に入れたときの赤血球が沈む速度）の値が高くなります。
クレアチンキナーゼの血中濃度（筋肉が損傷を受けると、正常な筋細胞内の酵素が漏れ出して血液中に放出される）も有用です。
関節リウマチでは、血液検査でリウマトイド因子を測定することが、診断の決め手となります。
痛風では、しばしば尿酸値が高くなります。
臨床検査は、治療の経過をみるためにも有用です（たとえば赤血球沈降速度は、特に関節リウマチやリウマチ性多発筋痛症の治療経過をみるときや、骨髄炎の確定診断に有用）。
神経の検査
神経伝導試験 は、筋肉につながっている神経の機能が正常かどうかをみるための検査です。
これは、結節性多発性動脈炎や尺骨神経麻痺の診断に用いられます。
筋電図は、しばしば神経伝導試験とともに行われる検査で、神経から筋肉へと伝わる電気信号を記録することで、筋肉や、神経と筋肉の接合部（神経筋接合部）が正常であるかどうかをみます。
この検査は、異常が主に筋肉にあるのか、筋肉につながっている神経にあるのかを調べるのに役立ちます。
筋萎縮性側索硬化症や皮膚筋炎などの診断にも有用です。
X線検査
X線検査では通常、痛みのある部位を撮影し、骨折、腫瘍、外傷、感染、奇形（先天性股関節脱臼など）などを診断します。
関節が損傷を受けたかどうかの診断を補助するものとして、単純X線撮影や、関節に負荷をかけた状態でのストレスX線撮影を行います。
関節内の靭帯などを描出するためには、関節腔に造影剤を注入してX線検査を行うことがあります（関節造影）。
関節内の断裂した靭帯や壊れた軟骨組織の描出も可能です。
しかし、現在ではこれに代わってMRI検査が主流となっています。
二重エネルギーX線吸収法
骨密度の正確な評価に最適な検査です。
骨粗しょう症のスクリーニングや診断に、この二重エネルギーX線吸収法（DEXA）検査は欠かせないものとなっています。
この検査では低線量のX線を2カ所の骨（脊椎と股関節）に照射します。
2種類の異なるX線エネルギーを使用することで骨と軟部組織とを判別します。
脊椎や股関節など海綿骨を多く含んだ骨で検査することで、非常に正確に骨密度を計測することができます。
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関節リウマチでは、血液検査でリウマトイド因子を測定することが、診断の決め手となります。
痛風では、しばしば尿酸値が高くなります。
臨床検査は、治療の経過をみるためにも有用です（たとえば赤血球沈降速度は、特に関節リウマチやリウマチ性多発筋痛症の治療経過をみるときや、骨髄炎の確定診断に有用）。
神経の検査
神経伝導試験 は、筋肉につながっている神経の機能が正常かどうかをみるための検査です。
これは、結節性多発性動脈炎や尺骨神経麻痺の診断に用いられます。
筋電図は、しばしば神経伝導試験とともに行われる検査で、神経から筋肉へと伝わる電気信号を記録することで、筋肉や、神経と筋肉の接合部（神経筋接合部）が正常であるかどうかをみます。
この検査は、異常が主に筋肉にあるのか、筋肉につながっている神経にあるのかを調べるのに役立ちます。
筋萎縮性側索硬化症や皮膚筋炎などの診断にも有用です。
X線検査
X線検査では通常、痛みのある部位を撮影し、骨折、腫瘍、外傷、感染、奇形（先天性股関節脱臼など）などを診断します。
関節が損傷を受けたかどうかの診断を補助するものとして、単純X線撮影や、関節に負荷をかけた状態でのストレスX線撮影を行います。
関節内の靭帯などを描出するためには、関節腔に造影剤を注入してX線検査を行うことがあります（関節造影）。
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しかし、現在ではこれに代わってMRI検査が主流となっています。
二重エネルギーX線吸収法
骨密度の正確な評価に最適な検査です。
骨粗しょう症のスクリーニングや診断に、この二重エネルギーX線吸収法（DEXA）検査は欠かせないものとなっています。
この検査では低線量のX線を2カ所の骨（脊椎と股関節）に照射します。
2種類の異なるX線エネルギーを使用することで骨と軟部組織とを判別します。
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2011年6月26日日曜日
骨格系病気！『診断 』
筋骨格系病気の診断
筋骨格系のけがや病気の診断は、
症状や診察所見によって行われます。
診断を確定するために、血液や尿などの検査、画像検査、
その他の検査が必要となることがあります。
筋骨格系の診察
医師は、どんな病気や外傷が疑われるかによって、
診察時にその確定診断の根拠となる所見を探します。
骨折の疑いがあるときには、骨の診察時に患部（腕や脚など）
の骨がずれていることを示す変形に注目します。
骨の感染症（骨髄炎）が疑われれば、感染した部分に圧痛が認められ、
発熱していることで診断を確定します。
また、骨の表面の感触（触診）によって、
腫瘍を示す異常なふくらみがないかチェックします。
筋力低下の診察では、筋肉の太さ、
質感の異常、圧痛の有無をチェックします。
筋肉の異常運動がみられるときは、
筋肉の病気よりもむしろ神経の病気が原因の場合がよくあります。
筋萎縮（きんいしゅく：筋肉の消耗）の有無もチェックします。
筋萎縮は、筋肉の損傷や筋肉を支配する神経の損傷、
長期間寝たきりの場合などにみられる筋肉の使用不足（非活動性萎縮）
などが原因で起こります。
また、筋肉の増大（肥大）は、
通常はウエートリフティングなどの運動によって起こりますが、
病気のため、弱った筋肉を補おうとして別の筋肉に負担がかかり、
筋肉肥大が生じることもあります。
また、アミロイドーシスや、
デュシェンヌ型筋ジストロフィなどの遺伝性筋疾患で正常な筋組織が
異常な組織で置き換えられた場合にも筋肉肥大が起こります（肥大はするが、
筋力は強くならない）。
まず、どの筋肉が弱まっているのか、またそれがどの程度かを検査します。
顔と首からスタートし、腕、最後に脚の順で体系的に筋力をテストします。
正常なら両腕を広げた状態で、腕が下がったり、回旋したり、
ふるえたりすることなく1分間この体勢を維持できます。
手のひらが内側に回旋して腕が下がるのは、筋力低下の徴候です。
外からの力に対する筋肉の抵抗力は、
医師が押したり引いたりするのと反対方向に力を入れる方法で検査します。
関節の診察では、
検査を受ける人を完全にリラックスした状態に
（受動的な動きができるように）させて、
四肢を持って関節の回転などをさせてみて、
関節可動域や筋肉の緊張状態を調べます。
筋肉につながる神経が損傷を受けていたり、
切断されていたりする場合は、外力に対する抵抗（受動抵抗）は小さく、
脊髄（せきずい）や脳が損傷を受けている場合は、抵抗は大きくなります。
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診断を確定するために、血液や尿などの検査、画像検査、
その他の検査が必要となることがあります。
筋骨格系の診察
医師は、どんな病気や外傷が疑われるかによって、
診察時にその確定診断の根拠となる所見を探します。
骨折の疑いがあるときには、骨の診察時に患部（腕や脚など）
の骨がずれていることを示す変形に注目します。
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また、骨の表面の感触（触診）によって、
腫瘍を示す異常なふくらみがないかチェックします。
筋力低下の診察では、筋肉の太さ、
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筋肉の異常運動がみられるときは、
筋肉の病気よりもむしろ神経の病気が原因の場合がよくあります。
筋萎縮（きんいしゅく：筋肉の消耗）の有無もチェックします。
筋萎縮は、筋肉の損傷や筋肉を支配する神経の損傷、
長期間寝たきりの場合などにみられる筋肉の使用不足（非活動性萎縮）
などが原因で起こります。
また、筋肉の増大（肥大）は、
通常はウエートリフティングなどの運動によって起こりますが、
病気のため、弱った筋肉を補おうとして別の筋肉に負担がかかり、
筋肉肥大が生じることもあります。
また、アミロイドーシスや、
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異常な組織で置き換えられた場合にも筋肉肥大が起こります（肥大はするが、
筋力は強くならない）。
まず、どの筋肉が弱まっているのか、またそれがどの程度かを検査します。
顔と首からスタートし、腕、最後に脚の順で体系的に筋力をテストします。
正常なら両腕を広げた状態で、腕が下がったり、回旋したり、
ふるえたりすることなく1分間この体勢を維持できます。
手のひらが内側に回旋して腕が下がるのは、筋力低下の徴候です。
外からの力に対する筋肉の抵抗力は、
医師が押したり引いたりするのと反対方向に力を入れる方法で検査します。
関節の診察では、
検査を受ける人を完全にリラックスした状態に
（受動的な動きができるように）させて、
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関節可動域や筋肉の緊張状態を調べます。
筋肉につながる神経が損傷を受けていたり、
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筋骨格系病気！『症状 』続き
関節のこわばり
関節のこわばりは、
関節炎でよくみられる症状です。
関節の病気になると、
関節の動きが悪くなってこわばりが出てきます。
たとえば関節リウマチでは、
朝に関節がこわばりがちです。
関節のこわばり感は起床時に強く、
起床後1～2時間体を動かしていると徐々に軽くなります。
靭帯の伸びや断裂があると、
関節のゆるみが増大して過度の屈曲や異常な屈曲を起こし、
関節部が不安定になります。
関節のゆるみは、
皮膚弛緩症（ひふしかんしょう）と呼ばれる結合組織の障害によっても起こります。
関節音
たとえば、関節のきしむ音やポキポキという音は、
多くの人が経験していますが、
関節に何らかの障害が生じたときにも起こります。
たとえば、変形性関節症では、
膝蓋骨の下部が損傷を受け、きしみ音がします。
顎関節症の人は、
口を開閉させるとあごがカクカクと音をたてます。
関節可動域
痛みのため関節を動かすのがつらくなると、
関節可動域は狭くなります（関節が炎症を起こした場合など）。
関節自体が病気によって損傷を受けたり、
長時間動かさずにいたため関節が固まってしまったときに、
このような状態になります。
たとえば、脳卒中によって腕が麻痺して動かせなくなった人では、
定期的に腕の曲げ伸ばしを行わないと、
肩やひじの関節が固まってしまうことがあります。
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朝に関節がこわばりがちです。
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関節のゆるみが増大して過度の屈曲や異常な屈曲を起こし、
関節部が不安定になります。
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関節音
たとえば、関節のきしむ音やポキポキという音は、
多くの人が経験していますが、
関節に何らかの障害が生じたときにも起こります。
たとえば、変形性関節症では、
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顎関節症の人は、
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炎症
炎症は、腫れ、熱感、圧痛、疼痛、機能障害を引き起こします。
筋骨格系に広範囲の炎症が生じると、微熱が出ることがあります。
炎症は、感染症や自己免疫疾患などさまざまな病気でよくみられる関節の反応です。
関節リウマチは、自己免疫疾患の1つで、関節の炎症を引き起こします。
関節の腫れは、関節内に液体がたまることでよく起こります。
そうなると関節の可動域が制限され、機能の低下が起こります。
筋肉の炎症（筋炎）は、ウイルス感染などさまざまな病気で起こります。
他の炎症と同様、筋肉の炎症でも、痛みや腫れ、熱感、圧痛、
機能障害が起こり、筋力が低下します。
筋力低下
筋力低下は、筋骨格系のいずれの部位が損傷を受けても起こることがあります。
筋肉そのものが収縮できなければ、筋力は低下します。
神経が適切に筋肉を刺激しなければ、筋肉の収縮は弱くなります。
また、関節が硬くなって正常に動かすことができなければ、筋肉も適切には動きません。
炎症による痛みが原因で筋肉が適切に動かず、筋力低下が起こる場合もあります。
神経や関節、筋肉のいずれか1カ所が損傷を受けた場合は、筋力低下は通常、
1つの関節または片方の腕か脚に起こります。
広範囲にわたる神経や筋肉の病気では、筋力低下は全身的になります。
また、筋肉、腱、骨、関節の痛みによって力が入らないため、
筋力低下を起こしているようにみえるケースもあります。
筋力低下は、筋肉のけがや病気でよくみられる症状で、
全身性の病気で起こる場合もあります。
人は、疲れたときや体が弱ったときなどに筋力低下を訴えますが、
医学的な意味での筋力低下とは、本人が最大限に力を入れても正常な筋力が出せない状態をいいます。
つまり、
(1)筋肉そのものに問題がある場合（たとえば、筋ジストロフィや多発性筋炎）、
(2)筋肉の動きをコントロールしている神経系に問題がある場合（たとえば、
卒中や脊椎損傷後の麻痺［まひ］）、
(3)神経筋接合部と呼ばれる神経と筋肉の結合部分の障害（たとえば、重症筋無力症）などで起こります。
人はだれでも年をとると筋力が低下することがあります。
これは、加齢に伴う筋肉量の減少（サルコペニア）によるものです。
医師が筋力低下を表す際に「無力症」という言葉を使用することがありますが、
単なる筋力低下というよりは衰弱や消耗という意味で使われます。
続きます＞＞
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炎症は、腫れ、熱感、圧痛、疼痛、機能障害を引き起こします。
筋骨格系に広範囲の炎症が生じると、微熱が出ることがあります。
炎症は、感染症や自己免疫疾患などさまざまな病気でよくみられる関節の反応です。
関節リウマチは、自己免疫疾患の1つで、関節の炎症を引き起こします。
関節の腫れは、関節内に液体がたまることでよく起こります。
そうなると関節の可動域が制限され、機能の低下が起こります。
筋肉の炎症（筋炎）は、ウイルス感染などさまざまな病気で起こります。
他の炎症と同様、筋肉の炎症でも、痛みや腫れ、熱感、圧痛、
機能障害が起こり、筋力が低下します。
筋力低下
筋力低下は、筋骨格系のいずれの部位が損傷を受けても起こることがあります。
筋肉そのものが収縮できなければ、筋力は低下します。
神経が適切に筋肉を刺激しなければ、筋肉の収縮は弱くなります。
また、関節が硬くなって正常に動かすことができなければ、筋肉も適切には動きません。
炎症による痛みが原因で筋肉が適切に動かず、筋力低下が起こる場合もあります。
神経や関節、筋肉のいずれか1カ所が損傷を受けた場合は、筋力低下は通常、
1つの関節または片方の腕か脚に起こります。
広範囲にわたる神経や筋肉の病気では、筋力低下は全身的になります。
また、筋肉、腱、骨、関節の痛みによって力が入らないため、
筋力低下を起こしているようにみえるケースもあります。
筋力低下は、筋肉のけがや病気でよくみられる症状で、
全身性の病気で起こる場合もあります。
人は、疲れたときや体が弱ったときなどに筋力低下を訴えますが、
医学的な意味での筋力低下とは、本人が最大限に力を入れても正常な筋力が出せない状態をいいます。
つまり、
(1)筋肉そのものに問題がある場合（たとえば、筋ジストロフィや多発性筋炎）、
(2)筋肉の動きをコントロールしている神経系に問題がある場合（たとえば、
卒中や脊椎損傷後の麻痺［まひ］）、
(3)神経筋接合部と呼ばれる神経と筋肉の結合部分の障害（たとえば、重症筋無力症）などで起こります。
人はだれでも年をとると筋力が低下することがあります。
これは、加齢に伴う筋肉量の減少（サルコペニア）によるものです。
医師が筋力低下を表す際に「無力症」という言葉を使用することがありますが、
単なる筋力低下というよりは衰弱や消耗という意味で使われます。
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筋骨格系病気！『症状 』
痛み
痛みは、ほとんどの筋骨格系のけがや病気で出現する主要な症状です。
傷害を受けた部位によって、痛みの程度は軽度から重度まであり、
痛みを感じる範囲も局所から広範囲までさまざまです。
けがによる痛みはほとんどの場合、急に出現して短期間で治まりますが、
関節炎のような慢性の病気では長期にわたって続くこともあります。
骨の痛みは、深く刺しこむような痛みや鈍い痛みであることが多く、
ほとんどはけがが原因で起こります。
また、感染症や腫瘍（しゅよう）による場合もあります。
筋肉の痛みは、骨の痛みと比べて強さはそれほどでもありませんが、
きわめて不快なこともあります。
たとえば、ふくらはぎの筋肉のけいれん（痛みを伴う筋肉の収縮の持続）
を「こむら返り」といいますが、このときにはかなり強い痛みを伴います。
筋肉の痛みは、スポーツによる外傷、自己免疫反応、筋肉への血流減少、
感染症、腫瘍の浸潤などによって筋肉が損傷を受けた場合に起こります。
関節のけがや病気では、患部が硬直し、
関節炎によくみられる「うずくような痛み」が生じます。
関節の痛みはさまざまな原因で起こるため、診断の確定は通常、
他の症状の有無や臨床検査の結果に基づいて行われます。
たとえば、ライム病は関節痛と同心円状の発疹が特徴で、
血液検査ではライム病の病原菌に対する抗体が陽性になります。
痛風は、足の親指の付け根の関節が痛むのが特徴で、
血液検査では一般に尿酸値が高くなっています。
痛みはときに、手のひらの腱にも起こることがあります（ばね指）。
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けがによる痛みはほとんどの場合、急に出現して短期間で治まりますが、
関節炎のような慢性の病気では長期にわたって続くこともあります。
骨の痛みは、深く刺しこむような痛みや鈍い痛みであることが多く、
ほとんどはけがが原因で起こります。
また、感染症や腫瘍（しゅよう）による場合もあります。
筋肉の痛みは、骨の痛みと比べて強さはそれほどでもありませんが、
きわめて不快なこともあります。
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を「こむら返り」といいますが、このときにはかなり強い痛みを伴います。
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感染症、腫瘍の浸潤などによって筋肉が損傷を受けた場合に起こります。
関節のけがや病気では、患部が硬直し、
関節炎によくみられる「うずくような痛み」が生じます。
関節の痛みはさまざまな原因で起こるため、診断の確定は通常、
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たとえば、ライム病は関節痛と同心円状の発疹が特徴で、
血液検査ではライム病の病原菌に対する抗体が陽性になります。
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痛みはときに、手のひらの腱にも起こることがあります（ばね指）。
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2011年6月24日金曜日
筋骨格系と働き！『加齢影響 』
30歳ごろから、男女ともに骨密度が低下してきます。
特に閉経後の女性は急速に骨密度が低下します。
その結果、特に高齢者では骨がもろくなり、
骨折しやすくなります。
年をとるにつれて、
関節の軟骨部分や結合組織が変化して、
さまざまな影響が出ます。
関節内の軟骨がすり減ったり、
軟骨の成分（プロテオグリカン）が変化することにより、
関節の弾力性が低下したり、
損傷を受けやすくなります。
年をとると、若いころに比べて関節の表面の滑りが悪くなる人もいます。
この状態から、やがて変形性関節症になることがあります。
さらに、靭帯や腱の結合組織が硬くもろくなり、
関節が硬くなってきます。
この変化によっても関節の動く範囲が制限されます。
サルコペニア（筋肉量の減少）は30歳ごろから始まり、
生涯を通じて進行していきます。
この過程では、筋肉組織の量と筋線維の数や大きさが徐々に減少し、
その結果、筋肉量が除々に低下し、筋力も低下します。
ただし、筋肉量の減少と筋力の衰えは、
定期的に運動をすることでその一部を食いとめたり、
進行を遅らせることができます。
筋線維の種類によっては加齢による影響に差があります。
筋線維には、収縮速度が速いものと遅いものがあり、
前者の量は後者よりも早く減少します。
このため、高齢者では筋肉の収縮速度が遅くなります。
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その結果、筋肉量が除々に低下し、筋力も低下します。
ただし、筋肉量の減少と筋力の衰えは、
定期的に運動をすることでその一部を食いとめたり、
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筋線維の種類によっては加齢による影響に差があります。
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筋骨格系と働き！『関節 』
関節はいくつかの骨が集まって形成されています。
各関節は、その構造によって動かせる範囲と方向が決まっています。
分娩中や出生後の一定期間だけ動かせる関節もあります。
たとえば、頭蓋骨を構成する骨同士を結ぶ関節はその1例です。
多くの関節は、かなり広い範囲で複雑な動きができます。
たとえば肩関節は、
球状の部分が受け皿に収まった形をしていて、
内外への回転はもちろん、前方、後方、
横方向に腕を動かすことができます。
ひじ、指、つま先などの蝶番関節は一定の方向にだけ、
曲げたり（屈曲）、伸ばしたり（伸展）できます。
関節の各構成要素は、体を安定させ、
常時使用することによるダメージを軽減するようにできています。
関節内の骨の両端を覆っている軟骨は、
コラーゲン、水、
プロテオグリカンからなるなめらかで丈夫な弾力性のある保護組織で、
関節が動くときの骨同士のまさつを軽減します（コラーゲンは丈夫な線維組織、
プロテオグリカンは軟骨に弾力を与えている物質）。
関節は周囲を滑膜組織に覆われていて、
これが関節包を形成しています。
滑膜組織の細胞が分泌する少量の透明な液体（滑液）は、
軟骨に栄養を供給するとともに、
骨同士のまさつを軽減して関節をなめらかに動かす働きをしています。
関節の各構成要素が協調して働くことで、
筋骨格系の他の部分に損傷を生じさせることのないような、
バランスの取れた関節の動きが可能になります。
たとえば歩行の際の膝（ひざ）の関節の屈曲では、
太ももの後面にあるハムストリング（膝屈曲筋）が収縮して短くなり、
ふくらはぎが引き寄せられると同時に、
太ももの前面にある大腿四頭筋がゆるむことで、
膝が曲がるしくみになっています。
このとき、膝関節の内部にある軟骨と滑液が、
できる限りまさつを軽減しています。
また、内側半月板と外側半月板と呼ばれる2つの軟骨は、
関節内で骨と骨の間の衝撃を吸収し、
膝関節の安定性を高めています。
膝関節の周囲の5つの靭帯は、
骨を適切な位置に保つ働きをしています。
滑液包は、たとえば膝蓋骨につながる腱とすねの骨（脛骨）の間のような、
隣接する構造の間で衝撃を吸収しています。
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たとえば、頭蓋骨を構成する骨同士を結ぶ関節はその1例です。
多くの関節は、かなり広い範囲で複雑な動きができます。
たとえば肩関節は、
球状の部分が受け皿に収まった形をしていて、
内外への回転はもちろん、前方、後方、
横方向に腕を動かすことができます。
ひじ、指、つま先などの蝶番関節は一定の方向にだけ、
曲げたり（屈曲）、伸ばしたり（伸展）できます。
関節の各構成要素は、体を安定させ、
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関節内の骨の両端を覆っている軟骨は、
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たとえば歩行の際の膝（ひざ）の関節の屈曲では、
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このとき、膝関節の内部にある軟骨と滑液が、
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滑液包は、たとえば膝蓋骨につながる腱とすねの骨（脛骨）の間のような、
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筋骨格系と働き！『靭帯 』
靭帯（じんたい）は、丈夫な線維性の束で、
コラーゲンと弾性線維からなる結合組織です。
靭帯は弾性線維によっていくらか伸び縮みします。
靭帯は、関節の周囲を取り巻いてその連結を強め、
関節の強化と安定に役立っています。
また靭帯の働きによって、
各関節は特定の方向のみに動くようになっています。
靭帯には、骨と骨を連結しているものもあります。
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2011年6月23日木曜日
筋骨格系と働き！『腱と滑液包 』
腱（けん）は丈夫な帯状の結合組織で、
大部分はコラーゲンと呼ばれる強固なタンパク質でできています。
腱そのものは伸びることはなく、
筋肉の両端をしっかりと骨につなぎ留めています。
腱はさやに包まれているため、
周囲の組織を損傷することなくなめらかに動きます。
滑液包（かつえきほう）は少量の滑液を含んだ小さな袋で、
腱の下に位置し、腱が受ける衝撃を吸収して損傷から守る働きがあります。
滑液包は、隣接する構造の間に生じる衝撃も吸収します。
この働きによって、たとえば骨と靭帯などの間のまさつを防ぎ、
すり減ったり断裂するのを防いでいます。
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滑液包（かつえきほう）は少量の滑液を含んだ小さな袋で、
腱の下に位置し、腱が受ける衝撃を吸収して損傷から守る働きがあります。
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筋骨格系と働き！『筋肉 』
筋肉には、骨格筋、平滑筋、心筋の3種類があります。
これらのうち骨格筋と平滑筋は、筋骨格系を形成しています。
「筋肉」といわれて普通の人がまず思い浮かべるのは、
体のさまざまな部分を動かす働きをする骨格筋です。
収縮性のある筋線維の束が規則正しく配列し、
顕微鏡では横じま模様がみえることから、
横紋筋とも呼ばれます。
骨に付着した骨格筋が、
拮抗する筋肉群として関節周囲に配置されていることによって、
姿勢を保ったり移動することができます。
たとえば、ひじを曲げる筋肉（上腕二頭筋）は、
ひじを伸ばす筋肉（上腕三頭筋）と拮抗する関係にあります。
骨格筋は脳によってコントロールされ、
本人の意思によって動くため随意筋と呼ばれています。
骨格筋の大きさと強さは日ごろの運動によって維持され、増強されます。
また、成長ホルモンとテストステロンは小児期には筋肉の成長を促し、
成人になってからは筋肉の大きさを維持します。
平滑筋は体内の各所で働いていますが、
普段それを意識することはありません。
平滑筋は多くの動脈を取り囲んでいて、
収縮することにより血液量を調節しています。
また、腸管の周囲も平滑筋に覆われていて、
消化管にぜん動運動を起こし、
食物や便を運ぶ働きをしています。
平滑筋も脳によってコントロールされていますが、
その収縮や弛緩は体の必要に応じてコントロールされていて、
自分の意思で動かすことはできません。
このため平滑筋は不随意筋とも呼ばれます。
心筋は、心臓を形づくっている筋肉です。
骨格筋と同様に筋線維が規則正しく配列し、
顕微鏡で横じま模様がみえますが、
その人の意思とは関係なくリズミカルに収縮と拡張を繰り返している点で、
筋骨格系の筋肉とは異なります。
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たとえば、ひじを曲げる筋肉（上腕二頭筋）は、
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自分の意思で動かすことはできません。
このため平滑筋は不随意筋とも呼ばれます。
心筋は、心臓を形づくっている筋肉です。
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筋骨格系と働き！『骨 』
人間の体が一定の形をもち、
安定して動くことができるのは、
筋骨格系の働きによります。
筋骨格系は、骨格を形成する骨と、筋肉、腱、靭帯、関節、軟骨、
その他の結合組織から構成されています。
「結合組織」とは、体内のさまざまな組織や器官を結びつけている組織で、
その主な成分は、弾性線維とタンパク質のコラーゲンです。
結合組織は、人体のさまざまな組織を支えて臓器の位置を保ち、
すべての組織の基礎となる構造をつくっています。
骨
骨では絶えず新陳代謝が行われ、さまざまな機能を果たしています。
まず、骨には人体を堅固に形づくるとともに、
壊れやすい内臓を保護する役割があります。
血液細胞を産生する骨髄組織も、骨の中に収まっています。
また、骨には体内のカルシウムの貯蔵器官としての役割もあります。
小児期には、一部の骨は成長板と呼ばれる部分で伸長し、
成人の身長に達した後、成長板は閉じます。
成長板が閉じた後も骨はゆっくりと成長し、
伸びるよりもむしろ、厚さを増していきます。
骨の形には大きく分けて、
扁平骨（頭蓋骨や椎骨など）と
管状骨（大腿骨や上腕骨などで、長骨とも呼ばれる）の2種類があります。
すべての骨は、本質的にはどれも同じ構造で、
外側の硬い部分は主にコラーゲンなどのタンパク質や
ヒドロキシアパタイトと呼ばれる物質からできています。
主にカルシウムとその他のミネラルが結びついてできたヒドロキシアパタイトは、
体内の多量のカルシウムを蓄え、
骨の強度や骨密度に影響します。
骨の中心部にある骨髄は、
他の骨組織と比べて軟らかく密度の低い部分で、
血液細胞をつくる特別な細胞を含んでいます。
血管は骨に血液を供給し、神経が骨を取り囲んで走っています。
また、骨には独特の修復過程があります。
骨では、リモデリング（骨の再構築）と呼ばれる代謝が休みなく行われています。
これにより、古い骨組織は徐々に新しい骨組織で置き換えられていきます。
体内のあらゆる骨は、約10年で完全に入れ替わります。
骨密度を維持するためには、
適度なカルシウムとその他のミネラルの供給が必要です。
また、体内でつくられる副甲状腺ホルモン、成長ホルモン、
カルシトニン、エストロゲン、テストステロンなどといった数種類のホルモン
の量が適切であることが必要です。
骨は、骨膜と呼ばれる薄い膜で覆われています。
骨が痛みを感じるのは、主にこの骨膜に分布する神経によるものです。
また、骨膜内を貫通する血管を介して血液が供給されます。
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂
≪奇跡の茸 古くから愛飲される厳選チャーガ茶 ≫
≪奇跡の茸 品質へのこだわり焙煎チャーガ茶 ≫
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安定して動くことができるのは、
筋骨格系の働きによります。
筋骨格系は、骨格を形成する骨と、筋肉、腱、靭帯、関節、軟骨、
その他の結合組織から構成されています。
「結合組織」とは、体内のさまざまな組織や器官を結びつけている組織で、
その主な成分は、弾性線維とタンパク質のコラーゲンです。
結合組織は、人体のさまざまな組織を支えて臓器の位置を保ち、
すべての組織の基礎となる構造をつくっています。
骨
骨では絶えず新陳代謝が行われ、さまざまな機能を果たしています。
まず、骨には人体を堅固に形づくるとともに、
壊れやすい内臓を保護する役割があります。
血液細胞を産生する骨髄組織も、骨の中に収まっています。
また、骨には体内のカルシウムの貯蔵器官としての役割もあります。
小児期には、一部の骨は成長板と呼ばれる部分で伸長し、
成人の身長に達した後、成長板は閉じます。
成長板が閉じた後も骨はゆっくりと成長し、
伸びるよりもむしろ、厚さを増していきます。
骨の形には大きく分けて、
扁平骨（頭蓋骨や椎骨など）と
管状骨（大腿骨や上腕骨などで、長骨とも呼ばれる）の2種類があります。
すべての骨は、本質的にはどれも同じ構造で、
外側の硬い部分は主にコラーゲンなどのタンパク質や
ヒドロキシアパタイトと呼ばれる物質からできています。
主にカルシウムとその他のミネラルが結びついてできたヒドロキシアパタイトは、
体内の多量のカルシウムを蓄え、
骨の強度や骨密度に影響します。
骨の中心部にある骨髄は、
他の骨組織と比べて軟らかく密度の低い部分で、
血液細胞をつくる特別な細胞を含んでいます。
血管は骨に血液を供給し、神経が骨を取り囲んで走っています。
また、骨には独特の修復過程があります。
骨では、リモデリング（骨の再構築）と呼ばれる代謝が休みなく行われています。
これにより、古い骨組織は徐々に新しい骨組織で置き換えられていきます。
体内のあらゆる骨は、約10年で完全に入れ替わります。
骨密度を維持するためには、
適度なカルシウムとその他のミネラルの供給が必要です。
また、体内でつくられる副甲状腺ホルモン、成長ホルモン、
カルシトニン、エストロゲン、テストステロンなどといった数種類のホルモン
の量が適切であることが必要です。
骨は、骨膜と呼ばれる薄い膜で覆われています。
骨が痛みを感じるのは、主にこの骨膜に分布する神経によるものです。
また、骨膜内を貫通する血管を介して血液が供給されます。
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2011年6月22日水曜日
神経系の働き！『脳 』 続き
たとえば、脳への血流が減少したときには、
脳はただちに心臓に対し、より速くより力強く拍動して、
たくさんの血液を送り出すように信号を出します。
また、血糖値が低くなりすぎた場合は、
脳は副腎に信号を送ってエピネフリン（アドレナリン）を分泌させ、
肝臓を刺激して保存されているブドウ糖を放出させます。
血液から多くの酸素や栄養を取りこまなければならないにもかかわらず、
脳は血液とは血液脳関門と呼ばれる薄いバリアーで隔てられています。
体の他のほとんどの部分と異なり、
脳では毛細血管の壁をつくっている細胞の間がぴったりと閉じて、
血液脳関門をつくっています
（毛細血管は体内で最も細い血管のことで、
この毛細血管で血液と組織による栄養と酸素の交換が行われます）。
血液脳関門は、脳に入ってくる物質の種類を制限することで、
中毒を起こすかもしれない物質から脳細胞を守っています。
たとえば、ペニシリン、
多くの化学療法薬、大半のタンパク質
（たとえば血液中に最も多く含まれるタンパク質のアルブミンなど）は、
ごく微量を除いて脳内へ通過できません。
その一方で、アルコール、カフェイン、ニコチン、
抗うつ薬は、脳内へ通過できます。
糖やアミノ酸などの脳で必要とされる物質のいくつかが、
このバリアーを容易に通過できません。
しかし血液脳関門には、脳が必要とする物質は
バリアーを通過させる輸送システムをもっています。
脳の活動は、情報の処理と保存を行う神経細胞が発する
電気的なインパルスによって起こります。
このインパルスは、神経線維をたどって脳内に伝わっていきます。
どのような脳の電気活動がどの程度の規模で起きるか、
また脳のどの場所で最初に起きるかは、その人の意識レベルと、
そのときに行っている固有の動作によって異なります。
脳は、大脳、脳幹、小脳という3つの部分に分かれています。
大脳は、複雑に入り組んだ組織がぎっしり詰まったかたまりで、
外側の層は大脳皮質（灰白質）です。
成人では、神経系の神経細胞のほとんどが、
大脳皮質に集まっています。
皮質の下にある白質は、主に皮質の神経細胞と神経系の他の
部分をつなぐ神経線維で構成されています。
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脳はただちに心臓に対し、より速くより力強く拍動して、
たくさんの血液を送り出すように信号を出します。
また、血糖値が低くなりすぎた場合は、
脳は副腎に信号を送ってエピネフリン（アドレナリン）を分泌させ、
肝臓を刺激して保存されているブドウ糖を放出させます。
血液から多くの酸素や栄養を取りこまなければならないにもかかわらず、
脳は血液とは血液脳関門と呼ばれる薄いバリアーで隔てられています。
体の他のほとんどの部分と異なり、
脳では毛細血管の壁をつくっている細胞の間がぴったりと閉じて、
血液脳関門をつくっています
（毛細血管は体内で最も細い血管のことで、
この毛細血管で血液と組織による栄養と酸素の交換が行われます）。
血液脳関門は、脳に入ってくる物質の種類を制限することで、
中毒を起こすかもしれない物質から脳細胞を守っています。
たとえば、ペニシリン、
多くの化学療法薬、大半のタンパク質
（たとえば血液中に最も多く含まれるタンパク質のアルブミンなど）は、
ごく微量を除いて脳内へ通過できません。
その一方で、アルコール、カフェイン、ニコチン、
抗うつ薬は、脳内へ通過できます。
糖やアミノ酸などの脳で必要とされる物質のいくつかが、
このバリアーを容易に通過できません。
しかし血液脳関門には、脳が必要とする物質は
バリアーを通過させる輸送システムをもっています。
脳の活動は、情報の処理と保存を行う神経細胞が発する
電気的なインパルスによって起こります。
このインパルスは、神経線維をたどって脳内に伝わっていきます。
どのような脳の電気活動がどの程度の規模で起きるか、
また脳のどの場所で最初に起きるかは、その人の意識レベルと、
そのときに行っている固有の動作によって異なります。
脳は、大脳、脳幹、小脳という3つの部分に分かれています。
大脳は、複雑に入り組んだ組織がぎっしり詰まったかたまりで、
外側の層は大脳皮質（灰白質）です。
成人では、神経系の神経細胞のほとんどが、
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神経系の働き！『脳 』
脳の機能はとても神秘的で、驚異的です。
思考、信仰、記憶、行動、気分は、すべて脳がつくり出しています。
脳は、考える場所であり、
体のその他すべての部分をコントロールしている司令塔です。
脳はまた、運動、触覚、嗅覚、味覚、聴覚、視覚の調整も行っています。
脳の働きによって、人は言葉や数字を操ることができ、
また音楽を作って鑑賞したり、
幾何学的な形を認識して判別できます。
他人とのコミュニケーション、将来の計画だけでなく、
空想さえも楽しむことができます。
脳は、内臓、体の表面、眼、耳、鼻、口から送られてくるすべて刺激を検討します。
そして、体の位置、手足の動き、内臓の働きを正しく調整するよう命令を出します。
脳は、気分、意識、覚醒レベルの調整も行います。
どんなコンピューターも、まだ人間の脳の高性能さにはかないません。
しかし、この精巧さには対価があります。
脳は常に栄養を必要としており、
それには非常に多くの血液と酸素が要求され、その量は、
心臓から送られる血液の約20％にもなります。
脳への血流が約10秒間途絶えただけでも、人は意識を失ってしまいます。
酸素不足、異常な低血糖状態、あるいは毒物によっても、
脳の機能は数分以内に異常を起こしてしまいます。
しかし、脳は通常これらのトラブルを防ぐための、
いくつかのメカニズムによって守られています。
続きます＞＞
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脳はまた、運動、触覚、嗅覚、味覚、聴覚、視覚の調整も行っています。
脳の働きによって、人は言葉や数字を操ることができ、
また音楽を作って鑑賞したり、
幾何学的な形を認識して判別できます。
他人とのコミュニケーション、将来の計画だけでなく、
空想さえも楽しむことができます。
脳は、内臓、体の表面、眼、耳、鼻、口から送られてくるすべて刺激を検討します。
そして、体の位置、手足の動き、内臓の働きを正しく調整するよう命令を出します。
脳は、気分、意識、覚醒レベルの調整も行います。
どんなコンピューターも、まだ人間の脳の高性能さにはかないません。
しかし、この精巧さには対価があります。
脳は常に栄養を必要としており、
それには非常に多くの血液と酸素が要求され、その量は、
心臓から送られる血液の約20％にもなります。
脳への血流が約10秒間途絶えただけでも、人は意識を失ってしまいます。
酸素不足、異常な低血糖状態、あるいは毒物によっても、
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しかし、脳は通常これらのトラブルを防ぐための、
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脳、脊髄、神経の病気！『神経系の働き』
神経系は、中枢神経系（脳と脊髄［せきずい］）と、
末梢神経系（脳や脊髄から全身に伸びている神経）の2つに分かれています。
この神経系の基本構成単位が、神経細胞（ニューロン）です。
神経細胞は、大きな細胞体と神経線維で構成されています。
神経線維は、電気信号を送る役目をする1本の長く伸びた突起（軸索）と、
電気信号を受け取る役目をする多くの枝（樹状突起）からできています。
正常なら神経は、
1つの神経細胞の軸索から隣の神経細胞の樹状突起へ向かって、
一方向にだけ電気的に信号を伝達します。
神経細胞の接合部（シナプス）では、
軸索から神経伝達物質と呼ばれる微量の化学伝達物質が放出されます。
神経伝達物質は、隣接した神経細胞の樹状突起にある受容体を刺激して、
新しい電気の流れを起こさせます。
異なるタイプの神経は、それぞれ異なる神経伝達物質を利用して、
シナプスを経由して電気信号を伝えています。
神経系は、大量の情報を同時に送受信している、
とてつもなく複雑な通信システムです。
それでいて病気や外傷には弱く、たとえば神経が変性すると、
アルツハイマー病やパーキンソン病などを引き起こします。
また、脳や脊髄に細菌やウイルスが感染すると、
脳炎や髄膜炎が起こります。
脳への血流が妨げられて脳卒中を起こしたり、
外傷や腫瘍（しゅよう）によって脳や脊髄が構造的なダメージを受けてしまうこともあります。
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末梢神経系（脳や脊髄から全身に伸びている神経）の2つに分かれています。
この神経系の基本構成単位が、神経細胞（ニューロン）です。
神経細胞は、大きな細胞体と神経線維で構成されています。
神経線維は、電気信号を送る役目をする1本の長く伸びた突起（軸索）と、
電気信号を受け取る役目をする多くの枝（樹状突起）からできています。
正常なら神経は、
1つの神経細胞の軸索から隣の神経細胞の樹状突起へ向かって、
一方向にだけ電気的に信号を伝達します。
神経細胞の接合部（シナプス）では、
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異なるタイプの神経は、それぞれ異なる神経伝達物質を利用して、
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神経系は、大量の情報を同時に送受信している、
とてつもなく複雑な通信システムです。
それでいて病気や外傷には弱く、たとえば神経が変性すると、
アルツハイマー病やパーキンソン病などを引き起こします。
また、脳や脊髄に細菌やウイルスが感染すると、
脳炎や髄膜炎が起こります。
脳への血流が妨げられて脳卒中を起こしたり、
外傷や腫瘍（しゅよう）によって脳や脊髄が構造的なダメージを受けてしまうこともあります。
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2011年6月21日火曜日
鼻・のどの癌！『扁桃癌 続き』
首にしこりが見つかったら
ほかの症状は特にないのに、
首に異常なしこりや腫れが見つかる場合があります。
その大部分はリンパ節が大きくなったもので、
のどなどの周辺器官の感染が原因です。
しかし、癌ができたためにリンパ節が大きくなることもあります。
リンパ節自体が癌になるリンパ腫の場合と、
他の部分から癌がリンパ節へ転移した場合があります。
首のリンパ節は、全身各所から癌が転移しやすい部位です。
痛みのないしこりは悪性の病変であるおそれもあり、痛みのあるものより心配です。
しこりが数日たっても消えない場合は、医師の診察を受ける必要があります。
医師はまず、耳、鼻、咽頭、喉頭、扁桃、舌の付け根、
甲状腺、唾液腺を診察します。
鏡または内視鏡によるのどの観察も行います。
明らかな感染源や癌が視診で認められない場合は、
さらに検査をする必要があります。
たいていはまず、肥大したリンパ節の針生検を実施しますが、
頭頸部（頭と首）のCT検査やMRI検査を行う場合もあります。
小児では、首のしこりや腫れは感染によるものが多いので、
まず抗生物質を投与してみます。
体の他の部位にある癌を探すには、
上部消化管のX線検査、甲状腺スキャン、
胸部CT検査を行います。
喉頭鏡検査、気管支鏡検査、
食道鏡検査が必要な場合もあります。
首のリンパ節のしこりに癌細胞が認められ、
それ以外の部位には癌の徴候がない場合には、
癌細胞が見つかったリンパ節を、
首にある他のリンパ節や脂肪組織とともに完全に摘出します。
腫瘍が大きい場合には、内頸静脈を付近の筋肉や神経と一緒に摘出することもあります。
放射線療法もよく行われます。
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その大部分はリンパ節が大きくなったもので、
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しかし、癌ができたためにリンパ節が大きくなることもあります。
リンパ節自体が癌になるリンパ腫の場合と、
他の部分から癌がリンパ節へ転移した場合があります。
首のリンパ節は、全身各所から癌が転移しやすい部位です。
痛みのないしこりは悪性の病変であるおそれもあり、痛みのあるものより心配です。
しこりが数日たっても消えない場合は、医師の診察を受ける必要があります。
医師はまず、耳、鼻、咽頭、喉頭、扁桃、舌の付け根、
甲状腺、唾液腺を診察します。
鏡または内視鏡によるのどの観察も行います。
明らかな感染源や癌が視診で認められない場合は、
さらに検査をする必要があります。
たいていはまず、肥大したリンパ節の針生検を実施しますが、
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小児では、首のしこりや腫れは感染によるものが多いので、
まず抗生物質を投与してみます。
体の他の部位にある癌を探すには、
上部消化管のX線検査、甲状腺スキャン、
胸部CT検査を行います。
喉頭鏡検査、気管支鏡検査、
食道鏡検査が必要な場合もあります。
首のリンパ節のしこりに癌細胞が認められ、
それ以外の部位には癌の徴候がない場合には、
癌細胞が見つかったリンパ節を、
首にある他のリンパ節や脂肪組織とともに完全に摘出します。
腫瘍が大きい場合には、内頸静脈を付近の筋肉や神経と一緒に摘出することもあります。
放射線療法もよく行われます。
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2011年6月20日月曜日
鼻・のどの癌！『扁桃癌』
扁桃癌は、男性に圧倒的に多くみられ、
喫煙や飲酒との関連性が高い病気とされています。
扁桃癌はしばしば首のリンパ節に転移します。
年齢的には50?70歳の人に最も多くみられます。
のどの痛みがしばしば最初の症状として現れます。
痛みは通常、
癌ができた側の耳の痛みとして感じられます（放散痛）。
ときに、癌がリンパ節に転移して首にしこりが生じ、
他の症状より先にそのしこりに気づくこともあります。
扁桃の生検を行って診断します。
喉頭、気管支、食道といった部位にも癌が
存在している危険性が高いため（最大10％）、
喉頭鏡検査、気管支鏡検査、
食道鏡検査なども行われます。
放射線療法と手術による治療が典型的です。
ある種の化学療法を放射線療法と組み合わせる
方法も同等の効果があります。
手術では、腫瘍と首のリンパ節を取り除くほか、
あごの一部も切除します。
腫瘍の切除後に行われる再建手術には著しい進歩がみられ、
機能と外観の両面からみて以前よりもかなり良好な
結果が得られるようになっています。
診断から5年後の生存率はおよそ50％ですが、
実際の生存年数は治療時点での病期によって異なります。
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喫煙や飲酒との関連性が高い病気とされています。
扁桃癌はしばしば首のリンパ節に転移します。
年齢的には50?70歳の人に最も多くみられます。
のどの痛みがしばしば最初の症状として現れます。
痛みは通常、
癌ができた側の耳の痛みとして感じられます（放散痛）。
ときに、癌がリンパ節に転移して首にしこりが生じ、
他の症状より先にそのしこりに気づくこともあります。
扁桃の生検を行って診断します。
喉頭、気管支、食道といった部位にも癌が
存在している危険性が高いため（最大10％）、
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放射線療法と手術による治療が典型的です。
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手術では、腫瘍と首のリンパ節を取り除くほか、
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腫瘍の切除後に行われる再建手術には著しい進歩がみられ、
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鼻・のどの癌！『鼻咽頭癌』
鼻孔からのどの上部（鼻咽頭）の癌は、
小児や若い成人にみられます。
アジアでは最も多い癌の1つです。
伝染性単核球症の原因となるエプスタイン‐バー（EB）ウイルスが、
鼻咽頭癌の発生に関与しています。
また、塩漬けの魚を多く食べ、
特にビタミン摂取量が不足している小児や若い成人も
鼻咽頭癌になりやすい傾向があります。
鼻や耳管の閉塞が続くのが最初の症状で、
耳が詰まったような感じや痛みが生じ、
片側の耳の聞こえが悪くなります。
耳管がふさがると滲出液が中耳にたまり、
鼻から膿（うみ）や血が出ます。
まれに、顔の一部や眼が麻痺（まひ）する場合もあります。
首のリンパ節への転移も多くみられます。
鼻咽頭癌は、腫瘍の組織片を採取して
顕微鏡下で調べる検査（生検）を行って診断します。
頭と首（頭頸部）のCT検査またはMRI検査で、
癌がどこまで広がっているかを調べます。
治療には放射線療法と化学療法を用います。
腫瘍が大きい場合や治療による効果がみられない場合は、
手術が必要となります。
患者全体の平均値では、
診断から5年後の生存率は35％ですが、
早期治療を行うことで経過の見通し（予後）は大幅に向上します。
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小児や若い成人にみられます。
アジアでは最も多い癌の1つです。
伝染性単核球症の原因となるエプスタイン‐バー（EB）ウイルスが、
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また、塩漬けの魚を多く食べ、
特にビタミン摂取量が不足している小児や若い成人も
鼻咽頭癌になりやすい傾向があります。
鼻や耳管の閉塞が続くのが最初の症状で、
耳が詰まったような感じや痛みが生じ、
片側の耳の聞こえが悪くなります。
耳管がふさがると滲出液が中耳にたまり、
鼻から膿（うみ）や血が出ます。
まれに、顔の一部や眼が麻痺（まひ）する場合もあります。
首のリンパ節への転移も多くみられます。
鼻咽頭癌は、腫瘍の組織片を採取して
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腫瘍が大きい場合や治療による効果がみられない場合は、
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≪奇跡の茸 品質へのこだわり焙煎チャーガ茶 ≫
≪古くから愛飲される高品質のさつまなた豆 ≫≫≫
≪古くから愛飲される高品質肝若奉 ≫カンニャボ≫≫
≪高品質大豆発酵生産物 ≫エコサンテ液≫≫
≪ メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂≫
鼻・のどの癌！『副鼻腔癌』
副鼻腔の癌は、
主に上顎洞（じょうがくどう）と篩骨洞（しこつどう）に発生します。
副鼻腔の癌は、日本人には多い病気です。
この癌の原因は明らかではありませんが、
ある種の木材や金属の微細な粉（粉塵）を
日常的に吸いこんでいる人に多くみられます。
慢性副鼻腔炎が副鼻腔癌の原因となるとは考えられていません。
副鼻腔は空洞になっているため癌が増殖できる空間があり、
癌がかなり進行するまで、ほとんどの人は症状に気づきません。
痛み、鼻の閉塞感、複視、鼻血、癌がある副鼻腔直下の顎骨から
生えている歯のぐらつきといった症状は、
癌の増殖に伴い周囲が圧迫されることで生じます。
副鼻腔癌は、手術と放射線療法を組み合わせて治療します。
手術の技術が進歩したことで、
最近では癌に侵されていない顔の部分、
例えば眼などは温存したまま腫瘍を完全に取り除くことが可能になり、
顔面の修復でも以前よりはるかによい結果が得られるようになっています。
治療開始が早いほど、経過の見通し（予後）は良好です。
ただし生存率は概して低く、
5年以上の生存率は10～20％程度にとどまっています。
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂
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主に上顎洞（じょうがくどう）と篩骨洞（しこつどう）に発生します。
副鼻腔の癌は、日本人には多い病気です。
この癌の原因は明らかではありませんが、
ある種の木材や金属の微細な粉（粉塵）を
日常的に吸いこんでいる人に多くみられます。
慢性副鼻腔炎が副鼻腔癌の原因となるとは考えられていません。
副鼻腔は空洞になっているため癌が増殖できる空間があり、
癌がかなり進行するまで、ほとんどの人は症状に気づきません。
痛み、鼻の閉塞感、複視、鼻血、癌がある副鼻腔直下の顎骨から
生えている歯のぐらつきといった症状は、
癌の増殖に伴い周囲が圧迫されることで生じます。
副鼻腔癌は、手術と放射線療法を組み合わせて治療します。
手術の技術が進歩したことで、
最近では癌に侵されていない顔の部分、
例えば眼などは温存したまま腫瘍を完全に取り除くことが可能になり、
顔面の修復でも以前よりはるかによい結果が得られるようになっています。
治療開始が早いほど、経過の見通し（予後）は良好です。
ただし生存率は概して低く、
5年以上の生存率は10～20％程度にとどまっています。
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2011年6月19日日曜日
鼻・のどの癌！『喉頭癌 続き』
喉頭癌 治療
治療の方法は癌の病期と、
癌が喉頭のどの部分にできたかによって異なります。
早期の喉頭癌には、手術または放射線療法が行われます。
喉頭癌は首のリンパ節に転移することが多く、
放射線療法では通常、癌の病巣のほか、
首の左右にあるリンパ節にも照射を行います。
声帯が侵されている場合には、
手術に比べて治療後も普通の声を残せる
見込みのある放射線療法が選択されます。
ただし、ごく早期の喉頭癌であれば、
顕微鏡を用いた手術でも放射線療法と同等の治癒率が得られ、
治療後の声への影響も同程度にとどめることができ、
しかも1回の処置で治療が完了する利点があります。
顕微鏡手術はレーザーを使って行われることもあります。
腫瘍の大きさがほぼ2センチメートル以上あり、
骨や軟骨組織にまで達している場合には、
複数の治療法を組み合わせた併用療法を行います。
放射線療法と、喉頭と声帯を部分的または
全体的に切除する手術の組み合わせがその1例です。
放射線療法と化学療法を併用する場合もあり、
放射線療法と手術の併用療法と同等の治癒率が得られるだけでなく、
治療後もかなりの割合で声を出す機能が保たれます。
ただし、このタイプの併用療法による治療後に癌が残っている場合は、
さらに手術で癌を取り除くことが必要です。
癌があまりに進行していて手術も放射線療法もできない場合は、
化学療法が痛みの緩和や癌の縮小に役立ちますが、
治癒の見込みはありません。
治療には重い副作用が伴います。
手術の後にはものを飲みこんだり話したりすることが困難になるので、
リハビリテーションが必要です。
声帯を切除した人でも声を出して話せるようにする方法が数多く開発され、
良好な成果を上げています。
切除された部位によっては、声帯の再建手術を行います。
放射線療法では、
皮膚症状（炎症、かゆみ、脱毛など）や瘢痕（はんこん）、
味覚の障害や口の渇きが生じ、
ときに正常組織の壊死も起こります。
歯を含む部位に放射線の照射を行う場合は、
むし歯などがあればあらかじめ治療し、
問題のある歯は抜いておきます。
これは放射線療法の後には歯の治療がうまくいかなくなったり、
あごの骨に重い感染を起こしやすくなるためです。
化学療法では使用する薬の種類によってさまざまな副作用が生じ、
吐き気、嘔吐、難聴、感染などが主にみられます。
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
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癌が喉頭のどの部分にできたかによって異なります。
早期の喉頭癌には、手術または放射線療法が行われます。
喉頭癌は首のリンパ節に転移することが多く、
放射線療法では通常、癌の病巣のほか、
首の左右にあるリンパ節にも照射を行います。
声帯が侵されている場合には、
手術に比べて治療後も普通の声を残せる
見込みのある放射線療法が選択されます。
ただし、ごく早期の喉頭癌であれば、
顕微鏡を用いた手術でも放射線療法と同等の治癒率が得られ、
治療後の声への影響も同程度にとどめることができ、
しかも1回の処置で治療が完了する利点があります。
顕微鏡手術はレーザーを使って行われることもあります。
腫瘍の大きさがほぼ2センチメートル以上あり、
骨や軟骨組織にまで達している場合には、
複数の治療法を組み合わせた併用療法を行います。
放射線療法と、喉頭と声帯を部分的または
全体的に切除する手術の組み合わせがその1例です。
放射線療法と化学療法を併用する場合もあり、
放射線療法と手術の併用療法と同等の治癒率が得られるだけでなく、
治療後もかなりの割合で声を出す機能が保たれます。
ただし、このタイプの併用療法による治療後に癌が残っている場合は、
さらに手術で癌を取り除くことが必要です。
癌があまりに進行していて手術も放射線療法もできない場合は、
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治癒の見込みはありません。
治療には重い副作用が伴います。
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リハビリテーションが必要です。
声帯を切除した人でも声を出して話せるようにする方法が数多く開発され、
良好な成果を上げています。
切除された部位によっては、声帯の再建手術を行います。
放射線療法では、
皮膚症状（炎症、かゆみ、脱毛など）や瘢痕（はんこん）、
味覚の障害や口の渇きが生じ、
ときに正常組織の壊死も起こります。
歯を含む部位に放射線の照射を行う場合は、
むし歯などがあればあらかじめ治療し、
問題のある歯は抜いておきます。
これは放射線療法の後には歯の治療がうまくいかなくなったり、
あごの骨に重い感染を起こしやすくなるためです。
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鼻・のどの癌！『喉頭癌 続き』
喉頭癌 診断 経過
病期診断では、
癌の大きさと広がりに基づいて癌がどの程度進行しているかを示します。
医師は病期を基に治療方針を定め、
経過の見通し（予後）を予測します。
喉頭癌の病期（ステージ）は、
原発腫瘍（最初にできた癌）の大きさと位置、
首のリンパ節への転移の数と大きさ、
体の遠隔部位への転移を示す証拠などの条件によって分類されます。
ステージIは癌がまだ進行していない段階、
ステージIVは最も進行している段階を示します。
癌が大きいほど、また広い範囲に転移しているほど、
経過の見通しは悪くなります。
筋肉、骨、軟骨組織まで癌に侵されている場合には、
治癒の見込みは低くなります。
小さな癌で、転移がない場合の5年生存率は90％近くであるのに対し、
局所リンパ節への転移がある人では5年生存率は50％未満となります。
局所リンパ節以外にも転移している場合は、
2年以上生存できる確率は非常に低くなります。
続きます＞＞
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喉頭癌の病期（ステージ）は、
原発腫瘍（最初にできた癌）の大きさと位置、
首のリンパ節への転移の数と大きさ、
体の遠隔部位への転移を示す証拠などの条件によって分類されます。
ステージIは癌がまだ進行していない段階、
ステージIVは最も進行している段階を示します。
癌が大きいほど、また広い範囲に転移しているほど、
経過の見通しは悪くなります。
筋肉、骨、軟骨組織まで癌に侵されている場合には、
治癒の見込みは低くなります。
小さな癌で、転移がない場合の5年生存率は90％近くであるのに対し、
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局所リンパ節以外にも転移している場合は、
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鼻・のどの癌！『喉頭癌』
鼻の癌（がん）とのどの癌には共通した特性があるため、
しばしばまとめて扱われます。
癌ができるのは、喉頭（こうとう）、
鼻の周囲の骨にある空洞（副鼻腔）、
鼻孔と鼻咽頭（びいんとう）、扁桃といった部位です。
口腔の癌にも、鼻やのどの癌に似た点が多数あります。
鼻やのどの癌は死に至ることもある病気です。
このため治療の効果がみられなければ、
患者は医療に関する要望や終末期のケアの必要性について主治医と率直に話し合うなど、
必要な計画を立てなければなりません。
喉頭癌
喉頭癌は、頭と首の癌（頭頸部癌）の中では発生率の高い癌です。
女性よりも男性に多く、
これは喫煙や飲酒との関連性が高いためとみられています。
喉頭癌 症状 診断
喉頭癌は主に声帯やその周囲に発生し、
しばしば声のかすれを生じます。
かすれ声が2週間以上続く場合は、
医師の診察を受ける必要があります。
その他の部位の喉頭癌では痛みが生じ、
ものを飲みこんだり呼吸をするのが困難になります。
ときに、癌がリンパ節に転移して首にしこりが生じ、
他の症状より先にそのしこりに気づくこともあります。
喉頭癌は、内視鏡（細長く柔軟なチューブ状の観察装置）
や喉頭鏡による喉頭の直接観察と、
組織片を採取し顕微鏡で調べる生検によって診断されます。
生検は通常は全身麻酔をかけて手術室で行いますが、
局所麻酔をかけて診察室で行う場合もあります。
続きます>>
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口腔の癌にも、鼻やのどの癌に似た点が多数あります。
鼻やのどの癌は死に至ることもある病気です。
このため治療の効果がみられなければ、
患者は医療に関する要望や終末期のケアの必要性について主治医と率直に話し合うなど、
必要な計画を立てなければなりません。
喉頭癌
喉頭癌は、頭と首の癌（頭頸部癌）の中では発生率の高い癌です。
女性よりも男性に多く、
これは喫煙や飲酒との関連性が高いためとみられています。
喉頭癌 症状 診断
喉頭癌は主に声帯やその周囲に発生し、
しばしば声のかすれを生じます。
かすれ声が2週間以上続く場合は、
医師の診察を受ける必要があります。
その他の部位の喉頭癌では痛みが生じ、
ものを飲みこんだり呼吸をするのが困難になります。
ときに、癌がリンパ節に転移して首にしこりが生じ、
他の症状より先にそのしこりに気づくこともあります。
喉頭癌は、内視鏡（細長く柔軟なチューブ状の観察装置）
や喉頭鏡による喉頭の直接観察と、
組織片を採取し顕微鏡で調べる生検によって診断されます。
生検は通常は全身麻酔をかけて手術室で行いますが、
局所麻酔をかけて診察室で行う場合もあります。
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2011年6月18日土曜日
のどの病気！「喉頭気」
喉頭気腫は、喉頭の粘膜の一部が隆起した状態になることです。
喉頭気腫がのどの内側へ隆起すると、
声のかすれや気道閉塞を引き起こします。
外側へ隆起すると、目に見えるしこりが首にできます。
隆起した部分には空気が詰まっていて、
口を閉じて鼻をつまんだまま息を吐く動作をするとふくらみます。
喉頭気腫は管楽器の演奏家によくみられます。
CT検査の画像では、喉頭気腫はなめらかな卵形をしています。
感染を起こしたり、
粘液様の液体が中にたまることがあるので、
通常は手術で切除します。
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喉頭気腫がのどの内側へ隆起すると、
声のかすれや気道閉塞を引き起こします。
外側へ隆起すると、目に見えるしこりが首にできます。
隆起した部分には空気が詰まっていて、
口を閉じて鼻をつまんだまま息を吐く動作をするとふくらみます。
喉頭気腫は管楽器の演奏家によくみられます。
CT検査の画像では、喉頭気腫はなめらかな卵形をしています。
感染を起こしたり、
粘液様の液体が中にたまることがあるので、
通常は手術で切除します。
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のどの病気！「声帯麻痺」
声帯麻痺（反回神経麻痺）は、
声帯をつかさどる筋肉を動かせなくなった状態です。
声帯麻痺は反回神経麻痺ともいい、
片側または両側の声帯に起こります。
麻痺の原因には、脳腫瘍、脳卒中、
脱髄疾患といった脳の障害や、
喉頭へつながる神経の損傷などがあります。
神経の損傷は、良性腫瘍や悪性腫瘍、
けが、ウイルスによる神経の感染、
鉛やジフテリア毒素などの神経毒
（神経組織を侵したり破壊する作用をもつ物質）
によって引き起こされます。
声帯麻痺 症状 診断
声帯麻痺では、発声、呼吸、
ものを飲みこむ動作が影響を受けます。
麻痺があると、
食べものや飲みものが気管や肺に入ってしまうおそれもあります。
麻痺が片側の声帯だけの場合は、
かすれて呼吸音が混じった声になります。
麻痺がない側の正常な声帯がうまく開けば、
普通は気道がふさがることはありません。
両側の声帯が麻痺すると、声が弱くなりますが、
それ以外の点では普通に聞こえます。
しかし、麻痺した声帯の間の空間は非常に狭くなり、
空気の通り道が不十分になるため、
軽い運動でも呼吸困難が生じ、
呼吸のたびに高い雑音が混じります。
麻痺の原因を突き止めることが重要です。
内視鏡で喉頭、気管支、食道を調べます。
必要に応じて、頭や首、胸、甲状腺のMRI検査またはCT検査、
食道のX線検査を行うこともあります。
声帯麻痺 治療
治療の第1の目標は、
麻痺した声帯によって気道がふさがれるのを防ぐことです。
麻痺が片側のみの場合は、
甲状軟骨形成術という手術を行って、
普通に声を出すのに最も適した位置へ麻痺した声帯を移動させます。
両側の声帯が麻痺している場合は、
気道の十分な広がりを保つことが難しいので、
気管切開を行うことが必要となります。
気管切開による開口部は、恒常的に用いる場合と、
上気道感染を起こした場合のみ用いる場合があります。
このほか、左右の声帯を永久的に離して気道を広げる
披裂軟骨切除という方法もありますが、
この処置を行うと声の質が悪くなることがあります。
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声帯をつかさどる筋肉を動かせなくなった状態です。
声帯麻痺は反回神経麻痺ともいい、
片側または両側の声帯に起こります。
麻痺の原因には、脳腫瘍、脳卒中、
脱髄疾患といった脳の障害や、
喉頭へつながる神経の損傷などがあります。
神経の損傷は、良性腫瘍や悪性腫瘍、
けが、ウイルスによる神経の感染、
鉛やジフテリア毒素などの神経毒
（神経組織を侵したり破壊する作用をもつ物質）
によって引き起こされます。
声帯麻痺 症状 診断
声帯麻痺では、発声、呼吸、
ものを飲みこむ動作が影響を受けます。
麻痺があると、
食べものや飲みものが気管や肺に入ってしまうおそれもあります。
麻痺が片側の声帯だけの場合は、
かすれて呼吸音が混じった声になります。
麻痺がない側の正常な声帯がうまく開けば、
普通は気道がふさがることはありません。
両側の声帯が麻痺すると、声が弱くなりますが、
それ以外の点では普通に聞こえます。
しかし、麻痺した声帯の間の空間は非常に狭くなり、
空気の通り道が不十分になるため、
軽い運動でも呼吸困難が生じ、
呼吸のたびに高い雑音が混じります。
麻痺の原因を突き止めることが重要です。
内視鏡で喉頭、気管支、食道を調べます。
必要に応じて、頭や首、胸、甲状腺のMRI検査またはCT検査、
食道のX線検査を行うこともあります。
声帯麻痺 治療
治療の第1の目標は、
麻痺した声帯によって気道がふさがれるのを防ぐことです。
麻痺が片側のみの場合は、
甲状軟骨形成術という手術を行って、
普通に声を出すのに最も適した位置へ麻痺した声帯を移動させます。
両側の声帯が麻痺している場合は、
気道の十分な広がりを保つことが難しいので、
気管切開を行うことが必要となります。
気管切開による開口部は、恒常的に用いる場合と、
上気道感染を起こした場合のみ用いる場合があります。
このほか、左右の声帯を永久的に離して気道を広げる
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この処置を行うと声の質が悪くなることがあります。
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のどの病気！「声帯接触性潰瘍」
声帯の接触性潰瘍は、
声帯がつながっている軟骨を覆う粘膜にただれが生じ、
ヒリヒリと痛む状態です。
声帯の接触性潰瘍は、話しはじめによくあるような、
力をこめた話し方で声を出しすぎることが主な原因です。
この潰瘍は教師、伝道者、営業職の人、弁護士など、
人に話をする機会が多い職業の人によくみられます。
喫煙、長期にわたるせき、胃酸の逆流なども接触潰瘍の原因となります。
話したりものを飲みこむと軽い痛みが生じたり、
程度はさまざまですが声がかすれるといった症状がみられます。
声帯の内視鏡検査により診断されます。
癌につながる悪性の潰瘍ではないことを確かめるためには、
生検を行うこともあります。
治療としては、最低6週間はできるだけ話をせずに、
のどを休めることによって潰瘍を回復させます。
再発を防ぐために、
接触潰瘍にかかった人はスピーチセラピストによる音声療法を受けて、
正しい発声法を学ぶ必要があります。
胃酸の逆流がある人は制酸薬を内服し、
寝る前の2時間は何も食べず、
頭を高くして寝るようにします。
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声帯がつながっている軟骨を覆う粘膜にただれが生じ、
ヒリヒリと痛む状態です。
声帯の接触性潰瘍は、話しはじめによくあるような、
力をこめた話し方で声を出しすぎることが主な原因です。
この潰瘍は教師、伝道者、営業職の人、弁護士など、
人に話をする機会が多い職業の人によくみられます。
喫煙、長期にわたるせき、胃酸の逆流なども接触潰瘍の原因となります。
話したりものを飲みこむと軽い痛みが生じたり、
程度はさまざまですが声がかすれるといった症状がみられます。
声帯の内視鏡検査により診断されます。
癌につながる悪性の潰瘍ではないことを確かめるためには、
生検を行うこともあります。
治療としては、最低6週間はできるだけ話をせずに、
のどを休めることによって潰瘍を回復させます。
再発を防ぐために、
接触潰瘍にかかった人はスピーチセラピストによる音声療法を受けて、
正しい発声法を学ぶ必要があります。
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2011年6月17日金曜日
のどの病気！「声帯結節・声帯ポリープ」
声帯結節と声帯ポリープは非癌性の良性腫瘍で、
声のかすれを起こします。
声帯結節と声帯ポリープは似たような状態で、
主にのどの使いすぎが原因で起こります。
タバコの煙や工場の排煙、
夜間に起こる胃酸の逆流といった慢性的な喉頭への刺激も、
声帯に結節やポリープができる原因になります。
形は似ていますが、ポリープの方が結節よりもやや大きく、
突き出た状態になる傾向があります。
数日から数週間の間に声の変化が生じ、
慢性的なかすれ声や呼吸音の混じった声などが症状として現れてきます。
声帯の内視鏡検査により診断されます。
腫瘍が癌ではないことを確かめるため、
小さな組織片を採取して顕微鏡で調べることもあります（生検）。
喉頭への刺激を避け、
のどを休めることが治療の中心になります。
のどの使いすぎが原因である場合には、
スピーチセラピストによる音声療法を受け、
声帯にあまり負担をかけずに話したり歌ったりする方法を学ぶ必要があります
（訳注：日本では言語聴覚士が言語と聴覚の専門資格に相当します）。
結節はほとんどの場合こうした治療で消失しますが、
ポリープでは多くの場合、
その人本来の声を取り戻すには手術で切除する必要があります。
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂
≪古くから愛飲される高品質のさつまなた豆 ≫≫≫
≪古くから愛飲される高品質肝若奉 ≫カンニャボ≫≫
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≪品質へのこだわり焙煎チャーガ茶 ≫
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声のかすれを起こします。
声帯結節と声帯ポリープは似たような状態で、
主にのどの使いすぎが原因で起こります。
タバコの煙や工場の排煙、
夜間に起こる胃酸の逆流といった慢性的な喉頭への刺激も、
声帯に結節やポリープができる原因になります。
形は似ていますが、ポリープの方が結節よりもやや大きく、
突き出た状態になる傾向があります。
数日から数週間の間に声の変化が生じ、
慢性的なかすれ声や呼吸音の混じった声などが症状として現れてきます。
声帯の内視鏡検査により診断されます。
腫瘍が癌ではないことを確かめるため、
小さな組織片を採取して顕微鏡で調べることもあります（生検）。
喉頭への刺激を避け、
のどを休めることが治療の中心になります。
のどの使いすぎが原因である場合には、
スピーチセラピストによる音声療法を受け、
声帯にあまり負担をかけずに話したり歌ったりする方法を学ぶ必要があります
（訳注：日本では言語聴覚士が言語と聴覚の専門資格に相当します）。
結節はほとんどの場合こうした治療で消失しますが、
ポリープでは多くの場合、
その人本来の声を取り戻すには手術で切除する必要があります。
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のどの病気！「喉頭炎」
喉頭炎は、感染や刺激によって喉頭が炎症を起こした状態です。
喉頭炎の最も多い原因は、
かぜなどの上気道のウイルス感染です。
喉頭炎は気管支炎など上気道の炎症や感染を併発する場合もあります。
声の出しすぎ、アレルギー反応、
タバコの煙などの刺激物質の吸引によって、
急性または慢性の喉頭炎が引き起こされます。
喉頭の細菌感染は非常にまれです。
症状はかすれ声など不自然な声の変化ですが、
数時間から1?2日のうちに声が出なくなることもあります。
のどがむずがゆくなったりヒリヒリして、
せき払いをしたいような感覚が続きます。
症状は炎症の程度によって異なります。
重い感染では発熱、全身のけん怠感、
ものを飲みこみにくくなる（嚥下［えんげ］困難）、
のどの痛みなどの症状が現れます。
喉頭炎は、典型的な症状や声の変化から診断されます。
喉頭鏡や内視鏡を使って、
喉頭の内壁が赤くなっていたり腫れていたりするか確認する場合もあります。
喉頭癌がかすれ声の原因となっている場合もあるので、
症状が数週間以上続く場合は癌の検査をします。
ウイルス性喉頭炎の治療法は症状によって異なります。
声を出さずのどを休める、水分を多めに摂取する、
蒸気を吸入するなどの方法は、
症状を和らげ治癒をうながします。
ささやくような話し方は、かえって喉頭を刺激するので避けます。
気管支炎がある場合は、その治療が喉頭炎の軽快につながります。
抗生物質は、感染が細菌による場合に限って使用します。
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喉頭炎の最も多い原因は、
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急性または慢性の喉頭炎が引き起こされます。
喉頭の細菌感染は非常にまれです。
症状はかすれ声など不自然な声の変化ですが、
数時間から1?2日のうちに声が出なくなることもあります。
のどがむずがゆくなったりヒリヒリして、
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症状は炎症の程度によって異なります。
重い感染では発熱、全身のけん怠感、
ものを飲みこみにくくなる（嚥下［えんげ］困難）、
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喉頭炎は、典型的な症状や声の変化から診断されます。
喉頭鏡や内視鏡を使って、
喉頭の内壁が赤くなっていたり腫れていたりするか確認する場合もあります。
喉頭癌がかすれ声の原因となっている場合もあるので、
症状が数週間以上続く場合は癌の検査をします。
ウイルス性喉頭炎の治療法は症状によって異なります。
声を出さずのどを休める、水分を多めに摂取する、
蒸気を吸入するなどの方法は、
症状を和らげ治癒をうながします。
ささやくような話し方は、かえって喉頭を刺激するので避けます。
気管支炎がある場合は、その治療が喉頭炎の軽快につながります。
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のどの病気！「喉頭蓋炎 」
喉頭蓋炎（こうとうがいえん）は、
喉頭蓋が細菌の感染により炎症を起こした状態です。
喉頭蓋は硬い組織でできた小さなふた状の器官で、
ものを飲みこむときに喉頭と気管の入り口をふさぐ役割を果たしています。
喉頭蓋はときに、
細菌（主にインフルエンザ菌）に感染して喉頭蓋炎を起こします。
小児に多くみられる病気ですが、
感染によって喉頭蓋が腫れると気道がふさがって呼吸困難を起こし、
死亡することもあります。
小児の気道は成人よりも狭いため、
小児にとって喉頭蓋炎は危険な病気です。
のどの激しい痛み、発熱、
声がこもったようになるといった症状がみられます。
感染部位は喉頭蓋なので、多くの場合、
診察時にのどの奥を観察しただけでは感染の徴候はみられません。
喉頭蓋が腫れてくると気道が狭くなるため、
初めのうちは息を吸うときにゼーゼー、ヒューヒューといった音
（喘鳴［ぜんめい］）が生じ、
やがて呼吸困難が悪化していきます。
この状態は急速に進行します。
診断は患者の症状に基づいて行われます。
呼吸困難がなければ、喉頭鏡でのどの状態を調べるか、
X線検査で喉頭蓋の腫れの有無を確認します。
内視鏡（細長く柔軟なチューブ状の観察装置）
を鼻から通してのどを調べる場合もあります（鼻咽頭内視鏡検査）。
呼吸困難がない場合は、
抗生物質を投与し集中治療室で注意深く経過を観察します。
呼吸困難がある場合は、
プラスチック製の気管内チューブを口または鼻から気管へ挿入します。
気管内挿管と呼ばれるこの処置によって、
気道が腫れてふさがってしまうのを防ぎます。
気道の腫れが激しく気管内にチューブがうまく入らない場合は、
首の前面を切開してチューブを気管へ直接挿入します。
この方法を気管切開または輪状甲状膜切開といいます。
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喉頭蓋はときに、
細菌（主にインフルエンザ菌）に感染して喉頭蓋炎を起こします。
小児に多くみられる病気ですが、
感染によって喉頭蓋が腫れると気道がふさがって呼吸困難を起こし、
死亡することもあります。
小児の気道は成人よりも狭いため、
小児にとって喉頭蓋炎は危険な病気です。
のどの激しい痛み、発熱、
声がこもったようになるといった症状がみられます。
感染部位は喉頭蓋なので、多くの場合、
診察時にのどの奥を観察しただけでは感染の徴候はみられません。
喉頭蓋が腫れてくると気道が狭くなるため、
初めのうちは息を吸うときにゼーゼー、ヒューヒューといった音
（喘鳴［ぜんめい］）が生じ、
やがて呼吸困難が悪化していきます。
この状態は急速に進行します。
診断は患者の症状に基づいて行われます。
呼吸困難がなければ、喉頭鏡でのどの状態を調べるか、
X線検査で喉頭蓋の腫れの有無を確認します。
内視鏡（細長く柔軟なチューブ状の観察装置）
を鼻から通してのどを調べる場合もあります（鼻咽頭内視鏡検査）。
呼吸困難がない場合は、
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呼吸困難がある場合は、
プラスチック製の気管内チューブを口または鼻から気管へ挿入します。
気管内挿管と呼ばれるこの処置によって、
気道が腫れてふさがってしまうのを防ぎます。
気道の腫れが激しく気管内にチューブがうまく入らない場合は、
首の前面を切開してチューブを気管へ直接挿入します。
この方法を気管切開または輪状甲状膜切開といいます。
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2011年6月16日木曜日
のどの病気！「扁桃蜂巣炎・扁桃膿瘍 続き」
診断 治療
扁桃の蜂巣炎や膿瘍は、
のどの奥を見れば診断がつきます。
通常は検査は不要ですが、
膿瘍の有無がはっきりしない場合はCT検査を行います。
膿瘍が疑われる場合、
患部に注射針を刺して膿が出るかどうかを調べることもあります。
ペニシリンやクリンダマイシンなどの抗生物質を静脈から投与します。
膿瘍がなければ、抗生物質は24?48時間で効きはじめます。
膿瘍がある場合は針で内容物を吸引するか、
切開して排膿する必要があります。
患部にはあらかじめ、
麻酔薬のスプレー剤または注射によって麻酔をかけておきます。
その後、抗生物質の内服による治療を続けます。
扁桃周囲膿瘍は再発しやすく、
再発を防ぐには手術で扁桃を切除します。
扁桃の切除は通常、
感染が治まってから4～6週間後に行いますが、
抗生物質で感染をうまく抑えられない場合は、
それよりも早い時期に行います。
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扁桃の蜂巣炎や膿瘍は、
のどの奥を見れば診断がつきます。
通常は検査は不要ですが、
膿瘍の有無がはっきりしない場合はCT検査を行います。
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患部に注射針を刺して膿が出るかどうかを調べることもあります。
ペニシリンやクリンダマイシンなどの抗生物質を静脈から投与します。
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膿瘍がある場合は針で内容物を吸引するか、
切開して排膿する必要があります。
患部にはあらかじめ、
麻酔薬のスプレー剤または注射によって麻酔をかけておきます。
その後、抗生物質の内服による治療を続けます。
扁桃周囲膿瘍は再発しやすく、
再発を防ぐには手術で扁桃を切除します。
扁桃の切除は通常、
感染が治まってから4～6週間後に行いますが、
抗生物質で感染をうまく抑えられない場合は、
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のどの病気！「扁桃蜂巣炎・扁桃膿瘍」
のど、すなわち咽頭（いんとう）と喉頭（こうとう）にみられる病気には、
炎症、感染症、声帯ポリープ、声帯結節、癌（がん）、
接触性潰瘍（せっしょくせいかいよう）、声帯麻痺（せいたいまひ）、
喉頭気腫があります。
喉頭乳頭腫は通常は小児にみられる病気です。
のどの感染による咽頭炎は小児に特によくみられますが、
成人にも発症します。
小児でも成人でも原因、症状、治療法はほぼ同じです。
ただし例外として、
成人の場合は性感染症である淋病（りんびょう）を起こす細菌が、
のどに感染を起こす場合もあります
扁桃蜂巣炎は
扁桃の回りの組織が細菌の感染により炎症を起こした状態で、
扁桃膿瘍は扁桃の部分に膿がたまった状態です。
細菌（主にレンサ球菌）がのどに感染し、
周囲の組織の深い所まで広がった状態を、蜂巣炎といいます。
これを放置しておくと膿がたまり、
扁桃周囲やのどの側方にある副咽頭に膿瘍ができます。
膿瘍は小児にも発生しますが、成人の若年層に多くみられます。
症状
扁桃に蜂巣炎や膿瘍があると、
ものを飲みこむときに激しい痛みが生じます。
全身の不調感や発熱がみられ、
痛みを和らげるために膿瘍のある側に頭を傾けることもあります。
咀嚼筋（そしゃくきん）のけいれんによって、
口を開けにくくなる開口障害が起こります。
蜂巣炎では扁桃上部と軟口蓋が全体に赤く腫れます。
扁桃は膿瘍によって前方に押し出され、
また口蓋垂（のどの奥に垂れ下がった軟らかい小器官）も腫れて、
膿瘍の反対側に押し出されます。
続きます＞＞
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炎症、感染症、声帯ポリープ、声帯結節、癌（がん）、
接触性潰瘍（せっしょくせいかいよう）、声帯麻痺（せいたいまひ）、
喉頭気腫があります。
喉頭乳頭腫は通常は小児にみられる病気です。
のどの感染による咽頭炎は小児に特によくみられますが、
成人にも発症します。
小児でも成人でも原因、症状、治療法はほぼ同じです。
ただし例外として、
成人の場合は性感染症である淋病（りんびょう）を起こす細菌が、
のどに感染を起こす場合もあります
扁桃蜂巣炎は
扁桃の回りの組織が細菌の感染により炎症を起こした状態で、
扁桃膿瘍は扁桃の部分に膿がたまった状態です。
細菌（主にレンサ球菌）がのどに感染し、
周囲の組織の深い所まで広がった状態を、蜂巣炎といいます。
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膿瘍は小児にも発生しますが、成人の若年層に多くみられます。
症状
扁桃に蜂巣炎や膿瘍があると、
ものを飲みこむときに激しい痛みが生じます。
全身の不調感や発熱がみられ、
痛みを和らげるために膿瘍のある側に頭を傾けることもあります。
咀嚼筋（そしゃくきん）のけいれんによって、
口を開けにくくなる開口障害が起こります。
蜂巣炎では扁桃上部と軟口蓋が全体に赤く腫れます。
扁桃は膿瘍によって前方に押し出され、
また口蓋垂（のどの奥に垂れ下がった軟らかい小器官）も腫れて、
膿瘍の反対側に押し出されます。
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鼻副鼻腔の病気！「副鼻腔炎 続き」
真菌による副鼻腔感染
自然環境に通常みられるさまざまな真菌は、
健康な人の鼻や副鼻腔にも存在しています。
しかし特定の状況下では、
こうした真菌が鼻や副鼻腔に重度の炎症を引き起こします。
真菌球は、特に病気のない人にもみられる真菌の異常増殖です。
副鼻腔の痛み、圧迫感、鼻づまり、鼻水、
慢性感染などの症状があります。
手術で感染を起こした部分を切開し、
菌体などの貯留物を取り除く必要があります。
アレルギー性真菌性副鼻腔炎は、
真菌が原因で著しい鼻づまりが起き、
鼻や副鼻腔にポリープが形成される病気です。
ポリープが鼻や副鼻腔の開口部をふさぐため、
慢性的な炎症を起こします。
多くの場合、ポリープや炎症は鼻の片側にだけ生じます。
感染を起こした部分を手術で切開し、
菌体などの貯留物を取り除く必要があります。
また、ステロイド薬や抗生物質による長期治療も必要となり、
抗真菌薬を患部に直接塗布するか内服する場合もあります。
これらの薬は炎症を抑えて真菌を排除しますが、
長期治療を行った場合でも、この病気はしばしば再発します。
侵襲性真菌性副鼻腔炎とは、化学療法や、
コントロール不良な糖尿病、白血病、リンパ腫、
多発性骨髄腫、
エイズなどの病気によって免疫機能が低下した人に起こりやすい、
とても重い病気です。
進行は速く、痛み、発熱、膿のような鼻汁などの症状がみられます。
真菌感染が眼窩に広がると、眼球の突出や失明を引き起こします。
診断は生検の結果を基に行います。
治療では手術と抗真菌薬の静脈注射を行います。
同時に、原因となっている病気をコントロールし、
低下した免疫機能を活性化する必要があります。
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自然環境に通常みられるさまざまな真菌は、
健康な人の鼻や副鼻腔にも存在しています。
しかし特定の状況下では、
こうした真菌が鼻や副鼻腔に重度の炎症を引き起こします。
真菌球は、特に病気のない人にもみられる真菌の異常増殖です。
副鼻腔の痛み、圧迫感、鼻づまり、鼻水、
慢性感染などの症状があります。
手術で感染を起こした部分を切開し、
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アレルギー性真菌性副鼻腔炎は、
真菌が原因で著しい鼻づまりが起き、
鼻や副鼻腔にポリープが形成される病気です。
ポリープが鼻や副鼻腔の開口部をふさぐため、
慢性的な炎症を起こします。
多くの場合、ポリープや炎症は鼻の片側にだけ生じます。
感染を起こした部分を手術で切開し、
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また、ステロイド薬や抗生物質による長期治療も必要となり、
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これらの薬は炎症を抑えて真菌を排除しますが、
長期治療を行った場合でも、この病気はしばしば再発します。
侵襲性真菌性副鼻腔炎とは、化学療法や、
コントロール不良な糖尿病、白血病、リンパ腫、
多発性骨髄腫、
エイズなどの病気によって免疫機能が低下した人に起こりやすい、
とても重い病気です。
進行は速く、痛み、発熱、膿のような鼻汁などの症状がみられます。
真菌感染が眼窩に広がると、眼球の突出や失明を引き起こします。
診断は生検の結果を基に行います。
治療では手術と抗真菌薬の静脈注射を行います。
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2011年6月15日水曜日
鼻副鼻腔の病気！「副鼻腔炎 続き」
副鼻腔炎 治療
急性副鼻腔炎の治療は、
副鼻腔にたまった分泌液の排出と、
感染の治癒を主眼に行われます。
血管を収縮させるフェニレフリンなどのスプレー式点鼻薬は、
短期間に限って使用します。
同様の作用をもつプソイドエフェドリンなどの内服薬は、
それほど効果がありません。
急性・慢性いずれの場合でも、
副鼻腔炎にはアモキシシリンや
トリメトプリム‐スルファメトキサゾール
などの抗生物質を用いますが、
慢性の場合は長期間の服用が必要です。
ステロイドのスプレー式点鼻薬や錠剤は粘膜の炎症を抑える効果があります。
明らかなアレルギー症状がみられる場合は、
抗ヒスタミン薬も症状の緩和に有効です。
食塩水による鼻洗浄は、
副鼻腔を清潔にして湿った状態に保つのに役立ちます。
抗生物質の効果がみられない場合は手術を行い、
副鼻腔内を洗浄して洗浄液の培養検査を行ったり、
副鼻腔からの排膿を改善することによって、炎症を抑えます。
続きます＞＞
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急性副鼻腔炎の治療は、
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短期間に限って使用します。
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それほど効果がありません。
急性・慢性いずれの場合でも、
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慢性の場合は長期間の服用が必要です。
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明らかなアレルギー症状がみられる場合は、
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鼻副鼻腔の病気！「副鼻腔炎 続き」
副鼻腔炎 症状 診断
急性副鼻腔炎では、炎症を起こした副鼻腔に疼痛、
圧痛、腫れがみられます。
上顎洞の炎症は、眼の下の部分の痛み、
歯痛、頭痛を引き起こします。
前頭洞の炎症では額に痛みが起こり、
篩骨洞の炎症では眼の奥や両眼の間が痛み、
頭が割れるような激しい痛みが額に起こります。
蝶形骨洞の炎症による痛みは、
位置をはっきりと特定できませんが、
頭の前部や後部の痛みとして感じられます。
急性副鼻腔炎では、
鼻から黄色や緑色の膿が出ることがあります。
発熱や悪寒が起こることもありますが、
これらの症状がみられる場合は、
炎症が副鼻腔以外の部位にも広がっている可能性があります。
視覚の異常や眼の周囲の腫れはきわめて危険な状態で、
数分から数時間以内に失明するおそれがあります。
眼にこうした変化が現れたときは、
ただちに医師の診察を受ける必要があります。
慢性副鼻腔炎の症状は通常、
急性副鼻腔炎に比べてかなり軽く、
痛みも急性の場合ほどみられません。
鼻づまり、鼻の充血、
鼻汁がのどに回る後鼻漏などがよくみられる症状です。
黄色や緑色をした鼻汁が出たり、
嗅覚が低下することもあり、
全身のけん怠感が生じることもあります。
こうした典型的な症状があれば副鼻腔炎と診断されますが、
ときにX線検査も行われます。
X線画像では副鼻腔の空洞内にたまった分泌液が見られますが、
炎症の範囲や程度を調べるにはCT検査の方が優れています。
上顎洞の副鼻腔炎の場合は、
歯の膿瘍の有無を調べるため、
歯のX線検査も行われます。
鼻に内視鏡を挿入して副鼻腔の開口部を観察し、
分泌液を採取して培養することもあります。
これは局所麻酔を必要とする処置ですが、
病院や診療所の外来で実施できます。
続きます＞＞
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急性副鼻腔炎では、炎症を起こした副鼻腔に疼痛、
圧痛、腫れがみられます。
上顎洞の炎症は、眼の下の部分の痛み、
歯痛、頭痛を引き起こします。
前頭洞の炎症では額に痛みが起こり、
篩骨洞の炎症では眼の奥や両眼の間が痛み、
頭が割れるような激しい痛みが額に起こります。
蝶形骨洞の炎症による痛みは、
位置をはっきりと特定できませんが、
頭の前部や後部の痛みとして感じられます。
急性副鼻腔炎では、
鼻から黄色や緑色の膿が出ることがあります。
発熱や悪寒が起こることもありますが、
これらの症状がみられる場合は、
炎症が副鼻腔以外の部位にも広がっている可能性があります。
視覚の異常や眼の周囲の腫れはきわめて危険な状態で、
数分から数時間以内に失明するおそれがあります。
眼にこうした変化が現れたときは、
ただちに医師の診察を受ける必要があります。
慢性副鼻腔炎の症状は通常、
急性副鼻腔炎に比べてかなり軽く、
痛みも急性の場合ほどみられません。
鼻づまり、鼻の充血、
鼻汁がのどに回る後鼻漏などがよくみられる症状です。
黄色や緑色をした鼻汁が出たり、
嗅覚が低下することもあり、
全身のけん怠感が生じることもあります。
こうした典型的な症状があれば副鼻腔炎と診断されますが、
ときにX線検査も行われます。
X線画像では副鼻腔の空洞内にたまった分泌液が見られますが、
炎症の範囲や程度を調べるにはCT検査の方が優れています。
上顎洞の副鼻腔炎の場合は、
歯の膿瘍の有無を調べるため、
歯のX線検査も行われます。
鼻に内視鏡を挿入して副鼻腔の開口部を観察し、
分泌液を採取して培養することもあります。
これは局所麻酔を必要とする処置ですが、
病院や診療所の外来で実施できます。
続きます＞＞
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鼻副鼻腔の病気！「副鼻腔炎」
副鼻腔炎は、副鼻腔が炎症を起こした状態で、
多くはアレルギーまたは感染が原因で起こります。
副鼻腔炎は最もよくみられる病気の1つで、毎年多くの方が発症します。
副鼻腔炎は、上顎洞（じょうがくどう）、篩骨洞（しこつどう）、
前頭洞、蝶形骨洞（ちょうけいこつどう）という4種類の副鼻腔のどこにでも起こります。
多くは鼻炎を併発しているため、鼻副鼻腔炎と呼ぶ場合もあります。
短期間に推移する急性副鼻腔炎と、長期にわたる慢性副鼻腔炎があります。
急性副鼻腔炎:
急性副鼻腔炎はさまざまな細菌によって引き起こされるもので、
副鼻腔の開口部に閉塞が生じた後によく発症します。
閉塞は主に、かぜなど上気道のウイルス感染が原因で起こります。
かぜをひくと鼻腔の粘膜が腫れて、
副鼻腔の開口部がふさがりやすくなります。
閉塞を起こした副鼻腔では、
空洞内の空気が血流に吸収されると内部の圧力が低下します。
このために痛みが生じ、副鼻腔内に分泌液がたまります。
たまった液は細菌の温床となり、
細菌と闘うために白血球やさらに多くの分泌液が副鼻腔に集まります。
この流入により空洞内の圧力がさらに上昇し、痛みが増します。
アレルギーによる粘膜の腫れも、
副鼻腔の開口部がふさがる原因となります。
また、鼻中隔弯曲症をもつ人では、
副鼻腔の閉塞をさらに起こしやすくなります。
慢性副鼻腔炎:
副鼻腔炎の症状が8?12週間以上続く場合を慢性副鼻腔炎といいます。
慢性副鼻腔炎の原因は明らかではありませんが、
ウイルスの感染、重度のアレルギー、
環境汚染物質の影響などに引き続いて起こります。
家族が同じ症状をもつ場合も多く、
遺伝的素因も発症にかかわる要因の1つとみられます。
細菌や真菌による感染症にかかっている人では、
炎症はかなりひどくなります。
ときに、上の歯にできた膿瘍（のうよう）がその上に位置する副鼻腔に広がり、
上顎洞の慢性副鼻腔炎を引き起こすことがあります。
続きます＞＞
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多くはアレルギーまたは感染が原因で起こります。
副鼻腔炎は最もよくみられる病気の1つで、毎年多くの方が発症します。
副鼻腔炎は、上顎洞（じょうがくどう）、篩骨洞（しこつどう）、
前頭洞、蝶形骨洞（ちょうけいこつどう）という4種類の副鼻腔のどこにでも起こります。
多くは鼻炎を併発しているため、鼻副鼻腔炎と呼ぶ場合もあります。
短期間に推移する急性副鼻腔炎と、長期にわたる慢性副鼻腔炎があります。
急性副鼻腔炎:
急性副鼻腔炎はさまざまな細菌によって引き起こされるもので、
副鼻腔の開口部に閉塞が生じた後によく発症します。
閉塞は主に、かぜなど上気道のウイルス感染が原因で起こります。
かぜをひくと鼻腔の粘膜が腫れて、
副鼻腔の開口部がふさがりやすくなります。
閉塞を起こした副鼻腔では、
空洞内の空気が血流に吸収されると内部の圧力が低下します。
このために痛みが生じ、副鼻腔内に分泌液がたまります。
たまった液は細菌の温床となり、
細菌と闘うために白血球やさらに多くの分泌液が副鼻腔に集まります。
この流入により空洞内の圧力がさらに上昇し、痛みが増します。
アレルギーによる粘膜の腫れも、
副鼻腔の開口部がふさがる原因となります。
また、鼻中隔弯曲症をもつ人では、
副鼻腔の閉塞をさらに起こしやすくなります。
慢性副鼻腔炎:
副鼻腔炎の症状が8?12週間以上続く場合を慢性副鼻腔炎といいます。
慢性副鼻腔炎の原因は明らかではありませんが、
ウイルスの感染、重度のアレルギー、
環境汚染物質の影響などに引き続いて起こります。
家族が同じ症状をもつ場合も多く、
遺伝的素因も発症にかかわる要因の1つとみられます。
細菌や真菌による感染症にかかっている人では、
炎症はかなりひどくなります。
ときに、上の歯にできた膿瘍（のうよう）がその上に位置する副鼻腔に広がり、
上顎洞の慢性副鼻腔炎を引き起こすことがあります。
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2011年6月14日火曜日
鼻副鼻腔の病気！「鼻たけ」
鼻たけ（鼻のポリープ）は、
鼻の粘膜が腫れてできる肉質のポリープです。
鼻たけは副鼻腔の入り口付近にできやすく、
涙のしずくのような形で、皮をむいた種なしブドウに似ています。
腸や膀胱のポリープとは異なり、鼻たけは腫瘍ではなく、
癌の危険性を示すものでもありません。
単に炎症によって生じる変化ですが、鼻たけができやすい家系もあります。
癌でないことを確認するために、ポリープ部分の生検を行います。
鼻たけは感染症に伴って生じ、感染が治まれば消失する場合と、
じわじわと発現していつまでも消えない場合とがあります。
多くの人は鼻の中にポリープができたことに気づきませんが、
鼻の充血、鼻づまり、鼻水、慢性感染などの症状が生じることもあります。
鼻たけがある人は、
アスピリンや他の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）
に対して重いアレルギーを示すことがあります。
また、しばしば喘息（ぜんそく）にもなります。
鼻たけは、ステロイドのスプレー式点鼻薬か錠剤を使うことで、
収縮または消失します。
鼻たけによって空気の通り道がふさがれていたり、
副鼻腔からの排液が阻害されて副鼻腔炎が頻発する場合は、
内視鏡手術もしくはステロイド薬の内服が必要です。
原因である刺激物を避けられない場合や、
アレルギーや感染を抑えられない場合には、
鼻たけはしばしば再発します。
ステロイドのエアロゾルスプレー剤には、
再発を遅らせたり防止する効果があります。
ただし、この場合も定期的に内視鏡検査を受け、持続する、
あるいは再発したポリープとその症状について医師に調べてもらう必要があります。
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鼻の粘膜が腫れてできる肉質のポリープです。
鼻たけは副鼻腔の入り口付近にできやすく、
涙のしずくのような形で、皮をむいた種なしブドウに似ています。
腸や膀胱のポリープとは異なり、鼻たけは腫瘍ではなく、
癌の危険性を示すものでもありません。
単に炎症によって生じる変化ですが、鼻たけができやすい家系もあります。
癌でないことを確認するために、ポリープ部分の生検を行います。
鼻たけは感染症に伴って生じ、感染が治まれば消失する場合と、
じわじわと発現していつまでも消えない場合とがあります。
多くの人は鼻の中にポリープができたことに気づきませんが、
鼻の充血、鼻づまり、鼻水、慢性感染などの症状が生じることもあります。
鼻たけがある人は、
アスピリンや他の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）
に対して重いアレルギーを示すことがあります。
また、しばしば喘息（ぜんそく）にもなります。
鼻たけは、ステロイドのスプレー式点鼻薬か錠剤を使うことで、
収縮または消失します。
鼻たけによって空気の通り道がふさがれていたり、
副鼻腔からの排液が阻害されて副鼻腔炎が頻発する場合は、
内視鏡手術もしくはステロイド薬の内服が必要です。
原因である刺激物を避けられない場合や、
アレルギーや感染を抑えられない場合には、
鼻たけはしばしば再発します。
ステロイドのエアロゾルスプレー剤には、
再発を遅らせたり防止する効果があります。
ただし、この場合も定期的に内視鏡検査を受け、持続する、
あるいは再発したポリープとその症状について医師に調べてもらう必要があります。
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鼻副鼻腔の病気！「鼻炎 続き」
萎縮性鼻炎: 萎縮性鼻炎（いしゅくせいびえん）は慢性鼻炎の1種で、
鼻の粘膜が薄く硬くなり、鼻腔が広がって乾燥が進みます。
鼻の粘膜には通常は、ほこりなどの粒子を取り除く毛様の突起（線毛）
をもち粘液を分泌する細胞がありますが、
萎縮性鼻炎になるとこれらの細胞が失われ、
皮膚にみられるような細胞に置き換わってしまいます。
この鼻炎は、副鼻腔の手術で鼻の内部や粘膜のかなりの
部分を切除した人に発生することがあります。
鼻の粘膜に長期にわたる細菌感染があった場合も発症しやすくなります。
鼻の内側にかさぶたができ、悪臭を生じます。
大量の鼻出血が繰り返しみられ、ときに嗅覚（きゅうかく）が失われます。
治療では、かさぶたの形成を減らし、悪臭をなくし、
感染を抑えることが主眼となります。
バシトラシンなどの抗生物質の局所用薬を鼻の内側に塗って、細菌を殺します。
エストロゲンやビタミンA・Dをスプレー式点鼻薬または内服薬で投与すると、
粘液分泌が促進されてかさぶたが減ります。
このほか、内服または静脈から投与するタイプで有効な抗生物質もあります。
手術で鼻腔を狭くすると、鼻の中を通る空気の量が少なくなって、
薄くなった粘膜の乾燥が防がれるため、かさぶたの形成が減ります。
血管運動神経性鼻炎: 血管運動神経性鼻炎は慢性鼻炎の1種です。
アレルギーがあるようにはみえないのに、鼻づまり、くしゃみ、
鼻水など一般的なアレルギー症状が発生します。
ほこりや花粉などによる刺激や香水の強い香り、
大気汚染などに強い反応を示す人もいます。
症状は現れたり消えたりしますが、空気が乾燥すると悪化します。
粘膜が腫れ、その色は赤から紫までさまざまです。
副鼻腔に軽い炎症がみられることもあります。
症状が長びく人では、
鼻の内視鏡検査または副鼻腔のCT検査が必要となる場合があります。
副鼻腔の炎症が軽ければ、症状の緩和を目的とした治療を行います。
タバコの煙や刺激物を避け、
加湿機能付きの暖房装置や加湿器を使用することも効果的です。
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鼻の粘膜が薄く硬くなり、鼻腔が広がって乾燥が進みます。
鼻の粘膜には通常は、ほこりなどの粒子を取り除く毛様の突起（線毛）
をもち粘液を分泌する細胞がありますが、
萎縮性鼻炎になるとこれらの細胞が失われ、
皮膚にみられるような細胞に置き換わってしまいます。
この鼻炎は、副鼻腔の手術で鼻の内部や粘膜のかなりの
部分を切除した人に発生することがあります。
鼻の粘膜に長期にわたる細菌感染があった場合も発症しやすくなります。
鼻の内側にかさぶたができ、悪臭を生じます。
大量の鼻出血が繰り返しみられ、ときに嗅覚（きゅうかく）が失われます。
治療では、かさぶたの形成を減らし、悪臭をなくし、
感染を抑えることが主眼となります。
バシトラシンなどの抗生物質の局所用薬を鼻の内側に塗って、細菌を殺します。
エストロゲンやビタミンA・Dをスプレー式点鼻薬または内服薬で投与すると、
粘液分泌が促進されてかさぶたが減ります。
このほか、内服または静脈から投与するタイプで有効な抗生物質もあります。
手術で鼻腔を狭くすると、鼻の中を通る空気の量が少なくなって、
薄くなった粘膜の乾燥が防がれるため、かさぶたの形成が減ります。
血管運動神経性鼻炎: 血管運動神経性鼻炎は慢性鼻炎の1種です。
アレルギーがあるようにはみえないのに、鼻づまり、くしゃみ、
鼻水など一般的なアレルギー症状が発生します。
ほこりや花粉などによる刺激や香水の強い香り、
大気汚染などに強い反応を示す人もいます。
症状は現れたり消えたりしますが、空気が乾燥すると悪化します。
粘膜が腫れ、その色は赤から紫までさまざまです。
副鼻腔に軽い炎症がみられることもあります。
症状が長びく人では、
鼻の内視鏡検査または副鼻腔のCT検査が必要となる場合があります。
副鼻腔の炎症が軽ければ、症状の緩和を目的とした治療を行います。
タバコの煙や刺激物を避け、
加湿機能付きの暖房装置や加湿器を使用することも効果的です。
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鼻副鼻腔の病気！「鼻炎」
鼻炎は鼻の粘膜が炎症を起こして腫れた状態で、
鼻水や鼻づまりといった症状が特徴です。
通常はかぜ（感冒）やアレルギーが原因で起こります。
鼻は上気道の中で最も感染を起こしやすい部位です。
鼻炎には、短期間に推移する急性鼻炎と、長期にわたる慢性鼻炎があります。
急性鼻炎の原因としてはウイルスの感染が一般的ですが、
アレルギーやその他の原因によって起こることもあります。
慢性鼻炎は概して慢性副鼻腔炎を伴います。
ウイルス性鼻炎:
急性のウイルス性鼻炎（かぜ）はさまざまなウイルスが原因で起こります。
症状には、鼻水、鼻づまり、鼻汁がのどに回る後鼻漏、せき、微熱などがあります。
鼻づまりを和らげるには、
フェニレフリンのスプレー式点鼻薬かプソイドエフェドリンの内服薬を用います。
これらは薬局で入手できる市販薬で、鼻粘膜の血管を収縮させる効果があります。
スプレー剤の使用は3～4日以内にとどめます。
これは、それ以上長く使うと薬の効果が薄れ、
鼻の粘膜が薬を使う前よりも腫れてしまうリバウンド現象が起こるためです。
抗ヒスタミン薬には鼻水を抑える効果がありますが、
眠気などの副作用があり、特に高齢者で強くみられます。
抗生物質は急性のウイルス性鼻炎には無効です。
アレルギー性鼻炎: アレルギー性鼻炎は、
外部環境中の原因物質に対して体の免疫システムが反応することによって引き起こされます。
原因物質としては、ほこり、カビ、花粉、草、樹木、動物などが一般的です。
くしゃみ、鼻水、鼻づまり、眼のかゆみ、涙目などの症状がみられます。
アレルギー性鼻炎は、それまでに起きた症状に基づいて診断されます。
多くの場合、家族にもアレルギーのある人がいます。
さらに詳しい情報を得るには、血液検査やパッチテストを行います。
アレルギーを引き起こす物質を避ければ症状の予防はできますが、
実際に行うのは難しい場合もあります。
ステロイドのスプレー剤はさまざまな原因で生じる鼻の炎症を和らげ、
長期間使用しても比較的安全です。
抗ヒスタミン薬はアレルギー反応とそれによる症状を抑えます。
抗ヒスタミン薬は鼻の粘膜を乾燥させますが、
多くの薬は同時に眠気などの副作用をもたらし、特に高齢者で顕著です。
新しい種類の抗ヒスタミン薬は医師の処方せんが必要な処方薬ですが、
これらの副作用がありません。
アレルゲン注射（減感作療法）は、
特定の原因物質に対する長期的な免疫寛容
（免疫反応を起こすことなく異物を受け入れる状態）
を導くものですが、十分な効果が現れるまでには数カ月から数年を要します。
抗生物質はアレルギー性鼻炎の症状緩和には無効です。
続きます＞＞
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鼻水や鼻づまりといった症状が特徴です。
通常はかぜ（感冒）やアレルギーが原因で起こります。
鼻は上気道の中で最も感染を起こしやすい部位です。
鼻炎には、短期間に推移する急性鼻炎と、長期にわたる慢性鼻炎があります。
急性鼻炎の原因としてはウイルスの感染が一般的ですが、
アレルギーやその他の原因によって起こることもあります。
慢性鼻炎は概して慢性副鼻腔炎を伴います。
ウイルス性鼻炎:
急性のウイルス性鼻炎（かぜ）はさまざまなウイルスが原因で起こります。
症状には、鼻水、鼻づまり、鼻汁がのどに回る後鼻漏、せき、微熱などがあります。
鼻づまりを和らげるには、
フェニレフリンのスプレー式点鼻薬かプソイドエフェドリンの内服薬を用います。
これらは薬局で入手できる市販薬で、鼻粘膜の血管を収縮させる効果があります。
スプレー剤の使用は3～4日以内にとどめます。
これは、それ以上長く使うと薬の効果が薄れ、
鼻の粘膜が薬を使う前よりも腫れてしまうリバウンド現象が起こるためです。
抗ヒスタミン薬には鼻水を抑える効果がありますが、
眠気などの副作用があり、特に高齢者で強くみられます。
抗生物質は急性のウイルス性鼻炎には無効です。
アレルギー性鼻炎: アレルギー性鼻炎は、
外部環境中の原因物質に対して体の免疫システムが反応することによって引き起こされます。
原因物質としては、ほこり、カビ、花粉、草、樹木、動物などが一般的です。
くしゃみ、鼻水、鼻づまり、眼のかゆみ、涙目などの症状がみられます。
アレルギー性鼻炎は、それまでに起きた症状に基づいて診断されます。
多くの場合、家族にもアレルギーのある人がいます。
さらに詳しい情報を得るには、血液検査やパッチテストを行います。
アレルギーを引き起こす物質を避ければ症状の予防はできますが、
実際に行うのは難しい場合もあります。
ステロイドのスプレー剤はさまざまな原因で生じる鼻の炎症を和らげ、
長期間使用しても比較的安全です。
抗ヒスタミン薬はアレルギー反応とそれによる症状を抑えます。
抗ヒスタミン薬は鼻の粘膜を乾燥させますが、
多くの薬は同時に眠気などの副作用をもたらし、特に高齢者で顕著です。
新しい種類の抗ヒスタミン薬は医師の処方せんが必要な処方薬ですが、
これらの副作用がありません。
アレルゲン注射（減感作療法）は、
特定の原因物質に対する長期的な免疫寛容
（免疫反応を起こすことなく異物を受け入れる状態）
を導くものですが、十分な効果が現れるまでには数カ月から数年を要します。
抗生物質はアレルギー性鼻炎の症状緩和には無効です。
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2011年6月13日月曜日
鼻副鼻腔の病気！「鼻前庭炎」
鼻前庭炎は、
鼻孔の開口部のすぐ内側（鼻前庭）が感染により炎症を起こした状態です。
軽い感染の場合には、
鼻毛の根元に吹き出ものができたり（毛包炎）、
鼻孔の周辺にかさぶたができたりします。
多くの場合、ブドウ球菌という細菌が原因です。
これらの感染は通常、
バシトラシン軟膏で治癒します。
より重度の感染では、
鼻の前庭部におでき（鼻せつ）ができます。
おできが進行すると、
鼻の先端で皮下組織に感染が広がることがあります（蜂巣炎［ほうそうえん］）。
顔のこの部分の静脈は脳へとつながっているため、
感染を起こした場合は注意が必要です。
静脈を通ってブドウ球菌が脳に広がると、
生命の危険を伴う海綿静脈洞血栓が起こるおそれがあります
鼻前庭炎の治療では、抗生物質を内服し、
患部を蒸しタオルで1日3回15~20分ずつ温めます。
おできが大きい場合や抗生物質が効かない場合は、
手術で膿（うみ）を排出する必要があります。
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軽い感染の場合には、
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鼻孔の周辺にかさぶたができたりします。
多くの場合、ブドウ球菌という細菌が原因です。
これらの感染は通常、
バシトラシン軟膏で治癒します。
より重度の感染では、
鼻の前庭部におでき（鼻せつ）ができます。
おできが進行すると、
鼻の先端で皮下組織に感染が広がることがあります（蜂巣炎［ほうそうえん］）。
顔のこの部分の静脈は脳へとつながっているため、
感染を起こした場合は注意が必要です。
静脈を通ってブドウ球菌が脳に広がると、
生命の危険を伴う海綿静脈洞血栓が起こるおそれがあります
鼻前庭炎の治療では、抗生物質を内服し、
患部を蒸しタオルで1日3回15~20分ずつ温めます。
おできが大きい場合や抗生物質が効かない場合は、
手術で膿（うみ）を排出する必要があります。
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鼻副鼻腔の病気！「鼻出血 続き」
予防 治療
鼻出血を予防するには、鼻をほじらないようにし、
冬には室内を加湿します。
鼻の中が乾きやすい人は、ワセリンを塗って保湿します。
鼻出血の処置は通常は家庭でできます。
指で鼻をつまみ、
左右から5～10分間圧迫していれば出血は止まります。
指で鼻をしっかり圧迫し、
10分経過するまで絶対に手を離さないことが重要です。
家庭ではよく、氷のうで鼻を冷やす、
ティッシュペーパーを丸めて鼻に詰める、
頭をさまざまな位置に向けるといった処置が行われますが、
あまり効果はありません。
鼻をつまむ方法で出血が止まらない場合は、
医師に診てもらう必要があります。
鼻孔の中に、フェニレフリンなど血管を収縮させる
薬をしみこませた綿を詰めて出血を止めます。
リドカインなどの局所麻酔薬で鼻を麻痺（まひ）させ、
鼻の中を調べて出血部位を見つけます。
出血が少ない場合はこの処置だけで十分です。
出血の量や頻度が多い場合には、
薬品（硝酸銀）による焼灼（しょうしゃく）または、
電気メスなどを用いた電気焼灼を行い、
出血部位の組織を破壊します。
吸収性のある長いスポンジを鼻孔に詰める方法もあります。
スポンジは水分を吸ってふくらみ、
出血部位を圧迫します。
スポンジは2～4日後に取り除きます。
まれに、
長いガーゼを片側の鼻腔全体に詰める処置が必要になります。
このガーゼは3～4日後に取り除きます。
鼻の奥で出血が生じる後鼻出血は、
高齢で動脈硬化（動脈が狭くなった状態）がある人などにみられます。
この部位からの出血は止血がきわめて難しく、
生命の危険を伴います。
後鼻出血の場合は、
特殊な形のバルーン（小さな風船状の器具）を鼻に入れ、
鼻腔内でふくらませて出血部位を圧迫します。
なお、鼻腔内に詰めものやバルーンを入れる処置はかなりの不快感を伴い、
呼吸もしづらくなります。
こうした処置を受けた人は入院し、
酸素を吸入したり、
副鼻腔の感染を予防するため抗生物質の投与を受けることになります。
詰めものやバルーンがもたらす不快感や呼吸に関連したリスクを避けるため、
内視鏡で鼻腔内を見ながら出血している血管を焼灼するか、
クリップで止血するという処置を行う場合もあります。
X線画像を確認しながら、
血管内に細いカテーテルを通して出血部位に薬を注入し、
出血している血管をふさいで止血する方法もあります。
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂
≪古くから愛飲される高品質のさつまなた豆 ≫≫≫
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鼻出血を予防するには、鼻をほじらないようにし、
冬には室内を加湿します。
鼻の中が乾きやすい人は、ワセリンを塗って保湿します。
鼻出血の処置は通常は家庭でできます。
指で鼻をつまみ、
左右から5～10分間圧迫していれば出血は止まります。
指で鼻をしっかり圧迫し、
10分経過するまで絶対に手を離さないことが重要です。
家庭ではよく、氷のうで鼻を冷やす、
ティッシュペーパーを丸めて鼻に詰める、
頭をさまざまな位置に向けるといった処置が行われますが、
あまり効果はありません。
鼻をつまむ方法で出血が止まらない場合は、
医師に診てもらう必要があります。
鼻孔の中に、フェニレフリンなど血管を収縮させる
薬をしみこませた綿を詰めて出血を止めます。
リドカインなどの局所麻酔薬で鼻を麻痺（まひ）させ、
鼻の中を調べて出血部位を見つけます。
出血が少ない場合はこの処置だけで十分です。
出血の量や頻度が多い場合には、
薬品（硝酸銀）による焼灼（しょうしゃく）または、
電気メスなどを用いた電気焼灼を行い、
出血部位の組織を破壊します。
吸収性のある長いスポンジを鼻孔に詰める方法もあります。
スポンジは水分を吸ってふくらみ、
出血部位を圧迫します。
スポンジは2～4日後に取り除きます。
まれに、
長いガーゼを片側の鼻腔全体に詰める処置が必要になります。
このガーゼは3～4日後に取り除きます。
鼻の奥で出血が生じる後鼻出血は、
高齢で動脈硬化（動脈が狭くなった状態）がある人などにみられます。
この部位からの出血は止血がきわめて難しく、
生命の危険を伴います。
後鼻出血の場合は、
特殊な形のバルーン（小さな風船状の器具）を鼻に入れ、
鼻腔内でふくらませて出血部位を圧迫します。
なお、鼻腔内に詰めものやバルーンを入れる処置はかなりの不快感を伴い、
呼吸もしづらくなります。
こうした処置を受けた人は入院し、
酸素を吸入したり、
副鼻腔の感染を予防するため抗生物質の投与を受けることになります。
詰めものやバルーンがもたらす不快感や呼吸に関連したリスクを避けるため、
内視鏡で鼻腔内を見ながら出血している血管を焼灼するか、
クリップで止血するという処置を行う場合もあります。
X線画像を確認しながら、
血管内に細いカテーテルを通して出血部位に薬を注入し、
出血している血管をふさいで止血する方法もあります。
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鼻副鼻腔の病気！「鼻出血 」
鼻出血（鼻血）の原因はさまざまですが、
最も多いのは鼻のほじりすぎと、けがです。
空気が冷たく乾燥する冬には、
鼻出血を起こしやすくなります。
アスピリンなど血液を固まりにくくする薬（抗凝固薬）を使用している人にも、
よく鼻出血がみられます。
鼻出血を起こしやすい人もいれば、めったに起こさない人もあり、
その頻度には個人差があります。
出血は通常、血管が多く分布している鼻中隔の前部から生じます。
血がポタポタとしたたる程度の場合もあれば、
勢いよく流れ出る場合もあります。
鼻出血を起こすと驚いたり心配になりますが、
たいていは見た目ほど深刻なものではありません。
ただし鼻の奥からの出血は、めったに起こりませんが、
普通の鼻出血に比べて危険を伴い治療も難しくなります。
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最も多いのは鼻のほじりすぎと、けがです。
空気が冷たく乾燥する冬には、
鼻出血を起こしやすくなります。
アスピリンなど血液を固まりにくくする薬（抗凝固薬）を使用している人にも、
よく鼻出血がみられます。
鼻出血を起こしやすい人もいれば、めったに起こさない人もあり、
その頻度には個人差があります。
出血は通常、血管が多く分布している鼻中隔の前部から生じます。
血がポタポタとしたたる程度の場合もあれば、
勢いよく流れ出る場合もあります。
鼻出血を起こすと驚いたり心配になりますが、
たいていは見た目ほど深刻なものではありません。
ただし鼻の奥からの出血は、めったに起こりませんが、
普通の鼻出血に比べて危険を伴い治療も難しくなります。
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2011年6月12日日曜日
鼻副鼻腔の病気！「鼻中隔穿孔 」
鼻中隔に、潰瘍（かいよう）や穿孔（せんこう）ができることがあります。
鼻の手術、繰り返し鼻を傷つける行為（鼻をほじるなど）、
ヴェーゲナー肉芽腫症や梅毒といった病気などが原因で起こります。
また、鼻から吸引する方法でコカインを頻繁に使用していると、
血流が減少し、潰瘍や穿孔が生じます。
鼻孔の周辺にかさぶたができたり、
鼻出血を繰り返すなどの症状がみられます。
穿孔が小さい場合は、
呼吸時にヒューヒューと音がすることもあります。
かさぶたはバシトラシン軟膏
（抗生物質を含む軟膏剤）を用いると軽減します。
穿孔を修復する手術もときに行われ、
患者自身の鼻のほかの部分から採取した組織片か、
弾性のある軟らかいプラスチックでできた人工粘膜を使って穴をふさぎます。
鼻血やかさぶたの症状が深刻でない限り、
たいていの穿孔は手術で修復する必要はありません。
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鼻の手術、繰り返し鼻を傷つける行為（鼻をほじるなど）、
ヴェーゲナー肉芽腫症や梅毒といった病気などが原因で起こります。
また、鼻から吸引する方法でコカインを頻繁に使用していると、
血流が減少し、潰瘍や穿孔が生じます。
鼻孔の周辺にかさぶたができたり、
鼻出血を繰り返すなどの症状がみられます。
穿孔が小さい場合は、
呼吸時にヒューヒューと音がすることもあります。
かさぶたはバシトラシン軟膏
（抗生物質を含む軟膏剤）を用いると軽減します。
穿孔を修復する手術もときに行われ、
患者自身の鼻のほかの部分から採取した組織片か、
弾性のある軟らかいプラスチックでできた人工粘膜を使って穴をふさぎます。
鼻血やかさぶたの症状が深刻でない限り、
たいていの穿孔は手術で修復する必要はありません。
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鼻副鼻腔の病気！「鼻中隔弯曲症 」
鼻中隔は、通常は左右の鼻孔のほぼ真ん中に、
おおむね真っすぐに伸びています。
ときに、生まれつきの奇形やけがなどで鼻中隔が弯曲（わんきょく）し、
一方の鼻孔が他方に比べて大幅に小さくなっていることがあります。
もっとも、たいていの人の鼻中隔は多少は曲がっているため、
左右の鼻孔の大きさが多少異なるのはよくあることです。
わずかな弯曲であれば症状もみられず、治療は不要です。
しかし、大きな弯曲があると、
鼻孔の一方がふさがれてしまいます。
こうした人は副鼻腔炎を起こしやすく、
特に副鼻腔から鼻腔への排液が妨げられるとその傾向が強まります。
また、鼻中隔が曲がっているとカーブの部分に空気があたって粘膜が乾燥し、
鼻出血を起こしやすくなります。
呼吸が妨げられるほどの弯曲があれば、手術で矯正します。
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おおむね真っすぐに伸びています。
ときに、生まれつきの奇形やけがなどで鼻中隔が弯曲（わんきょく）し、
一方の鼻孔が他方に比べて大幅に小さくなっていることがあります。
もっとも、たいていの人の鼻中隔は多少は曲がっているため、
左右の鼻孔の大きさが多少異なるのはよくあることです。
わずかな弯曲であれば症状もみられず、治療は不要です。
しかし、大きな弯曲があると、
鼻孔の一方がふさがれてしまいます。
こうした人は副鼻腔炎を起こしやすく、
特に副鼻腔から鼻腔への排液が妨げられるとその傾向が強まります。
また、鼻中隔が曲がっているとカーブの部分に空気があたって粘膜が乾燥し、
鼻出血を起こしやすくなります。
呼吸が妨げられるほどの弯曲があれば、手術で矯正します。
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鼻副鼻腔の病気！「鼻骨の骨折 」
鼻骨は顔の中で最も折れやすい骨です。
鼻骨が折れると、鼻の内側を覆う粘膜が破れて鼻出血が起こります。
たいていは、鼻梁（びりょう）が左右のどちらかに曲がってしまいます。
ときには鼻中隔の軟骨が破損することもあり、
鼻中隔の軟骨周辺に血液がたまると、
軟骨が壊死（えし）してしまいます。
壊死した軟骨は次第に崩れ、
鼻梁の中央がへこんだ鞍鼻（あんび）と呼ばれる鼻の変形を起こします。
鼻骨の骨折 治療
鼻に鈍い衝撃を受けた後に鼻出血、痛み、
腫れがみられる場合は、骨折している可能性があります。
2時間ごとに15分間ずつ患部を氷のうなどで冷やし、
頭を高くして寝ていると痛みと腫れが軽減しますが、
必ず医師の診察を受ける必要があります。
粘膜などの軟らかい組織はすぐに腫れるため、
骨折してから時間がたつと患部が診察しにくくなります。
このため、けがをした直後の数時間以内に受診するか、
さもなければ腫れが引きはじめてから、
骨がずれた位置で固定しないうちに診察を受ける必要があります。
医師は鼻梁にそっと触れ、
形や骨の配列の異常、骨の異常な動き、
折れた骨が動いて触れ合う感触、
圧痛などを確認することによって、
骨折を診断します。
骨の位置を調べる精度において、鼻のX線検査は、
医師の眼と指先の正確さには及びません。
鼻骨の骨折 治療
医師は普通、3～5日ほど待って腫れが引いてから、
骨折した骨を正しい位置に押し戻す整復処置をします。
腫れが治まってから処置をすることで、
折れた骨が正しい位置に戻ったかどうかを眼と指先で判断しやすくなります。
鼻骨骨折では骨の位置が正常のまま保たれていることも多く、
その場合には整復の必要はありません。
整復を行うときは、まず、成人には局所麻酔、
小児には全身麻酔を行います。
鼻中隔に血液がたまっている場合は、
鼻中隔の粘膜を小さく切開して排出し、
軟骨の壊死を防ぎます。
次に、指で骨を正しい位置に戻します。
その後、鼻の外側からプレート状の添え木をあてたり、
鼻の中にガーゼなどを詰めて固定します。
鼻骨の骨折は約6週間で治癒しますが、
鼻中隔の軟骨が折れた場合は整復が難しく、
後で手術が必要となることもよくあります。
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鼻骨が折れると、鼻の内側を覆う粘膜が破れて鼻出血が起こります。
たいていは、鼻梁（びりょう）が左右のどちらかに曲がってしまいます。
ときには鼻中隔の軟骨が破損することもあり、
鼻中隔の軟骨周辺に血液がたまると、
軟骨が壊死（えし）してしまいます。
壊死した軟骨は次第に崩れ、
鼻梁の中央がへこんだ鞍鼻（あんび）と呼ばれる鼻の変形を起こします。
鼻骨の骨折 治療
鼻に鈍い衝撃を受けた後に鼻出血、痛み、
腫れがみられる場合は、骨折している可能性があります。
2時間ごとに15分間ずつ患部を氷のうなどで冷やし、
頭を高くして寝ていると痛みと腫れが軽減しますが、
必ず医師の診察を受ける必要があります。
粘膜などの軟らかい組織はすぐに腫れるため、
骨折してから時間がたつと患部が診察しにくくなります。
このため、けがをした直後の数時間以内に受診するか、
さもなければ腫れが引きはじめてから、
骨がずれた位置で固定しないうちに診察を受ける必要があります。
医師は鼻梁にそっと触れ、
形や骨の配列の異常、骨の異常な動き、
折れた骨が動いて触れ合う感触、
圧痛などを確認することによって、
骨折を診断します。
骨の位置を調べる精度において、鼻のX線検査は、
医師の眼と指先の正確さには及びません。
鼻骨の骨折 治療
医師は普通、3～5日ほど待って腫れが引いてから、
骨折した骨を正しい位置に押し戻す整復処置をします。
腫れが治まってから処置をすることで、
折れた骨が正しい位置に戻ったかどうかを眼と指先で判断しやすくなります。
鼻骨骨折では骨の位置が正常のまま保たれていることも多く、
その場合には整復の必要はありません。
整復を行うときは、まず、成人には局所麻酔、
小児には全身麻酔を行います。
鼻中隔に血液がたまっている場合は、
鼻中隔の粘膜を小さく切開して排出し、
軟骨の壊死を防ぎます。
次に、指で骨を正しい位置に戻します。
その後、鼻の外側からプレート状の添え木をあてたり、
鼻の中にガーゼなどを詰めて固定します。
鼻骨の骨折は約6週間で治癒しますが、
鼻中隔の軟骨が折れた場合は整復が難しく、
後で手術が必要となることもよくあります。
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2011年6月11日土曜日
鼻副鼻腔の病気！「 」
鼻の上部は主に骨で構成され、
下部は軟骨に支えられています。
鼻の内側の空洞部分を鼻腔（びくう）といい、
薄い板状の軟骨と骨でできた鼻出中隔によって左右に分かれています。
顔の骨には鼻の周囲にいくつかの空洞があり、
これらを副鼻腔といいます。
副鼻腔はそれぞれ鼻腔につながっています。
鼻は顔面から突き出しているため、
骨折などのけがをしやすい器官です。
感染、鼻出血、ポリープなどもみられます。
鼻の粘膜が炎症を起こすと鼻炎になります。
炎症が副鼻腔内の粘膜へ広がり、
副鼻腔炎になることもあります。
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これらを副鼻腔といいます。
副鼻腔はそれぞれ鼻腔につながっています。
鼻は顔面から突き出しているため、
骨折などのけがをしやすい器官です。
感染、鼻出血、ポリープなどもみられます。
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炎症が副鼻腔内の粘膜へ広がり、
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中内耳の病気！「 聴耳鳴 2」
耳鳴 診断と治療
耳鳴りがする人には通常、ある程度の難聴がみられます。
このため徹底的な聴覚検査を行うほか、
頭部のMRI検査や側頭骨
（外耳道の一部と中耳、内耳を取り囲む頭蓋骨）
のCT検査を実施します。
耳鳴りの原因となっている病気を特定できなかったり、
治療がうまくいかないこともよくあります。
耳鳴りを我慢できる程度は人によって異なりますが、
耳鳴りへの耐性を高めるための方法がいくつかあります。
補聴器を使うと耳鳴りが抑えられることがよくあります。
音楽が流れていると耳鳴りが気にならなくなる人もいます。
一定音量で雑音を発生させる補聴器に似た装置
（耳鳴りマスカー）を装着する方法もあります。
非常に重度の難聴の人では、
人工内耳を使用すると耳鳴りが軽減されることがあります。
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耳鳴りの原因となっている病気を特定できなかったり、
治療がうまくいかないこともよくあります。
耳鳴りを我慢できる程度は人によって異なりますが、
耳鳴りへの耐性を高めるための方法がいくつかあります。
補聴器を使うと耳鳴りが抑えられることがよくあります。
音楽が流れていると耳鳴りが気にならなくなる人もいます。
一定音量で雑音を発生させる補聴器に似た装置
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非常に重度の難聴の人では、
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