骨格系病気！『診断 』

筋骨格系病気の診断



筋骨格系のけがや病気の診断は、


症状や診察所見によって行われます。


診断を確定するために、血液や尿などの検査、画像検査、


その他の検査が必要となることがあります。


筋骨格系の診察


医師は、どんな病気や外傷が疑われるかによって、


診察時にその確定診断の根拠となる所見を探します。


骨折の疑いがあるときには、骨の診察時に患部（腕や脚など）


の骨がずれていることを示す変形に注目します。


骨の感染症（骨髄炎）が疑われれば、感染した部分に圧痛が認められ、


発熱していることで診断を確定します。


また、骨の表面の感触（触診）によって、


腫瘍を示す異常なふくらみがないかチェックします。


筋力低下の診察では、筋肉の太さ、


質感の異常、圧痛の有無をチェックします。


筋肉の異常運動がみられるときは、


筋肉の病気よりもむしろ神経の病気が原因の場合がよくあります。


筋萎縮（きんいしゅく：筋肉の消耗）の有無もチェックします。


筋萎縮は、筋肉の損傷や筋肉を支配する神経の損傷、


長期間寝たきりの場合などにみられる筋肉の使用不足（非活動性萎縮）


などが原因で起こります。


また、筋肉の増大（肥大）は、


通常はウエートリフティングなどの運動によって起こりますが、


病気のため、弱った筋肉を補おうとして別の筋肉に負担がかかり、


筋肉肥大が生じることもあります。


また、アミロイドーシスや、


デュシェンヌ型筋ジストロフィなどの遺伝性筋疾患で正常な筋組織が


異常な組織で置き換えられた場合にも筋肉肥大が起こります（肥大はするが、


筋力は強くならない）。


まず、どの筋肉が弱まっているのか、またそれがどの程度かを検査します。


顔と首からスタートし、腕、最後に脚の順で体系的に筋力をテストします。


正常なら両腕を広げた状態で、腕が下がったり、回旋したり、


ふるえたりすることなく1分間この体勢を維持できます。


手のひらが内側に回旋して腕が下がるのは、筋力低下の徴候です。


外からの力に対する筋肉の抵抗力は、


医師が押したり引いたりするのと反対方向に力を入れる方法で検査します。


関節の診察では、


検査を受ける人を完全にリラックスした状態に


（受動的な動きができるように）させて、


四肢を持って関節の回転などをさせてみて、


関節可動域や筋肉の緊張状態を調べます。


筋肉につながる神経が損傷を受けていたり、


切断されていたりする場合は、外力に対する抵抗（受動抵抗）は小さく、


脊髄（せきずい）や脳が損傷を受けている場合は、抵抗は大きくなります。


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