腎臓病≫ 『腎盂腎炎 』

腎盂腎炎は片方または両方の腎臓が細菌の感染により


　　　　　　　炎症を起こした状態です。


　　　　　　　腎盂腎炎は男性より女性に多く起こります。



　　　　　　　大腸の常在細菌の1種である大腸菌は、


　　　　　　　病院の外で起こる（院内感染でない）


　　　　　　　腎盂腎炎の約90％を引き起こしています。


　　　　　　　感染は通常、外陰部から尿道を経て膀胱へ広がり、


　　　　　　　さらに尿管を逆行して腎臓に及びます。


　　　　　　　健康な人の尿路では、尿の流れが微生物を洗い流し、


　　　　　　　さらに尿管が膀胱の入り口部分で閉じることで


　　　　　　　感染が腎臓に及ぶのを防いでいます。


　　　　　　　しかし、構造上の異常、腎臓結石、


　　　　　　　前立腺肥大など尿の流れを妨げる物理的な閉塞があったり、


　　　　　　　膀胱から尿管に尿が逆流したりすると、


　　　　　　　腎盂腎炎のリスクが高くなります。


　　　　　　　感染が体の別の部位から血流を経て


　　　　　　　腎臓に及ぶこともあります。


　　　　　　　たとえば、ブドウ球菌皮膚感染症は


　　　　　　　血流から腎臓に広がることがあります。


　　　　　　　尿管に閉塞がある人、糖尿病の人、


　　　　　　　感染と闘う体の免疫力が低下している人、



　　　　　　　妊婦などでは、腎盂腎炎のリスクが高くなります。


　　　　　　　妊娠中は、次第に大きくなる子宮が尿管を圧迫するため、


　　　　　　　尿の正常な流れが妨げられます。


　　　　　　　また妊娠中は、尿管が拡張し、


　　　　　　　尿を膀胱へ押し流す尿管の筋肉の収縮力が低下するため、


　　　　　　　尿が尿管の方へ逆流するリスクも高くなります。














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腎臓病≫ 『アルポート症候群 』

アルポート症候群（遺伝性腎炎）は、

　　　　　　　腎機能が低下して尿に血が混じり、


　　　　　　　ときに難聴や眼の異常が生じる遺伝性の病気です。


　　　　　　　アルポート症候群は通常、


　　　　　　　X染色体上の異常遺伝子によって起こりますが、


　　　　　　　常染色体上の遺伝子の異常が原因となることもあります。


　　　　　　　遺伝子をもっている人でこの病気が


　　　　　　　どの程度重症になるかについては、


　　　　　　　他の要因がかかわっています。


　　　　　　　女性で2本のX染色体の一方に異常遺伝子がある場合、


　　　　　　　正常な人に比べて腎機能がやや劣り、


　　　　　　　尿に多少の血液がみられるものの、


　　　　　　　ほとんど症状は現れません。


　　　　　　　異常遺伝子をもつ男性の場合、


　　　　　　　通常は20〜30歳で腎不全を発症します。


　　　　　　　これは男性にはX染色体が1本しかなく、


　　　　　　　異常部分が補われることがないためです。



　　　　　　　1本の常染色体にだけ異常遺伝子がある場合の多くは、


　　　　　　　血尿以外の症状は出ませんが、


　　　　　　　尿の顕微鏡検査ではタンパク質、


　　　　　　　白血球、円柱（有形成分の小さなかたまり）


　　　　　　　などがみられることがあります。


　　　　　　　2本の常染色体に異常遺伝子がある場合は、


　　　　　　　腎機能が次第に低下し、


　　　　　　　大半のケースで腎不全に至ります。


　　　　　　　アルポート症候群は腎臓以外の器官にも影響を及ぼします。


　　　　　　　聴力低下が起こり、


　　　　　　　高い周波数の音が聞こえなくなることがよくあります。


　　　　　　　白内障も起こりますが、


　　　　　　　聴力低下ほど多くはありません。


　　　　　　　角膜や水晶体、


　　　　　　　網膜に異常が生じたり、


　　　　　　　失明することもあります。


　　　　　　　このほか、


　　　　　　　血液中の血小板数が減少する血小板減少症、


　　　　　　　複数の神経を障害する多発神経障害などの異常がみられます。


　　　　　　　腎不全を起こした場合は、

　　　　　　　透析または腎移植が必要となります。


　　　　　　　子供を希望するアルポート症候群の患者には遺伝子検査を行います。

















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網膜の病気！『糖尿病網膜症』 3

糖尿病網膜症 予防 治療


糖尿病網膜症の予防には、糖尿病をきちんと管理し、


血圧を正常範囲に保つことが最も有効です。


糖尿病患者は、網膜症になっても早期に発見して治療を始められるように、


毎年眼の検査を受けるべきです。


治療法としては、


レーザー光線を網膜に照射して網膜内での新生血管の形成を遅らせ、


血液がにじみ出ることを防ぐレーザー光凝固術という方法があります。


この治療は必要に応じて繰り返し行います。


傷ついた網膜血管からの大量の出血が続いている場合は


硝子体切除術という治療が必要になることもあります。


これは、硝子体液で満たされている空間から血液を取り除く手術です。


この手術により、硝子体出血では多くのケースで視力の回復がみられ、


網膜剥離でも視力が回復することがあります。


レーザー光凝固術では視力はほとんど回復しませんが、


それ以上の悪化を防ぐことができます。















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