消化器の病気 『食道の良性腫瘍 』

食道から肛門に至るまでの消化管だけでなく、


肝臓、胆嚢（たんのう）、


膵臓（すいぞう）などの消化を助ける臓器にもさまざまな


異常増殖物（腫瘍［しゅよう］）ができます。


これらの腫瘍の一部は非癌性（良性）であり、


その他のものは癌性（悪性）です。


食道に良性腫瘍ができることはまれで、


生命への危険はありませんが、


できるとやっかいなものです。


良性腫瘍で一番多いタイプは、平滑筋にできる腫瘍（平滑筋腫）です。


30～60歳の人に多くみられます。


この腫瘍のほとんどは小さく治療も経過観察で十分ですが、


大きくなると食道の一部が狭くなって食物が飲みこみにくくなり（嚥下［えんげ］困難）、


痛みや不快感を伴います。


鎮痛薬を服用すれば症状は一時的に軽減しますが、


完治を望むのであれば摘出手術が必要になります。


良性腫瘍には、ほかに結合組織からなるもの（線維血管ポリープ）や


神経組織からなるもの（神経鞘腫［しんけいしょうしゅ］）もありますが、


いずれもまれです。













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消化器の病気 『肛門直腸の病気-異物』

つまようじ、鶏や魚の骨などの異物を飲みこむと直腸と肛門の接合部にとどまることがあります。


また浣腸剤の先端や体温計、


性的刺激のための道具など肛門から差しこまれた異物が、


誤って直腸にとどまることもあります。


排便中に突然耐えがたい痛みがあれば、


肛門直腸接合部にある異物が肛門や直腸の粘膜を突き破っている可能性があります。


その他の場合は、異物の大きさと形、


異物が肛門または直腸部にとどまっていた時間、


感染や穿孔（せんこう）が生じているか否かなどによって症状が異なります。


診察では触診によって異物に触れることができます。


異物が大腸壁を穿孔していないかどうか確かめるために、


腹部の検査やS状結腸鏡検査、X線検査が必要になることもあります。



異物　治療


触診で異物に触れたら、通常、皮下と肛門粘膜を局所麻酔します。


次に直腸鉤（ちょくちょうこう）と呼ばれるカギ状の器具で


肛門を広げ異物をつかんで取り出します。


大腸壁の自然な動き（ぜん動運動）によって奥にある異物が


下に移動するので取り出しやすくなります。


触診で異物に触れられなかったり、


上記の方法で異物が肛門から取り出せない場合は、


試験開腹が必要となります。


この場合、局所または全身麻酔をして、


異物を肛門に向かってゆっくり動かしたり、


直腸を切り開いて異物を取り出します。


取り出した後は、S状結腸鏡で異物による直腸の穿孔


や外傷がないかどうかを確認します。












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消化器の病気 『肛門直腸の病気-肛門のかゆみ 続き』

肛門のかゆみ　治療


排便後、肛門部を脱脂綿や柔らかくなめらかな紙、


ティッシュペーパーなどできれいにふきます。


この際、温水で湿らして使うとよいでしょう。


コーンスターチや少量のタルクを含有したパウダーを


振りかけると早く乾燥し清潔が保たれます。


ステロイド薬のクリームやミコナゾールなどの抗真菌性クリーム、


鎮静薬の座薬が用いられることもあります。


かゆみの原因となるような食物は症状が改善するまでは控えます。


衣服はゆったりとしたものにし、


寝具も軽いものを使用します。


症状が改善せず癌の可能性があれば、


皮膚のサンプルを採取して検査します。













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