滑液包 症状
滑液包炎は痛みと動作制限を起こしますが、
特異的な症状は炎症を起こした滑液包の位置によって異なります。
たとえば肩の滑液包が炎症を起こすと、
体の横から腕を上げる（ジャケットを着るときのような動作）と痛みがあり、
腕を上げにくくなります。
急性滑液包炎は突然発症します。
炎症部位を動かしたりさわったりすると痛みます。
膝やひじなど、滑液包が皮膚表面に近い所にある場合は、赤く腫れて見えます。
感染症や痛風が原因で起こった急性滑液包炎は、
特に痛みが激しく発赤が生じ、さわると熱感があります。
慢性滑液包炎は、以前の急性滑液包炎の発作や、
けがの繰り返しによって起こることがあります。
一部では、滑膜の内側の壁が肥厚して、異常な物質が固形化し、
白亜質のカルシウムの沈殿物がたまります。
損傷を受けた滑液包は、無理な運動や負荷がかかると、炎症を起こしやすくなります。
痛みや腫れが長期間続くと関節を動かしにくくなり、筋肉が萎縮して筋力が低下します。
慢性滑液包炎の発作は2～3日から数週間続き、しばしば再発します。
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2011年8月29日月曜日
筋肉、滑液包、腱の病気！『滑液包』
滑液包は、関節にある少量の液体（滑液）を含んだ平らな袋で、
皮膚、筋肉、腱、靭帯などと骨がすれる部分に位置し、
まさつを減らす働きがあります。
滑液包炎は滑液包の痛みを伴う炎症です。
滑液包は、正常なら内部に非常に少量の液体を含んでいます。
しかし、けがをしたり酷使されると、
炎症を起こして中の滑液が増加します。
滑液包炎では、無理な力が加わったり使い過ぎによって
滑膜が刺激されて炎症が起こります。
外傷、痛風、偽痛風、関節リウマチ、
黄色ブドウ球菌による感染症などが原因でも起こりますが、
原因はしばしば不明です。
肩が最も起こりやすい部位ですが、ひじ、
股関節（転子包炎）、骨盤、膝（ひざ）、つま先、
かかと（アキレス腱滑液包炎）にもよく炎症が起こります。
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まさつを減らす働きがあります。
滑液包炎は滑液包の痛みを伴う炎症です。
滑液包は、正常なら内部に非常に少量の液体を含んでいます。
しかし、けがをしたり酷使されると、
炎症を起こして中の滑液が増加します。
滑液包炎では、無理な力が加わったり使い過ぎによって
滑膜が刺激されて炎症が起こります。
外傷、痛風、偽痛風、関節リウマチ、
黄色ブドウ球菌による感染症などが原因でも起こりますが、
原因はしばしば不明です。
肩が最も起こりやすい部位ですが、ひじ、
股関節（転子包炎）、骨盤、膝（ひざ）、つま先、
かかと（アキレス腱滑液包炎）にもよく炎症が起こります。
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筋肉、滑液包、腱の病気！『線維筋痛』 ④
線維筋痛 診断 治療
線維筋痛は、痛みの位置と発症パターン、
圧痛点の存在に基づいて診断します。
医師は、圧痛点で痛みを感じるか、
発痛点から痛みが他の部位に広がるかどうか、
体の指定された領域をしっかり押してみます。
全身に18カ所ある圧痛点のうち11カ所以上に圧痛があれば線維筋痛と診断します。
線維筋痛 治療
通常は非薬物療法が最も有効です。
軽度であれば、ストレスを減らすことで症状は軽くなります。
筋肉のストレッチや徐々に強度を上げるコンディショニング運動、
睡眠の質の改善、患部を温めること、
軽いマッサージ、暖かい服装を保つなども有用です。
アスピリンやその他の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、有効性が限られます。
ときには局所麻酔薬（リドカインを単独、
またはヒドロコルチゾンなどのコルチコステロイド薬と併用して）
を直接圧痛点や発痛点に注射する方法もありますが、
繰り返し注射に頼るべきではありません。
うつ状態の改善というよりも睡眠の質を改善するために、
低用量の三環系抗うつ薬を就寝の1～2時間前に服用するよう処方されることがあります。
側頭下顎部タイプの顔面筋疼痛症候群には、
プラスチック製のマウスガードを使用して歯がかみ合わないようにします。
これによって歯の食いしばりや歯ぎしりを予防します。
マウスガードができあがるまでの間、
痛みを緩和するためにベンゾジアゼピン系や三環系抗うつ薬が就寝前に投与されることもあります。
非ステロイド性抗炎症薬やアセトアミノフェンも有用です。
病状は持続することが多いので、短期間の使用を例外として、オピオイドは使うべきではありません。
夜間の歯の食いしばりや歯ぎしりをしていることは本人に教えてあげるようにしましょう。
硬い食べものや、ガムをかむことは控えます。
理学療法、バイオフィードバックを応用したリラクセーション、心理カウンセリングが役に立つ人もいます。
ほとんどの場合、治療をしなくても2～3年で顕著な症状は治まります。
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線維筋痛は、痛みの位置と発症パターン、
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医師は、圧痛点で痛みを感じるか、
発痛点から痛みが他の部位に広がるかどうか、
体の指定された領域をしっかり押してみます。
全身に18カ所ある圧痛点のうち11カ所以上に圧痛があれば線維筋痛と診断します。
線維筋痛 治療
通常は非薬物療法が最も有効です。
軽度であれば、ストレスを減らすことで症状は軽くなります。
筋肉のストレッチや徐々に強度を上げるコンディショニング運動、
睡眠の質の改善、患部を温めること、
軽いマッサージ、暖かい服装を保つなども有用です。
アスピリンやその他の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、有効性が限られます。
ときには局所麻酔薬（リドカインを単独、
またはヒドロコルチゾンなどのコルチコステロイド薬と併用して）
を直接圧痛点や発痛点に注射する方法もありますが、
繰り返し注射に頼るべきではありません。
うつ状態の改善というよりも睡眠の質を改善するために、
低用量の三環系抗うつ薬を就寝の1～2時間前に服用するよう処方されることがあります。
側頭下顎部タイプの顔面筋疼痛症候群には、
プラスチック製のマウスガードを使用して歯がかみ合わないようにします。
これによって歯の食いしばりや歯ぎしりを予防します。
マウスガードができあがるまでの間、
痛みを緩和するためにベンゾジアゼピン系や三環系抗うつ薬が就寝前に投与されることもあります。
非ステロイド性抗炎症薬やアセトアミノフェンも有用です。
病状は持続することが多いので、短期間の使用を例外として、オピオイドは使うべきではありません。
夜間の歯の食いしばりや歯ぎしりをしていることは本人に教えてあげるようにしましょう。
硬い食べものや、ガムをかむことは控えます。
理学療法、バイオフィードバックを応用したリラクセーション、心理カウンセリングが役に立つ人もいます。
ほとんどの場合、治療をしなくても2～3年で顕著な症状は治まります。
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