2011年3月31日木曜日

耳、鼻、のどの病気!「鼻・副鼻腔」続き

副鼻腔も鼻腔と同様に、


線毛をもち粘液を分泌する細胞でできた粘膜で覆われています。


副鼻腔にほこりの粒子が入ると粘液にとらえられ、線毛の働きで、


副鼻腔口という小さな穴から鼻腔へ運ばれます。


これらの穴は非常に狭いため、


かぜやアレルギーなどで粘膜が腫れるとすぐに詰まってしまいます。


副鼻腔から正常に排液できなくなると、


副鼻腔の炎症や感染が生じます(副鼻腔炎)。


嗅覚は、鼻の最も重要な働きの1つです。


においを受け取る嗅細胞は線毛をもつ特殊な神経細胞で、


鼻腔の上部にあります。


嗅細胞の線毛はさまざまな化学物質に反応し、


激を受けると神経インパルスを生じます。


神経インパルスは鼻のすぐ上の頭蓋内にある嗅球の神経細胞へと送られ、


嗅神経によって脳に直接伝えられ、においとして認識されます。


嗅覚はまだ完全には解明されていませんが、


そのしくみは味覚に比べてかなり複雑です。


人間が識別できるにおいの数は、味よりもはるかにたくさんあります。


食べているときの主観的な味覚、すなわち風味には、


舌ざわりや温度とともに、味やにおいがかかわっています。


かぜなどで嗅覚が鈍ると、食べものの味があまりしなくなるのはそのためです。


嗅細胞は鼻腔の上部にあるため、普通に呼吸をしているだけでは


空気がたくさん届くことはありません。


しかし、鼻をクンクンさせて鼻から空気を吸いこむようにすると、


嗅細胞へ届く空気が増え、嗅細胞とにおいの接触が増します。







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耳、鼻、のどの病気!「鼻・副鼻腔」

鼻は嗅覚器官であるとともに、


肺に出入りする空気の主な通り道にもなっています。


鼻は、肺に向かう空気を温め、加湿し、きれいにします。


鼻の周囲の骨には副鼻腔と呼ばれるいくつもの空洞があり、


上顎洞(じょうがくどう)、篩骨洞(しこつどう)、


前頭洞、蝶形骨洞(ちょうけいこつどう)の4種類があります。


これらの空洞部分は、骨の強さや形を保ちつつ顔の


骨全体の重量を軽くするのに役立っています。


鼻と副鼻腔の空洞部分には、声を響かせる働きもあります。


鼻の上部は骨で支えられ、下部は軟骨で支えられています。


鼻の内側の空間を鼻腔といい、鼻中隔によって左右2つの通り道に分かれています。


鼻中隔は骨と軟骨からなり、鼻孔からのどの奥まで伸びています。


鼻腔の空気の通り道には、鼻甲介という骨がひだ状に突き出し、


鼻腔の表面積を大きくしています。


鼻腔は血管が密集した粘膜に覆われています。


広い表面積とたくさんの血管があるおかげで、


鼻は外から入ってくる空気を素早く温め加湿することができます。


粘膜の細胞は粘液を分泌し、表面にはうぶ毛のような小突起(線毛)があります。


鼻の中に入ってきたほこりの粒子を粘液がとらえると、


線毛がそれを鼻孔またはのどの方向へと運び、気道から除去します。


この働きで、肺に入る空気はあらかじめきれいにされています。


くしゃみは刺激に反応して鼻の通り道を自動的にきれいにする働きで、


せきが肺をきれいにするのと同様の働きです。





続きます>>






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2011年3月30日水曜日

耳、鼻、のどの病気!「耳・構造機能 3」

内耳


内耳は複雑な構造をもち、聴覚器官である蝸牛(かぎゅう)と、


平衡器官である前庭という2つの部分から構成されています。


内耳の前庭は、水平・垂直方向の位置を感知する卵形嚢(らんけいのう)、


球形嚢(きゅうけいのう)と、


回転を感知し体のバランスを保つ半規管で構成されています。


蝸牛はカタツムリのような渦巻き形の器官で、


リンパ液で満たされています。


蝸牛の中のコルチ器には、有毛細胞(聴細胞)


という特殊な細胞がおよそ2万個集まっています。


有毛細胞には、うぶ毛のような小突起(感覚毛)があり、


リンパ液の中へ伸びています。


中耳の耳小骨から内耳の前庭窓へ伝えられた音の振動は、


このリンパ液と感覚毛を揺らします。


蝸牛の各所にある有毛細胞は、それぞれ異なる周波数の音に反応し、


その振動を神経インパルスに変換します。


神経インパルスは蝸牛神経を伝わり、脳へと伝達されます。


聴覚反射による防御作用があってもなお、


大きな音は有毛細胞を傷つけたり破壊することがあります。


有毛細胞は一度壊れると再生しません。


大きな騒音に長いことさらされていると、


有毛細胞の損傷が進み、やがて聴覚が失われたり、


耳鳴りが起きたりします。


半規管は、リンパ液で満たされた3つの管が互いにほぼ直角に交わったもので、


三半規管ともいいます。


頭を動かすと、管の中のリンパ液も動きます。


頭が動く方向によって、1つの管のリンパ液が他の2つより大きく動きます。


管の中の有毛細胞がこのリンパ液の動きに反応して神経インパルスを生じさせ、


頭がどの方向に動いているかを脳に伝えます。


これによって、体のバランスを保つ動作を取ることができます。


上気道感染やその他の一過性または永続性の病気によって、


半規管がうまく働かなくなると、平衡感覚が失われたり、


めまいを感じることがあります。









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耳、鼻、のどの病気!「耳・構造機能 2」

中耳


中耳は鼓膜の奥に位置し、


空気で満たされた小さな空間(鼓室)に、


鼓膜と内耳を結ぶ、


互いに連結した小さな3つの骨(耳小骨)があります。


3つの耳小骨はそれぞれの形から、


(1)つち骨(鼓膜の中耳側に付着)、


(2)きぬた骨(つち骨とあぶみ骨の中間にあり両者を連結)、


(3)あぶみ骨(内耳の入り口にある前庭窓という薄い膜に接続)と名づけられています。


鼓膜の振動はこれらの耳小骨の作用によって増幅され、


前庭窓へと伝えられます。


中耳には2つの小さな筋肉(耳小骨筋)もあります。


このうち、つち骨に付着した鼓膜張筋は音の調子を整え、


耳を保護する働きをもっています。


あぶみ骨筋は、あぶみ骨と前庭窓につながっています。


あぶみ骨筋は大きな音に反応して収縮することで、


耳小骨の動きを抑え、音を伝わりにくくします。


この反応は聴覚反射といい、


大きな音によるダメージから繊細な内耳を守るのに役立っています。


耳管は中耳と鼻の奥を結ぶ細い管で、


外の空気を中耳の中に取り入れる働きがあります。


ものを飲みこむと耳管が開き、


鼓膜の内外の空気圧を等しくして、


中耳に水がたまるのを防ぎます。


空気圧に差が生じると鼓膜は圧の低い側にふくらみ、


耳が詰まったような不快感や痛みが生じたり、


音が聞こえにくくなります。


飛行機などでよくありますが、


急な気圧の変化で鼓膜にこのような圧力がかかったときは、


つばなどを飲みこむと自然に耳の中に空気が入り、


鼓膜が元に戻ります。


かぜなどの上気道感染で耳管が炎症を起こしてふさがってしまうと、


中耳にも感染が及んだり、


中耳の空気圧が変化して耳が痛くなったりします。


これらはいずれも耳管と中耳がつながっているために起こることです。








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耳、鼻、のどの病気!「耳・構造機能」

耳、


耳は聴覚と平衡感覚をつかさどる器官で、外耳、中耳、内耳で構成されています。


音波は外耳、中耳、内耳の働きによって電気信号(神経インパルス)に変換されて脳に伝えられ、


脳で音として認識されます。


内耳は体のバランスを保つ機能にもかかわっています。



外耳


外耳は、耳介(じかい)と呼ばれる耳の外側部分と外耳道で構成されています。


耳介は軟骨組織が皮膚で覆われたもので、


音波をとらえて外耳道から鼓膜へと送るのに適した形をしています。


薄い膜でできた鼓膜が、外耳と中耳を分けています。








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皮膚の病気 『 皮膚癌- パジェット病』

パジェット病は、皮膚内部あるいは皮下にある腺に発生する、


まれなタイプの皮膚癌です。



パジェット病という名称は、


皮膚癌とはまったく別の代謝性の骨疾患にも使われています。


これらを混同しないようにしなくてはなりません。


パジェット病は主に乳首に発生します。


これは、乳管の癌が乳首の皮膚に転移したものです。


男性にも女性にもみられます。


皮下にある癌については、本人も医師も、


気づく場合もあれば気づかない場合もあります。


ときにパジェット病は、


汗腺由来の癌として性器周辺や肛門の周囲に発生することもあります。


性器、腸、尿路に発生することもあります。


パジェット病を発症した皮膚は、赤くなってジクジクし、硬くなります。


見た目は炎症を起こして赤い発疹ができた、


つまり皮膚炎にかかったようにみえます。


この部分にはかゆみと痛みを伴います。


パジェット病の外観はよくある皮膚炎と似ているので、


確定診断には生検が必要です。



乳首に発症したパジェット病の治療は、乳癌と同様に行います。


乳房以外の部分にできたパジェット病の治療では、


腫瘍全体を切除します。









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2011年3月29日火曜日

皮膚の病気 『 皮膚癌- 悪性黒色腫 続き』

通常は増殖部分全体を切除し、


顕微鏡で調べて悪性黒色腫かどうかを検査します。


もし悪性黒色腫だった場合、


癌が完全に切除されたかどうかを確認します。


生検にかけられる色の濃い増殖性変化のほとんどは、


悪性黒色腫ではなくただのほくろです。


しかし、癌が大きくなるよりは、


無害なほくろを切除する方がましなのでこのような処置が取られます。


一部には、ほくろでも悪性黒色腫でもなく、


その中間のようなものもあります。


これらは異型性母斑あるいは異型性ほくろと呼ばれ、


後に悪性黒色腫に変わるものもあります。


皮膚のどの程度の深さにまで悪性黒色腫が侵入しているかによって、


手術が成功するかどうかが決まります。


初期段階で最も浅い悪性黒色腫であれば、ほぼ100%は手術で治ります。


したがって、手術では周囲の皮膚を腫瘍の縁から


最低でも約1センチメートルは一緒に切除します。


しかし、皮膚の中に約0.8ミリメートル以上侵入している悪性黒色腫の場合、


リンパ管と血管を通じて転移する可能性が非常に高くなります。


転移した悪性黒色腫は、致死的なものになることがしばしばあります。


転移した悪性黒色腫には化学療法を行いますが、


治療の効果はあまりありません。このような治療を行っても、


余命が9カ月を切る場合もあります。


とはいえ、この癌の進行の仕方には幅がありますし、


患者の体の免疫防御能によっても差があるので、


たとえ悪性黒色腫が転移しても健康を保って何年も生存する人もいます。


インターロイキン‐2とワクチンを使って、


悪性黒色腫の細胞を攻撃する体の能力を刺激するという新しい実験的治療法が、


治療に使われて成果を上げています。


悪性黒色腫は日光に長期間あたることで引き起こされる場合が多いので、


子供のころから日にあたることを避ける、


紫外線を防ぐ衣類を着用する、


日焼け止めを使うなどの予防策が取れます。


一度悪性黒色腫を発症した人は、再発するリスクが高くなります。


そのため、患者は毎年皮膚科で検査を受けるべきです。


ほくろが多い人も、全身のほくろの検査を年に1回は受ける方がよいでしょう。





悪性黒色腫の注意信号

皮膚にある色素の点(特に黒または濃い青色のもの)やほくろが大きくなった

ほくろが変色した。特に、周囲の皮膚に赤、白、茶色、青の色素が広がった

色素の点を覆っている皮膚の大きさや形などが変化した

ほくろが出血したり、開口部ができて潰瘍化した







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皮膚の病気 『 皮膚癌- 悪性黒色腫 』

悪性黒色腫は、


メラニンをつくり出す皮膚細胞(メラニン細胞)から発生する癌です。


メラニン細胞は、色素をつくり皮膚の色を決める色素細胞です。


日光がメラニン細胞を刺激すると、


メラニンという皮膚の色を濃くする色素がたくさんつくられて、


悪性黒色腫を発生するリスクが高まります。


悪性黒色腫は、最初は正常な皮膚に新しくできた小さな


濃い色の皮膚の増殖性変化として現れます。


多くの場合、日光にさらされる皮膚にできますが、


もともとあったほくろに発生する場合もあります。


悪性黒色腫は遺伝することがあります。


悪性黒色腫は体の他の部位に非常に転移しやすく、


転移したところでも増殖を続けて組織を破壊します。


悪性黒色腫の外観はさまざまです。


平坦で不規則な形の茶色の皮疹の中に黒い小さな点がある場合もあれば、


盛り上がった茶色の皮疹の中に赤、白、黒、


青などさまざまな色の点があるものもあります。


黒か灰色の硬いかたまりができることもあります。


診断、治療、予防


新しくほくろができた場合、


あるいはすでにあるほくろが、


大きくなる(特に縁が不規則な形になる)、


色が濃くなる、炎症を起こす、点状に変色する、


出血する、そこの皮膚が破ける、かゆみがある、


痛む、などの変化をみせた場合は、


悪性黒色腫のおそれがあります。


これらの症状がある場合、


医師は悪性黒色腫を疑って生検を行います。






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2011年3月28日月曜日

皮膚の病気 『 皮膚癌-有棘細胞癌(扁平上皮癌 続き 』

棘細胞癌 診断


有棘細胞癌が疑われる場合は、


皮膚癌と外見が似ている病気を区別して


診断を確定するために生検を行います。



有棘細胞癌 治療


有棘細胞癌やボーエン病の治療は、


癌の部分を削り取って電気を通した針で焼き切る治療法(掻爬および電気焼灼法)、


あるいは手術による切除を行います。


モース術と呼ばれる、


顕微鏡下での手術を行うこともあります。


ときには放射線療法を行うこともあります。


通常はこれらの治療が有効なため、


ほとんどの患者が助かります。


体の他の部分に転移した有棘細胞癌は、


致死的なものになることがあります。


この場合は放射線療法や化学療法を行いますが、


治療の成果はあまり上がりません。



有棘細胞癌 予防


有棘細胞癌は日光にあたることで引き起こされる場合が多いので、


この癌を防ぐには、


日光にあたらないようにし、


紫外線を防ぐ衣類を着用し、


日焼け止めを使うことです。






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皮膚の病気 『 皮膚癌-有棘細胞癌(扁平上皮癌 』

有棘細胞癌(扁平上皮癌


有棘細胞癌(ゆうきょくさいぼうがん)とは、


扁平上皮細胞(ケラチノサイト)に由来する癌のことです。


扁平上皮細胞とは、表皮を構成している主要な細胞です。


有棘細胞癌は普通は日光にあたる部分にできますが、


あまり日光にあたらない皮膚や口の中にも発生します。


この癌は正常な皮膚にも発生しますが、


日光にあたったことでできた前癌状態の皮膚の増殖性変化(日光角化症)


からの発生が多くみられます。


有棘細胞癌の特徴は、


その部分の皮膚が厚くうろこ状になってゆがんだ形をしていることです。


皮膚の色が白い人は、皮膚の色が濃い人より有棘細胞癌になりやすい傾向があります。


また、この癌は、慢性皮膚潰瘍などの慢性的なびらんや、


やけどなどによる瘢痕の部分の皮膚に発生する傾向があります。


有棘細胞癌では、最初はその部分の皮膚が赤くなり、


うろこ状にかさついて皮膚が硬くなり、それが治りません。


成長するとともにその腫瘍(しゅよう)は少し盛り上がって硬くなり、


表面がいぼのようになることもあります。


やがて、癌の部分は開口部のある潰瘍となり、増殖して下にある組織にも広がっていきます。



この癌は、多くの場合は隣接する周囲の組織にしか広がりません。


しかし、中には体の他の部位に転移して、命を脅かすこともあります。


耳の周囲にできたもの、下唇にできたものは転移しやすい傾向があります。


口の中にできた場合もしばしば転移します。


ボーエン病は有棘細胞癌の初期型で、表皮のみにとどまってそれより深い部分には広がりません。


発生した部分の皮膚は赤茶色で、うろこ状にかさついて皮が硬くなり、平坦です。


乾癬や皮膚炎、真菌感染症(白癬)にかかった皮膚のように見えることもあります。



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2011年3月27日日曜日

皮膚の病気 『 皮膚癌-基底細胞癌 続き』

診断、治療、予防


基底細胞癌は多くの場合、


医師が診ただけで見当がつきますが、


診断を確定するために生検を行います。


治療としては、癌の部分を削り取って電気を通した


針で焼き切る治療法(掻爬および電気焼灼法)、


あるいは手術による切除を行います。


再発した癌、および眼や鼻の周囲にできている癌の場合は、


顕微鏡下での手術(モース術)を行うことがあります。


放射線療法はほとんど行いません。


基底細胞癌が致死的なものになることはめったになく、


治療もたいていの場合成功します。



しかし、治療が成功した患者の25%近くは5年以内に基底細胞癌を再発します。


したがって、基底細胞癌にかかった人は、


癌をチェックするため皮膚の検査を毎年受けるべきです。


基底細胞癌は日光にあたることで引き起こされる場合が多いので、


日にあたることを避ける、


紫外線防止用の衣類を着用する、


日焼け止めを使うなどの予防策が取れます。


また、皮膚に何らかの異常が現れて数週間たっても消えない場合、


皮膚科を受診することが必要です。








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皮膚の病気 『 皮膚癌-基底細胞癌』

基底細胞癌は、表皮細胞に起因する癌です。


基底細胞とは、表皮の最下層にある細胞です。


基底細胞癌は必ずしも基底細胞に由来するわけではありませんが、


この癌の細胞が基底細胞に似ているためこの名がついています。


基底細胞癌は、人間に発症する癌の中では最もよくみられる癌です。


基底細胞癌は、日光にさらされる表皮に発生し、


部位としては頭と首によくみられます。


この癌は、最初は小さくてつやがあり、


盛り上がった硬い増殖病変(丘疹)として生じ、


非常にゆっくりと大きくなっていきます。


成長速度がかなり遅いため、


本人は新しい増殖組織だと気づかないこともあります。


しかし、成長速度にはかなり幅があり、


中には1年で約1センチメートル程度大きくなるものもあります。


基底細胞癌は外観もさまざまです。


こぶのように盛り上がって開口部ができ、


中央にかさぶたができるものもあれば、


赤または青ざめた色の平らな斑状で傷あとのようにみえるものもあります。


癌と正常な皮膚の境界線は、皮膚が厚くなり白く光る場合があります。


癌の部分からときどき出血し、


かさぶたができては治ることを繰り返す場合もあるので、


患者本人は癌ではなく潰瘍だと誤解してしまうこともあります。


この癌は、離れた部位に転移することはまずありませんが、


周囲に広がって組織を破壊していきます。


基底細胞癌が、眼、口、骨、脳などの近くにできている場合、


これが広がると深刻な事態を招きます。


しかし、ほとんどの場合、


この癌は皮膚の中でゆっくりと成長していくだけです。



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皮膚の病気 『 皮膚癌』

皮膚癌には主に基底細胞癌、


有棘細胞癌(扁平上皮癌)、


悪性黒色腫の3つがありますが、


これら皮膚癌の原因の少なくとも一部は、


長期間日光にさらされることです。


膚癌の原因の少なくとも一部は、


長期間日光にさらされることです。


皮膚にはリンパ腫もできます。


皮膚の色が白い人は、


表皮で紫外線(UV)を防ぐ働きをするメラニンが少ないため、


皮膚癌にかかりやすい傾向にあります。


しかし、肌の色が濃い人や、


特別に長時間日光にあたったわけではない人にも皮膚癌は発生します。


多くの皮膚癌は、早期のうちに治療すれば治ります。


皮膚に異常な増殖性の変化が現れ、


数週間しても消えない場合は、


皮膚科を受診すべきです。



多くの皮膚癌は、手術で切除します。


皮膚に残る傷あともたいていは小さくてすみます。


癌が大きいか、あるいは浸潤性が強い場合


は広い面積の皮膚を切除しなくてはならず、


その場合は皮膚移植を行います。








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2011年3月26日土曜日

皮膚の病気 『 皮膚の良性腫瘍-血管・リンパ管増殖・奇形 続き』

皮膚の病気 『 皮膚の良性腫瘍-血管・リンパ管増殖・奇形 続き』

くも状血管腫


くも状血管腫は、拡張した血管を中心に、


その周囲を拡張した毛細血管が囲んでおり、


鮮やかな赤色の小さい点となって皮膚上に現れるもので、


クモの脚のように見えるためこの名があります。


多くの人にはこのくも状血管腫があります。


これは「毛細血管が破れた」というようにいわれています。


皮膚の色が白い人では顔面にくも状血管腫があることが多く、


これは日光にあたったことが原因だと考えられています。


この血管腫ができる原因はほとんどの場合不明です。


肝硬変患者、妊婦、経口避妊薬を使用している


女性にはたくさんできやすい傾向があります。


くも状血管腫は生まれつきあるものではありません。


くも状血管腫の外観は、目につきにくいほど小さい、


直径が約6ミリメートルに達しないほどの赤い点です。


この血管腫は無害で、普通は何の症状も引き起こしません。


単に見た目に気になるだけです。


妊娠中、あるいは経口避妊薬使用中にできたくも状血管腫は、


出産後あるいは避妊薬使用中止後6〜9カ月で自然に消えます。


美容上の理由で治療を希望する場合は、


レーザー治療か電気凝固法で中心の血管を破壊します。




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皮膚の病気 『 皮膚の良性腫瘍-血管・リンパ管増殖・奇形 続き』

毛細血管拡張性肉芽腫(化膿性肉芽腫)


毛細血管拡張性肉芽腫は、


最も微細な血管である毛細血管が異常増殖し、


その周囲の組織が腫れることで起こります。


その部分はわずかに盛り上がり、


鮮やかな赤、茶色、青黒い色などに変色します。


この症状は、通常は皮膚にけがをした後に急速に現れます。


理由は不明ですが、


妊娠中にこの肉芽腫の大きいものが現れることがあり、


歯肉にできることもあります(妊娠腫)。


毛細血管拡張性肉芽腫の大きさは約6ミリメートルから1センチメートルで、


その部分は皮膚表面から少し盛り上がります。


この肉芽腫は痛みませんが、押したりひっかいたりするとすぐ出血します。


この肉芽腫のほぼ全体が毛細血管でできているためです。


毛細血管拡張性肉芽腫は自然に消えることもありますが、


消えない場合は病院でレーザー治療を実施したり、


電気針を使って外科的に切除します(電気凝固法)。


これが悪性黒色腫や皮膚癌ではないことを確認するため、


組織のサンプルを採取して生検を行う場合もあります。


この肉芽腫は、治療後に再発することがあります。




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皮膚の病気 『 皮膚の良性腫瘍-血管・リンパ管増殖・奇形 続き』

リンパ管腫


リンパ管腫(リンパ管奇形)とは、


血液に似た透明なリンパ液を体中に運ぶためのリンパ管が、


肥大して集積したことで生じる、皮膚のこぶ状隆起です。


リンパ管腫はまれな病気で、


通常は生まれてから2歳までの間に現れます。

小さいものもあれば、大きくなるものもあり、


変形して増殖することもあります。


リンパ管腫にはかゆみや痛みはなく、癌化もしません。


色は黄褐色のものが多いですが、一部には赤みを帯びたものもあります。


この部分にけがをしたり何かが刺さったりすると、


明な液体が出てきます。


治療は特に必要ありませんが、


手術で切除することは可能です。


しかし、リンパ管腫はかなり深い位置にできるので、


手術をするとその周辺の皮膚や皮下組織を大量に切除しなくてはなりません。




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2011年3月25日金曜日

皮膚の病気 『 皮膚の良性腫瘍-血管・リンパ管増殖・奇形 続き』

ポートワイン母斑


ポートワイン母斑(毛細血管奇形、火炎状母斑)は、


平らでピンク色、赤色、


紫色などの変色が生まれつき皮膚にみられるもので、


原因は血管の奇形です。


ポートワイン母斑は無害な、皮膚の恒久的な変色です。


とはいえ、美容的な外見は患者にとって気になるものであり、


心理的にかなり重荷になることもあります。


この母斑は平坦で表面はなめらか、色はピンク、赤、紫などです。


大きさは、小さなものから体のかなりの部分を覆うほど大きなものまであります。


この母斑が新生児の首筋にあった場合、


「コウノトリが(赤ん坊を運ぶ際に)くわえたあと」などといわれます。


非常にまれですが、この母斑は、


まれな遺伝病であるスタージ‐ウェーバー症候群と一緒に現れることがあります。


この病気は知能発達の遅れ、成長の異常などにつながります


ポートワイン母斑が小さい場合は、


化粧品のファンデーションやコンシーラーなどで隠せます。


母斑が気になる場合、


レーザー治療で見た目を改善することができます。





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皮膚の病気 『 皮膚の良性腫瘍-血管・リンパ管増殖・奇形 続き』

深部血管腫(海綿状血管腫)は、


皮膚の内部やさらに深いところにできます。


これができると皮膚は隆起し、紫色に変色します。


できた部分がかなり深い場合は筋肉のような色にもなります。


この血管腫の多くは直径約6ミリメートルから


5センチメートル程度の大きさになりますが、


これより大きくなる場合もあります。


半数以上は頭と首にできます。


肝臓などの内臓にできることもあります。


表在性血管腫、深部血管腫ともに痛みはありませんが、


ときに潰瘍化して出血し、なかなか止血できないことがあります。


血管腫が眼の周囲にできると大きくなって視界をふさぐことがあり、


治療をしないと永続的な視力喪失につながります。


血管腫は鼻やのどをふさぐこともあり、


その場合は呼吸が妨げられます。


血管腫は自然に消える例が多いので、


医師が最初に診察したときに、急成長したり、


視力や呼吸を妨げたり、潰瘍化していたり、


美容的に問題がある場合以外は、治療しません。


顔面にできた血管腫が5〜6歳までに消えなかった場合は治療します。


治療が必要な場合は、


小さな表在性血管腫にはステロイド薬を注射します。


これで効き目がない場合は手術で切除します。


血管腫が急成長している、あるいは大きく、

潰瘍化しているなどの場合はステロイド薬を内服します。


年長の小児で、血管腫が縮んできている場合は、


レーザー治療や手術で皮膚の外見を改善できることがあります。




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皮膚の病気 『 皮膚の良性腫瘍-血管・リンパ管増殖・奇形』

血管やリンパ管が、


増殖あるいは奇形によって皮膚の内部や皮下に異常に密集し、


皮膚が赤や紫に変色することがあります。


血管やリンパ管の増殖と奇形は、


生まれつきか生後すぐに現れることが多く、


母斑と同様にみなされるものもあります。


具体的には血管腫、ポートワイン母斑、リンパ管腫、


化膿性肉芽腫、くも状血管腫などがあります。


これらは通常外観から識別できるので、生検はほとんど行いません。


新生児の約3分の1に血管やリンパ管の増殖か奇形がみられますが、


多くは自然に消失します。


血管腫


血管腫は血管が異常増殖したもので、


皮膚の中や体のその他の場所に生じ、


赤色や紫色のかたまりに見えます。



血管腫は、生後すぐにできて6〜18カ月の間に急速に大きくなり、


その後は徐々に縮んでいきます。


血管腫の4分の3は7歳になるまでに消えますが、


しばしば皮膚にはわずかな変色が残ります。


表在性血管腫(イチゴ状血管腫、サクランボ色血管腫)は、


最も多くみられる血管の増殖性変化で、皮膚の表面か皮膚表面付近にできます。


これは盛り上がって赤い、不規則な形をした増殖物や母斑で、


大きさは小さいこぶ程度から、


直径が約8〜10センチメートル程度のゆがんだ形の腫れもののようなものまであります。


胴体にできることが多く、数は数個から数十個までさまざまです。


この血管腫は無害です。


もし気になる場合は電気針やレーザーで切除できます。





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2011年3月24日木曜日

皮膚の病気 『 皮膚の良性腫瘍-ほくろ(母斑)続き』

ほくろが癌性であることが判明したら、


その周囲の皮膚を手術で切除する必要があります。


しかし、ほくろのほとんどは無害で切除の必要はありません。


見た目や位置によっては、


ほくろは魅力的だとみなされることさえあります。


外観を損ねると思われるほくろや衣服でこすれて


ヒリヒリする部位にできているほくろは、


局所麻酔による手術で切除できます。


異型性ほくろ(異型性母斑)は、普通のほくろよりも大きい傾向があります。


この異型性ほくろは、


皮膚にみられる癌性の増殖病変(皮膚癌)のようにさまざまな色で、


全体の形も縁も不規則でゆがんでいます。

少数でも異型性ほくろがある人は、


悪性黒色腫のリスクがやや高いといえます。


もし血縁者の中に悪性黒色腫にかかった人がいる場合、


このリスクは非常に高くなります。


異型性ほくろができる体質は遺伝します。


異型性ほくろがある人、


特に家族に悪性黒色腫の人がいる場合には、


このほくろが悪性黒色腫に転じる徴候がないかどうかに


留意して観察しなくてはなりません。


最低でも年に1回は、


ほくろの色や形に変化がないかどうかを検査するために


皮膚科を受診すべきです。


このような変化を観察するため、


皮膚科では全身のカラー写真を撮ることがよくあります。


変化が生じた異型性ほくろは切除する必要があります。


日光は、異型性ほくろの発生や性状の変化を助長します。


子供のころに普通に日にあたるだけでも、


数十年後に悪性黒色腫が発症するリスクが高まります。


ですから、生まれつき皮膚の色が白い人や異型性ほくろがある人は、


日光にあたるのを避けるべきです。


日光にあたる場合はSPF値、


つまり癌の発生要因である紫外線をどの程度防げるかを示す数値が


高い日焼け止めを使用する必要があります。









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皮膚の病気 『 皮膚の良性腫瘍-ほくろ(母斑)』

ほくろ(母斑)は皮膚に生じる小さな増殖性の変化で、


通常は濃い色をしています。


皮膚の色素をつくるメラニン細胞から生じます。


ほくろの大きさは、


小さい点程度から直径が約2.5センチメートルを超えるものまでさまざまです。


ほくろの表面は平らなもの、盛り上がったもの、


なめらかなもの、ザラザラしていぼのようなものなどさまざまで、


毛が生えていることもあります。


色はたいてい濃い茶色か黒ですが、


中には皮膚と同色や黄色みを帯びた茶色のものもあります。


最初は赤く、やがて色が濃くなる場合もあります。


ほとんどの人にはいくつかはほくろがあり、たくさんある人も珍しくありません。


ほくろは、多くの人では小児期から思春期にかけてよくできますが、


中には一生増え続ける人もいます。


女性の場合、ほくろはホルモン量に対応して変化するので、


妊娠中はほくろができる、大きくなる、


色が濃くなるなどの変化がみられます。


一度できたほくろは自然には消えません。


皮膚の色が薄い人では、ほくろは主に日光にさらされる部分にできます。


ほくろは見ればすぐにわかります。かゆみや痛みを伴うことはなく、


癌化することもありません。


しかし、ほくろの外観は、


メラニン細胞が癌化してできる悪性腫瘍である悪性黒色腫によく似ていますし、


ほくろが悪性黒色腫に変化することもあります。


実際、悪性黒色腫の多くはほくろから始まるので、


疑わしいほくろがある場合は切除して顕微鏡で調べなくてはなりません。


ほくろが大きくなる(特に縁の形が不規則な場合)、


色が濃くなる、炎症を起こす、色むらができる、出血する、


その部分の皮膚が損傷を受ける、かゆみがある、


痛む、などの変化がみられる場合は、悪性黒色腫のおそれがあります。


10〜20個以上のほくろがある人は黒色腫のリスクが高いので、


チェックのための検査を毎年受けるべきです。



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皮膚の病気 『 皮膚の良性腫瘍』

皮膚の良性腫瘍とは?

皮膚の腫瘍とは、周辺の皮膚とは違って見える部分で、


さまざまな種類の細胞が集まってできています。


隆起したものもあれば平らなものもあり、


色は濃い茶色や黒色、周囲の皮膚と同じ色、


赤色などさまざまです。


皮膚腫瘍は生まれつきあるものも、


後天的にできるものもあります。


細胞の増殖が抑えられていて、


体の他の部分に広がっていかないようであれば、


その腫瘍は癌ではなく良性です。


細胞の増殖が抑えられないようであれば、


その腫瘍は癌性の悪性腫瘍で、


細胞が正常な組織に入りこんでいったり(浸潤)、


体の他の部分に転移したりします。


皮膚にできた良性腫瘍は、しばしば美容上の問題となります。


皮膚の良性腫瘍の多くは原因がわかっていません。


ただし、中には原因が判明している良性腫瘍もあり、


ウイルスによるもの(いぼなど)、



全身性疾患によるもの


(血液中の脂肪が多いために起きる黄色板症や黄色腫など)、


環境要因によるもの


(日光によってできるほくろ、表皮嚢胞など)


といったものが知られています。






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2011年3月23日水曜日

皮膚の病気 『 日光と皮膚の障害-光線過敏症 続き』

診断、予防、治療


光線過敏症を診断するための特別な検査はありません。


皮膚が露出した部分だけに発疹が出た場合は、


光線過敏症を疑います。


その他の病気、服用した薬、


皮膚に塗った薬や化粧品などを詳しく調べると、


光線過敏症を起こした原因を特定するのに役立ちます。


全身性エリテマトーデスなど、


一部の患者でこの反応の感受性を高める病気を


除外するための検査を行うこともあります。


原因が何であれ、日光に過敏な人は、紫外線を防止できる衣類を着用し、


日光を極力避け、日焼け止めを使うべきです。


光線過敏を引き起こす薬や化学物質は可能ならば中止します。


多形日光疹やエリテマトーデスによる光線過敏の患者では、


ヒドロキシクロロキンやステロイドを内服すると効果があることがあります。


光線過敏のタイプによっては、ソラレン(皮膚を紫外線に対し敏感にする薬剤)


を併用して、紫外線をあてる光線療法を行うことがあります。


この治療法はPUVA療法といいます。


しかし、全身性エリテマトーデスの患者は、この治療に耐えられません。









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皮膚の病気 『 日光と皮膚の障害-光線過敏症』

光線過敏症は日光アレルギーとも呼ばれ、


日光によって引き起こされる免疫システムの反応です。


光線過敏症には日光じんま疹、化学物質による光感作、


多形日光疹などがあり、


太陽光にさらされた皮膚にかゆみを伴う皮疹ができるのが特徴です。


これらの反応は遺伝する傾向があります。


全身性エリテマトーデス、ポルフィリン症などが原因となって、


太陽光にあたった皮膚が損傷を受けることもあります。


日光じんま疹は、日光にさらされてわずか数分で現れるじんま疹、


つまり大きくて赤く、かゆみを伴う発疹です。


日光にあたって10分以内にじんま疹が皮膚に現れ、


日光にあたらない状態になると1〜2時間以内に消えます。


このじんま疹が広範囲にできると、頭痛、体力減退、


吐き気などを伴うことがあります。


化学物質による光線過敏では、日光に短時間さらされた後に、


皮膚に赤みや炎症、ときには茶色や青の変色が生じます。


この反応は日焼けとは異なり、ある種の薬や化学物質を服用、


または皮膚に塗った後で日にあたった場合にしか現れません。


こうした化学物質には、一部の人を紫外線に対して過敏にする作用があります。


かゆみを伴うじんま疹ができた場合、


日光がきっかけで薬に対するアレルギーが誘発された可能性があります。


多形日光疹は、日光に対する異常な反応で、原因はわかっていません。


これは日光に関連する皮膚の問題として最も多いものの1つで、女性や、


日にあたる機会があまりない人に多い傾向があります。


症状としては、日光にあたったところに複数の赤い隆起や不規則な形の赤い皮疹が生じます。


この皮疹はかゆみを伴い、日光にさらされてから30分から数時間以内に現れます。


ただし、ときには数時間以上または数日もたってから新しい皮疹が現れることもあります。


隆起と皮疹はだいたい1週間以内には消えます。


このような症状がある人でも繰り返し日にあたると、


日光に対する皮膚の過敏性は徐々に弱まっていく傾向があります。


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2011年3月22日火曜日

皮膚の病気 『 日光と皮膚の障害-日焼 続き』

日焼の治療


日焼けしてヒリヒリし熱くなっている皮膚は、


冷たい水を含ませた湿布をすると症状が和らぎます。


皮膚用の保湿剤も同様ですが、


使う製品は皮膚に刺激を与えるおそれがある麻酔薬や香料が


含まれていないものでなくてはなりません。


非ステロイド性抗炎症薬は皮膚の痛みや炎症を和らげます。


ステロイドの錠剤も炎症を鎮めますが、


日焼けの状態が最も深刻な場合しか使いません。


抗生物質のやけど用クリームは、


ひどい水疱ができている場合にのみ使用します。


日焼けでできた水疱の多くは自然に破れるので、


できてから3〜4日たってもまったく破けない場合を除けば、


つぶしたり吸引する必要はありません。
日焼けした皮膚が感染症を起こすことはめったにありませんが、


もし起こした場合は治るのに時間がかかります。

その場合は医師の診察を受け、


感染症の程度に応じて必要なら抗生物質を処方してもらいます。


日焼けした皮膚は数日のうちに自然に治りはじめますが、


完全に元の状態に戻るには数週間かかります。


日焼けした皮膚がむけた後の新しい表皮は、


薄くて最初のうちは日光にかなり敏感なので、


数週間は日焼けしないよう保護します。





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皮膚の病気 『 日光と皮膚の障害-日焼 続き』

日焼の予防


日光の害を防ぐ最も有効で簡単な方法は、


強い直射日光にあたらないようにすることです。


もし屋外に出なければいけないとしても、


皮膚がヒリヒリしたり赤くなる徴候が現れたら、すぐに日陰に移動すべきです。


衣類や普通の窓ガラスでも有害な光線はかなり防げます。


水はフィルターとしては適当でなく、30センチメートル程度の深さの透明な水なら、


UVAとUVBは透過してしまいます。


雲や霧もフィルターとしての性能が低いので、曇りの日や霧の日でも日焼けはします。


雪、水、砂は日光を反射するので、皮膚に届く紫外線の量を増加させます。


大気が薄いとより強い紫外線が皮膚にあたるため、


海抜の高い土地では日焼けしやすくなります。


強い直射日光にあたる前に、


紫外線をカットして皮膚を守る化学物質を含む、


日焼け止めの軟膏やクリームを塗るべきです。


ほとんどの日焼け止めが防ぐのはUVBだけですが、


最近の新しい製品ではUVAも同様に防ぐものがあります。


日焼け止めには、パラアミノ安息香酸(PABA)、


ベンゾフェノンなどの紫外線を吸収する物質が含まれています。


PABAはすぐには皮膚にしっかりと結合しないので、


これを含む日焼け止めを使うときには、


日のあたる場所に行ったり屋外で泳いだりする30〜45分前に皮膚に塗らなくてはなりません。


PABAは皮膚をヒリヒリさせたり、アレルギー反応を引き起こすことがあります。


多くの日焼け止めにはPABAと、ベンゾフェノンその他の化学物質が両方が含まれており、


併用によってより広い幅(波長)の紫外線を防ぐことができるようになっています。


また、日焼け止めの多くは水に強いとか耐水性があるとうたっていますが、


泳いだり大量に汗をかいたりした場合は、このような製品でも塗り直しをする必要があります。


「サンブロック」と呼ばれる、効果の高い日焼け止めには、酸化亜鉛、


二酸化チタンなど物理的に光を通さない成分が含まれています。


これらの濃く白い軟膏は、皮膚を日光からほぼ完全に守ることができ、


鼻や唇のような敏感な部分にも塗ることができます。


化粧品の中にも、酸化亜鉛や二酸化チタンが含まれている製品があります。


日焼け止めはSPF値、つまり日光をどの程度防げるかを示す数値によって区分けされています。


SPF値が高い製品ほど、皮膚を日光から守る効果が高くなっています。


SPF値が0〜12の日焼け止めは、最小限の保護効果しかありません。


13〜29の製品は、中程度の保護効果があります。

SPF値が30以上の製品は最も高い保護効果があります。



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皮膚の病気 『 日光と皮膚の障害-日焼 』

日焼けは、


過剰な紫外線に短時間で急にさらされた結果として起こります。


どの程度紫外線を浴びると日焼けするかは、


個々人の皮膚色素の量とメラニンをつくり出す働きによって異なります。


日焼けをすると、皮膚は赤くなって痛みます。


日焼けがひどい場合は皮膚が腫れ、水疱ができることもあります。


日焼けの症状は、紫外線を浴びて1時間ほどたったころに出はじめ、1日後にピークに達します。


日焼けがひどいと、発熱、悪寒、脱力などの症状が出ることもあり、


まれですがショック症状(重度の低血圧、失神、明らかな衰弱など)に至る場合もあります。


日焼けして数日たつと、


生まれつき皮膚の色が白い人は日焼けした部分の皮膚の皮がむけて、


そこがかゆくなります。


このようにして皮がむけた部分は、


その後数週間は通常より日焼けしやすくなります。


若いうちに重度の日焼けをした人は、


その後長期間日焼けしなかったとしても、


後に皮膚癌になるリスクが高くなります。




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2011年3月21日月曜日

皮膚の病気 『 日光と皮膚の障害』続き

日光角化症:癌の一歩手前の変化


日光角化症(老人性角化症)は、


長い年月にわたり太陽の光にさらされたことが原因で起こる前癌性の変化です。


増殖して角化した部分はカサカサしたうろこ状となり、治りません。


色が濃くなったり灰色がかったりする場合もあり、触れると硬く感じられます。


周囲の皮膚は薄くなります。



日光角化症は、通常は液体窒素で凍結させて取り除きます。


しかし、角化した部分の数が多すぎる場合はフルオロウラシル入りの


ローションやクリームを塗ります。


フルオロウラシルは皮膚の発赤、うろこ状のかさつき(鱗屑)、


角化症の部分とその周囲の日光で損傷した皮膚をヒリヒリさせるなどの作用を起こすため、


この治療を行うと皮膚の状態は一時的に悪化したようにみえます。










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皮膚の病気 『 日光と皮膚の障害』続き

皮膚の色が生まれつき黒い人はメラニンをたくさんもっているので、


日光から受ける害に対する抵抗力が比較的高いといえます。


とはいえ、日光から害を受けないということではありません。


皮膚のメラニン量は、遺伝的な要因と、


最近どのくらい日光を浴びたかによって決まります。


生まれつき皮膚の色が白い人には、


紫外線を浴びた際にたくさんのメラニンをつくり出せる人と、


少ししかつくれない人がいます。


白皮症の人(アルビノ)はメラニンの量が非常に少なく、


まったくもっていない人もいます。


日光にさらされると、皮膚の老化が早まります。


紫外線を浴びると皮膚には、細かいしわやくっきりしたしわ、


不規則な形の色素沈着(しみ)、茶色や赤の点(そばかす)、


きめが粗くザラザラになる、などの影響が出ます。


紫外線に最も弱いのは皮膚の色が白い人ですが、


大量に浴びた場合はだれでも同様の影響が皮膚に現れます。


日光にさらされることが多ければ多いほど、有棘細胞癌、基底細胞癌、


悪性黒色腫などの皮膚癌にかかるリスクも高まります。


皮膚が紫外線から受ける悪影響を少なくするには、


日光を浴びる量や機会を減らすことです。


すでに損傷が出てしまったら、それを元の状態に戻すのは困難です。


しわを隠すには、保湿クリームや化粧品の使用が効果的です。


ケミカルピーリング、アルファヒドロキシ酸、トレチノインクリーム、


レーザー光線による施術などで、細くて薄いしわ、


しみなどの見た目をある程度改善できます。


しかし、深いしわなどの目立ったダメージを回復するのはほぼ不可能です。



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皮膚の病気 『 日光と皮膚の障害』

日光と皮膚の障害とあ?

皮膚は、体を日光から守るバリアの役割を果たしています。


日光に含まれる紫外線(UV)は、


肉眼では見えませんが皮膚に最も大きな影響を与えます。


紫外線はその波長によって紫外線A波(UVA)、


B波(UVB)、C波(UVC)に分類されています。


紫外線には体がビタミンDをつくり出すのを助ける働きがあるので、

少量ならば有益です。

しかし、紫外線を大量に浴びると遺伝物質であるDNAが損傷を受け、


皮膚細胞がつくり出す化学物質の量と種類が変わってしまいます。


また、ビタミンの1種である葉酸も紫外線によって破壊されるため、


色の白い人はこのビタミンが欠乏してしまう場合があります。


UVAの方がUVBよりも体の深いところまで届きますが、


日光が体にもたらす悪影響の少なくとも4分の3はUVBによるものです。


日焼けによる炎症、皮膚の早期老化、しわ、


皮膚癌(がん)などはこのUVBが原因です。


地球の表面に届く紫外線の量は増加しており、特に北半球で増加傾向にあります。


この現象はオゾンと、冷却剤やスプレー用高圧ガスに使われるフロンガス


(クロロフルオロカーボン)の間に起きる化学反応が原因です。


紫外線を防いでいるオゾンをこのフロンが破壊し、


その結果オゾン層に薄い部分や穴の開いた部分ができて、


地表に届く紫外線量が増加しています。


紫外線が最も強いのは、1日の中では午前10時から午後3時までの日中、


季節では夏、地域では海抜の高い場所です。


紫外線にさらされると、皮膚は損傷を防ぐために変化を起こします。


表皮(皮膚の最も外側の層)が厚くなり、紫外線を遮断します。


色素をつくる皮膚細胞であるメラニン細胞は多くのメラニンを産出し、


その結果、皮膚が黒くなり日焼けとなります。


メラニンは紫外線のエネルギーを吸収して、


深い部分の組織にまで届くのを防ぎます。


日光に対する感受性は、


その人の皮膚にあるメラニンの量によって異なります。



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2011年3月20日日曜日

皮膚の病気 『 ウイルス性皮膚感染症-伝染性軟属腫』

伝染性軟属腫はポックスウイルスによる皮膚感染症で水いぼともいい、


周囲の皮膚と同色または白色の、なめらかな表面をもったいぼができる病気です。


この感染症でできるいぼは直径約6ミリメートル以下で、いぼの中央部に小さいくぼみがあります。


原因となるウイルスは伝染性で、皮膚が直接接触することでうつり、子供に多い病気です。


成人では、性器周辺にできたものが性行為によって伝染することがよくあります。


軟属腫は全身のどこの皮膚にもできます。痛みもかゆみもないため、


医師の診察を受けたときに偶然見つかることもよくあります。


ただし、体内でこのウイルスを排除しようとする反応が起きると、


いぼがおできのように炎症を起こしたりかゆくなったりします。


この炎症反応がみられたら、いぼが消える前触れです。


軟属腫はほとんどの場合、1〜2年で自然治癒しますので、


外観の点で気にならない限り特に治療する必要はありません。


いぼを取り除くには、凍結療法か、針か鋭利なひっかき器具


(キューレット)でいぼのしんを取り除く方法があります。


ときには高用量のシメチジンを内服させたり、トリクロロ酢酸、


カンタリジンなどをいぼに塗る場合もあります。


レチノイン酸、イミキモドクリームを処方して、


数週間から数カ月使用することもあります。





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2011年3月19日土曜日

皮膚の病気 『 ウイルス性皮膚感染症-いぼ(疣贅)続き』

いぼ(疣贅)症状 診断


足底いぼ以外のいぼは、痛みません。


足底いぼは体重がかかって押されるとかなり痛みがあります。


いぼは典型的な外見から診断できます。


皮膚にできた突起が何であるかがすぐにはわからない場合は、


そのサンプルを採取して顕微鏡で検査します(生検)。


いぼ(疣贅) 治療


多くのいぼ、特に普通のいぼは1〜2年以内に自然に消えます。


いぼは自然に治ればあとが残ることはほとんどないので、痛みがあったり、


患者本人がいぼを非常に気にしている場合以外は特に治療の必要はありません。


性器いぼは比較的治りにくく伝染もしやすいので、切除するか薬で治療します。


どのタイプのいぼも、切除した後に再発することがあります。


足底いぼは最も治りにくいいぼです。


いぼを取り除くには、薬剤を使う、切除する、凍結させて取る、


レーザーや電流で焼いて取る、といった方法があります。


いぼを取るのに使われる薬剤には、サリチル酸、ホルムアルデヒド、


グルタルアルデヒド、トリクロロ酢酸、カンタリジン、ポドフィリンなどがあります。


扁平いぼには、レチノイン酸、サリチル酸などの剥皮用の薬を用います。


5‐フルオロウラシル配合のクリームや溶液を使うこともあります。


患者が自分で塗ることのできる薬剤もありますが、


病院で塗ってもらう必要があるものもあります。


これらの薬の多くは正常な皮膚もヒリヒリさせる刺激があるので、


自分で塗る場合は使用方法をきちんと守って使わなくてはなりません。


薬での治療は、数週間から数カ月の間に何度か繰り返して行う必要があります。


治療を始める前に、いぼから死んだ皮膚組織を削って取り除きます。


凍結させていぼを取る方法(凍結療法)は安全ですし、


普通は麻酔をかける必要もありません。


しかし、この方法は子供にとっては痛くて我慢できないこともあります。


方法は、市販の凍結用物質や液体窒素を、いぼにスプレーするか綿棒で塗布します。


この治療法は足底いぼ、爪の下にできたいぼに用います。


特に大きいいぼの場合、この治療を複数回、月に1回の間隔で行う必要があります。



いぼを焼き切る方法、切除する方法は効果がありますが痛みが強く、傷あとも残りがちです。


パルス色素レーザーも効き目がありますが、凍結療法と同様に複数回の治療が必要となります。


イミキモドは性器いぼ治療用の新しいクリーム状の薬で、


その他のいぼの治療にも一部で使われています。





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皮膚の病気 『 ウイルス性皮膚感染症-いぼ(疣贅)分類』

いぼには、群れてできるもの(モザイク様いぼ)と、単独でできるものがあります。


いぼは体のどこにできるかと、その形状で以下のように分類します。


普通のいぼ(尋常性疣贅)は硬い突起状のいぼで、表面がザラザラしています。


このいぼはほとんどの人にあります。形は円形か、不規則な形で、色は灰色、黄色、茶色などです。


大きさは直径が約1センチメートル以下のものがほとんどです。


このいぼはけがをしやすい場所、つまり膝、顔面、指、爪の周り(爪周囲疣贅)によくできます。


いぼが周囲の皮膚に広がることがあります。



足底いぼは足の裏にできますが、このいぼは足の裏にかかる体重によって押されて平らになり、その周囲が厚くなった皮膚で囲まれます。


このいぼは硬くて平らでその表面がザラザラしており、周囲の皮膚との境界がはっきりしています。


足の甲やつま先にできることもあり、その場合は盛り上がった形で多肉質になります。


色は灰色、茶色などで中心部が黒くなっています。


うおのめやたことは違い、足底いぼはナイフでそいだり切除したりすると、針先のような細かい多数の点から出血があります。


糸状いぼは、細長くて小さい突起で、まぶた、顔面、首、唇などにできます。


扁平いぼは子供や若い成人によくできるいぼで、群れになってできます。


表面はなめらかで、黄色がかった茶色やピンク色、あるいは周囲の皮膚と同じ色の場合もあり、顔面や手の甲によくできます。


男性ではひげの生える部位、女性では脚にもよくみられ、ひげや脚の毛をそることによって広がります。


性器いぼ(性病いぼ、尖形コンジローム)は陰茎、肛門、陰門、腟、子宮頸部にできるいぼです。


これは不規則な形のでこぼこした突起で、小さなカリフラワーのかたまりのようにみえることがよくあります。



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皮膚の病気 『 ウイルス性皮膚感染症-いぼ(疣贅)』

いぼは皮膚にできる小さな突起物で、疣贅(ゆうぜい)ともいいます。


80以上の種類があるヒトパピローマウイルスに感染することでできます。


いぼはどの年代の人にもできますが、子供に最も多く、


高齢者ではあまりみられません。


いぼの数は1〜2個から数百個とさまざまです。


ウイルスは長期間にわたって何度も繰り返し接触しないと伝染しないため


、いぼは患者から他の人へと伝染するより、


同じ人の体の他の部分へと伝染することが多くなります。


ただし、性器周辺にできるいぼは、


性行為によって他の人へと伝染することがよくあります。


大半のいぼは、わずらわしいものですが、害はありません。


例外は、性器周辺にできるいぼの一部で、


女性の子宮頸癌につながる場合があります。

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2011年3月18日金曜日

皮膚の病気 『 真菌による皮膚感染症- 癜風(でんぷう)続き 』

癜風(でんぷう) 診断 治療


癜風の診断は、外観の所見に基づいて行います。


医師は感染部分をはっきり見るために紫外線照明をあてたり、


その部分からサンプルを採取して顕微鏡で調べ、診断を確定します。


治療には、ケトコナゾール配合の抗真菌薬クリーム、


テルビナフィン配合の抗真菌薬スプレーなどの局所用薬を用います。


処方薬の硫化セレンシャンプーは、


濃度を薄めずにそのまま感染部分


(頭皮を含む)に就寝前に塗って1晩そのまま置き、


翌朝洗い流すようにすれば効果が期待できます。


この治療は3〜4晩続けます。


このシャンプーを1日に10分間感染部分に塗布するのを、


10日間続ける方法もあります。


ケトコナゾール配合のシャンプーも効果があります。


これは感染部分に塗り、5分以内に洗い流します。


この治療は1度だけ行うか、1日1回を3日間続けます。



感染範囲が広く、治りにくい場合はイトラコナゾール、


ケトコナゾール、フルコナゾールなどの経口薬の抗真菌薬も使用します。


これらの経口薬は副作用を引き起こすことがあるため、


局所用薬の方が広く使用されています。

感染症が治った後も、


感染部分の皮膚が元の色に戻るには何カ月もかかることがあります。


癜風を起こす菌は正常時も皮膚に生息しているので、


治療が成功した後でもこの感染症は再発することがあります。


そのため、多くの医師は、


再発防止のために2.5%硫化セレンシャンプーやケトコナゾールシャンプーを毎月1回、


または1カ月おきに使うことを勧めます。







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皮膚の病気 『 真菌による皮膚感染症- 癜風(でんぷう) 』

癜風(でんぷう)は、


表皮(皮膚の最も外側の層)


に発症する真菌感染症で、


うろこ状の変色した皮疹ができます。


酵母の1種である癜風菌が原因の一般的な感染症で、


特に若い成人に多くみられます。


痛みやかゆみはほとんど伴いませんが、


感染した皮膚は日焼けしなくなり、


正常な皮膚よりも色の薄い皮疹ができます。


生まれつき皮膚の色が濃い場合は色の薄い皮疹が生じます。


皮膚の色が白い場合は、


皮疹の方が正常な皮膚より濃いことも薄いこともあります。


皮疹の色は、メラニン細胞、


つまり色素をつくる細胞がどの程度原因菌に感染したかによって変わります。


この皮疹は胸や背中にできることが多く、


皮疹の部分はわずかにうろこ状にカサカサします。


時間が経過すると、


小さい皮疹が融合して大きい皮疹を形成することがあります。




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2011年3月17日木曜日

皮膚の病気 『 真菌による皮膚感染症- カンジダ症 診断 治療』

カンジダ症は、発疹と、


その発疹から出る肥厚した白いかすが


特徴なのでそれを観察すれば診断がつきます。


確定診断のためには、


皮膚かそのかすのサンプルをメスや舌圧子でかき取り、


顕微鏡生検にかけるか培地(微生物を繁殖させる物質)


で培養して原因となった真菌を同定します。



ミコナゾール、クロトリマゾール、オキシコナゾール、


ケトコナゾール、エコナゾール、シクロピロクス、


ナイスタチンなどを含んだクリームで治療すれば、


皮膚カンジダ感染症は簡単に治ります。


クリームは1日に2回塗り、これを7〜10日間続けます。


これらの抗真菌薬クリームと並行して


ステロイドクリームを使うこともあります。


ステロイド薬には感染症そのものを治す力はないですが、


患部のかゆみや痛みをすぐ和らげることができます。


クリームや液体の抗真菌薬では効果が現れないカンジダ症には、


ゲンチアナ・バイオレットという紫色の染料を感染部位に塗り、


酵母を殺します。


皮膚を乾いた状態に保つと、感染症を治しやすくなりますし再発を防げます。


タルカムパウダーは皮膚表面を乾いた状態に保つのに役立ちます。


ナイスタシンを含んだタルカムパウダーは再発防止の効果があります。


腟カンジダ症、鵞口瘡、


カンジダ性爪炎にはそれぞれに対応した治療を行います。









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皮膚の病気 『 真菌による皮膚感染症- カンジダ症 症状』

カンジダ症の症状は、感染した部位によりさまざまです。


皮膚のひだの感染あるいはへその中に発症するカンジダ症では、


鮮やかな赤い発疹がみられます。


皮膚が軟化してびらん状になることもあります。


小さい吹き出もの(膿疱)が皮疹の縁にできることもあります。


皮疹は強いかゆみや、ヒリヒリする痛みを伴います。


肛門の周囲にできるカンジダ症の皮疹は、


赤むけの状態で白あるいは赤い色をしており、


かゆみを伴います。


乳児では、カンジダ症の皮疹がおむつをあてる部分にできます。


腟カンジダ症(外陰腟炎、酵母菌感染症)はよくある感染症で、


特に妊婦、糖尿病患者、抗生物質服用者に多くみられます。


症状としては、白や黄色のチーズ状のおりもの、


ヒリヒリとした痛み、かゆみ、腟壁と腟の外周辺が赤くなるなどがあります。


陰茎カンジダ症は、糖尿病患者、割礼を受けていない男性、


セックスパートナーの女性が腟カンジダ症にかかっている


男性によくみられる感染症です。


症状としては、亀頭や陰嚢に赤むけのような発疹が現れ、


痛みを伴うこともあります。


発疹以外には何の症状も出ない場合もあります。


鵞口瘡(がこうそう)は口の中に発症するカンジダ症です。


この感染症に典型的なクリームのような白い皮疹が舌やほおの内側に付着し、


痛みを伴うこともあります。


この皮疹は、指や先の丸いものでは容易にははがせません。


健康な子供に鵞口瘡が発症するのは珍しくありませんが、


成人の場合は免疫システムが衰えているサインであり、


糖尿病やエイズの可能性があります。


抗生物質の使用により競合する細菌が死ぬと、


鵞口瘡にかかりやすくなります。


口角炎は口角に発症するカンジダ症で、


これにかかるとひび割れや小さい切り傷ができます。


原因は、唇をなめる、親指をしゃぶるなどの癖、



入れ歯が合っていないなど、



口角が常に湿っていて菌が繁殖しやすい状態にあることです。


カンジダ性爪炎は爪床に発症するカンジダ症で、



赤くなって腫れ、痛みを伴います。


カンジダに感染した爪は白や黄色に変色し、爪床からはがれます。



この病気は糖尿病患者、免疫システムが弱っている人、


または健康に問題はないが手を頻繁にぬらしたり洗ったりする人によくみられます。





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皮膚の病気 『 真菌による皮膚感染症- カンジダ症』

カンジダ症(酵母感染症、モニリア症)とは、


カンジダ属(以前はモニリア属と呼ばれていた)の酵母による皮膚感染症です。


カンジダは口の中、消化管、腟に生息していて、


普通は人体に害を及ぼしません。


しかし、ある種の条件下ではカンジダは粘膜や


皮膚の湿った部分に感染症を引き起こします。


感染しやすい部位は、口や腟の粘膜、


性器と肛門周辺、わきの下、


女性の乳房の下、腹のたるみ、などです。


カンジダが感染症を引き起こす条件とは、


高温多湿な気候、合成繊維のきつい下着、


劣悪な衛生状態、皮膚のひだに生じる、


乾癬のような炎症性疾患などです。


抗生物質を服用している場合もカンジダ症を引き起こしやすくなります。


人間の体に通常生息しているさまざまな細菌を抗生物質が殺してしまい、


カンジダの増殖が抑えられなくなるためです。


臓器移植後に行われるステロイド薬や免疫抑制薬による治療も、


カンジダ症に対する抵抗力を弱めます。


喘息治療に使用するステロイド吸入薬によって


口の中にカンジダ症が発症することもあります。


妊婦、肥満の人、


糖尿病患者もカンジダ症にかかりやすい傾向にあります。


免疫システムが弱っている人の場合、


カンジダは血液と同様に体の組織の深部まで侵入して、


命にかかわる全身性カンジダ症を引き起こします)。



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2011年3月16日水曜日

皮膚の病気 『 真菌による皮膚感染症-水虫、たむし(白癬) 続き』

主な局所用の抗真菌薬


   アモロルフィン

   ブテナフィン

   シクロピロクス

   クロトリマゾール

   エコナゾール

   ハロプロジン

   ケトコナゾール

   ミコナゾール

   ナフチフィン

   ナイスタチン(カンジダ属のみ)

   オキシコナゾール

   硫化セレン(癜風治療用のシャンプー)

   サルコナゾール

   テルビナフィン

   テルコナゾール

   チオコナゾール

   トルナフテート

   ウンデシレン酸







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皮膚の病気 『 真菌による皮膚感染症-水虫、たむし(白癬) 治療続き』

この薬剤は抗真菌薬クリームと併用します。


症状が重くなかなか治らないもの、


および頭皮や爪の真菌感染症には、


イトラコナゾール、テルビナフィン、


グリセオフルビンといった内服の抗真菌薬を使用します。


これらの薬は毎日服用します。


たむしにはフルコナゾールが処方される場合もありますが、

この薬は週に1回、3〜4週間服用します。


爪白癬にはイトラコナゾール、テルビナフィンでの長期治療が必要です。


手指の爪では6週間、足指の爪では12週間以上かかります。


足指に新しい健康な爪が生えるまでには、1年近くかかります。


爪白癬に最も効果があるのはテルビナフィンです。


グリセオフルビンでの治療はさらに長くかかります。


しかし、爪白癬の場合は経口薬の抗真菌薬で治療効果があるとは限らず、


明らかにうまくいったと思われる治療の後で再発することもあります。


しらくも(頭部白癬)には、経口薬での治療を4〜6週間、


グリセオフルビンを使う場合はさらに長期間行います。


頭皮に禿瘡ができた子供の場合、


ステロイドの経口薬を使う場合もあります。



真菌感染症の感染部分がじくじくしている場合、


細菌感染症を併発することがあります。


その場合は局所用薬、あるいは経口薬の抗生物質を使った治療が必要です。



続きます>>主な局所用の抗真菌薬




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皮膚の病気 『 真菌による皮膚感染症-水虫、たむし(白癬) 治療』

爪白癬(つめはくせん)は、爪水虫、爪甲真菌症ともいい、


白癬菌属などが原因で爪に起こる感染症です。


菌が爪の下に入って、その結果感染した爪が厚くなって光沢を失い


、形がゆがみます。


手の爪より足の爪の方が感染しやすい傾向があります。


感染した足の爪は、爪床からはがれたり、ぼろぼろ崩れ落ちたり、


薄く削れるようにはがれるなどします。


いんきんたむし(股部白癬[こぶはくせん])は男性によくみられ、


特に暖かい季節によく発症します。


性器周辺の皮膚のひだから発症し、もも上部の内側にまで広がります。


酵母菌感染とは異なり、普通は陰嚢までは感染が及びません。


皮疹はうろこ状で縁がピンク色をしています。


いんきんたむしは非常にかゆく、痛むこともあります。


かかりやすい人は再発しやすい傾向にあります。



しらくも(頭部白癬)は、主に白癬菌属が原因で起こる感染症です。


非常に感染力が強く、子供に多く、特に黒人の子供に多くみられます。


これにかかると、かゆみを伴うピンク色のうろこ状皮疹が生じたり、


皮疹はないもののパッチ状に頭皮が抜け落ちたりします。


まれですが、頭皮に痛みを伴う炎症性の腫れた皮疹ができて


膿がにじみ出ることがあります(禿瘡[とくそう])。


これは真菌に対するアレルギー反応が原因です。


たむし(体部白癬)は、主に白癬菌属、小胞子菌属、表皮菌属が原因です。


感染すると、縁がピンク色でうろこ状をしていて真ん中は正常な皮疹ができます。


この皮疹はかゆみを伴うこともあります。


たむしは皮膚のどこにでもでき、感染していない皮膚や、


肉体的接触がある人に容易にうつり、広がります。


ひげ白癬は、まれです。


ひげの生える部分の皮膚に起きる感染症のほとんどは、真菌ではなく細菌が原因です。




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皮膚の病気 『 真菌による皮膚感染症-水虫、たむし(白癬) 続き』

爪白癬(つめはくせん)は、爪水虫、爪甲真菌症ともいい、白癬菌属などが原因で爪に起こる感染症です。

菌が爪の下に入って、その結果感染した爪が厚くなって光沢を失い、形がゆがみます。

手の爪より足の爪の方が感染しやすい傾向があります。

感染した足の爪は、爪床からはがれたり、ぼろぼろ崩れ落ちたり、薄く削れるようにはがれるなどします。


いんきんたむし(股部白癬[こぶはくせん])は男性によくみられ、特に暖かい季節によく発症します。

性器周辺の皮膚のひだから発症し、もも上部の内側にまで広がります。

酵母菌感染とは異なり、普通は陰嚢までは感染が及びません。

皮疹はうろこ状で縁がピンク色をしています。

いんきんたむしは非常にかゆく、痛むこともあります。かかりやすい人は再発しやすい傾向にあります。



しらくも(頭部白癬)は、主に白癬菌属が原因で起こる感染症です。

非常に感染力が強く、子供に多く、特に黒人の子供に多くみられます。

これにかかると、かゆみを伴うピンク色のうろこ状皮疹が生じたり、皮疹はないもののパッチ状に頭皮が抜け落ちたりします。

まれですが、頭皮に痛みを伴う炎症性の腫れた皮疹ができて膿がにじみ出ることがあります(禿瘡[とくそう])。

これは真菌に対するアレルギー反応が原因です。


たむし(体部白癬)は、主に白癬菌属、小胞子菌属、表皮菌属が原因です。

感染すると、縁がピンク色でうろこ状をしていて真ん中は正常な皮疹ができます。

この皮疹はかゆみを伴うこともあります。たむしは皮膚のどこにでもでき、感染していない皮膚や、肉体的接触がある人に容易にうつり、広がります。


ひげ白癬は、まれです。ひげの生える部分の皮膚に起きる感染症のほとんどは、真菌ではなく細菌が原因です。




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2011年3月15日火曜日

皮膚の病気 『 真菌による皮膚感染症-水虫、たむし(白癬)』

水虫、たむし(白癬)

白癬(はくせん)は数種の真菌が原因で起こる皮膚感染症の総称で、


感染部位によって水虫、たむしなどさまざまな名で呼ばれます。


この病気は「たむし」と呼ばれることもありますが、


昆虫とはまったく関係ありません。


この感染症にかかると皮膚に輪形の皮疹ができることから、


輪癬とも呼ばれます。


水虫(足白癬)は暖かい季節に多い真菌感染症で、広くみられます。


この感染症にかかっている人と一緒のシャワールームや浴室を使ったり、


かかっている人がはだしで歩いた湿った場所を歩くことで伝染します。


原因となる主な菌は、白癬菌属、表皮菌属などです。


これらの菌は主に足指の間の温かくて湿った場所で繁殖します。


感染すると皮膚がうろこ状になりますが、


その部分が赤くなってかゆみを伴う場合もありますし、


赤みやかゆみがみられない場合もあります。


皮膚の一部だけがうろこ状になることも、


足の裏全体がそうなることもあります。


爪まで感染が広がる場合もあります。


病変部のかさつきがひどいとその部分がひび割れてしまうこともあり、


そうなると痛みを伴います。


液体の詰まった水疱ができることもあります。


水虫で皮膚がひび割れると、そこから細菌感染症を引き起こすおそれがあります。


特に、高齢者や、足の血液循環が悪い人はそうなりやすい傾向があります。


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皮膚の病気 『 真菌による皮膚感染症』

真菌による皮膚感染症


真菌は、人間の体の皮膚と皮膚が触れ


合っていて湿度の高い場所で繁殖します。


足指の間、性器周辺、乳房の下などです。


皮膚に感染症を引き起こす真菌(皮膚糸状菌)


の多くは表皮の最も外側の角質層だけに生息し、


それより深部には侵入しません。


肥満の人は皮膚のひだやたるみが多いので、


真菌感染症にかかりやすい傾向があります。


糖尿病の人もかかりやすい傾向がみられます。


不思議なことに、体の一部に起きた真菌感染症が、


感染していない部分に皮疹を生じさせることがあります。


たとえば、足の真菌感染症が原因で、


手の指にかゆみを伴うでこぼこの皮疹ができることがあります。


この皮疹(皮膚糸状菌疹、または過敏性反応)は、


真菌に対するアレルギー反応です。


感染している部分に触れたことで生じるのではありません。


感染しやすい部位に、赤くてヒリヒリする、


またはうろこ状の皮疹がみられた場合、


医師は真菌感染を疑います。


確定診断には、感染部位の皮膚からサンプルを採取して顕微鏡で調べるか、


あるいは培地で培養してその真菌の種類を同定します。








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2011年3月14日月曜日

皮膚の病気 『 細菌皮膚感染症-化膿性汗腺炎』

化膿性汗腺炎(かのうせいかんせんえん)


とはアポクリン汗腺に起こる炎症で、


皮膚の下に膿がたまって痛みます。


化膿性汗腺炎は、思春期以降の人にみられます。


わきの下や性器周辺、肛門の周り、


乳房の下にはアポクリン腺という特別な汗腺があって、


それが慢性的にふさがれるために起こります。


この汗腺の閉塞が生じる原因はわかっていませんが、


制汗スプレーやパウダーを使用すること、


わき毛をそることなどとは関係ありません。


汗腺がふさがれると腫れて破裂し、その結果、


細菌に感染することがしばしばあります。


膿瘍ができると、痛みとひどい臭気を伴い、


再発する傾向があります。


再発を数度繰り返すとその部分の皮膚は厚くなり、


瘢痕(はんこん)化します。


化膿性汗腺炎は一般的な膿瘍と似ています。


診断は、膿瘍のできた部位と、再発を繰り返すかどうかに基づいて下します。


症状が軽い場合は、炎症部分にステロイド薬を注射し、


テトラサイクリン、エリスロマイシンなどの抗生物質を内服します。


クリンダマイシンの局所用薬を塗るのも効果があります。


膿瘍部を切開して膿を出すこともあります。


症状が重い場合は、抗炎症薬であるイソトレチノインの経口薬を服用します。


レーザー治療も行われています。


重症の場合、患部を切除してから皮膚移植



をする必要が生じることもあります。






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皮膚の病気 『 毛包炎-膿瘍 続き』

水着で覆われていた部分、つまり胴体や尻の部分が最もよく感染します。


ひげをそる際に、ひげが丸まって皮膚の中に入ってしまい(内方発育毛)、


実質的には感染はないのに皮膚に刺激を与えることがあります(偽毛包炎)。


このタイプの毛包炎は黒人男性に特に多くみられます。



毛包炎の治療には、温湿布を用います。


ムピロシンやクリンダマイシンなどの


局所用抗生物質を日に2〜3回塗る方法もあります。


毛包炎の範囲が広い場合は、ジクロキサシリン、


セファレキシンなどの抗生物質を内服します。


毛包炎は、特に治療をしなくても1週間以内に治ります。


内方発育毛が原因の毛包炎の場合、治療法はさまざまです。


症状が重く再発を繰り返す場合は、ひげをそることをやめる必要があります。


皮膚膿瘍: 皮膚膿瘍は、おでき、せつともいい、


表皮の下に膿がたまってその部分が熱をもち、痛みを伴う感染症です。


膿瘍の大きさは、直径が約2.5〜10センチメートル程度です。


治療をしないでおくと、


いずれ膿が限界までたまって破裂します。


膿瘍から細菌が広がり、


周囲の組織やリンパ節に感染が広がることがあります。


患者は発熱があり、具合も悪くなります。


治療には、抗生物質を内服します。


大きい膿瘍ができている場合は切開して膿を出します。


小さい膿瘍は見つけることも吸引することも難しいので、


ようを完全に治療するのは容易ではありません。


ですから、抗生物質の服用は数カ月間継続しなくてはなりません。










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皮膚の病気 『 毛包炎-膿瘍』

毛包炎(もうほうえん)、膿瘍、よう(癰)は、


細菌感染によって皮膚に生じる、


膿のたまったくぼみです。


皮膚感染症のうち、皮膚に膿のたまった


くぼみができるものの多くは黄色ブドウ球菌が原因です。


この菌は頭髪の毛包、小さいけが、


刺し傷などから皮膚に入りこむことがありますが、


多くの場合は細菌の侵入口がどこなのか不明です。


衛生状態が良くない人、慢性の皮膚病を患っている人、


鼻腔に黄色ブドウ球菌がいる人などは、


このような膿がたまる感染症にかかりやすい傾向があります。


原因が不明なまま、このような感染症が繰り返し起こる場合もあります。


これらの感染症を再発しがちな場合、黄色ブドウ球菌を取り除くために、


抗菌石けんで全身を洗う、抗生物質の軟膏を鼻腔内に塗る、


抗生物質を内服するといった手段が取られます。


毛包炎、膿瘍、ようは、膿のたまるくぼみの大きさや深さがそれぞれ異なります。


毛包炎: 毛包炎は、毛包に生じる感染症です。


毛の根元が、小さな白にきびのような状態になります。


単独の毛包がかかる場合もあれば、たくさんの毛包がかかる場合もあります。


発症した毛包にはかすかな痛みがありますが、


それ以上特に具合が悪いと感じることはありません。


塩素処理がきちんとされていない温水プール、


ジャグジーバスなどに入った後、


この病気を発症することがあります。


このような毛包炎は緑膿菌が原因で引き起こされるもので、


「ホットタブ毛包炎」、「温浴毛包炎」、


「温水プール皮膚炎」などとも呼ばれます。


この毛包炎は、感染後6時間から5日以内に発症します。




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2011年3月13日日曜日

皮膚の病気 『 細菌皮膚感染症-ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群 続き』

ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群 診断


診断は、


ブドウ球菌感染の後に生じた皮膚剥離(はくり)の


診察所見を基に行います。


ブドウ球菌感染の徴候がみられない場合、


皮膚から少量のサンプルを採取して細菌を培養し、


顕微鏡で調べる生検を行います。


ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群 治療


治療では、ナフシリン、


セファゾリンなどの抗生物質の静脈注射をすぐに開始します。


治療は最低でも10日間続けます。


早期に治療を開始した場合、5〜7日間で治ります。


皮膚がはがれないように保護する必要があります。


皮膚の治療は、やけどの場合と同様に行います。





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皮膚の病気 『 細菌皮膚感染症-ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群 続き』

ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群 症状


症状としては、まず、


かさぶたで覆われた感染部分が正常な皮膚の中にでき、


膿痂疹のように見えます。

新生児ではおむつをあてる部位や、へその周囲に発症します。


成人は、体のどの部分でも発症する可能性があります。


感染した日のうちに、


かさぶたのできた感染部分の周囲が鮮やかな赤い色に変わります。


こうなった部分は痛みを伴います。

最初に感染した場所から離れた部分の


皮膚が広い範囲にわたって赤くなり、


そこにすぐに破れる水疱ができます。


さらにその後、表皮がはがれてきます。


わずかに触れたり、そっと押したりしただけではがれ、


かなり大きくむけてしまうこともあります。


その後1〜2日の間に症状は皮膚表面全体に広がり、


発熱、寒気、衰弱がみられ、非常に具合が悪くなります。


体を保護するバリアである皮膚がはがれるため、


その他の細菌や感染症を起こす生物が体内に侵入しやすくなり、


重複感染と呼ばれる状態を引き起こします。


皮膚がはがれたところから体液がにじみ出たり


蒸発したりするので多量の体液が失われ、


脱水症状を起こします。


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皮膚の病気 『 細菌皮膚感染症-ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群 』

ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群(SSSS)とは、


やけどをしたときのように皮膚がはがれてしまう病気で、


ブドウ球菌による皮膚感染症に対する反応として起こります。


ブドウ球菌属の細菌には、


表皮の最も外側にあたる角層をはがしてしまう毒素を出すものがあります。


この毒素は全身に広がるので、


皮膚のごく一部がブドウ球菌に感染しただけでも


全身の皮膚がはがれてしまうことがあります。


この病気を発症するのは、


ほとんどが乳児や年少の子供、


免疫力が低下した人です。


他のブドウ球菌性皮膚感染症と同様に、


この病気も他の人にうつります。


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皮膚の病気 『 細菌皮膚感染症-膿痂疹 続き』

この病気は主に正常な皮膚に発症しますが、


けがをした部分や、真菌感染症、日焼け、


虫刺されなどで皮膚が傷ついた部分に後から発症することもあります。


膿痂疹はかゆみを伴い、少し痛みもあります。


かゆみがあるとその部分を強くかいてしまい、


そのために感染部分が広がってしまいます。


特に子供はその傾向があります。


この病気はかなり感染力が強く、


感染部分から正常な皮膚へ、


あるいは患者から他の人へと容易に感染します。


感染部分の皮膚は、日に数回、


せっけんと水でそっと洗ってかさぶたなどを落とします。


感染部分が狭い場合はバシトラシン軟膏、


ムピロシンクリームか軟膏で治療します。


感染部分が広い場合、


セファロスポリンなどの抗生物質の内服薬も必要になります。




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皮膚の病気 『 細菌皮膚感染症-膿痂疹(のうかしん)』

膿痂疹(のうかしん)とは、


黄色ブドウ球菌、化膿レンサ球菌、


あるいはこの両方によって引き起こされる皮膚感染症で、


かさぶたと黄色い痂皮(かひ)を伴ったただれができます。


黄色い液体の詰まった小水疱ができることもあります。


膿痂疹はよくみられる病気で、主に子供がかかります。


この病気は体のどこにでも発症しますが、特に顔面、腕、脚によくできます。


豆程度から大きなリング状まで、


さまざまな大きさの水疱ができることがあり(水疱性膿痂疹)、


数日から数週間この水疱が残ります。


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2011年3月12日土曜日

皮膚の病気 『 細菌皮膚感染症-紅色陰癬(こうしょくいんせん』

紅色陰癬(こうしょくいんせん)は、


コリネバクテリウム属の細菌に皮膚の表層部が感染する病気です。


紅色陰癬にかかるのは主に成人で、


糖尿病患者が特にかかりやすい病気です。


熱帯地方でよくみられます。この病気は、


皮膚と皮膚が接触する場所、すなわち、乳房の下、わき、


足の指と指の間、性器周辺に多く発症します。


特に男性では、ももと陰嚢(いんのう)が接触する場所によくできます。


皮膚に不規則な形のピンク色の皮疹ができ、この病変がやがて、


茶色くうろこ状にカサカサした状態に変わります。


感染が胴体や肛門周辺に広がることもあります。



紅色陰癬は真菌感染症と混同されることがありますが、


コリネバクテリウム属の細菌は紫外線照明をあてるとサンゴのような赤色に輝くので、


すぐ診断がつきます。


エリスロマイシン、


テトラサイクリンなどの抗生物質を経口で服用するとこの感染症は治まります。


クロルヘキシジンなどの抗菌石けんを使っても効果があります。


クリンダマイシンやミコナゾールの局所用クリームも効きます。


紅色陰癬は6〜12カ月以内に再発することがあるので、


その場合は再度治療します。







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皮膚の病気 『 細菌皮膚感染症-皮膚壊死性感染症 続き』

皮膚壊死性感染症 症状 診断


蜂巣炎とほぼ同様の症状で始まります。


感染部の皮膚は最初は青白く見えますが、


すぐに赤くなるか日焼けしたような色になり、


触れると熱をもっています。


腫れることもあります。


その後、皮膚は紫色に変化しますが、


そこに液体の詰まった大きな水疱


ができることがよくあります。


この水疱の中にある液体は茶色くて水っぽく、


嫌なにおいがすることもあります。








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皮膚の病気 『 細菌皮膚感染症-皮膚壊死性感染症』

皮膚の壊死性感染症は蜂巣炎の非常に重い型で、


感染した部分の皮膚が死んでしまうこと(壊死)が特徴です。


壊死性蜂巣炎、壊死性筋膜炎などがこれにあたります。


多くの皮膚感染症では、


その部分の皮膚や周辺組織が死んでしまうことはありません。


ときには細菌感染にかかった部分の皮膚にある微小な


血管に血栓ができて詰まることがあります。


血管が詰まると、


その血管から栄養を供給されている組織に血が流れなくなって、


組織が死んでしまいます。


血液を通じて体に行きわたる免疫防御のしくみ、


つまり白血球や抗体などもその部分には供給されなくなるため、


感染症は急速に広がってコントロールするのが困難になります。


こうなると、治療をしても患者が死亡することが珍しくありません。


皮膚の壊死性感染症の中には、


筋肉の表面(筋膜)に沿って皮膚深部で壊死が広がるものがあり、


これを壊死性筋膜炎といいます。


皮膚の外側の層に沿って壊死が広がるものを、


壊死性蜂巣炎といいます。


皮膚の壊死性感染症を引き起こす細菌は、


レンサ球菌属、クロストリジウム属など複数ありますが、


多くの場合この感染症は複数の細菌の組み合わせによって引き起こされます。


レンサ球菌による皮膚の壊死性感染症は、


他のものとはやや性質が異なり、


俗に「人喰い細菌症」と呼ばれています。


皮膚の壊死性感染症には刺し傷や裂傷がもとになって起こるものがあります。


その傷口が土や泥で汚れている場合は特に起こりやすいといえます。


また、外科的な処置のため切開した部分や、


特に傷のない正常な皮膚からこれらの感染症が始まることもあります。


憩室炎(けいしつえん)、腸内の穿孔(せんこう)、


腸の腫瘍がある人では、腹壁、性器周辺、


腿部などの皮膚に壊死性感染症が発症することがあります。


ある種の細菌が腸内から外へ出て皮膚に広がったために起こります。


この細菌は、まず腹腔内に膿瘍を形成し、


それから皮膚表面へと広がるか、


血流によって皮膚や内臓に広がります。




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2011年3月11日金曜日

皮膚の病気 『 細菌皮膚感染症-蜂巣炎 診断 治療』

蜂巣炎の診断は、感染部の外観と症状に基づいて下します。


症状が非常に悪い場合を除いては、血液や膿、


皮膚組織を検査して細菌を確定する必要はありません。


蜂巣炎と、脚の深い部分にある血管の詰まり


(深部静脈血栓症)とは症状が似ているため、


この2つを区別するための検査を行う場合もあります。


抗生物質を用いた迅速な治療を行えば、


血液や内臓にまで感染が拡大するのを防ぐことができます。


治療には、レンサ球菌にもブドウ球菌にも効き目のあるジクロキサシリン、


セファレキシンなどの抗生物質を用います。


軽症の蜂巣炎の場合、抗生物質を内服します。


蜂巣炎が急速に広がった場合や、


感染症が重いことを示す高熱などの症状が出ている場合は、


抗生物質を静脈注射します。

感染した部分は、


できるだけ動かさないようにして高い位置に保ち、


腫れを軽減するようにします。

冷たくぬらした包帯などを感染部にあてがうと、


その部分の不快感を和らげることができます。


抗生物質での治療を数日間行うと、


蜂巣炎の症状はたいてい治まります。


しかし、症状は良くなる前にいったん悪化することもあります。


これは抗生物質で細菌が死ぬときに、


組織に損傷を与える物質を放出する場合があるためです。

この場合、細菌が死んでいても、


体内では細菌から身を守ろうとする反応が引き続き起こります。


また、たとえ症状が早めに治まってきた場合も、


抗生物質による治療は10日間以上続けます。







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皮膚の病気 『 細菌皮膚感染症-蜂巣炎 症状 合併症』

蜂巣炎は体のどこにでも生じますが、特にかかりやすい部位は脚です。


最初に出る症状は、皮膚の赤らみ、皮膚の痛み、感染部を押すと痛むなどです。


これらの症状は細菌そのものが原因で生じる場合もありますし、


感染を食い止めようと体が反応したために生じる場合もあります。


感染した部分の皮膚は熱をもってわずかに腫れ、


オレンジの皮のようなあばたができたように見えます。


感染部の皮膚に、液体の詰まった大小の水疱ができることもあります。


レンサ球菌性蜂巣炎の1つに丹毒(たんどく)があり、


その症状としては皮膚が鮮やかに赤くなり、明らかに腫れ、


感染部位の皮膚が盛り上がって正常な部分との境界がわかります。


腫れが起こるのは、


感染症が皮膚内部のリンパ管の流れをさえぎるためです。


蜂巣炎にかかった人の多くは軽い異常を感じるだけですが、


中には発熱、悪寒、心拍数の上昇、頭痛、


低血圧、錯乱状態といった症状が出る人もいます。


感染症が広がると、感染部位に近いリンパ節が腫れて大きくなり、


押すと痛みます(リンパ節炎)。


その他の合併症としては、リンパ管炎、皮膚の膿瘍、


血液への感染の拡大(敗血症)などがあります。


蜂巣炎が同じ部位、特に脚に繰り返し生じた場合、


リンパ管が損傷を受けてその部分の組織がずっと


腫れたままになってしまうこともあります。







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皮膚の病気 『 細菌による皮膚感染症-蜂巣炎(ほうそうえん)』

蜂巣炎(ほうそうえん)とは、


皮膚と皮膚直下の組織に生じる細菌感染症で、


症状が広がりやすい病気です。


蜂窩織炎(ほうかしきえん)、フレグモーネともいいます


蜂巣炎を引き起こす細菌は多数ありますが、


その中で最も多いのはレンサ球菌属の細菌です。


レンサ球菌は皮膚の中で非常に速く広がります。


というのは、この菌は、細菌の感染範囲を抑えようとする


皮膚の働きを阻害する酵素をつくり出すからです。


ブドウ球菌属の細菌も蜂巣炎の原因となる菌で、


特に人間や動物にかまれたり、


水や泥の中でけがをした場合に蜂巣炎を引き起こします。


細菌は皮膚炎などの皮膚病や、ひっかき傷、刺し傷、


やけどによって表皮にできた小さい開口部から侵入してきます。


液体がたまって腫れた皮膚(浮腫)は非常に傷つきやすい状態にあります。


しかし、蜂巣炎は特に傷のない正常な皮膚にも起こります。









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2011年3月10日木曜日

皮膚の病気 『 細菌による皮膚感染症 続き』

エイズ(後天性免疫不全症候群)などの免疫疾患の人や化学療法を受けている人も、


免疫力が低下し細菌感染を起こしやすい状態になっています。


日焼けやひっかき傷、外傷などによる炎症や損傷も、


皮膚の細菌感染を起こしやすい状態です。


実際、どんな傷でも皮膚に外傷があるときは感染症にかかりやすいといえます。


感染を予防するには、皮膚を清潔で損傷のない状態に保ちます。


皮膚に切り傷やすり傷を負った場合は、


せっけんと水で傷を洗って滅菌した包帯やばんそうこうで覆います。


傷口が開いている場合は、


抗生物質のクリームや軟膏を塗ってその部分の組織をうるおった状態に保ち、


細菌が侵入してくるのを防ぎます。


感染症にかかったら、


その範囲が狭い場合には抗生物質のクリームを使って治療します。


範囲が広い場合は抗生物質を経口薬で服用するか、注射します。


膿がたまったできもの(膿瘍)ができたら医師は切開して膿を出し、


皮膚の組織が死んでいる場合はそれも切除します。












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皮膚の病気 『 細菌による皮膚感染症』

細菌による皮膚感染症


皮膚は、細菌感染を防ぐ非常に優秀なバリアの役目を果たしています。


皮膚はさまざまな細菌に接触していますし、


皮膚に生息する細菌もいますが、


普通の状態ではこれらの細菌は感染症を引き起こしません。


皮膚の細菌感染は、ポツンと小さなものから、


体全体に及ぶものまでさまざまです。


感染の重症度も、


ほとんど害のないものから命にかかわるものまでいろいろあります。


皮膚に感染症を引き起こす細菌はたくさんあります。


最も一般的なものは、ブドウ球菌とレンサ球菌です。


もっと頻度の低い細菌感染は、病院、介護施設といった場所、


あるいは庭仕事をした場合、池、湖、海で泳いだ場合などに起こります。


普通より細菌感染症にかかりやすい人もいます。


たとえば、糖尿病患者がそうです。


糖尿病の人は手や足の血流が悪い傾向にあり、


血糖値が高いために細菌を殺す白血球の働きが弱まっているからです。



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皮膚の病気 『 寄生虫皮膚感染症-クリーピング病 』

クリーピング病(皮膚幼虫移行症)


クリーピング病は暖かく湿った土壌から鉤虫(こうちゅう)が皮膚に移って起こる感染症で、


皮膚幼虫移行症、皮膚爬行症(ひふはこうしょう)、移動性線状疹などとも呼ばれます。


鉤虫は普通イヌやネコの体に寄生しています。


鉤虫の卵はイヌやネコの糞に混ざって出て、土の中に存在しています。


はだしで歩いたり、日光浴をしたときなどに皮膚が直接土に接触すると、


鉤虫が皮膚に寄生することがあります。


足、脚、尻、背中といった寄生した部位から、


鉤虫は皮膚にトンネルを掘ってあちこちへと進んでいき、


そのあとが曲がった糸のような、盛り上がった赤い発疹として皮膚に表れます。


この発疹は強いかゆみを伴います。


処方薬のチアベンダゾールを寄生されている部位に塗ると、効果があります。


チアベンダゾールかイベルメクチンを内服しても、同様に効きます。








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2011年3月9日水曜日

皮膚の病気 『 寄生虫皮膚感染症-シラミ寄生症 治療 』

シラミの治療には、


処方薬でも市販薬でも効果的な薬があります。


ピレスリンとピペロニルブトキシド入りの


市販のシャンプーとクリームを頭皮につけ、


そのまま10分おいてから洗い流します。


処方薬のペルメスリンには、


溶液とクリームがあり、これも効果があります。


リンデンは、クリームやローション、


シャンプーなどの形状で処方される薬で、


これも効果が期待できます。


しかし、この薬は他の処方薬ほど高い効き目はなく、


神経性の副作用が出るおそれがあるので小児には適していません。


処方薬のマラチオンはシラミの成虫と卵の


両方を殺すのに高い効果を発揮しますが、


治療の際、優先して使われることはありません。


というのは、


この薬は可燃性が高く不快なにおいがする上、


皮膚に塗ってそのまま8〜12時間おかなくてはならないからです。


シラミを退治するための薬は、


新しく孵る卵をすべて殺すために7〜10日間繰り返し使います。


薬を塗った後、シラミの卵は手作業で取り除かなくてはなりません。


薬ではすべての卵を殺すことはできず、


死んだ卵とまだ生きている卵の区別がつかないからです。


シラミの卵を取り除くには、目の細かいくし


(シラミ用の薬を塗ったくしもよく使われます)を使い、


ていねいに徹底的に髪をくしけずります。


これが「シラミつぶしに探す」、つまり徹底的に何かを探す、


という表現の由来です。


シラミの卵は毛に非常にしっかりとくっついていますが、


この卵を毛から浮かせて取りやすくする市販薬もあります。


コロモジラミの卵は、シラミが寄生していた衣類を捨てれば


退治したことになりますので簡単です。


くし、帽子、衣類、寝具などシラミの感染源になったものは、


すべて洗濯かドライクリーニングで洗浄します。









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皮膚の病気 『 寄生虫皮膚感染症-シラミ寄生症 症状 診断』

シラミが寄生するとその部分にひどいかゆみが生じます。


強くかくとそこの皮膚が傷つき、


細菌に感染しやすくなります。


子供はアタマジラミに寄生されてもほとんどそれがわからないので、


ただ漠然と頭がかゆいと感じます。


シラミそのものを見つけるのはかなり難しいですが、


シラミの卵は見てすぐにわかります。


シラミの雌は灰色がかった白のつやのある卵を、


人間の毛の根元付近に産みつけます。


見た目には非常に小さい球が毛の根元にくっついている感じです。


頭に慢性的にシラミが寄生していると卵は


毛が伸びるにつれて上に向かっていきますから、


寄生の期間が長いほど、


頭皮から離れた部分の毛にシラミの卵がくっついた状態になります。


毛幹にくっつくものは他にもありますが、


シラミの卵は非常にしっかりと毛にくっついているのですぐ区別がつきます。



コロモジラミの成虫と卵は、


皮膚に接触する衣類の縫い目の中に見つかります。







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皮膚の病気 『 寄生虫皮膚感染症-シラミ寄生症 』

シラミはかろうじて見える程度の翅のない小さな昆虫で、


物理的接触や共有する衣類などを通じて、人から人に簡単にうつります。


人間に寄生するシラミは3種類おり、それぞれ寄生する場所が異なります。


アタマジラミは頭髪に寄生します。


このシラミは個人的な接触や、頭に使う衣類や道具、つまりくし、


ヘアブラシ、帽子などを共有することでうつります。


アタマジラミは学童期の子供に広くみられます。


また、黒人にはめったにみられません。


コロモジラミは衛生状態が悪く、狭い場所に大勢の人が暮らしている場合に多くみられます。


このシラミは布製品の縫い目に住んでいて皮膚へと移ってきます。


ケジラミはカニに似た形のシラミで、陰部に寄生し、性交渉によってうつります。


このシラミは胸毛、わき毛、ひげ、まゆ毛、まつ毛に寄生することもあります。









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