2010年3月1日月曜日

心臓の病気 『診断・・・・・必要な検査

電気生理学的検査


気生理学的検査は、

心拍リズムや電気伝導の重大な異常を検出するための検査です。


検査は入院して行われます。


局所麻酔薬を注射した後、たいてい鼠径部を切開し、


先端に小さな電極のついたカテーテルを静脈、


ときには動脈内に挿入します。


カテーテルはX線透視下で位置を確認しながら、


大血管を通して心臓の房室内まで挿入します。


このカテーテルによって心臓内部から心電図を記録し、


電気伝導経路の正確な位置を確認することができます。

普通、医師は、意図的に不整脈を誘発し、


特定の薬剤で障害が治まるかどうか、


手術で心臓内の異常な電気伝導を元に戻すことができるかどうか、


検査の際に判断します。必要であれば、


心臓に短い電気ショックを与え(心臓除細動)、


正常洞調律にすみやかに回復させることができます。


電気生理学的検査は体への侵襲性が高く、


麻酔も必要ですが、非常に安全な検査法で、


検査による死亡率は5000人に1人です。


検査にかかる時間はほぼ1〜2時間です。

ティルトテーブル検査

ティルトテーブル検査は普通、


原因不明の失神を起こした人や、


大動脈弁狭窄症などの構造的な心疾患のない人に勧められます。


一般的に、患者はモーターのついた検査台の上で、


体を60〜80度に傾斜させた状態で15〜20分間、


連続して血圧と心拍数を測定します。


血圧が低下しない場合は、


心拍数を毎分20回速めるのに十分な量の、


心臓を刺激するイソプロテレノールを静脈に注射し、


再度検査を行います。


この検査法では、


心疾患ではないのに心疾患を示す偽陽性の結果が多くみられます。


この検査にかかる時間は30〜60分で、非常に安全です。




















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