肝臓病≫肝硬変Ⅲ

肝硬変の診断


肝硬変は、症状と診察所見、

病歴聴取で判明した危険因子を基に診断されます。


触診を行うと肝臓は縮んで硬く感じられ、


また肝臓の表面に小さなこぶが感じられることがあります。


肝臓の働きにはかなりの余力があり、


また生化学検査は感度が比較的低いため、


肝硬変があっても肝機能検査の結果はしばしば正常値となります。


肝臓は正常時の働きの85％を失ってもなお、


重要な機能を保つことができます。


超音波検査やCT検査で、


肝硬変を示唆する肝臓の縮小や組織の異常がわかることがあります。


放射性同位元素を用いた肝スキャン検査では、


肝臓のどの部分が機能し、


どこが線維化しているかが画像に示されます。


診断を確定するには、


肝生検（組織の一部を採取して顕微鏡で調べる検査）を行います。


肝硬変の見通しと治療、肝硬変は進行性の病気です。


肝硬変の初期に飲酒をやめれば、


肝臓のそれ以上の線維化は食い止められるかもしれません。


その場合もすでに線維化した組織はもはや回復しません。


一般に、吐血や腹水、


脳の機能異常といった重症の合併症が起きていれば経過の予後は悪くなります。


肝硬変は治癒しません。このため肝硬変を予防し、


初期のうちに進行を食い止めることが重要です。


肝硬変の治療では、


アルコールなどの毒性物質の摂取をなくし、


合併症が生じればその治療を行っていきます。


肝臓で代謝される薬の服用が必要な場合には、


過剰投与を避けるため用量を通常よりも大幅に減らします。


適切な栄養摂取を心がけ、


タンパク質や塩分の摂取制限、


ビタミン剤の服用などを行います。


肝硬変が進行した患者でも、


肝臓移植を行えば命が助かる可能性があります。


ただし、飲酒を続けていたり、


肝硬変の背景にある原因が解決されていない患者の場合には、


移植された肝臓もやがて肝硬変になってしまうため、



肝臓移植は普通は行われません。









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肝臓病≫肝硬変Ⅱ

飲みすぎによる肝臓へのダメージ


　　　　　アルコールによる肝臓の障害は、酒などの飲みすぎが原因で起こります。


　　　　　アルコールの消費量や飲む頻度によって、障害の程度も違ってきます。


　　　　　女性の方が、男性よりも肝臓にダメージを受けやすい傾向があります。


　　　　　長期間にわたる飲酒の習慣のある人は、


　　　　　純粋アルコールに換算した1日の摂取量が女性で20mL、


　　　　　男性で60mL程度でも肝臓に障害が生じます。


　　　　　これは一般的な酒類でいえば、

　　　　　女性でワイン190mL、

　　　　　ビール380mL、


　　　　　ウイスキー60mL程度、


　　　　　男性ではワイン590mL、


　　　　　ビール1200mL、


　　　　　ウイスキー180mL程度に相当します。


　　　　　実際に肝臓に障害を生じる飲酒量には個人差があります。


　　　　　飲酒量が多い人は30代で最初の症状が現れ、


　　　　　40代になる前に重度の障害へと進行します。


　　　　　アルコール性肝障害には、脂肪の蓄積、炎症、重度の線維化の3種類があります。


　　　　　脂肪肝は多くの場合何の症状もありませんが、


　　　　　約3分の1の人では肝臓が腫れて大きくなり、押すと痛むこともあります。


　　　　　アルコール性肝炎では発熱、黄疸、白血球数の増加、


　　　　　肝臓の圧痛や疼痛を伴う腫大がみられます。


　　　　　皮膚にはくも状静脈が生じます。


　　　　　肝硬変では症状がほとんどないか、アルコール性肝炎と同様の症状がみられます。


　　　　　門脈（消化管から肝臓に血液を運ぶ静脈）の血圧の上昇や、脾臓の腫大、


　　　　　腹腔内への体液の貯留、肝不全から生じた腎不全、意識障害、


　　　　　肝臓癌などの合併症を引き起こすことがあります。


　　　　　アルコール性肝障害の患者が飲酒を続けると、


　　　　　肝障害が進行して死に至ります。


　　　　　飲酒をやめることで肝障害の一部は自然に回復する場合もありますが、


　　　　　線維化した部分は元には戻りません。


　　　　　飲酒をやめた人は長く生存できる可能性があります。


　　　　　唯一の治療法はアルコールをやめることです。


　　　　　その実行は非常に困難で、多くの場合、


　　　　　断酒会やアルコホーリクス・アノニマスのような


　　　　　公的プログラムに参加して飲酒をやめるための援助を受けることが必要です。





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屈折異常！ ④

屈折異常　治療


屈折異常の一般的な治療は、眼鏡を使用することです。


角膜の形を変える眼科手術やレーザーにより屈折異常を治療する方法もあります。


レンズによる視力矯正


屈折異常は、眼鏡やコンタクトレンズで矯正（補正）できます。


一般に、眼鏡、コンタクトレンズのどちらを使っても視力は矯正され、


良い視力が得られます。


多くの人は、見た目、便利さ、快適さを基準にしてどちらかを選んでいます。


眼鏡のレンズにはプラスチック製とガラス製があります。


プラスチック製のレンズはガラス製よりも軽いのですが、傷がつきやすいのが欠点です。


ガラスのレンズは傷つきにくく長もちしますが、


プラスチック製に比べ割れやすいという欠点があります。


プラスチック製レンズの方が薄いため、今日では広く使われています。


プラスチック製レンズは傷を防ぐため表面に化学的なコーティング加工をすることもできます。


ガラス製、プラスチック製のいずれも、レンズに色をつけたり、


強い光にさらされたときに自動的にレンズの色が濃くなるような化学処理を施したりできます。


また、眼に入る有害な紫外線の量を減らすためのコーティングも可能です。


二重焦点（バイフォーカル）レンズは焦点距離の異なる2種類のレンズで構成されていて、


上側が遠距離用レンズ、下側が読書などのための近距離用レンズになっています。


しかし、その中間的な距離に焦点を合わせなければならない場合もあります。


たとえばコンピューターの画面は中間的な距離にあります。


三重焦点（トリフォーカル）レンズはこうしたニーズに応えたレンズで、


遠距離、近距離用レンズに加え、中間的な距離用のレンズで構成されています。


また、度数が連続的に変化する累進焦点レンズもあります。


中間的な距離でも焦点を合わせられる上、



レンズに線や境目がないので外観の面でも優れています。












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