のどの病気！「声帯結節・声帯ポリープ」

声帯結節と声帯ポリープは非癌性の良性腫瘍で、


声のかすれを起こします。


声帯結節と声帯ポリープは似たような状態で、


主にのどの使いすぎが原因で起こります。


タバコの煙や工場の排煙、


夜間に起こる胃酸の逆流といった慢性的な喉頭への刺激も、


声帯に結節やポリープができる原因になります。


形は似ていますが、ポリープの方が結節よりもやや大きく、


突き出た状態になる傾向があります。


数日から数週間の間に声の変化が生じ、


慢性的なかすれ声や呼吸音の混じった声などが症状として現れてきます。


声帯の内視鏡検査により診断されます。


腫瘍が癌ではないことを確かめるため、


小さな組織片を採取して顕微鏡で調べることもあります（生検）。


喉頭への刺激を避け、


のどを休めることが治療の中心になります。


のどの使いすぎが原因である場合には、


スピーチセラピストによる音声療法を受け、


声帯にあまり負担をかけずに話したり歌ったりする方法を学ぶ必要があります


（訳注：日本では言語聴覚士が言語と聴覚の専門資格に相当します）。


結節はほとんどの場合こうした治療で消失しますが、


ポリープでは多くの場合、


その人本来の声を取り戻すには手術で切除する必要があります。













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のどの病気！「喉頭炎」

喉頭炎は、感染や刺激によって喉頭が炎症を起こした状態です。


喉頭炎の最も多い原因は、


かぜなどの上気道のウイルス感染です。


喉頭炎は気管支炎など上気道の炎症や感染を併発する場合もあります。


声の出しすぎ、アレルギー反応、


タバコの煙などの刺激物質の吸引によって、


急性または慢性の喉頭炎が引き起こされます。


喉頭の細菌感染は非常にまれです。


症状はかすれ声など不自然な声の変化ですが、


数時間から1?2日のうちに声が出なくなることもあります。


のどがむずがゆくなったりヒリヒリして、


せき払いをしたいような感覚が続きます。


症状は炎症の程度によって異なります。


重い感染では発熱、全身のけん怠感、


ものを飲みこみにくくなる（嚥下［えんげ］困難）、


のどの痛みなどの症状が現れます。


喉頭炎は、典型的な症状や声の変化から診断されます。


喉頭鏡や内視鏡を使って、


喉頭の内壁が赤くなっていたり腫れていたりするか確認する場合もあります。


喉頭癌がかすれ声の原因となっている場合もあるので、


症状が数週間以上続く場合は癌の検査をします。


ウイルス性喉頭炎の治療法は症状によって異なります。


声を出さずのどを休める、水分を多めに摂取する、


蒸気を吸入するなどの方法は、


症状を和らげ治癒をうながします。


ささやくような話し方は、かえって喉頭を刺激するので避けます。


気管支炎がある場合は、その治療が喉頭炎の軽快につながります。


抗生物質は、感染が細菌による場合に限って使用します。














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のどの病気！「喉頭蓋炎 」

喉頭蓋炎（こうとうがいえん）は、


喉頭蓋が細菌の感染により炎症を起こした状態です。


喉頭蓋は硬い組織でできた小さなふた状の器官で、


ものを飲みこむときに喉頭と気管の入り口をふさぐ役割を果たしています。


喉頭蓋はときに、


細菌（主にインフルエンザ菌）に感染して喉頭蓋炎を起こします。


小児に多くみられる病気ですが、


感染によって喉頭蓋が腫れると気道がふさがって呼吸困難を起こし、


死亡することもあります。


小児の気道は成人よりも狭いため、


小児にとって喉頭蓋炎は危険な病気です。


のどの激しい痛み、発熱、


声がこもったようになるといった症状がみられます。

感染部位は喉頭蓋なので、多くの場合、


診察時にのどの奥を観察しただけでは感染の徴候はみられません。

喉頭蓋が腫れてくると気道が狭くなるため、


初めのうちは息を吸うときにゼーゼー、ヒューヒューといった音


（喘鳴［ぜんめい］）が生じ、


やがて呼吸困難が悪化していきます。


この状態は急速に進行します。

診断は患者の症状に基づいて行われます。


呼吸困難がなければ、喉頭鏡でのどの状態を調べるか、


X線検査で喉頭蓋の腫れの有無を確認します。


内視鏡（細長く柔軟なチューブ状の観察装置）


を鼻から通してのどを調べる場合もあります（鼻咽頭内視鏡検査）。


呼吸困難がない場合は、


抗生物質を投与し集中治療室で注意深く経過を観察します。


呼吸困難がある場合は、


プラスチック製の気管内チューブを口または鼻から気管へ挿入します。


気管内挿管と呼ばれるこの処置によって、


気道が腫れてふさがってしまうのを防ぎます。


気道の腫れが激しく気管内にチューブがうまく入らない場合は、


首の前面を切開してチューブを気管へ直接挿入します。


この方法を気管切開または輪状甲状膜切開といいます。












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