腎臓病≫急性腎不全 5

水分の摂取量は、

　　　　　脱水で水分補給が必要な場合を除いて、

　　　　　体から失われた分を補う程度の量に制限されます。

　　　　　水分摂取量の測定が不正確なこともあるため、

　　　　　体重を毎日測定して摂取量を管理します。

　　　　　ある日の体重が翌日に増加するのは、

　　　　　水分を過剰に摂取していることを示しています。

　　　　　急性腎不全の人には、

　　　　　ブドウ糖などの栄養素の投与に加えて、

　　　　　特定のアミノ酸を経口または静脈注射で投与し、

　　　　　適切なタンパク質濃度を維持します。

　　　　　通常、塩とカリウムの摂取は制限されます。

　　　　　高カリウム血症の治療には、

　　　　　ポリスチレンスルホン酸ナトリウムを経口または座薬で投与します。

　　　　　高リン酸血症の予防や治療には、

　　　　　カルシウム塩を投与します。

　　　　　閉塞が原因で起こった急性腎不全では、

　　　　　回復期の水分摂取は制限されません。この期間、腎臓

　　　　　はナトリウムと水分を正常に再吸収できないため、

　　　　　閉塞が軽減した後しばらくの間は大量の尿が出ます。

　　　　　こうした人では、水分とナトリウム、カリウム、マグネシウムなど

　　　　　電解質の補給も必要になります。

　　　　　急性腎不全が長びくと、

　　　　　老廃物と過剰な水分を透析によって取り除くことが必要になり、

　　　　　通常は血液透析が行われます。

　　　　　この場合には、

　　　　　診断後できるだけ早く透析を開始します。

　　　　　透析は腎臓が機能を回復するまでの間、

　　　　　一時的に必要となるだけで、

　　　　　通常は数日から数週間で回復し、

　　　　　その後は透析の必要はありません。

　　　　　腎臓がひどく損傷を受けていて回復しない場合、

　　　　　急性腎不全は慢性になります。













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腎臓病≫急性腎不全 4

経過の見通しと治療は、急性腎不全と、

　　　　　体液のうっ滞、アシドーシス、

　　　　　高カリウム血症、血液中の尿素の増加といった

　　　　　急性腎不全の直後に起こる合併症は、

　　　　　たいてい治療できます。全体的な生存率は約60％です。

　　　　　同時に複数の臓器不全を起こしている場合、

　　　　　生存率は50％を下回ります。

　　　　　しかし、出血、嘔吐、下痢など治療で回復できる状態が原因で

　　　　　体液が失われたために血流量が減少して腎不全を起こした場合には、

　　　　　生存率は約90％になります。


　　　　　治療可能な腎不全の原因に対しては、

　　　　　できる限りすみやかに治療を開始します。

　　　　　たとえば閉塞が原因の場合には、

　　　　　内視鏡や手術で閉塞状態を緩和する必要があります。

　　　　　急性腎不全を発症してから5日以内で、

　　　　　感染のような合併症がない場合には、

　　　　　単純とはいえ細心の注意を払って実施する支持療法だけで

　　　　　腎臓が自然に治癒することもよくあります。

　　　　　ジゴキシンのような薬物や抗生物質など腎臓を通って排出される物質の摂取は、

　　　　　すべて厳しく制限されます。













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結膜・強膜病気！ 『感染性結膜炎』

感染性結膜炎とは、ウイルスや細菌、真菌が原因で起こる結膜の炎症です。


結膜に感染する微生物はたくさんあります。


原因として最も多いのはウイルスで、特にアデノウイルスという種類のウイルスが多くみられます。


細菌による感染は比較的まれです。


ウイルス性結膜炎も細菌性結膜炎も感染力が強く、人から人へ、


あるいは感染した眼からもう一方の眼へとたやすく移ります。


真菌（カビなど）による結膜炎は非常に少なく、


主に、コルチコステロイド点眼薬を長期使用していた人や植物性の異物が原因で眼に外傷を負った人にみられます。


新生児は眼の感染症にかかりやすく、出生時の母親の産道が感染経路になります（新生児結膜炎）。


封入体性結膜炎は特に長期化する結膜炎で、クラミジア‐トラコマチスが原因で起こります。


封入体性結膜炎はクラミジア感染症にかかっている人の性器からの分泌物に接触することで感染します。


淋菌による感染症も眼に及ぶことがあり、結膜炎を引き起こします。


重度の感染では結膜が瘢痕（はんこん）化し、涙液の層に異常が生じることがあります。


眼の透明な部分である角膜に感染が広がることもあります。














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