2011年8月22日月曜日

足の障害!『外反母趾,腱膜瘤』

反母趾(がいはんぼし)は、親指が変形した状態で、


親指の付け根は外側に向けてふくらみ、指先は小指側に向いて曲がります。


腱膜瘤は、親指の付け根の関節にある滑液包(液体を含んだ袋)が腫れて痛む状態で、


外反母趾によって起こります。


外反母趾の原因は足に合わない靴をはくことですが、


家族性に発症する傾向があります。


女性の靴はファッションを優先して足に合わないことが多いため、


この変形は女性に多く発症します。


外反母趾になると、親指の付け根が外側に向けてふくらむため、


足の幅が広くなります。


親指の偏移が起こるため、指先は小指の方を向いてしまいます。


その結果、親指の付け根が中足骨頭につながる部分が、


足の内側に隆起します。


このふくらみの下には滑液包があります。


滑液包は靴との摩擦で刺激を受けるため、


こぶの下で腫れて次第に大きくなります。


このような病態を腱膜瘤といいます。


靴との摩擦による腱膜瘤の刺激が持続すると、


骨も増殖や滑液包の腫れを増大させ、ますます足の幅が広くなります。


外反母趾と腱膜瘤は、足の診察所見から診断します。


X線検査では、外反母趾の程度を確認します。


痛みはステロイド薬と局所麻酔薬の混合液を注射して治療します。


腱膜瘤を保護するパッドをつけたり、


患部の圧迫を減らすように調整された靴をはくと痛みも軽減します。


重度の痛みを伴う腱膜瘤や重度の外反母趾は、


外科手術で足指の位置を矯正します。













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足の障害!『巨爪症,爪鉤弯症』

巨爪症は、爪床が厚くなる病気です。


爪鉤弯症は、爪が長期にわたって厚くなり、


大きく弯曲する(ヒツジの角のような形に)病気です。


爪が厚くなる病態は高齢者に多くみられます。


これにはいくつかの原因があります。


けが(足に合っていない靴をはくなどによるもの)、


感染症、血流の不足、糖尿病、栄養素の摂取不足などです。


患部の爪は圧迫されると(ベッドシーツでも)激しく痛みます。


爪鉤弯症はほとんどの場合、爪床の損傷と同時に起こり、


大きく弯曲した爪は隣接する足指を傷つけます。


爪は短く切り、足指の間に毛糸などを引っ掛けて隣接する足指を傷つけないようにします。


足の指同士がぴったりくっついてしまう靴やストッキングの使用は避けるべきです。












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足の障害!『うおのめ、たこ』

うおのめは、親指以外の足の指の、


特に甲側の関節部に起こりやすい、硬い円錐形の隆起です。


たこは、足の裏の皮膚が丸く平らに厚くなったものです。


うおのめとたこは、通常まさつと圧力が原因で、特に自分の足に合っていない、


きつい靴をはいていると起こります。


ハンマー足指やその他の足指の変形は、うおのめの原因となります。


たこは母指球の下に多くできます。


これは、靴のはき方が悪いために足にかかる体重分散が偏ることで起こります。


症状には、足全体の焼けるような感覚や、または特定の部分に激しい痛みがあります。


適切な治療を受けなければ、奥にある組織が炎症を起こし、感染症を引き起こします。


治療では、通常外科用メスで厚くなった部分を削ります。


その後さまざまな種類のパッド(フェルトや毛皮でできた)をあてて、患部への圧迫を減らします。


矯正器具やインナーを挿入した靴をはくのも有用です。


患部の血流障害があるときは、削って切除することはできません。


この場合は、患部にかかる圧力を減らす特殊な靴が必要になります。













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