耳、鼻、喉の病気！「難聴・聾 続き」

難聴　聾　原因


耳硬化症: 耳硬化症は遺伝性の障害で、中耳と内耳を取り巻く骨が過剰に拡大します。


この骨が大きくなりすぎると、内耳につながったあぶみ骨が振動できなくなり、音がうまく伝わらなくなります。

大きくなりすぎた骨が内耳と脳を結ぶ神経を圧迫し、傷つける場合もあります。


耳硬化症は遺伝性の場合もあり、子供のときにはしか（麻疹）に感染した人に発症することもあります。


聴力低下が最初に現れるのは、青年期の後期から成人期の早期にかけてです。




騒音: 騒音は内耳の有毛細胞を破壊します。


騒音に対する感受性は人によって大きく異なりますが、ある程度以上の大きな音に長時間さらされれば、聴力の低下はだれにでも生じます。


騒音の大きさと騒音にさらされている時間の長さが問題で、音が大きければ大きいほど短時間でも聴力が低下します。


極度に大きな音の場合は、わずか1回だけ瞬間的に耳にしただけでも難聴を引き起こします。


大きな騒音に短時間さらされた場合は、一過性の難聴が数時間から数日続く程度ですみ、これを一過性聴力閾値変動（TTS）といいます。


しかし、騒音に繰り返しさらされた場合は特にそうですが、難聴が永久的になることもあります。


高い音が耳の中で鳴り続ける耳鳴りや、人の話が聞き取りづらくなるなどの症状は、音が大きすぎるという体からの警告シグナルです。


こうした症状がみられる人は、その音を避ける必要があります。


聴力を損なうおそれがある音源としては、アンプで増幅された大音量の音楽、電動工具や重機の音、スノーモービルなどエンジンつきの乗り物の音などがあります。


仕事中に有害レベルの騒音にさらされている人も多く、聴力低下は多くの人にとって職業上のリスクの1つとなっています。


爆発音や銃声も聴力を損ないます。




中耳炎: 小児は中耳炎の後、多少の伝音難聴になることがよくあります。


これは感染によって中耳に滲出液（しんしゅつえき）がたまるためです。


中耳炎が治って3～4週間で大半の小児は正常な聴力を取り戻しますが、難聴が続くケースも少数あります。


中耳炎が慢性化すると、伝音難聴と感音難聴をしばしば併発します。


中耳炎を繰り返し起こすと難聴になりやすい傾向があります。




自己免疫疾患: ときに自己免疫疾患も聴力低下の原因になります。


関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、パジェット病、結節性多発動脈炎のある人に、難聴が起こることがあります。


左右両側の耳に発症し、症状は一進一退するか、あるいは進行していく場合もあります。


蝸牛の細胞が免疫システムによる攻撃を受けることが原因です。





薬: 薬が難聴を引き起こすこともあります。最もよくみられるのがアミノグリコシド系抗生物質の静脈投与によるもので、特に投与量が多いときは要注意です。

まれな遺伝性疾患で、アミノグリコシド系抗生物質による難聴を特に起こしやすくなる病気もあります。


このほかバンコマイシン、キニーネ、癌（がん）の化学療法に用いられるシスプラチンやナイトロジェンマスタードなどでも起こります。

アスピリン（サリチル酸塩）も難聴の原因となりますが、この場合は薬の使用をやめれば聴力は回復します。


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耳、鼻、喉の病気！「難聴・聾」

難聴とは耳が聞こえにくくなることで、


障害がさらに高度で聴力がほぼ失われた状態を聾（ろう）といいます。


年齢層別では高齢者が最も多く、


65歳以上の30～40％に明らかな聴力の低下が認められます。


難聴は小児にも起こり、言語や社会性の発達を阻害します。


毎年およそ5000人に1人が突発性難聴を発症します。


突発性難聴は重度の難聴で、通常は左右どちらか一方の耳に起こり、


数時間で急速に進行します。





難聴　聾　原因


難聴には多くの原因があります。


外耳道や中耳の物理的な問題で音の伝導がさえぎられて生じるものを、


伝音難聴といいます。外耳道がふさがる原因は、


耳あかのたまりすぎといったよくあるものから、


腫瘍（しゅよう）のようなまれなものまでさまざまです。


中耳の伝音難聴は水がたまって起きることが最も多く、


特に小児の場合によくみられます。


耳の感染、アレルギー症状、腫瘍などによって、


中耳からの空気や液体の出口である耳管がふさがれると、中耳に水がたまります。


難聴は、内耳の感覚器（有毛細胞）、聴神経、


脳の聴神経路がダメージを受けた場合にも起こります。


これを感音難聴といい、薬、感染、腫瘍、頭蓋の


外傷などによってこれらの感覚器や神経が損傷を受けて起こります。


伝音難聴と感音難聴が混在した状態も多くみられます。


年齢: 加齢に関連した難聴を老人性難聴といいます。


年をとるにしたがって、


耳の組織に弾力性がなくなるなど音波に対する反応を鈍らせる変化が生じ、


その結果、難聴が生じます。


長年にわたって騒音にさらされている人では、


加齢による変化がさらに悪化することがよくあります。


加齢に伴う難聴は、20歳過ぎから始まります。


ただし、進行は非常に遅いため、


ほとんどの人は50歳を過ぎてもなかなか変化に気づきません。


老人性難聴ではまず高い音（高周波数の音）から聞き取りづらくなり、


低い音に影響が出るのは後になってからです。


高い音が聞こえなくなると人の話し声が聞き取れず、


言っていることがよくわからなくなります。


相手の声の大きさは以前と変わらないように聞こえますが、


カ行やサ行、タ行、パ行などの破裂音が聞き取りにくくなるため、


相手がもごもごとつぶやいているように感じます。


実際、相手の話が聞き取れないのは、自分の耳のせいではなく、


相手がはっきりと話していないからだと主張する人もいます。


女性や子供の声は男性よりも高いため、特に聞き取りづらくなります。


また、バイオリンやフルートなど、


特定の楽器の響きが違って聞こえるようになる人も多くみられます。





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耳、鼻、喉の病気！「加齢による影響」

年をとると耳、鼻、のどの機能にも大きな影響が出てきます。


老化に伴う影響は、組織や器官に自然に生じる衰えのほか、


雑音、感染による影響の蓄積、飲酒や喫煙の影響など、


さまざまな要因によってもたらされます。


聴力の低下が進み、特に高い音が判別しにくくなります（老人性難聴）。


その結果、人の話が聞き取りにくくなります。


内耳前庭の平衡失調や耳鳴りも高齢者に多くみられますが、


これは年をとったからといって必ず生じる現象ではありません。


嗅覚も年齢とともに衰えることがあり、ものの味がよくわからなくなります。


声も変化します。


喉頭の組織が硬くなることによって、声の高さや声質が変わり、


かすれた声になります。


咽頭組織の老化によって、


飲みこんだ食べものや飲みものが漏れて気管に入ってしまう場合もあります。


これを吸引または誤嚥（ごえん）といい、繰り返し起こる場合や激しい場合には、


肺炎の原因になります。
























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