心臓・血管＞＞僧帽弁逆流＞＞診断

心臓・血管＞＞僧帽弁逆流＞＞診断

僧帽弁逆流は、普通、
聴診による特徴的な心雑音に基づいて診断されます。
この心雑音は、左心室が収縮するときに、
血液が左心房に逆流することによって生じる独特な音です。
定期健康診断で医師がこの心雑音を聞くことにより、
僧帽弁逆流がときに診断されます。
心電図検査（ECG）と胸部X線検査では、
左心室の拡張が示されます。
 僧帽弁逆流が重度の場合は、
胸部X線検査で肺への体液貯留（うっ血）が認められます。
 最も効果的な検査法は、超音波を使って、
障害のある弁の状態を描写する心臓超音波検査（心エコー）です。
この検査法では、
心房と心室の大きさや、
逆流している血液の量が描出されるため、
逆流の重症度を確認できます。
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短鎖脂肪酸の働き
 大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。
 大腸の持続性収縮の維持。
 粘膜細胞の増殖維持。
 消化管運動の改善（蠕動運動を活発にする）。
 大腸の粘液分泌を起こさせる。
 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
 膵液の分泌を助ける。
 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
 抗炎症作用。
 免疫向上。
 ブドウ糖の代替エネルギー源。
 血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
 肥満を防止
 インスリンの分泌量を増やす。
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心臓・血管＞＞僧帽弁逆流＞＞症状心臓・血管＞＞僧帽弁逆流＞＞症状

心臓・血管＞＞僧帽弁逆流＞＞症状

軽度の僧帽弁逆流では、
特に症状はみられません。
逆流がひどくなると、
特に体の左側を下にして横向きに寝たときに、
心拍をより力強く感じるようになり、
動悸（どうき）を感じます。
心拍が力強くなるのは、
左心室が、
左心房へ逆流した分の血液を補うために、
より多くの血液を送り出さなければならないからです。
 左心室は、
個々の拍動の力を強めるために、
次第に拡張し、肥厚します。
同様に左心房も、
左心室から逆流してきた余分な血液をためておくために、
拡張する傾向があります。
 非常に拡張した心房は、
異常に速く不規則に拍動（心房細動）し、
心臓が血液を送り出すポンプ機能を低下させます。
 細動している心房は単にふるえているだけで、
血液を送り出しません。
その結果、血液は正常に流れることができず、
血液のかたまり（血栓）が形成されます。
 血栓は砕かれて塞栓となり、
心臓から送り出されて、
動脈の閉塞を起こします。
そして、脳卒中やほかの臓器の損傷などが起こります。
逆流が重度になると、
血流量が減って心不全を発症します。
この場合は、せき、運動時の息切れ、
足のむくみなどの症状がみられます。
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心臓・血管＞＞僧帽弁逆流＞＞

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しかし、現在、こういった感染症を予防するために、
抗生物質を広く使用している
 これらの地域でも、
若いころに抗生物質の恩恵にあずからなかった高齢者の間では、
現在もリウマチ熱が僧帽弁逆流の大きな原因となっています。
 一方、抗生物質が広く使用されていない地域では、
いまだにすべての年齢層で、
リウマチ熱が僧帽弁狭窄や僧帽弁逆流の原因となっています。
北アメリカ、西ヨーロッパ、オーストラリアでは、
僧帽弁逆流の大きな原因は、
僧帽弁の支持組織に損傷を与える心臓発作です。
その他の主な原因は、
組織にゼリー様の変化を起こす遺伝性の結合組織疾患である、
粘液腫性変性です。
その結果、心臓の弁は次第に張りがなくなった状態になりますが、
裂けることはまれです。
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心臓・血管＞＞僧帽弁逆流＞＞

心臓・血管＞＞僧帽弁逆流＞＞

僧帽弁逆流（僧帽弁閉鎖不全症）とは、
左心室が収縮するたびに僧帽弁から血液が逆向きに漏出（逆流）する状態です。
僧帽弁逆流では、
左心室が大動脈へ血液を送り出すときに、
血液の一部が左心房へと逆流し、
左心房内の血液量が増加して内圧を上昇させます。
 左心房内の血圧が上昇すると、
肺から心臓へ向かう肺静脈の血圧が上昇します。
 逆流がひどくなると、
上昇した血圧によって、
肺の中に体液が貯留します（うっ血）。
僧帽弁逆流の最大の原因は、
レンサ球菌性咽喉炎を治療せずにいると発症する小児期の病気、
リウマチ熱でした。
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心臓・血管＞＞心臓弁障害＞＞

心臓・血管＞＞心臓弁障害＞＞

心臓弁は、心臓上部にある2つの小さな丸い左右の心房と、
それぞれの下部にある心房よりも大きな円錐形の心室を通る血液の流れを調整しています。
それぞれの心室には、
一方向に開く入口弁と出口弁が1つずつあります。
 右心室では、
入口弁は三尖弁と呼ばれ、
右心房から開いており、
出口弁は肺動脈弁と呼ばれ、
肺動脈内へ向かって開いています。
 左心室では、
入口弁は僧帽弁と呼ばれ、
左心房から開いており、
出口弁は大動脈弁と呼ばれ、
大動脈内へ向かって開いています。
 尖（小葉）でできたそれぞれの弁は、
1方向のみに開いたり閉じたりするようになっています。
 心臓弁は、（逆流を起こす）漏れ、
十分に開かないことのいずれかによって機能不全となり、
そこを通過する血流が部分的に遮断されます（狭窄を引き起こす）。
いずれの障害も、
心臓が血液を送り出すポンプ機能に大きな損傷を与えます。
ときに、1つの弁にこれら両方の障害がみられることもあります。
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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞脚ブロックⅡ

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞脚ブロックⅡ

一方、左脚ブロックは重症となる傾向があります。
 高齢者に左脚ブロックがみられる場合は、
高血圧やアテローム動脈硬化による心疾患があることを意味します。
 　脚ブロックは、心電図検査により診断できます。
どの種類の脚ブロックも、特徴的なパターンを示します。
普通、治療の必要はありません。
しかし、第2度の心ブロックがみられるなどで第3度の心ブロックのリスクが高い場合には、
第3度の心ブロックが起きても心拍を維持できるように人工ペースメーカーを埋めこむこともあります。
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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞脚ブロック

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞脚ブロック

脚ブロックは、右脚や左脚を通過する電気刺激を部分的、
あるいは完全に遮断する伝導障害の1つの型です。
 　ヒス束は、房室結節からの電気刺激を伝導する1群の線維です。
ヒス束は、2つの脚に分かれます。
 左脚は電気刺激を左心室へ、右脚は電気刺激を右心室へ伝導します。
 脚ブロックで、これらの伝導が遮断されます。
 　脚ブロックには症状はありません。
右脚ブロックそのものは重症ではなく、
明らかに健康な人でも起こることがあります。
ただし、右脚ブロックが、たとえば過去の心臓発作により、
心臓がかなりの損傷を受けていることを示していることもあります。
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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心ブロック 治療

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　第1度の心ブロックは、
心疾患により起こったものでも、
治療の必要はありません。
 第2度の心ブロックでは、
人工ペースメーカーが必要となる場合もあります。
 第3度の心ブロックでは、
ほとんどすべての人が人工ペースメーカーを必要とします。
 緊急時には、一時的ペースメーカーが、
恒久的ペースメーカーを埋めこむまでの間、
使用されることもあります。
 心臓発作から回復した後、たとえば、
心ブロックの原因が取り除かれ、
心拍リズムが正常に戻ったとしても、
その後は生涯にわたって人工ペースメーカーが必要になります。






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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心ブロック Ⅲ

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心ブロック Ⅲ

第2度の心ブロックでは、
電気刺激の一部だけが心室に届きます。
心拍動は遅いか、不規則か、
あるいはその両方となります。
 第2度の心ブロックは、
第3度の心ブロックに進行することもあります。
 　第3度の心ブロックでは、
心房からの電気刺激が心室へまったく届かず、
心室の拍動は、房室結節、ヒス束、心室
そのもののいずれかにより行われます。
このような代償的なペースメーカー部による電気刺激は、
心臓の正常なペースメーカー部（洞房結節）に比べると遅く、
不規則になることが多いため信頼できません。
そのため、心室の拍動は、1分間に50回未満、
ときには1分間に30回にしかならないほどゆっくりです。
 第3度の心ブロックは、
心臓のポンプ機能を損なう重症の不整脈です。
疲労、めまい、失神などはよくみられます。
 心室の拍動が1分間に40回以上になると、症状は軽減します。
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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心ブロック Ⅱ

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第1度の心ブロックでは、
心房からのすべての電気刺激は心室に届きますが、
そのどれもが房室結節を通過する際にほんの一瞬だけ遅くなります。
 第1度の心ブロックは、トレーニングを積んだ運動選手、
10代の若者、若い成人、迷走神経が活発な人によくみられます。
しかし、リウマチ熱や心臓に影響を及ぼすサルコイドーシスのほか、
構造的な障害が心臓にある人にもみられます。
 第1度の心ブロックは、
房室結節を通過する電気刺激の伝導を遅くする薬、
特にベータ遮断薬、ジルチアゼム、ベラパミル、
アミオダロンなどによって誘発されます。
 第1度の心ブロックは、症状がないため、
伝導の遅延を検出する心電図検査によってのみ確認できます。
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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心ブロック

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　心ブロックは、心房と心室間に位置する房室結節、ヒス束、
両脚を通る経路で電気刺激の伝導が遅れた状態です。
　心ブロックは、伝導の状態により、
心室への伝導がわずかに遅れる第1度、
伝導が間欠的に遮断される第2度、
伝導が完全に遮断される第3度の3つに分類されます。
 心ブロックは、高齢者で多くみられます。
　第1度の心ブロックでは、
心房からのすべての電気刺激は心室に届きますが、
そのどれもが房室結節を通過する際にほんの一瞬だけ遅くなります。
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きわめて緊急に治療する必要があります。

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心室細動 治療

　心室細動は、
きわめて緊急に治療する必要があります。
 心肺蘇生術（CPR）はできる限り速く、
2〜3分のうちには開始しなければなりません。
 続いて胸部に電気ショックを送る除細動をできるだけ早く行う必要があります。
 正常な洞調律を維持するために、
抗不整脈薬を投与します。
 　心臓発作後の2〜3時間以内に心室細動が起こった場合、
患者にショックや心不全がみられなければ、
ただちに除細動を行えば正常洞調律への回復率は95％で、
予後も良好です。
ショックや心不全は、
心室に重大な損傷があることを意味します。
このような場合は、
ただちに除細動を行っても、
正常洞調律への回復率はわずかに30％で、
蘇生された患者の70％が機能を回復することなく死亡しています。
 　心室細動からの回復に成功し、
生存していても、
再び発作を起こす危険性があります。
 心室細動が治療可能な病気により引き起こされている場合は、
その病気を治療します。
さもなければ、薬を投与して再発を予防するか、
除細動器を外科的に埋めこみ、
再発したら電気ショックを与えて正常洞調律に修正できるようにします。





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エコサンテ液の特長　エコサンテ液の発酵臭は短鎖脂肪酸です。
短鎖脂肪酸の働き
 大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。
 大腸の持続性収縮の維持。
 粘膜細胞の増殖維持。
 消化管運動の改善（蠕動運動を活発にする）。
 大腸の粘液分泌を起こさせる。
 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
 膵液の分泌を助ける。
 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
 抗炎症作用。
 免疫向上。
 ブドウ糖の代替エネルギー源。
 血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
 肥満を防止
 インスリンの分泌量を増やす。
 ブドウ糖の代替エネルギー源

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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心室細動 症状 診断

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心室細動 症状 診断

　心室細動が起こると数秒のうちに意識がなくなります。
 治療しなければ、患者は普通、けいれんし、
酸素が脳へ行かなくなるため、
約5分後には不可逆的な脳障害が生じ、
まもなく死亡します。
 　突然、虚脱状態になり、
顔が青白くなって、
瞳孔が拡大し、
脈が触れなくなり、心拍が停止して、
血圧が測れなくなると、
心停止と診断されます。
 心電図検査によって、
心停止の原因は心室細動であることが確認されます。
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 消化管運動の改善（蠕動運動を活発にする）。
 大腸の粘液分泌を起こさせる。
 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
 膵液の分泌を助ける。
 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
 抗炎症作用。
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 肥満を防止
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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心室細動

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心室細動

　心室細動は、
多数の無秩序な電気刺激によって引き起こされる
非常に速くて無効な心室の収縮が致死的に生じる不整脈です。
　心室細動では、心室は単に細かくふるえるだけで収縮しません。
 心臓から血液が送り出されなくなるため、心室細動は一種の心停止といえます。
心室細動は、
即座に治療しなければ死に至ります。
 　心室細動の最も一般的な原因は、
心臓発作の間に生じる冠動脈疾患による心筋への血流不足です。
そのほかの原因としては、
冠動脈疾患やほかの疾患の結果起こるショック（重度の低血圧）、
感電、溺水、低カリウム血症
（血液中のカリウム濃度が非常に低い状態）、
ナトリウムやカリウムの働きに拮抗する薬といった、
心臓の電気刺激に影響を及ぼす薬などがあります。
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 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心室性頻拍 治療

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心室性頻拍 治療

　心室性頻拍は、
症状がみられる場合、
あるいは症状がみられなくても30秒以上続く場合に治療の対象となります。
 持続型心室性頻拍は、
緊急な治療を必要とします。
 血圧が低いレベルまで低下した場合は、
ただちに除細動を行う必要があります。
抗不整脈薬の静脈内投与は、
心室性頻拍を停止あるいは抑制します。
 一般的に、
リドカイン、
プロカインアミド、
アミオダロンなどが使用されます。
　持続型心室性頻拍では、
その原因となっている心室内の小さな異常部位が心電図検査によって確認された場合、
それを高周波焼灼術あるいは開胸術で破壊する方法もあります。
　これらの治療法が無効の場合に、
自動的に不整脈を感知し、
電気ショックを与えて正常洞調律に戻す自動式の除細動器を埋めこみます。
なお、この装置の埋めこみは人工ペースメーカーと同様の移植方法で行われます。





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 消化管運動の改善（蠕動運動を活発にする）。
 大腸の粘液分泌を起こさせる。
 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
 膵液の分泌を助ける。
 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
 抗炎症作用。
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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心室性頻拍 症状 診断

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心室性頻拍 症状 診断

　心室性頻拍の場合は、
ほとんど常に動悸があります。
 持続型心室性頻拍は、
心室に血液が十分に満たされず、
正常な量の血液を送り出せなくなるため、
危険な状態に陥ります。
その結果、血圧が低下する傾向があり、
続いて心不全が起こります。
また、持続型心室性頻拍は、
心室細動、
つまり一種の心停止状態に至るまで悪化することがあるので危険です。
 心室性頻拍は、心拍数が1分間に200回になってもほとんど症状を引き起こしませんが、
きわめて危険です。
　心電図検査 は、心室性頻拍を診断し、
治療が必要かどうかを判断するために役立ちます。
心拍リズムを24時間記録するために携帯型のホルター心電計を使用することもあります。
＞＞＞次へ続く

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心室性頻拍

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心室性頻拍

心室性頻拍は、
心室を起源にした1分間に120回以上の拍動です。
心室性頻拍は、
一連の連続した心室性期外収縮と考えられています。
そのような収縮が2〜3回だけ起こって正常洞調律に戻る場合もあります。
30秒以上続く心室性頻拍は、
持続型心室性頻拍と呼ばれます。
この持続型心室性頻拍は、
心室に損傷を与えるような構造的な障害が心臓にある人にみられます。
 持続型心室性頻拍が、
最も多く発症するのは心臓発作後の数週間から数カ月です。
この心室性頻拍は高齢者により多くみられます。
しかし、まれに構造的な障害が心臓にない若い人でもみられることがあります
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 大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。
 大腸の持続性収縮の維持。
 粘膜細胞の増殖維持。
 消化管運動の改善（蠕動運動を活発にする）。
 大腸の粘液分泌を起こさせる。
 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
 膵液の分泌を助ける。
 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
 抗炎症作用。
 免疫向上。
 ブドウ糖の代替エネルギー源。
 血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
 肥満を防止
 インスリンの分泌量を増やす。
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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心室性期外収縮 治療

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　心室性期外収縮があることを除けば健康である人の場合、
ストレスを減らす、カフェインやアルコールを避ける、
心臓を刺激する成分を含む市販のかぜ薬や枯草熱の治療薬を服用しないようにする以外、
特に治療は必要ありません。
 薬物療法は普通、耐えがたい症状がある場合と、
期外収縮のパターンから心室頻拍や心室細動へ進行するような、
心臓に構造的な問題がある、
心室拍動が連続して起こるなどのリスクが予測される場合に実施されます。
ベータ遮断薬が比較的安全なことから最初に用いられます。
しかし、この薬は活動性を低下させるとして、服用を拒む患者もいます。
　心臓発作の後に、
心室性期外収縮を頻繁に起こす場合は、
ベータ遮断薬を投与したり、
血管形成術あるいは冠動脈バイパス術を行ったりして、
冠動脈疾患を治療することにより、
心室頻拍や心室細動による突然死のリスクを減らします。
 抗不整脈薬は、心室性期外収縮を抑えますが、
致死的な不整脈を起こすリスクを高める可能性もあります。
したがって、抗不整脈薬は、患者個々に、
致死的な不整脈を発症するリスクを評価して、
注意深く適応を考慮した上で投与しなければなりません。





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